Файл: Эвакуация населения.pdf

52
 перечень и дислокацию всех эвакуационных органов, осуществляющих эвакуацию населения;
 количество маршрутов эвакуации, их характеристику и численность населения, подлежащего эвакуации по этим маршрутам;
 места нахождения ПП, СЭП, ПЭП, ПВ;
 перечень всех эвакуируемых лечебных учреждений, осуществляющих вывоз транспортабельных больных, с указанием численности транспортабельных больных, работников учреждений и членов их семей;
 количество и порядок подачи транспортных средств для эвакуации лечебных учреждений и больных;
 наличие и размещение объектов системы коммунально-бытового обслуживания и общественного питания.
В ходе разработки планов должны быть учтены местные географические и климатические особенности, а также эндемичные очаги инфекционных болезней на данной административной территории.
Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения отражается в виде самостоятельного раздела в плане медицинского обеспечения административной территории. Этот раздел плана должен содержать перечень и сроки проводимых мероприятий по медицинскому обеспечению населения в ходе его эвакуации и местах размещения.
Задачи по медицинскому обеспечению эвакуируемого населения отражаются как отдельные пункты при изложении общих задач медицинского обеспечения населения административной территории.
К разделу прилагаются:
 расчёт сил и средств для организации медицинского обеспечения эвакуации населения на СЭП и ПП (для города, городского района);
 расчёт сил и средств для организации медицинского обеспечения эвакуация населения в пути следования;
 расчёт сил и средств для организации медицинского обеспечения эвакуации в пунктах высадки и эвакоприемных пунктах (для сельского района);
 расчёт (план) развертываемых медицинских пунктов, больниц, подвижных медицинских бригад (для города и сельского района) и их материального обеспечения [14-19].

53
На СЭП и ПЭП развёртываются медицинские пункты (рисунок 4.6).
Общая площадь помещений медицинского пункта должна быть не менее
30-38 м
2
, в том числе комната для ожидания 6-8 м
2
, приёмная 8-10 м
2
, два изолятора по 8-10 м
2
. В медицинский пункт СЭП и ПЭП при эвакуации населения железнодорожным транспортом, речным
(морским), авиационным транспортом выделяются на смену работы 2 средних медицинских работника, 1 сандружинник и 1 дезинфектор. В случаях, когда через СЭП и ПЭП за смену проходит 20 тысяч и более эвакуируемых, предусматривается, кроме того, выделение врача.
Рисунок 4.6. Медицинский пункт для эвакуированного населения
Дежурный медицинский персонал медпунктов СЭП оказывает эвакуируемому населению доврачебную медицинскую помощь, а при наличии на СЭП врача – первую врачебную помощь.
В медицинских пунктах СЭП, развёртываемых для населения, эвакуируемого АТ, учитывая, что они одновременно являются местом сбора и отправки, обеспечивается сказание врачебной помощи.
Медицинские пункты, организуемые при ПП на автомобильный транспорт, должны иметь комнату для ожидания площадью не менее 8 м
2
, приёмную
8-10 м
2
, перевязочную 8-10 м
2
и два изолятора по 8-10 м
2
. Для работы в них выделяются на смену работы 1 врач, 2 средних медицинских работника, 1 сандружинник и 1 дезинфектор. На этих медицинских пунктах оказывается первая врачебная помощь. Такая же организация и состав медицинских пунктов железнодорожных и водных ПП, ПВ.
Объём доврачебной помощи на СЭП и ПЭП включает перечень медицинских мероприятий, возлагаемых в системе Министерства здравоохранения Российской Федерации на средний медицинский персонал при оказании неотложной помощи.

54
Объём врачебной помощи на СЭП и ПЭП включает перечень медицинских мероприятий, выполняемых одним врачом нехирургического профиля по оказанию неотложной помощи при заболеваниях внутренних органов, травмах и преждевременных родах.
Оснащение и оборудование медицинских пунктов на СЭП для обеспечения оказания доврачебной помощи: сердечные и дыхательные аналептики, анальгетики, спазмолитики для инъекций, антибактериальные препараты и седативные средства; шприцы, иглы, пинцеты, ножницы, термометры медицинские, перевязочный материал, средства иммобилизации, жгуты кровоостанавливающие, носилки, столы, стулья, шкаф для медицинского имущества, кушетка медицинская, кровати в изоляторах. Для оказания врачебной помощи в дополнение к перечисленному оснащению: сердечные гликозиды транквилизаторы и нейролептики, набор стерильный для трахеотомии, катетеры резиновые и металлические, стерильный материал для принятия родов, перевязочный стол.
Оснащение подвижных бригад, медпунктов железнодорожных эшелонов, судов осуществляется в соответствии с вышеуказанным перечнем.
Все больные (пострадавшие), нуждающиеся в стационарном лечении, из медпунктов СЭП и ПЭП эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения вне зон радиоактивного загрязнения и химического заражения
[19-22]. Если больной по причине тяжести заболевания не в состоянии перенести транспортировку, его доставляют в стационар, развёрнутый в защитном сооружении ГО. Доставка таких больных осуществляется по вызову машинами станции(подстанции) скорой помощи или специально выделенным на медпункт транспортом.
Станции (подстанции) скорой медицинской помощи работают до конца эвакуации и эвакуируются из зон последними.
Потребность в стационарной медицинской помощи среди эвакуируемого населения в ходе эвакуации составит 1-1,5 % относительно численности населения.
Решение задач медицинского обеспечения населения в пути следования при эвакуации АТ возлагается на местные лечебные учреждения (районные участковые больницы, амбулатории, фельдшерско- акушерские пункты), расположенные в населенных пунктах на маршрутах эвакуации.
В целях своевременного оказания эвакуируемому населению неотложной медицинской помощи при травмах, острых заболеваниях и транспортировке лиц, нуждающихся в лечении в условиях стационара, на каждом маршруте создается за счёт местных лечебных учреждений не менее двух подвижных медицинских бригад на санитарном автомобиле, работающих в «челночном» режиме на выделенных им участках. Каждая

