D. Кишечный

E. Катетеризационный
320. Доношенный новорожденный мальчик, 10 дней, массой 3000 г. Вялый, срыгивает, температура тела 38,6 С. Кожа бледно-желтушная с сероватым оттенком и мраморным рисунком, периоральный цианоз, выраженная венозная сеть на передней брюшной стенке. Гиподинамичен, мышечный тонус снижен, рефлексы периода новорожденности угнетены. ЧД- 48 в мин. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. Сердечные тоны ритмичные, границы сердца расширены, ЧСС- 168 в мин. Пупочная ранка с серозным отделяемым, кверху пальпируется тяж. Живот умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 2 см. Стул с примесью зелени и слизи. Какова тактика ведения?

A. Антибактериальная терапия*

B. Заменное переливание крови

C. Иммуномоделирующее

D. Витамин В12

E. Глюкокортикостероиды
321. Во время осмотра 8 дневного ребенка, массой 3150 г. Температура тела 38,6 С. Кожа бледно-желтушная с сероватым оттенком, периоральный цианоз, выраженная венозная сеть на передней брюшной стенке. Пупочная ранка с серозным отделяемым, кверху пальпируется тяж. Мышечный тонус снижен, рефлексы периода новорожденности угнетены. ЧД- 48 в мин. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. ЧСС- 168 в мин. Сердечные тоны ритмичные, границы сердца расширены. Живот умеренно вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Стул с примесью зелени и слизи. Назначьте план обследования для уточнения этиологического фактора.

A. Бак.посев крови и чувствительность к антибиотикам*

B. Рентгенография органов грудной клетки

C. Спинномозговая пункция

D. Билирубин, трансаминазы, общий белок, HBsAg

E. ЭКГ
322. Новорожденный ребенок оценен по шкале Апгар 5/7 баллов, течение раннего неонатального периода без осложнений. Назначьте схему его дальнейшего наблюдения после выписки из роддома.

А. Отделение патологии новорожденных детской больницы > отделение реабилитации для новорожденных с повреждением ЦНС > педиатрический участок

В. Педиатрический участок

С. Отделение патологии новорожденных детской больницы > педиатрический участок > отделение реабилитации для новорожденных с повреждением ЦНС

---

D. Отделение патологии новорожденных детской больницы > педиатрический участок

Е. Отделение реабилитации для новорожденных с повреждением ЦНС > педиатрический участок
323. У ребенка 5 дней наблюдается желтуха, которая появилась с конца первых суток жизни. Уровень неконъюгированного билирубина постоянно увеличивается и составляет 320 мкмоль/л. Гемоглобин – 180 г/л. Стул обычного цвета. Кровь у матери Rh-положительная, IV (АВ), группы. Высказано предположение о «желтухе от материнского молока». Какое еще заболевание может быть причиной описанной ситуации?

А. Физиологическая желтуха

В. Гемолитическая болезнь новорожденных

С. Болезнь Минковского-Шоффара

D. Синдром Криглера-Наджара

Е. Гепатит
324. У недоношенного новорожденного (срок гестации 34 недели) к концу первых суток появилась одышка, цианоз, вытяжение межреберий на вдохе, раздувание крыльев носа, симптом «качелей». Развитие данного состояния вероятно связано с

A. Синдром Вильсона-Майкити

B. Внутриутробным менингоэнцефалитом

C. *Болезнью гиалиновых мембран

D. Внутричерепной родовой травмой

E. Внутриутробной пневмонией
325. Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41 неделе гестации. Масса при рождении 2400,0, длина тела 50 см. Объективно: кожа дряблая, подкожно-жировая клетчатка тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Как оценить данного ребенка?

А. *Задержка внутриутробного развития

В. Доношенный

С. Переношенный

D. Незрелый

Е. Недоношенный
328. Ребенку, родившемуся в тяжелой асфиксии, после окончания реанимации назначили обследование в пределах возможностей больничной лаборатории, а именно: кислотно-щелочное состояние, гематокрит, глюкозу крови, мочевину, общий белок. Что из перечисленного требует исследования каждые три часа на протяжении первой суток?

