Файл: У ребенка 3х лет при обследовании выявлено высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 6320
Скачиваний: 128
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
A. *Асфиксия новорожденного
B. Внутриутробная пневмония
C. Застойная сердечная недостаточность
D. Внутриутробный сепсис
E. Менингит
365. Ребенок родился здоровым с массой 3500г, длиной 51 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов. У женщины первая неотягощенная беременность, роды в срок. У матери О (І) Rh (–), у отца А (ІІ) Rh (+), у ребенка О (І) Rh (+). Какой метод профилактики Rh-конфликта необходимо провести роженице?
A. *Антирезусный иммуноглобулин
B. Б. Не требуется проведение профилактики
C. В. Витамины
D. Г. Антигистаминные препараты
E. Д. Энтеросорбенты
366. У ребенка при рождении желтушность, бледность, гепатоспленомегалия. Кровь ребенка В(ІІІ) Rh (+), Нb крови 150 г/л, эритроцитов 4,2 Т/л, ретикулоциты 9‰. Билирубин крови 58 мкмоль/л, непрямой. У матери В (ІІІ) Rh (–), титр антирезусных антител во время беременности 1:128; 1:256. Какой метод наблюдения наиболее достоверно поможет определить тактику врача?
A. *Почасовый прирост билирубина
B. Общий анализ крови
C. Протеинограмма
D. Уровень гепатоспецифических ферментов
E. Клиническое наблюдение
367. Новорожденный с массой тела 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. По шкале Апгар 4-6 баллов. Клинически - признаки СДР І ст. и некротический энтероколит І ст. Какой метод кормления Вы выберете?
A. *Парентеральное питание
B. Кормление через зонд
C. Кормление из бутылочки с соской
D. Не кормить
E. Грудь матери
368. У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышено количество эритроцитов, белка и повышенная концентрация глюкозы. Ваш диагноз?
A. *Внутричерепное кровоизлияние
B. Менингит
C. Внутриутробная инфекция
D. Сепсис
E. Анемия
369. При обследовании новорожденного ребенка выявлено покраснение кожных покровов, которое появилось сразу после рождения, а максимально выражено на 2-е сутки жизни. Ваш предварительный диагноз?
A. *Простая эритема
B. Токсическая эритема
C. Транзиторная эритема
D. Узловатая эритема
E. Анулярная эритема
370. У ребенка на 3-и сутки жизни кожа приобрела желтушный цвет. Ребенок родился с весом 3200 г, длиной тела 52 см. Активный. Над легкими пуэрильное дыхание. ЧД – 36 в мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС – 130 за мин. Живот мягкий. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул - меконий. Наиболее вероятный диагноз:
A. *Физиологическая желтуха
B. Атрезия желчных путей
C. Сепсис новорожденных
D. Анемия Минковского-Шоффара
E. Гемолитическая болезнь новорожденных
371. Ребенку 2 суток. Родился с весом 2900 г, длиной 50 см. При осмотре кожа интенсивно красного цвета, эластичная, тургор сохранен. Дыхание пуэрильное. ЧД – 40 в мин. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС 138 в мин. Живот мягкий. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Диурез достаточный. Стул в виде мекония. Ваш диагноз:
A. *Физиологическая эритема новорожденного
B. Эксфолиативный дерматит Риттера
C. Токсическая эритема новорожденного
D. Флегмона новорожденного
E. Рожистое воспаление
372. У новорожденного ребенка при осмотре кожи отмечается наличие пушковых волос на спине, плечах, верхних конечностях. Кожа сухая, сморщенная. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Окружность головы – 34 см. Большой родничок 3х3 см, маленький родничок 0,5х0,5см. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 140 в мин, ЧД – 38 в мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Ваше заключение:
A. *Признаки незрелости
B. Признаки доношености
C. Признаки гидроцефалии
D. Признаки рахита
E. Признаки гипотрофии
373. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди?
