Файл: Миокард инфарктісінен кейін емханалы кезеде оалту жргізілуі керек.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 1405
Скачиваний: 6
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
A) Преднизолонмен емдеуB) СпленэктомияC) ЦитостатикD) ПлазмаферезE) Тромбомассаны енгізуANSWER: AГипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән?A) талассемияғаB) В12-ташылықтыC) темір тапшылықты анемияғаD) фолитапшылықты анемияғаE) Минковский-Шоффар ауруынаANSWER: CИдиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты?A) Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігіменB) Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауыменC) Тромбоциттердің антиденемен бұзылуыменD) тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысыменE) Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысыменANSWER: CМына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л?A) апластикалықB) гемолитикалықC) B12- тапшылықтыD) темір тапшылықтыE) сидероахрестикалықANSWER: AНауқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:A) спленэктомия жасауB) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдануC) преднизолонмен емді жалғастыруD) донор тромбоцитін құюE) цитостатиктерANSWER: DПанцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән:A) талассемияғаB) В12-тапшылықты анемияғаC) темір тапшылықты анемияғаD) сидероахрестикалық анемияғаE) Минковский-Шоффар ауруынаANSWER: BҚабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда:A) Емге церукал қосуB) Эритроцитарлы масса құюC) Ранферон мөлшерін төмендетуD) Темір препараттарын парентеральдыE) басқа темір препараттарын тағайындау per osANSWER: D18 жастағы науқаста жоғары қызба, геморрагиялық және анемиялық синдром бар. Қан анализі-бласттар 38%. Сіздің диагнозыңыз:
A) апластикалық анемияB) жедел лейкозC) агранулоцитозD) созылмалы миелолейкозE) Bальденстрем ауруыANSWER: B28 жастағы науқас 3 апта бойы стоматитпен емі әсер етпей әлсіздік пен терлеудің жоғарылауына шағымданады. Объективті: дене температурасы 38,8 гр., терісі бозғылт, ылғалды. Қызыл иектің гиперплазиясы, ойық жаралы-некротикалық стоматит. Субмандибулярлы лимфа түйіндері үлкейген, ауыртпалықсыз. Қан: эр. - 3,0 х 10^12 /л, Нв - 95 г/л , ТК-0,95, лейк. - 14,5 х 10^9 / л, бласттар-32%, таяқша. - 1%, сегм. - 39%, лимфоц. - 20%, моноцит. - 8%, тромбоциттер. - 90,0 х 10^9 /л. ЭТЖ-24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция оң. 3 күннен кейін-бас ауруы, жүрек айну, құсу, төменгі аяқтың парезі дамыды. Сіздің диагнозыңыз?A) жедел миелобластты лейкозB) жедел лимфобластты лейкозC) жедел дифференцирленбейтін лейкозD) жедел монобластты лейкозE) жедел промиелоцитарлы лейкозANSWER: B58 жастағы науқас әйел дәрігерге дене қызуының жоғарылауы, терлеу, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде: қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз қозғалады, айқын спленомегалия. Қанда: Нв-80 г/л, лейк-72х109/л, тр-110х109 / л, формула-лимфоцитоз 79%. Дұрыс диагнозды таңдаңызA) созылмалы миелолейкозB) жедел лейкозC) созылмалы лимфолейкозD) сейкемоидты реакцияE) идиопатиялық миелофиброзANSWER: C65 жастағы науқаста лимфоаденопатия бар. Қан анализінде - абсолютті лимфоцитозы бар лейкоцитоз, Боткин-Гумпрехт көлеңкелері бар. Сіздің диагнозыңыз:A) жедел лимфобласттық лейкозB) созылмалы лимфолейкозC) лимфоцитарлық типтегі лейкемоидты реакцияD) лимфогранулематозE) миеломды ауруANSWER: BБала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша үш апта бойы балада әлсіздік, бас айналу, температураның жоғарлауы, танаудан қан кету байқалады. Қарағанда бала жағдайы ауыр, терілік геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, интоксикации белгілері білінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:A) геморрагиялық васкулитB) гемофилия АC) идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбілD) жедел лейкозE) апластикалық анемияANSWER: DЖедел лейкоздағы анемия мынамен сипатталадыA) қан кетуменB) темір тапшылығыменC) В12 дәрумені тапшылығымен
