Файл: 1) Санитарная обработка больного Полная санитарная обработка (ванна, душ) Показание по назначению врача. Оснащение.docx

, то один из них должен звонить в скорую, а второй оказывать реанимационные мероприятия. Сообщите оператору скорой помощи о характере повреждения (повешение, удушение подушкой, полиэтиленом) и о состоянии больного: в сознании или нет, наличие дыхания, пульса, видимых признаков кровотечения из дыхательных путей.

Наиболее эффективной неотложная помощь будет, если приступить к ее оказанию не более чем через 4 минуты после удушения. В дальнейшем начинаются необратимые изменения в организме и нормализовать работу сердца и легких самостоятельно не всегда удается.

Кроме оказания реанимационных мероприятий, квалифицированная медицинская помощь включает кислородные ингаляции и хирургическое лечение полученных травм. На консультацию приглашают неврологов, травматологов, нейрохирургов.

Также при необходимости вводят следующие лекарственные средства:

Противосудорожные (диазепам, сибазон) – для купирования судорог;

Гепарин подкожно – для профилактики тромбообразования;

Сода внутривенно капельно – для нормализации pH крови;

Маннит, фуросемид, преднизолон, эуфиллин – для уменьшения выраженности отека мозга.
50) Помощь при почечной колике

Алгоритм оказания неотложной помощи

При соблюдении определенных правил первой медицинской помощи можно значительно улучшить состояние больного, что обязательно проявится в дальнейшем лечении.

Во время догоспитального этапа необходимо по порядку следовать правилам, которые представлены ниже.

1. 
   Вызвать врача, который окажет первую медицинскую помощь пациенту.
   
2. 
   Уложить больного на кровать (или пол, если нет мягкой поверхности по близости), а затем обеспечить полный покой, тем самым уменьшая нагрузку.
   
3. 
   Померить температуру и контролировать ее через определенные промежутки времени (примерно каждые 5 минут). Благодаря этому можно отследить изменение состояния больного.
   
4. 
   Собрать у больного мочу, когда ему станет немного легче.
   
5. 
   Сделать грелку на 50-60 градусов и приложить к пояснице. Также, при возможности, можно сделать горячую ванну (температура воды 40 градусов). Но все это время отходить от больного строго запрещено!
   
6. 
   Медленно и аккуратно ввести препарат Баралгин (5 миллилитров) струйным способом, если нет индивидуальной непереносимости. Это моментально снимет спазм, а затем и облегчит боли.
   
7. 
   Если боль не уменьшилась, рекомендуют применять Трамадол (пропорции: 2 мл в 8 мл физраствора), если нет индивидуальной непереносимости.
   

---

Такая последовательность первой помощи всегда помогает вывести человека из состояния шока (если оно присутствует), а также облегчить боль. Следует знать, что мочегонные средства лучше не использовать, так как они могут способствовать движению камня, что приведет к не очень хорошим последствиям.
51) Оформление карты сестринского ухода

-
52) Правила обращения с трупом. Констатация смерти

Правила обращения с трупом

ПОКАЗАНИЯ: биологическая смерть пациента.подготовить труп к отправке в патологоанатомическое отделение.

ОСНАЩЕНИЕ: нестерильные перчатки; бинт; простынь; шариковая ручка; бланки направления в патологоанатомическое отделение;

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:

• факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее наступления.

1. Провести гигиеническую обработку рук с мылом. Надеть нестерильные перчатки.

2. Снять с тела одежду и уложить его на спину без подушки с разогнутыми конечностями.

3. Подвязать бинтом нижнюю челюсть и опустить веки умершего.

4. Если есть, снять с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чем составляется акт и делается запись в истории болезни. Ценности хранят в сейфе у старшей медсестры отделения.

5. Если стояли, удалить катетеры, зонды, инфузионные системы и т.д.

6. Написать на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни.

7. Накрыть тело простыней и оставить на 2 часа в отдельной палате. До появления явных признаков биологической смерти.

8. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.

9.Заполнить сопроводительный лист в патологоанатомическое отделение с указанием фамилии, имени, отчества умершего, номера истории болезни, диагноза, даты наступления смерти.

10. Сообщить родственникам о смерти пациента.

11.Спустя два часа доставить тело в патологоанатомическое отделение.

12. Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) отправить в дезкамеру на обработку. В палате провести генеральную уборку.