А. Общий белок

В. Гликемия

С. *Кислотно-щелочное состояние

D. Мочевина

Е. Гематокрит
327. Ребенок от II беременности, роды в сроке 40 недель. У матери равномерно суженный таз, вторичная слабость родовой деятельности. Масса тела при рождении 4500,0. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. В области правой теменной кости кефалогематома. Через 6 часов после рождения состояние ребенка ухудшилось: появилось беспокойство, затем клонико-тонические судороги, левосторонний гемипарез, зрачки Д > S, брадикардия. Проведена люмбальная пункция – ликвор вытекает под давлением, прозрачный. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния ребенка.

---

А. Кровоизлияние в желудочки мозга

В. Субарахноидальное кровоизлияние

С. *Эпидуральное кровоизлияние

D. Острая надпочечниковая недостаточность

Е. Острый гнойный менингоэнцефалит
328. Ребенок от 1 беременности, через 12 часов появилась желтуха. Уровень неконъюгированного билирубина –140 мкмоль/л, конъюгированного – 12 мкмоль/л. Гемоглобин – 220 г/л. Группа крови ребенка В(Ш), резус-положительная, группа крови матери – 0(1), резус-положительная. Реакция Кумбса положительная. Укажите основной механизм развития желтухи.

А. *Изоиммунный гемолиз эритроцитов.

В. Аутоиммунный гемолиз эритроцитов.

С. Гетероиммунный гемолиз эритроцитов.

D. Физиологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.

Е. Патологический дефицит глюкуронилтрансферазы печени.
329. Принято решение о прерывании беременности по медицинским показаниям в сроке 32 недели. Выберите оптимальную тактику профилактики синдрома дыхательных расстройств у ребенка из предложенных вариантов.

А. Введение ребенку амброксола сразу после рождения.

В. Постоянная кислородотерапия матери.

С. Введение матери амброксола гидрохлорида.

D. Введение матери препаратов сурфактанта.

Е. Введение матери глюкокортикоидов.*
330. У матери наблюдался гестоз второй половины беременности. Роды срочные, нормальные. Масса тела 3400,0, оценка по Апгар 8/9 баллов. К груди приложен через 12 часов. На вторые сутки жизни появилась мелена. Тест Апта отрицательный. Количество тромбоцитов – 220 Г/л. Укажите механизм появления мелены.

А. Тромбоцитопения.

В. *Снижение количества активных витамин К-зависимых факторов менее физиологической нормы.

С. Снижение количества некарбоксилированных витамин К-зависимых факторов свертывания менее нормы.

D. Повышенное потребление факторов свертывания и тромбоцитопения.

Е. Заглатывание ребенком крови матери.
331. У доношенного новорожденного на вторые сутки появилась желтуха. На 4-е сутки уровень билирубина составил 171,1мкмоль/л, из них конъюгированного – 16,8 мкмоль/л. Гемоглобин – 200 г/л, ретикулоцитов – 0,002 Г/л. С каким процессом связана желтуха у ребенка?

А. С гепатитом.

В. С обтурацией желчных протоков.

С. С гемолизом.

D. *С физиологическими процессами.

Е. С наследственным дефектом глюкуронилтрансферазы.
332. У новорожденного мальчика с первой недели жизни отмечается повторная рвота, иногда фонтаном, не связанная с приемом пищи

---

, частый жидкий стул. При осмотре: землисто-серый оттенок кожи с мраморным рисунком, температура тела 37,1 С, пигментация сосков и мошонки. В общем анализе крови – лейкоциты – 14,3 Г/л, лимфоциты – 64%, СОЭ – 16 мм/час, уровень калия - 6,8, натрия - 121, гипохлоремия. Какая терапия показана ребенку?

А. Пробиотик, глюкокортикоид, витамины С и В

В. Глюкокортикоид, минералокортикоид, витамины С и В

С. *Минералокортикоид, витамин С, в/в NaCl

Д. Глюкокортикоид, витамины С и В, в/в NaCl

Е. Глюкокортикоид, витамин С, пробиотик
333. Ребенок от I беременности, которая протекала на фоне хронического сальпингоофарита, кольпита. Дважды во время беременности мать перенесла ОРВИ. В возрасте 3-х дней на коже ребенка появились эритематозные высыпания, на месте которых в последующем образовались пузыри, наполненные серозно-гнойным содержимым. Ребёнок вял, субфебрильно лихорадит. Установлен диагноз пузырчатка новорожденного. Какие меры профилактики развития данного заболевания следовало предусмотреть?