D) сүйек кемігінің инфильтрациясыменE) фолий қышқылының тапшылығыменANSWER: CНауқас А., 53 жаста, мамандығы бойынша ветеринар, спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. 3,2 х 10^12 /л, Нв = 98 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 120 х 10 9/л, промиелоциттер = 12%, миелоциттер - 10 %, т/я - 12 %, с/я - 32 %, лимфоц. - 19%, баз. - 7 %, эоз. - 8%. ЭТЖ-42 мм/сағ. Райт пен Хедделсонның реакциясы теріс. Сіздің диагнозыңыз:A) жедел лейкозB) созылмалы лимфолейкозC) созылмалы миелолейкозD) созылмалы бруцеллезE) эритремияANSWER: CНауқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікке шағымданып түсті. ЖҚА: Эр. 2,5 х 10^12 /л, Нв = 79 г/л, ТК = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, лейкограммада - бласттар - 85 %, лимфоциттер - 10 %, С/я - 5 %, тромбоциттер - 100 х 10 9/л. Миелопероксидазаға және липидтерге цитохимия реакциясы - теріс, ал Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Сіздің диагнозыңыз:A) апластикалық анемияB) жедел лейкозC) лимфогранулематозD) созылмалы лимфолейкозE) инфекциялық мононуклеозANSWER: BНауқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. 2,5 х 10^12 /л, Нв = 79 г/л, ТК = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, лейкограммада - бласттар - 85 %, лимфоциттер - 10 %, С/я - 5 %, тромбоциттер - 100 х 10 9/л. Миелопероксидазаға және липидтерге цитохимия реакция - теріс, ал Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Сіздің диагнозыңыз:A) жедел лимфобласттық лейкозB) жедел миелобласттық лейкозC) жедел эритромиелозD) лимфогранулематозE) лимфосаркомаANSWER: AСозылмалы миелолейкозбен ауыратын науқастарда келесі клиникалық көріністің басым болуы:A) спленомегалияB) лимфоаденопатияC) терілік лейкемиялық инфильтраттарD) геморрагиялық бөрітпелерE) гепатомегалияANSWER: D12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?A) В12-тапшылықтыB) гипопластикалықC) темір тапшылықтыD) Маркиафава-Микели ауруыE) аутоиммунды гемолитикалықANSWER: C12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
A) В12-тапшылықтыB) гипопластикалықC) темір тапшылықтыD) Маркиафава-Микели ауруыE) аутоиммунды гемолитикалықANSWER: C14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?A) конкордыB) дигоксиндіC) гипотиазидтіD) преднизолондыE) АПФ ингибиторларынANSWER: D14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?A) конкордыB) дигоксиндіC) гипотиазидтіD) преднизолондыE) АПФ ингибиторларынANSWER: D15 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түстес. Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән?A) бүйрек амилоидозыныңB) жедел пиелонефриттіңC) жедел гломерулонефриттіңD) созылмалы пиелонефриттіңE) созылмалы гломерулонефриттіңANSWER: C16 - жастағы балада, суықтанудан кейін айқын ісіну, асцит, зәрінің сирек шығуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы – 1025, белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а. Қанда: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 16,8 мың., ЭТЖ – 55 мм/сағ, жалпы белок – 48 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы, БАРЫНША мүмкін?
A) жедел циститB) жедел пелонефритC) нефротикалық синдромD) нефритикалық синдромE) жедел гломерулонефритANSWER: E18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы - 37,70с. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?A) жедел пиелонефритB) бүйрек тас ауруыC) бүйрек туберкулезіD) бүйрек амилоидозыE) жедел гломерулонефритANSWER: E21 жастағы әйел жүдеуі, тәбетінің болмауына, әлсіздікке, бас айналуына, тәуілігіне 40 рет болатын, қан, ірің, шырышпен араласқан сұйық нәжіске, дефекация актісіне дейін ішітің ауруына шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары айқын бозарған, тізесінің сыртқы бетінде көптеген түйіндер, терісі күлгін түсті. Диагнозды анықтауға төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген БАРЫНША мәліметті?A) колоноскопияныB) контрасты рентгенографияныC) ЭФГДСD) құрсақ қуысын ультрадыбыстық зерттеудіE) құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясынANSWER: A22 - жастағы әйел, жүрек қағуының жиілеуі, эмоциональді лабильділік, агрессивтілік, 2 айда 8 кг жүдеуге шағымданып қаралды. Әйел астеникалық типті, терінің гипергидрозы, «телеграф бағанасы» симптомы. ЖЖЖ - 120 рет мин. Қалқанша безі біртекті ұлғайған, аздаған экзофтальм. Емдеу жоспарына төмендегі топ препараттарының қайсысын бірінші кезекте қосқан БАРЫНША тиімді?A) тиреостатиктердіB) β–блокаторлардыC) калий препараттарынD) тиреоидты препараттардыE) седативті препараттардыANSWER: A22 жастағы ер адам, ұстамалы құрғақ жөтел, аптасына 2 рет болатын түнгі кездегі тұншығуға шағымданып қаралды. Ұстаманы басу үшін беротек, тәу. 10 мг/ преднизолон қабылдайды. Қарап тексергенде: ТЖ – 26 рет мин. Тыныс шығару жылдамдығы - 62%. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?A) бронхиальды демікпе, жеңіл дәрежеде, өршу сатысы, ТЖ 1B) бронхиальды демікпе, орташа дәрежеде, өршу сатысы, ТЖ 2
