А. Хронический бронхит, обострение

В. Левосторонняя нижнедолевая пневмония

С. Бронхиальная астма, обострение

Д. Рецидивирующий бронхит, обострение

Е. *Идиопатический фиброзирующий альвеолит
27. Ребенок 14 лет, который наблюдается по поводу хронического бронхита с 10-летнего возраста, поступил в клинику в связи с усилением кашля, повышением температуры тела до фебрильных цифр. В анализе крови – лейкоц. - 16,8 Г/л, нейтрофилез со сдвигом влево. Назначение какого препарата оправдано в первую очередь?

A. Амброксол

B. Витамины группы “B”

C. *Антибиотик широкого спектра действия

D. Вентолин

E. Ацетицистеин
28. Мальчик 10 месяцев трижды болел острым обструктивным бронхитом. При бронхоскопии выявлен гнойный эндобронхит с большим количеством секрета, деформация сегментарных бронхов. На рентгенограмме органов грудной клетки – деформация легочного рисунка, сердце без патологических изменений. Пилокарпиновый потовый тест – 30 ммоль Сl-/л. Каков предварительный диагноз?

A. Муковисцидоз

B. *Бронхоэктатическая болезнь

C. Синдром Картагенера

D. Дефицит α1-антитрипсина

E. Бронхиальная астма
29. У подростка 15 лет отмечаются жалобы на длительный кашель с небольшим количеством мокроты. Данные осмотра позволяют думать о наличии хронического бронхита. Какой инструментальный метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:

A. Пневматография

B. Пикфлоуметрия

C. УЗИ средостения

D. *Рентгенография органов грудной клетки

E. Сцинтиграфия
30. У 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 100 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз.

A. *Бронхоэктатическая болезнь

B. Брохиальная астма

C. Рецидивирующий бронхит

D. Муковисцидоз

E. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
31. Ребенок полутора месяцев нуждается в кислородотерапии. Родился в сроке гестации 32 недели с массой 1500,0, нуждался в проведении оксигенотерапиии на протяжении 10 дней, затем требовалось проведение периодической кислородной поддержки. При осмотре – в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура, на рентгенограмме грудной клетки - фиброзные изменения. Какой диагноз следует предположить?

---

A. Бронхо-легочная дисплазия

B. Внутриутробная пневмония

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. *Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича)

E. Муковисцидоз
32. Мать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки, кашля, которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес бронхиолит. В семье нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти – часовых стекол. Цианоз носогубного треугольника. Коробочный оттенок легочного звука при перкуссии, больше справа. Там же – ослабленное дыхание. На рентгенограмме – повышенная воздушность правого лёгкого, тень сердца смещена влево. Тоны сердца смещены вправо. Ваш предположительный диагноз?

A. * Облитерирующий бронхиолит

B. ХОЗЛ

C. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича)

D. Бронхолегочная дисплазия

E. Аномалия развития правого легкого
33. Мать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки, кашля, которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес бронхиолит. В семье нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти – часовых стекол. Цианоз носогубного треугольника. Коробочный оттенок легочного звука при перкуссии, больше справа. Там же – ослабленное дыхание. На рентгенограмме – повышенная воздушность правого лёгкого, тень сердца смещена влево. Тоны сердца смещены вправо. Для обследования госпитализирован. Выберите наиболее оптимальный метод обследования

A. *КТ легких

B. Бронхоскопия

C. Бронхография

D. Биопсия легкого

E. Исследование ФВД
34. При обследовании ребенка 5 лет с жалобами на постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты и наличием влажных хрипов справа в задненижних отделах выявлено: гнойный эндобронхит ІІ-ІІІ степени, больше справа, хлориды пота 36 ммоль/л, на КТ – цилиндрические бронхоэктазы в S₉ и S₁₀. Предложите оптимальный метод лечения данного ребенка.

