Файл: Миокард инфарктісінен кейін емханалы кезеде оалту жргізілуі керек.docx

Миокард инфарктісінен кейін емханалық кезеңде оңалту жүргізілуі керек

A) тек асқынбаған ағыммен

B) 50 жасқа дейінгі науқастарға

C) жеке бағдарлама бойынша миокардтың функционалдық жағдайын ескере отырып

D) ілеспе аурулар болмаған кезде

E) миокард инфаркті бастапқы кезде

ANSWER: C

Миокардтың ауырсынусыз ишемиясы бар ЖИА бар науқастарда ұзақ әсер ететін ең тиімді нитраттарды көрсетіңіз (Холтер ЭКГ мониторингі кезінде, тредмилде, велоэргометриялық тест кезінде анықталған)

A) депо-нитроглицериннің микрокапсулаланған түрлері (сустак-форте, нитронг-форте, нитрогранулонг-форте)

B) изосорбид динитрат препараттары

C) тетранитрат

D) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс

E) изосорбид-5-мононитрат препараттары

ANSWER: E

Нитраттарға төзімділіктің алдын алу үшін "интервальды терапия" ұғымы нені білдіреді

A) нитратты қабылдау кезінде 4-6 сағат уақыт үзіліс

B) нитратты қабылдау кезінде 24 сағат үзіліс

C) нитраттарды қабылдау кезінде үш тәулікке үзіліс

D) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс

E) нитраттарды қабылдау кезінде 8-12 сағат үзіліс

ANSWER: E

Прогрессивті стенокардиясы бар науқастарда байқалады

A) қарқынды жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы

B) стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету

C) стенокардия ұстамаларының ұзақтығының төмендеуі

D) қан қысымының үдемелі жоғарылауы

E) жеңіл жүктеме кезінде ұстамалардың пайда болуы, нитроглицериннің әсерінің азаюы, стенокардия ұстамаларының ұзақтығын артуы

ANSWER: A

Сол жақ қарыншалық қан айналымы жеткіліксіздігі бар науқастарда нитроглицериннің негізгі емдік әсері келесі құбылыстармен байланысты

A) коронарлық артериялардың кеңеюі

B) перифериялық артериялардың кеңеюі

C) жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына байланысты коронарлық қан ағымының жоғарылауы

D) перифериялық веноздық жүйенің кеңеюі

E) жүрек соғу жиілігінің баяулауы және миокардтың оттегіне деген қажеттілігінің төмендеуі

ANSWER: D

Физикалық белсенділікпен тест жүргізуге абсолютті қарсы көрсеткіштер

A) миокард инфарктісінің жедел сатысы

B) барлық жауаптар дұрыс

C) тұрақсыз стенокардия

D) жедел мидың қан айналым жетіспеушілігі

E) өкпе артериясының тромбоэмболиясы

ANSWER: B

14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?

A) конкорды

B) дигоксинді

C) гипотиазидті

D) преднизолонды

E) АПФ ингибиторларын

ANSWER: D

24 жасар жігіт, дене қызуының арасында 3-4 күн қалыпты температурасы эпизодымен 38оС дейін бірнеше күн қатарынан қайта қайта таңертең немесе кешке көтерілуі, бас ауыруы, жалпы әлсіздік, тітіркену, тізе және сирақ-табан буындарындағы «стартты ауыру сезімі», аяқ-қолдарының жансыздануына шағымданады. Қанда: лейкоциттер - 3,4 мын, лимфоциттер - 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Рентгенограммада тізе буындарының субхондральды пластинкаларының тығыздалуы, айдаршықаралық төмпешіктері шеттерінің сүйекті бітісулері анықталды. Қандай препаратты тағайындау БАРЫНША тиімді:

A) ампициллинді

B) гентамицинді

C) цефтриаксонды

D) метронидазолды

E) ципрофлоксацинді

ANSWER: E

Дәрігерге 42 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?

A) Аорталық стеноз

B) Аорталық жеткіліксіздік

C) Митральды стеноз

D) Митральді жеткіліксіздік

E) Үшжармалы клапан стенозы

ANSWER: D

Жедел ревматикалық қызбаға БАРЫНША тән белгі:

A) миокардтың жайылмалы гипокинезиясы

B) қарыншааралық перденің гипертрофиясы

C) митральды қақпақшаның алдыңғы жармасының пролапсы

D) сол қарыншаның шығу жолының динамикалық обструкциясы

E) митральды қақпақшаның артқы жармасының шеттік қалыңдауы және гипокинезиясы

ANSWER: E

Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз?