A) апластикалық анемияB) жедел лейкозC) агранулоцитозD) созылмалы миелолейкозE) Bальденстрем ауруыANSWER: B28 жастағы науқас 3 апта бойы стоматитпен емі әсер етпей әлсіздік пен терлеудің жоғарылауына шағымданады. Объективті: дене температурасы 38,8 гр., терісі бозғылт, ылғалды. Қызыл иектің гиперплазиясы, ойық жаралы-некротикалық стоматит. Субмандибулярлы лимфа түйіндері үлкейген, ауыртпалықсыз. Қан: эр. - 3,0 х 10^12 /л, Нв - 95 г/л , ТК-0,95, лейк. - 14,5 х 10^9 / л, бласттар-32%, таяқша. - 1%, сегм. - 39%, лимфоц. - 20%, моноцит. - 8%, тромбоциттер. - 90,0 х 10^9 /л. ЭТЖ-24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция оң. 3 күннен кейін-бас ауруы, жүрек айну, құсу, төменгі аяқтың парезі дамыды. Сіздің диагнозыңыз?A) жедел миелобластты лейкозB) жедел лимфобластты лейкозC) жедел дифференцирленбейтін лейкозD) жедел монобластты лейкозE) жедел промиелоцитарлы лейкозANSWER: B58 жастағы науқас әйел дәрігерге дене қызуының жоғарылауы, терлеу, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде: қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз қозғалады, айқын спленомегалия. Қанда: Нв-80 г/л, лейк-72х109/л, тр-110х109 / л, формула-лимфоцитоз 79%. Дұрыс диагнозды таңдаңызA) созылмалы миелолейкозB) жедел лейкозC) созылмалы лимфолейкозD) сейкемоидты реакцияE) идиопатиялық миелофиброзANSWER: C65 жастағы науқаста лимфоаденопатия бар. Қан анализінде - абсолютті лимфоцитозы бар лейкоцитоз, Боткин-Гумпрехт көлеңкелері бар. Сіздің диагнозыңыз:A) жедел лимфобласттық лейкозB) созылмалы лимфолейкозC) лимфоцитарлық типтегі лейкемоидты реакцияD) лимфогранулематозE) миеломды ауруANSWER: BБала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша үш апта бойы балада әлсіздік, бас айналу, температураның жоғарлауы, танаудан қан кету байқалады. Қарағанда бала жағдайы ауыр, терілік геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, интоксикации белгілері білінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз:A) геморрагиялық васкулитB) гемофилия АC) идиопатиялық тромбоцитопениялық теңбілD) жедел лейкозE) апластикалық анемияANSWER: DЖедел лейкоздағы анемия мынамен сипатталадыA) қан кетуменB) темір тапшылығыменC) В12 дәрумені тапшылығымен
D) сүйек кемігінің инфильтрациясыменE) фолий қышқылының тапшылығыменANSWER: CНауқас А., 53 жаста, мамандығы бойынша ветеринар, спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. 3,2 х 10^12 /л, Нв = 98 г/л, ТК = 0,9, лейкоциттер 120 х 10 9/л, промиелоциттер = 12%, миелоциттер - 10 %, т/я - 12 %, с/я - 32 %, лимфоц. - 19%, баз. - 7 %, эоз. - 8%. ЭТЖ-42 мм/сағ. Райт пен Хедделсонның реакциясы теріс. Сіздің диагнозыңыз:A) жедел лейкозB) созылмалы лимфолейкозC) созылмалы миелолейкозD) созылмалы бруцеллезE) эритремияANSWER: CНауқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікке шағымданып түсті. ЖҚА: Эр. 2,5 х 10^12 /л, Нв = 79 г/л, ТК = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, лейкограммада - бласттар - 85 %, лимфоциттер - 10 %, С/я - 5 %, тромбоциттер - 100 х 10 9/л. Миелопероксидазаға және липидтерге цитохимия реакциясы - теріс, ал Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Сіздің диагнозыңыз:A) апластикалық анемияB) жедел лейкозC) лимфогранулематозD) созылмалы лимфолейкозE) инфекциялық мононуклеозANSWER: BНауқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатиямен, айқын әлсіздікпен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. 2,5 х 10^12 /л, Нв = 79 г/л, ТК = 0,8, лейк. = 6,1 х 10 9/л, лейкограммада - бласттар - 85 %, лимфоциттер - 10 %, С/я - 5 %, тромбоциттер - 100 х 10 9/л. Миелопероксидазаға және липидтерге цитохимия реакция - теріс, ал Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Сіздің диагнозыңыз:A) жедел лимфобласттық лейкозB) жедел миелобласттық лейкозC) жедел эритромиелозD) лимфогранулематозE) лимфосаркомаANSWER: AСозылмалы миелолейкозбен ауыратын науқастарда келесі клиникалық көріністің басым болуы:A) спленомегалияB) лимфоаденопатияC) терілік лейкемиялық инфильтраттарD) геморрагиялық бөрітпелерE) гепатомегалияANSWER: D12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?A) В12-тапшылықтыB) гипопластикалықC) темір тапшылықтыD) Маркиафава-Микели ауруыE) аутоиммунды гемолитикалықANSWER: C12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін?