55 подвижная бригада включает 1 врача (фельдшера), 1-2 средних медицинских работников (сандружинников), оснащается медицинским имуществом. Подвижные бригады подчиняются главному врачу лечебного учреждения, обеспечивающего, согласно плану, медицинскую помощь на данном участке маршрута эвакуации населения.
Подвижные медицинские бригады обеспечиваются средствами радиосвязи.
В ходе эвакуации органы управления здравоохранения силами медицинских формирований и учреждений организуют и постоянно осуществляют медицинскую разведку, обобщают данные медицинской и общей разведки, получаемые через своих представителей в органах управления, о зараженности окружающей среды радиоактивными, опасными химическими веществами на маршрутах эвакуации.
Руководители органов здравоохранения разрабатывают соответствующие предложения по предупреждению поражения эвакуируемого населения в зонах заражения и, в частности, по режимам употребления питьевой воды, продуктов питания, а также необходимости изменения маршрутов эвакуации, докладывают их соответствующим начальникам [14, 18-23].
4.2.4. Организация медицинского обеспечения эваконаселения в
местах его размещения
Медицинское обеспечение рабочих и служащих объекта народного хозяйства в местах размещения организуется силами и средствами медико- санитарной части (далее – МСЧ) объекта, а при отсутствии МСЧ – силами и средствами местных и эвакуируемых медицинских учреждений.
Медицинское обеспечение эвакуируемого населения организуется по территориально-участковому принципу в местах его размещения местными и эвакуированными лечебно-профилактическими (больницы, поликлиники, диспансеры), санитарно-эпидемиологическими и аптечными учреждениями.
Ответственность за медицинское обеспечение эвакуированного населения в пределах административных границ района несёт главный врач центральной районной больницы, которому подчиняются все местные и эвакуированные на территорию района медицинские учреждения.
4.2.5.
Санитарно-гигиеническое
и
противоэпидемическое
обеспечение при эвакуации населения
К санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим мероприятиям, организуемым в ходе медицинского обеспечения эвакуации населения, относятся:
 контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест (помещений временного и постоянного размещения эвакуируемого населения);
 организация лабораторного контроля за качеством питьевой воды и пищевых продуктов;

56
 контроль за соблюдением санитарно-гигиенических правил при хранении пищевых продуктов, приготовлении пищи на объектах питания и снабжении эвакуируемого населения доброкачественной питьевой водой;
 получение своевременной и достоверной информации об эпидемической обстановке, а также своевременное выявление инфекционных больных, их изоляцию и госпитализацию;
 контроль за организацией банно-прачечного обслуживания населения в местах его размещения;
 проведение противоэпидемических дезинфекционных мероприятий при возникновении очагов инфекционных заболеваний;
 борьба с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззараживанием пищевых отбросов и туалетов на маршрутах движения и в районах размещения;
 проведение пропаганды санитарно-гигиенических знаний среди эвакуированного населения.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия организуются на СЭП, ПЭМ, ПП, ПВ, а также в районах постоянного размещения эвакуируемого населения.
Для проведения дезинфекционных мероприятий на сборных и приёмных эвакопунктах (рисунок 4.7), ПП и ПВ выделяются дезинфекционные бригады в составе 1-2 дезинфекторов или обученных этой работе санитарных дружинников.
Рисунок 4.7. Дезинфекция места общественного питания