A. *Удаление пораженных сегментов

B. Кинезотерапия

C. Генноинженерная терапия

D. Длительная антибиотикотерапия

E. Лаваж бронхиального дерева
35. Мать ребенка 1 года жалуется на постоянный навязчивый, частый, малопродуктивный кашель, иногда до рвоты. При объективном исследовании у пациента наблюдается учащенное дыхание, умеренное втяжение нижних межреберных мышц, увеличение переднезаднего размера грудной клетки. Во время респираторных инфекций появляется бронхообструкция. В периоде новорожденности перенес мекониальный илеус. Выберите первоочередное обследование:

---

A. Исследование хлоридов пота*

B. Исследование на хламидии и микоплазму

C. Рентгенография органов грудной клетки

D. КТ легких

E. Генетическое тестирование
36. У ребенка 5 лет с классическим вариантом течения муковисцидоза, многократно принимающего различные антибактериальные препараты, с лечебной целью проведена бронхоскопия с посевом мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Выявлена флора, обладающая выраженной полирезистентностью к антибиотикам. Как Вы считаете, какую флору выявил бак. посев мокроты?

A. *Burkholderia cepacia

B. Staphylococcus aureus

C. Haemophilus influenzae

D. Pseudomonas aeruginosa

E. Streptococcus pneumoniae
37. У ребенка 5 лет с признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. В периоде новорожденности выявлялся высокий уровень иммунореактивного трипсина в крови. Мать в то время от дополнительного обследования отказалась. Установите предварительный диагноз

A. *Муковисцидоз

B. Дефицит α1-антитрипсина

C. Бронхо-легочная дисплазия

D. Синдром Вильямса-Кэмпбелла

E. Поликистоз легких
38. У ребенка с хроническим синуситом и клиническими признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. Заподозрен синдром Картагенера. Какое исследование подтвердит диагноз?

A. *Обзорная рентгенография органов грудной клетки

B. Потовая проба

C. Функция внешнего дыхания

D. Биопсия легких

E. Исследование на хламидиоз
39. Ребенок родился в сроке 41-42 недели гестации. Роды патологические, слабость родовой деятельности. Воды мекониальные. Оценка по шкале Апгар 5-6 баллов. Закричал после аспирации слизи из дыхательных путей. Состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. В легких ослабленное дыхание, в задненижних отделах крепитирующие хрипы. Укажите предварительный диагноз.

---

А. Транзиторное тахипное

В. *Синдром аспирации мекония

С. Отечно-геморрагический синдром

D. Первичный ателектаз легких

Е. Болезнь гиалиновых мембран
40. Со слов матери у ребенка 3-х лет внезапно появился приступообразный кашель, одышка смешанного характера, нормальная температура тела. Эпидемиологическая обстановка благоприятная. В легких жесткое дыхание. Какова должна быть врачебная тактика?

А. *Наблюдение

В. Бронхография

С. Проведение прямой ларингоскопии

D. Рентгенография органов грудной клетки

Е. Проведение бронхоскопии
41. Мальчик 12 лет, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, особенно по утрам, повышенную утомляемость, одышку. В течение последних 4-х лет по 3-4 раза в год отмечаются ОРВИ. Среднепузырчатые хрипы выслушиваются диффузно после обострения в течение 2-3-х месяцев. Рентгенологически в легких деформация легочного рисунка. Какой диагноз следует предположить?

А. Бронхоэктатическая болезнь

В. Рецидивирующий бронхит

С. *Хронический бронхит

D. Муковисцидоз, легочная форма

Е. Туберкулез легких
42. У мальчика 2-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным аллергологическим анамнезом на фоне ОРВИ появился затруднённый выдох, дистанционные хрипы, разнокалиберные влажные хрипы в лёгких. Участковый врач госпитализировал ребёнка в стационар, где ему было назначено обильное щелочное питьё, цефазолин в/м, 4 мл 2,4% р-ра эуфиллина в/в капельно, амброксол. Какие ошибки были допущены на этапах оказания медицинской помощи этому ребёнку?

А. Не следовало спешить с госпитализацией.

В. Следовало бы назначить не 4 мл, а 2 мл 2,4% р-ра эуфиллина.

С. Не следовало назначать антибиотик.