A) В12-тапшылықтыB) гипопластикалықC) темір тапшылықтыD) Маркиафава-Микели ауруыE) аутоиммунды гемолитикалықANSWER: C14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?A) конкордыB) дигоксиндіC) гипотиазидтіD) преднизолондыE) АПФ ингибиторларынANSWER: D14 жастағы ер бала, тізе, сирақ-табан, білезік-алақан буындарындағы ауыру сезімі, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, жүрек қағу, денесіндегі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: терісінде – сақина тәрізді эритема. Буындары деформацияланған, сипағанда ыстық, қозғалғанда айқын ауырыды. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйық. ЖЖЖ - 52 рет мин. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн., гемоглобин - 140 г/л, лейкоциттер - 15 мың. ЭТЖ - 40 мм/сағ. Амоксициллин мен диклофенак тағайындалған. Тағайындаған емге төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын қосқан БАРЫНША тиімді?A) конкордыB) дигоксиндіC) гипотиазидтіD) преднизолондыE) АПФ ингибиторларынANSWER: D15 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түстес. Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән?A) бүйрек амилоидозыныңB) жедел пиелонефриттіңC) жедел гломерулонефриттіңD) созылмалы пиелонефриттіңE) созылмалы гломерулонефриттіңANSWER: C16 - жастағы балада, суықтанудан кейін айқын ісіну, асцит, зәрінің сирек шығуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы – 1025, белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а. Қанда: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциттер – 16,8 мың., ЭТЖ – 55 мм/сағ, жалпы белок – 48 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы, БАРЫНША мүмкін?
A) жедел циститB) жедел пелонефритC) нефротикалық синдромD) нефритикалық синдромE) жедел гломерулонефритANSWER: E18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы - 37,70с. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады?A) жедел пиелонефритB) бүйрек тас ауруыC) бүйрек туберкулезіD) бүйрек амилоидозыE) жедел гломерулонефритANSWER: E21 жастағы әйел жүдеуі, тәбетінің болмауына, әлсіздікке, бас айналуына, тәуілігіне 40 рет болатын, қан, ірің, шырышпен араласқан сұйық нәжіске, дефекация актісіне дейін ішітің ауруына шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары айқын бозарған, тізесінің сыртқы бетінде көптеген түйіндер, терісі күлгін түсті. Диагнозды анықтауға төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген БАРЫНША мәліметті?A) колоноскопияныB) контрасты рентгенографияныC) ЭФГДСD) құрсақ қуысын ультрадыбыстық зерттеудіE) құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясынANSWER: A22 - жастағы әйел, жүрек қағуының жиілеуі, эмоциональді лабильділік, агрессивтілік, 2 айда 8 кг жүдеуге шағымданып қаралды. Әйел астеникалық типті, терінің гипергидрозы, «телеграф бағанасы» симптомы. ЖЖЖ - 120 рет мин. Қалқанша безі біртекті ұлғайған, аздаған экзофтальм. Емдеу жоспарына төмендегі топ препараттарының қайсысын бірінші кезекте қосқан БАРЫНША тиімді?A) тиреостатиктердіB) β–блокаторлардыC) калий препараттарынD) тиреоидты препараттардыE) седативті препараттардыANSWER: A22 жастағы ер адам, ұстамалы құрғақ жөтел, аптасына 2 рет болатын түнгі кездегі тұншығуға шағымданып қаралды. Ұстаманы басу үшін беротек, тәу. 10 мг/ преднизолон қабылдайды. Қарап тексергенде: ТЖ – 26 рет мин. Тыныс шығару жылдамдығы - 62%. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?A) бронхиальды демікпе, жеңіл дәрежеде, өршу сатысы, ТЖ 1B) бронхиальды демікпе, орташа дәрежеде, өршу сатысы, ТЖ 2