57
Устойчивое санитарно-эпидемическое состояние достигается постоянными систематическим контролем качества очистки территории и помещений от мусора и пищевых отбросов, контролем за обеспечением населения санитарными сооружениями (временными полевыми уборными ровиками и мочеприемниками), за качеством питьевой воды и соблюдением санитарных правил транспортировки и приготовления пищи.
В местах остановок транспорта по планам ГО сельских районов оборудуются надёжные в санитарном отношении водозаборные пункты
(скважины, колодцы), обеспечивается их герметичность, ограждение, охрана или подвоз доброкачественной воды.
Этими же планами в местах остановок транспорта и ПЭП предусматривается оборудование временных полевых уборных (ровиков).
Ровики отрываются глубиной 50 см и шириной 30 см отдельно для мужчин и женщин. При заполнении нечистотами ровики засыпаются землей, а сверху насыпают холмик. Для дезинфекции используются имеющиеся на местах средства обеззараживания (хлорсодержащие вещества, известь, нефть, мазут и т. п.), обеззараживание ровиков проводится после прохождения 1000-1500 человек.
При временном размещении в приспособленных зданиях и сооружениях эвакуированного населения в безопасных районах следует планировать на одного человека не менее 2-3 м
2
жилой площади (исходя из местных условий). В приспособленных под жильё помещениях, умывальники устанавливаются из расчета 1 сосок на 10-15 человек, туалеты оборудуются из расчёта 1 сиденье и 1 писсуар на 34-40 человек мужчин и 1 сиденье на 25-30 женщин, причём размещать их следует на расстоянии до 50-60 м от места проживания населения.
Сбор нечистот должен осуществляться в специальные ёмкости (одна
ёмкость объёмом 50-100 л на50 человек).
Для расчёта средств гигиенической помывки эвакуированного населения, следует исходить из того, что под одной душевой сеткой в течение 15 мин могут помыться не более 3-4человек.
В связи с увеличением численности населения в безопасных районах возникает потребность в большом количестве питьевой воды [24]. При дефиците воды организуется её подвоз специальным автотранспортом
(рисунок 4.8) из открытых водоисточников, для чего необходимо отвести места забора воды, оборудовать их средствами очистки и обеззараживания.

58
Рисунок 4.8. Автомобиль с цистерной для подвоза питьевой воды
При подвозе воды из открытых источников территориально дислоцированные лаборатории санитарно-эпидемиологических групп осуществляют постоянный контроль за качеством питьевой воды и средствами подвоза. Вода из подземных источников –водозаборных скважин герметичными оголовками (рисунок 4.9), родников с герметичным устьем, а также шахтных колодцев может использоваться для питья без обеззараживания после контроля качества воды (допустимый коли-титр питьевой воды должен быть не ниже значения 100).
Рисунок 4.9. Водозаборная скважина с герметичным оголовком

59
Использование в качестве источника питьевого водоснабжения верховых вод допустимо только по разрешению санэпидучреждений после предварительной проверки воды на зараженность радиоактивными и другими вредными веществами (в дальнейшем по показаниям).
Постоянное внимание уделяется своевременному выявлению, изоляции и госпитализации инфекционных и подозрительных на инфекционные заболевания больных среди эвакуированного населения на
СЭП, ПП, в пути следования, ПВ, ПЭП, ПВ и местах размещения. Эти же мероприятия следует проводить среди местного населения, где будут размещаться и жить эвакуированные. Выявление инфекционных больных осуществляется медицинскими работниками, санитарным активом путём опроса населения, а также периодического обхода всей территории по участкам закреплёнными за ними лицами из санитарного актива или сандружинниками.
Инфекционные больные подлежат госпитализации в инфекционные больницы или инфекционные отделения общесоматических больниц.
Эвакуация их в инфекционные больницы осуществляется санитарным транспортом или другим специально выделенным транспортом с последующей его дезинфекцией.
В системе мероприятий по борьбе с возникновением и распространением инфекционных болезней важное место отводится специфической профилактике.
С этой целью заблаговременно предусматриваются прививки населения против ботулизма и раневой инфекции (прививки комплексным препаратом).
При возникновении инфекции, соответствующим группам населения проводится ревакцинация или вакцинация, если ранее прививки всему населению против этих инфекций не проводились. Проведение массовых профилактических прививок против других инфекций осуществляется по эпидемическим показаниям [25-27].
Для успешного решения организационных мероприятий по проведению прививок эвакуированному населению во всех лечебных учреждениях, медсанчастях, медицинских формированиях должно быть заблаговременно спланировано создание прививочных бригад в составе врача, 2 средних медицинских работников, 2 сандружинников, при этом 3-
4 такие бригады должен возглавить врач. Для работы бригад составляется график с учётом способа проведения прививок –безыгольного, перорального (рисунок 4.10), скарификационного и др. Вакцинация может проводиться и аэрозольным способом [14].
При подготовке к массовой иммунизации населения в сжатые сроки следует предусмотреть организацию подвижных и временных прививочных пунктов. Они создаются на предприятиях при МСЧ
(здравпунктах) в городе, при МСЧ в районах размещения эвакуированного населения при больницах и поликлиниках по территориально-участковому