1. 
   Раннее прикладывание ребёнка к груди
   
2. 
   Санация родовых путей матери
   
3. 
   Смазывание кожи ребёнка индифферентными кремами
   
4. 
   *Назначение антибиотика сразу после рождения
   
5. 
   Правильная организация питания и режима беременной
   

334. Мать новорожденного ребенка, страдающая хроническим пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ. Роды в срок, безводный период 18 часов. На второй день у ребёнка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем – пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. При вскрытии их образуются эрозии. Положительный симптом Никольского. Ребенок вялый, температура тела субфебрильная. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Эксфолиативный дерматит Риттера

B. Сепсис

C. Везикулопустулёз

D. *Пузырчатка новорожденных

E. Псевдофурункулёз
335. Ребёнку 14 дней. Жалобы матери на повышение температуры тела до 38, 5^оС, одышку, отказ от еды, вялость. Кожа бледная с сероватым оттенком. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются крепитирующие хрипы с обеих сторон. Стул со слизью. Ан. крови: эр. 3,5 Т/л, Hb-100 г/л, лейкоц.- 15 г/л, э-2, п-10, с-72, л-8, м-8, тромбоциты – 100 Г/л (30:1000), СОЭ-44 мм/час, токсическая зернистость лейкоцитов. Рентгенография органов грудной клетки – мелкоочаговые тени с обеих сторон. Какое исследование подтвердит предположение о септическом процессе?

---

A. Уровень цитокинов в сыворотке крови

B. Уровень субпопуляций Т- и В-лимфоцитов

C. Уровень циркулирующих иммунных комплексов

D. Бактериологический посев кала

E. *Посев крови на стерильность
336. Ребенку 14 дней. Родился от I доношенной беременности. У матери хронический тонзиллит, бактериальный вагиноз. Масса при рождении 3100,0. Находится на грудном вскармливании, сосет вяло, периодически срыгивает. При осмотре врач обратил внимание на отечность и гиперемию кожи вокруг пупка, гнойное отделяемое из пупочной ранки. После выписки из роддома пупочная ранка длительно сочилась. Температура тела 37,4 °С. Кожные покровы обычной окраски. Тоны сердца ритмичные. Живот не вздут. Стул золотисто-желтого цвета, без патологических примесей. Предварительный диагноз гнойный омфалит. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания у ребенка.

A. Кишечная палочка

B. Стрептококк

C. Клебсиела

D. *Стафилококк

E. Синегнойная палочка
337. Ребенок от III беременности, протекавшей с гестозом I половины. Предыдущие беременности у матери завершились медицинскими абортами. Длительность безводного периода 18 часов. Родился в асфиксии, с признаками СДР. Проводилась интубация трахеи, находился на ИВЛ в течение 5 дней. В дальнейшем появились признаки энтероколита, двусторонней пневмонии, геморрагические высыпания на коже. Диагностирован сепсис, септикопиемическая форма. Из кала выделена синегнойная палочка. Какой антибактериальный препарат показан ребенку?

A. Амоксициллин

B. Сумамед

C. Линкомицин

D. Цефоперазон

E. Цефтазидим*
338. Мальчик родился в сроке гестации 28 недель, с массой тела 1150 г, длиной – 41 см. Оценка по Апгар 3-4 балла. У матери в родах было повышение температуры тела до 38,5⁰С, колонизация шейки матки бета-гемолитическим стрептококком группы В, зеленые околоплодные воды. Объективно на 3-и сутки жизни: двигательная активность снижена, рефлексы угнетены, тонус мышц снижен. ЧД – 65 в мин., нерегулярное дыхание, значительное втяжение межреберных промежутков. Желтушный цвет кожи, живот вздут с выраженной венозной сеткой, печень + 4 см. Стул с примесью слизи. В анализе крови лейкоциты – 25х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 15%. Установите предварительный диагноз.

A. Некротический энтероколит

B. Асфиксия тяжелой степени

---

Смотрите также файлы

• 4. Общие проблемы малой группы. Динамические процессы в малой группе. Развитие малой группы. Прочитайте случаи, найдите в них один или несколько законов социальной психологии (групповые эффекты), объясните, какие фразы в тексте говорят об этом, а так же п.docx

• У девочки 2х лет, через 5 дней после перенесенной орви повысилась температура до фебрильных цифр, появились боли в животе. Катаральных явлений нет.docx

• Анализ текущих операционных процессов в тоо tbd н. Т. Сайлаубеков.docx

• Русская деревня конца xix века.docx

• Практическая работа по информатике Специальность 31. 02. 01 Лечебное дело, углубленная подготовка.docx