A. *В первые 30 минут
B. В первые 6 часов
C. В первые 24 часа
D. В первые 48 часов
E. После 48 часов
374. Доношенный ребенок с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. В течение первых часов жизни у ребенка отмечается кашель, поперхивание, одышка, цианоз во время кормления. Какая патология наиболее вероятна?
A. *Трахеопищеводный свищ
B. Внутриутробная пневмония
C. Болезнь гиалиновых мембран
D. Острое респираторное заболевание
E. Ателектаз легких
375. Ребенок от юной, курящей матери, роды осложнены слабостью родовой деятельности, были затруднения при выведении головы и плечиков. Родился с оценкой по шкале Апгар – 4 балла. Что является фактором риска спинальной травмы?
A. *Затруднение при выведении головы и плечиков
B. Слабость родовой деятельности
C. Юный возраст матери
D. Вредные привычки
E. Хроническая гипоксия
376. Новорожденный ребенок с оценкой по Апгар 9 баллов. Когда ребенка следует приложить к груди?
A. *В родильном зале
B. Через 12 часов
C. Через 2 часа
D. На 2-е сутки после рождения
E. На 3-и сутки после рождения
377. У ребенка 3-х недель жизни на коже груди, живота, появились крупные, вялые, быстро лопающиеся пузыри с гнойным содержимым. Ваш предположительный диагноз:
A. *Пузырчатка новорожденных
B. Везикулопустулез
C. Сифилитическая пузырчатка
D. Токсическая эритема
E. Псевдофурункуллез
378. У новорожденного ребенка на 3-и сутки жизни выражены явления интоксикации, повышена температура тела, в области нижней трети левого бедра багрово-синюшное пятно с признаками локального воспаления и тенденцией к распространению. Поставьте предварительный диагноз:
A. *Флегмона бедра
B. Гематогенный остеомиелит бедренной кости
C. Артрит левого коленного сустава
D. Перелом бедренной кости
E. Сепсис
379. В конце 1-х суток жизни состояние новорожденного ухудшилось – повысилась температура тела до 38°С, появились цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение межреберных промежутков на вдохе. На губах - пенистое отделяемое. Над легкими “мозаичный” перкуторный звук, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг влево. Поставьте предварительный диагноз:
A. *Интранатальная пневмония
B. Пневмопатия
C. Постнатальная пневмония
D. Болезнь гиалиновых мембран
E. Обструктивный бронхит
380. У доношенного ребенка 6-ти дней с 3-х суток отмечается желтуха. Уровень непрямого билирубина –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Определите дальнейшую тактику врача:
A. *Наблюдение
B. УЗИ печени и желчевыводящих путей
C. Исследовать маркеры гепатита
D. Определить почасовой прирост билирубина
E. Провести операцию заменного переливания крови
381. При осмотре 3-х дневного ребенка выявлена кровавая рвота, петехиально-пятнистая сыпь, частый жидкий стул черного цвета. В крови: Эр. 4,2 Т/л, Нb-128 г/л, тромбоциты-20 Г/л, протромбиновый индекс 40%, тест Апта: отрицательный. Назовите ведущий механизм геморрагического синдрома у ребенка:
A. *Низкий уровень витамин-К зависимых факторов
B. Низкий уровень VIII и IX факторов свертывания крови
C. Коагулопатия потребления
D. Наличие материнских антител к тромбоцитам ребенка
E. Инфекционное воздействие на костномозговое кроветворение
382. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого, в крови: Эр - 3,5 Т/л, Нb -140 г/л, ретикулоциты-1,5‰, билирубин-111 мкмоль/л, прямой-11 мкмоль/л. Группа крови матери А(II) Rh-отрицательная, ребенка А(II) Rh-положительная. Какое лабораторное исследование подтвердит Ваш диагноз:
A. *Проба Кумбса
B. Эритроцитометрия
C. Исследование маркеров вирусного гепатита
D. Определение осмотической резистентности эритроцитов
E. Определение в эритроцитах глюкоза-6-фосфат дегидрогеназы
383. Ребенок родился на дому. После родов ребенка запеленали и уложили в кровать. Первичный туалет новорожденного не проводился. Скорая помощь приехала за матерью и ребенком через 60 минут после родов. К груди приложен на вторые сутки. С 3-го дня развилась склерема. Какое профилактическое действие врача могло предупредить развитие склеремы у данного ребенка?