D. Следовало бы назначить макролид.

Е. *Трудно определиться с одним ответом, поскольку ошибок было допущено несколько.
43. 5-ти месячная девочка, болеет 4-й день. При поступлении в клинику выявлено: смешанная одышка, частый кашель, бледность, периоральный цианоз, ЧД-64 в минуту. Перкуторно над лёгкими коробочный звук, аускультативно - диффузные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Какое заболевание можно предположить у данного ребёнка?

А. Острый бронхит.

В. *Острый бронхиолит.

С. Острый обструктивный бронхит.

D. Острый стенозирующий ларин-готрахеобронхит.

Е. Двустороннюю пневмонию.

---

44. Ребёнок 7 лет с хроническим бронхолёгочным процессом поступил в клинику по поводу очередного обострения, рецидивирующего гаймороэтмоидита. При обследовании выявлена декстракардия. Какой синдром можно предположить у данного больного?

А. Синдром Гудпасчера.

В. *Синдром Картагенера.

С. Синдром Вильмса-Кемпбелла.

D. Синдром Хэммена-Рича.

Е. Синдром Рейтера
45. По какому принципу подразделяют на поколения пенициллины?

А. По спектру действия.

В. По «новизне».

С. По выраженности побочных действий.

D. *По активности.

Е. Пенициллины на поколения не подразделяются.
46. У ребенка 6 месяцев диагностирована внебольничная пневмония, протекающая с выраженной одышкой при нормальной температуре тела, с небольшим количеством мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких. Рентгенологически в легких мелкоочаговые тени. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна у данного ребенка?

А. Пневмококковой

В. *Стафилококковой

С. Гемофильной

D. Хламидийной

Е. Кандидозной
47. Ребенку 5 месяцев. Дважды лечился по поводу пневмонии, после которых кашель сохранялся и приобрел коклюшеподобный характер. Постоянно выслушиваются крепитирующие хрипы. Рентгенологически в легких участки эмфиземы чередуются с мелкими очаговыми тенями. Какое заболевание необходимо исключить у ребенка в первую очередь?

А. Обструктивный бронхит

В. Муковисцидоз

С. Коклюш

D. Рецидивирующую пневмонию

Е. *Аномалию развития бронхолегочной системы
48. У ребенка с врожденным пороком сердца (мембранозным дефектом межжелудочковой перегородки) повысилась температура тела, появился непродуктивный кашель, констатировано перкуторое укорочение легочного звука слева ниже угла лопатки, там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, не исчезающие после кашля. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. *Левожелудочковая сердечная недостаточность

В. Острый бронхиолит

С. Острый бронхит

D. Острая левостороння пневмония

Е. Левосторонний междолевой плеврит
49. У больного 3-х лет с пищевой аллергией и отягощенным семейным анамнезом (у мамы – аллергический ринит, у бабушки – хронический бронхит) на фоне ОРВИ на третью ночь заболевания появились признаки бронхиальной обструкции. Врач ввёл эуфиллин, после чего состояние заметно улучшилось. Какие данные определяют необходимость наблюдать этого ребёнка в группе угрожаемых по бронхиальной астме (1 - отягощенный аллергологический, в т.ч. семейный анамнез, 2 – связь с ОРВИ, 3 - ночной эпизод бронхиальной обструкции, 4 - эффективность бронхолитиков)?

---

Смотрите также файлы

• 4. Общие проблемы малой группы. Динамические процессы в малой группе. Развитие малой группы. Прочитайте случаи, найдите в них один или несколько законов социальной психологии (групповые эффекты), объясните, какие фразы в тексте говорят об этом, а так же п.docx

• У девочки 2х лет, через 5 дней после перенесенной орви повысилась температура до фебрильных цифр, появились боли в животе. Катаральных явлений нет.docx

• Анализ текущих операционных процессов в тоо tbd н. Т. Сайлаубеков.docx

• Русская деревня конца xix века.docx

• Практическая работа по информатике Специальность 31. 02. 01 Лечебное дело, углубленная подготовка.docx