A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі

B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі

C) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы

D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі

E) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы

ANSWER: E

Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:

A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі

B) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

C) митральді қақпақшаның пролапсы

D) атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы

E) аорта сағасының стенозы

ANSWER: D

Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:

A) митральді қақпақша регургитациясы

B) митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы

C) митральді қақпақша вегетациясы

D) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

E) перикард жапырақшаларының тығыздалуы

ANSWER: A

Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар?

A) митралды стеноз

B) митралды жеткіліксіздік

C) аорталды стеноз

D) аорталды жеткіліксіздік

E) трикуспидальды жеткіліксіздік

ANSWER: A

Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

A) диффузды миокардит

B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

C) гипертрофиялық кардиомиопатия

D) инфекциялы эндокардит

E) экссудативті перикардит

ANSWER: B

Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады:

A) Митральді жетіспеушілік

B) Митральді стеноз

C) Аорталық жетіспеушілік

D) Аорталық стеноз

E) Үшжармалы клапан жетіспеушілігі

ANSWER: B

42 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігеріне ентігу, ұстамалы жөтел, тұншығу ұстамаларына шағымданады. Симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Шағымдар өршігенде физикалық белсенділік пен ұйқы бұзылғанын айтады. Түнгі шағымдар айына 2 реттен көп мазалайды. Форсирленген тыныс шығару көлемі 1 ≥ 80% норма, Тыныс шығару пиктік жылдамдығы көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Дәрігерге қандай зерттеулер БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?

A) Спирометрия

B) Аллергиялық жағдайды бағалау

C) Пикфлоуметрия

D) Бронхилитикпен ингаляциялық үлгілер

E) Эозинофилияға қан анализі

ANSWER: B

Бала 9 жаста. Ол алғаш рет обструктивті бронхит диагнозы қойылған кезде 2 жастан бастап ауырады. Кейіннен бұл ауру 2-4 айлық жиілікпен қайталанды. 2 жастан бастап тұншығудың типтік шабуылдары байқалды. Соңғы 2 жылда шабуылдар жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Бала үйде оқытылады. Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронхиалды өтімділіктің тұрақты бұзылуы. Тыныс шығару пиктік жылдамдығы-50%, вентолин тесті әрқашан оң болады. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30% - дан асады. Диагнозды тұжырымдау:

A) Интерметирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежесі

B) Интерметирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі

C) Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлық дәрежелі

D) Орташа ауырлықтағы тұрақты бронх демікпесі

E) Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі

ANSWER: E

Жалпы тәжірибелік дәрігерінің (ЖТД) қабылдауында Пациент К. дене қызуының жоғарылауы мен құрғақ жөтелге шағымданады. Осы қалаға іссапарға келген. ЖТД объективті тексеруден кейін ЖРВИ диагнозын қойды. Осы пациенттің еңбекке жарамсыздығына сараптама жасаңыз

A) ЖТД уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы рәсімдейді, үйге келгеннен кейін пациент осы күндері тұрғылықты жері бойынша еңбекке жарамсыздық парағын рәсімдейді

B) ЖТД алғашқы үш күнге еңбекке уақытша жарамсыздық парағын рәсімдейді, артық ұзартуды медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша жасайды

C) ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық парағын жеке-дара ресімдейді

D) ЖТД медициналық ұйым басшысының келісімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық парағын ресімдейді

E) ЖТД аурудың барлық күндеріне уақытша еңбекке жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдейді

ANSWER: D

Жалпы тәжірибелік дәрігерінің қабылдауында қыз 5 жаста. Анасының айтуынша, қайталанатын немесе өнімсіз жөтел мазалайды, ол түнде шағымдары өршіп немесе қашықтан естілетін сырылдар, немесе тыныс алу қиынға соғады. Жөтел физикалық жаттығудан кейін, күлуден кейін, жылау немесе темекі түтінімен байланыста болған кезде, тіпті қазіргі уақытта респираторлық инфекция болмаса да пайда болады. Дәрігер науқаста бронх демікпесін күдіктеді. Осы жастағы науқаста БА диагнозының негізгі критерийі қандай?