A. *Согреть ребенка грелками
B. Провести первичный туалет новорожденного
C. Приложит ребенка к груди
D. Ввести кортикостероиды
E. Ввести антибиотик
384. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Стул и моча обычного цвета. Билирубин пуповинной крови-51 мкмоль/л, за счет непрямого, в крови Эр.-3,5 Т/л, Нb - 140 г/л, ретикулоциты 26‰, билирубин венозной крови - 125 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л, АЛТ-0,4, АСТ-0,3. Группа крови матери А(II) Rh отрицательная, ребенка А(II) Rh положительная. Проба Кумбса положительная. Какую кровь Вы используете для заменного переливания?
A. *А(II) Rh отрицательную
B. АВ(IY) Rh отрицательную
C. А(II) Rh положительную
D. В(I) Rh отрицательную
E. В(I) Rh положительную
385. Ребенок родился от 1 беременности, протекавшей с гестозом 1 и 2-ой половины. Роды путем кесарева сечения, оценка по шкале Апгар 6 баллов, вес 3000 г. Грудь сосал активно, не срыгивал. Через две недели появилась рвота «фонтаном», с примесью створоженного молока, объем превышал съеденный. Стал вялым, плохо прибавил в весе, реже мочится и оправляется. Предположительный диагноз:
A. *Пилоростеноз
B. Адреногенитальный синдром
C. Пилороспазм
D. Кишечная непроходимость
E. Острая кишечная инфекция
386. У новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и затяжная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная брадикардия. Ваш предварительный диагноз:
A. *Врожденный гипотиреоз
B. Сепсис новорожденного
C. Родовая травма
D. Гемолитическая болезнь новорожденного
E. Болезнь Гиршпрунга
387. На 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок, с массой тела 3000 г, поднялась температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Некоторые из них вскрылись с образованием ярко-розовой эрозивной поверхности. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. *Пузырчатка новорожденных
B. Везикулопустулез
C. Эксфолиативный дерматит Риттера
D. Синдром Лаелла
E. Синдром Стивенса-Джонса
388. Доношенный мальчик родился от ІІІ беременности. Первые беременности были прерваны медицинским абортом. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Через 3 часа после родов появилась желтушная окраска кожи, ребенок вялый. Билирубин крови – 48 мкмоль/л, через 3 часа – 96 мкмоль/л, за счет непрямой фракции. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – на 1,5 см. Моча желтого цвета, испражнения – меконий. Группа крови ребенка В(ІІІ), Rh-отрицательная, у матери – 0(І), Rh-положительная, гемоглобин 159 г/л, эритроциты 4,5 Т/л. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
A. *Гемолитическая болезнь новорожденных
B. Болезнь Жильбера
C. Атрезия желчевыводящих путей
D. Гепатит новорожденных
E. Физиологическая желтуха
389. У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов, отмечается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность в кисти отсутствует. Ваш диагноз?
A. *Парез Дежерин-Клюмпке
B. Парез Дюшена-Эрба
C. Тотальное поражение плечевого сплетения
D. Парез диафрагмы
E. Синдром Горнера-Бернара
390. У недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после рождения наблюдались увеличение частоты дыхательных движений до 80 в минуту, шумное стридорозное дыхание. По данным клинико-ренгенологического исследования диагностирована болезнь гиалиновых мембран. Ведущим фактором развития пневмопатии у этого ребенка является:
A. *Структурно-функциональная незрелость органов дыхания
B. Родовая травма
C. Курение матери во время беременности
D. Внутриутробная инфекция
E. Недостаток белка в питании беременной