A) Аллергиялық аурулардың ауыр тарихы

B) Жоғары жиіліктегі азық-түлік аллергиясы, дәрі-дәрмектер, айқын тері реакциялар.

C) Соңғы жыл ішіндегі тұрақтылық.

D) ЖРВИ фонында обструктивті синдромның ерте басталуы

E) Бронхолитикалық терапияның оң әсері.

ANSWER: C

Жөтел кезінде науқаста ал қызыл түсті қақырықтың пайда болуы мынаны көрсетеді

A) өкпеден қан кету

B) өкпе ісінуі

C) асқазаннан қан кету

D) өкпе обыры

E) бронхоэктатикалық ауру

ANSWER: A

Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?

A) Жедел респираторлық вирустық инфекция

B) Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағым

C) Жедел бронхит

D) Құрғақ плеврит

E) Экссудативті плеврит

ANSWER: B

Науқас 29 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерінің қабылдауында, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Жалпы суық тиген және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен қатынаста болғаннан кейін екі күн ауырған. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырынның төменгі аймағында дауыстық дірілдің жоғарылауы, сондай-ақ перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зардап шеккен аймағының үстінен әлсіреген везикулярлық тыныс және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?

A) Респираторлық фторхинолондары

B) Вирусқа қарсы және қақырық шығаратын препараттар

C) Аминогликозидтер

D) Синтетикалық пенициллиндер

E) Цефалоспориндер

ANSWER: D

Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын анықтауға арналған зерттеу әдісі:

A) науқастың шағымдары мен ауру тарихы

B) спирографиялық зерттеу

C) рентгендік зерттеу

D) артериялық қанның газ құрамын зерттеу

E) науқасты физикалық тексеру

ANSWER: B

Қақырықтағы Шарко-Лейден және Куршман спиральдары қандай аурумен сипатталады

A) эмфизема

B) өкпе текті жүрек

C) бронхит

D) крупозды пневмония

E) бронхтық астма

ANSWER: E

ӨСОА дамуының ішкі қауіп факторлары қандай

A) тыныс алу жолдарының гиперреактивтілігі

B) темекі шегу

C) өкпе тінінің өсуінің бұзылуы

D) дұрыс 1, 3

E) дұрыс 1, 2

ANSWER: D

COVID-19 зертханалық растаудың негізгі әдісі: Дифференциалды диагноз қою үшін барлық инфекцияларға тексеру жүргізу қажет, біреуінен басқасының барлығы: {

легионеллез тұмау = менингококк инфекциясы РСВ-инфекциялары пневмококк инфекциясы }

---

A) Қақырықты бактериологиялық зерттеуB) РНИФC) IgM короновирусқа қарсы ИФАD) Респираторлық үлгісіндегі ПЦРE) Қан жағындысының микроскопиясыANSWER: DИнфекцияның берілу механизміне қатысты COVID-19 коронавирустық инфекциясының алдын-алу құралдарына қандай шаралар жатпайды?A) медицина қызметкерлеріне ЖҚҚ қолдануB) жеке гигиена шараларын сақтауC) дезинфекциялық іс-шараларды жүргізуD) науқасты 14 күнге оқшаулауE) В класындағы медициналық қалдықтарды жоюANSWER: DКлиникалық жағдайда COVID-19 күдікті ретінде анықтауға мүмкіндік беретін эпидемиологиялық деректерді атаңызA) симптомдар пайда болғанға дейін 14 күн бұрын импортталған теңіз өнімдерін жеуB) 70 жастан асқан жасC) бала бақшаға баратын балалармен тығыз байланысD) тұмау, пневмониямен ауыратын науқастармен тығыз байланысE) симптомдар пайда болғанға дейін 14 күн бұрын шетелдік сапардан оралуANSWER: EКлиникалық жағдайды COVID-19 күдікті ретінде анықтауға мүмкіндік беретін эпидемиологиялық деректерді атаңызA) хосписте, "қарттар үйінде", мейірбикелік көмек мекемелерінде соңғы 21 күнде болуB) белгілі бір кәсіп өкілдерімен тығыз байланыстың болуы (дүкен сатушылары, дәріхана қызметкерлері, медицина қызметкерлері және т. б.)C) 65 жастан асқанD) соңғы 14 күнде COVID-19 инфекциясы диагнозы зертханалық расталған адамдармен тығыз байланыстың болуыE) симптомдар пайда болғанға дейін 14 күн бұрын басқа елден оралуANSWER: DКоронавирустарды зерттеу үшін қандай материал негізгі болып табылады?A) Бронхтардың жуылған суыB) Сүзілген қанC) СарысуD) Мұрын жұтқыншақ және/немесе ауыз жұтқыншақтан алынған жағынды материалыE) ЗәрANSWER: DКоронавирустық инфекция кезінде дифференциалды диагнозды _ _ _ _ _ _ _ синдроммен жүргіземізA) неврологиялықB) респираторлықC) обструкциялықD) диспепсиялықE) гепатолиенальдыANSWER: BКоронавирустық инфекцияның жиі кездесетін асқынуыA) вирусты пневмония, ЖРДСB) гайморит, ринитC) менингит, миокардитD) бүйрек жетіспеушілігіE) отит, синуситANSWER: AКоронавирустық инфекцияның таралуының ең негізгі жолдарыA) жанасу арқылы, ауа-тамшы, аэрозольB) ауа-шаң, тағамдық, тұрмыстықC) трансмиссивті, жанасу арқылы, азық-түлік арқылы

---

D) трансплантациялық, жыныстық, парентеральдыE) алиментарлық, перинаталдық, гемотрансфузиялықANSWER: AКоронавирустық инфекцияның қоздырғышыA) AdenoviridaeB) CoronaviridaeC) PicornaviridaeD) ReoviridaeE) ParamyxoviridaeANSWER: B32 жастағы ер адам, тамақ ішкеннен немесе алкоголь қабылдағаннан жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы басып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең сипағанда эпигастрии аймағында жайылмалы ауырсыну. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-саран қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША мәліметті?A) 24-сағаттық рН-метрияB) эндоскопиялық рН-метрияC) электрогастрографиялық әдісD) Helicobacter pylori зерттеуE) гастросынама әдісімен асқазанның сөлін зерттеуANSWER: D45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне шағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?A) колоноскопияB) ирригоскопияC) эзофагоманометрияD) көкірекаралық томографиясыE) эзофагогастродуоденоскопияANSWER: E

---

56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?A) асқазан ойық жарасының перфорациясыныңB) асқазан ойық жарасы, өршу фазасыныңC) созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысыD) созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысыE) 12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кетуANSWER: EАсқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:A) екі дәрілік заттарB) үш дәрілік заттарC) төрт дәрілік заттарD) бес дәрілік заттарE) алты дәрілік заттарANSWER: BГастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы?A) өңешті рентгендік зерттеуB) рН-метрияC) өңеш эндоскопиясыD) гистологиялық зерттеуE) өңеш кілегейінің биопсиясыANSWER: CДәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз.A) Созылмалы эзофагитB) өңештің пептитті жарасыC) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулыD) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауруE) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығыANSWER: DНауқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз:A) Қан кетуB) ПерфорацияC) СтенозD) ПенетрацияE) МалигнизацияANSWER: BНауқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз?A) созылмалы гастрит А типB) созылмалы гастрит В типC) асқазан жарасыD) созылмалы панкреатитE) созылмалы энтероколитANSWER: BНауқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ?

---

A) пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейдіB) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейдіC) метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері барD) алмагель, себебі, антацидтік әсері барE) метацин, себебі спазмолитикалық әсері барANSWER: AЭрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:A) асқазанның ойық жарасыB) гастроэзофагеальді рефлюксты ауруC) созылмалы холециститD) созылмалы панкреатитE) дуоденитANSWER: A12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?A) В12-тапшылықтыB) гипопластикалықC) темір тапшылықтыD) Маркиафава-Микели ауруыE) аутоиммунды гемолитикалықANSWER: C26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді?A) коагулограммаB) трепанобиопсияC) сахарозды сынамаD) зәрдегі гемосидеринді анықтауE) агрегат-гемагглютинационды сынамаANSWER: B30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты?A) ретикулоциттерB) жалпы билирубинC) сарысулық темірD) нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасыE) эритроциттердің осмостық резистенттілігіANSWER: C35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді?

---