13.Снять использованные перчатки, подвергнуть дезинфекции. Вымыть и осушить руки.

Констатация смерти и правила обращения с трупом

---

Биологическая смерть - конечный этап, завершающий жизнь, - необратимое прекращение

всех процессов жизненного метаболизма в клетках и тканях, распад белковых субстанций и структур.

Биологическая смерть наступает сразу после клинической смерти. Биологическую смерть

устанавливает врач на основании совокупности следующих признаков.

1. Отсутствие спонтанных движений.

2. Прекращение дыхания и сердцебиения.

3. Максимальное расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет.

4. Снижение температуры тела (до уровня температуры окружающей среды).

5. Появление трупных пятен.

6. Появление мышечного окоченения.

Первые три признака фактически выступают признаками клинической смерти. Последующие три выступают собственно признаками биологической смерти, которые, однако, появляются сравнительно поздно. При этом температура трупа может сохраняться достаточно высокой (при высокой температуре окружающей среды); в ряде случаев трупное окоченение может не наступать. Поэтому в реальной практике при оказании реанимационных мероприятий наступление биологической смерти констатируют на основании консенсуса (т.е. соглашения), установленного в настоящее время реаниматологами.

Важнейшим ориентиром при констатации биологической смерти является временной фактор: 5-6 мин от остановки кровообращения + 30 мин неэффективных реанимационных мероприятий.

Трупные пятна на коже трупа (сине-фиолетового цвета) образуются в результате посмертного стекания крови в нижележащие отделы, переполнения и расширения сосудов кожи и пропитывания кровью окружающих сосуды тканей.

Мышечное окоченение (или трупное окоченение) - процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов, развивающийся через 2-6 ч после смерти, начиная с жевательных мышц. Окоченение сохраняется в течение 3- 9 сут. Окоченение сердечной мышцы происходит через 30 мин после смерти.

Окончательными (решающими) признаками биологической смерти выступают снижение температуры тела до температуры окружающей среды, появление трупных пятен и мышечного окоченения.

Факт смерти больного, точное время и дату наступления смерти врач фиксирует в истории болезни.

Если смерть больного наступила в палате, остальных пациентов просят выйти. Если больные находятся на строгом постельном режиме

---

, им нужно предложить отвернуться или закрыть глаза. С трупа снимают одежду, укладывают на специально предназначенную для этого каталку на спину с разогнутыми коленями, смыкают веки, подвязывают нижнюю челюсть, накрывают простынёй и вывозят в санитарную комнату отделения на 2 ч (до появления трупных пятен). Только после этого медицинская сестра записывает на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни. Вещи и ценности передают родственникам или близким умершего под расписку.

Все постельные принадлежности с кровати умершего отдают на дезинфекцию. Кровать, прикроватную тумбочку протирают 5% раствором хлорамина Б, прикроватное судно замачивают в 5%растворе хлорамина Б.

В течение суток не принято размещать вновь поступивших больных на кровать, где недавно умер больной.

Необходимо сообщить о смерти больного в приёмное отделение больницы, родственникам умершего, а при отсутствии родственников - в отделение милиции.
53) Определение группы крови, резус-фактора

---

Определение группы крови и резус-фактора

Определение группы крови и резус-фактора делятся на два способа:

1. 
   первичное определение группы крови и резус фактора (цоликлоны Анти-А, Анти-B и Анти-D)
   
2. 
   вторичная диагностика группы крови и резус-фактора (стандартные сыворотки и перекрестный способ, определение фенотипа, т.е. антигенов C, c, E, e, C^w, K, k)
   

Экспресс-диагностика (первичное определение группы крови и Rh-фактора) не учитывает антигены Келл, не говоря уже про другие системы верификации. Поэтому цоликлоны применяют только для первичного определения группы крови и резус-фактора и при экстренных показаниях трансфузии компонентов крови.

Подробнее о самой редкой группе крови в Мире можно найти здесь.

Определение группы крови и резус-фактора цоликлонами анти-А, анти-В и Анти-D по системе AB0 и системе Резус

Определение группы крови и резус-фактора цоликлонами анти-А, анти-В и Анти-D супер является наиболее современным и относительно простым методом. Для определения группы крови используются цоликлоны, т.е. моноклональные антитела.

Что требуется для определения группы крови и резус-фактора?

– цоликлон анти-А;

– цоликлон анти-В;

– цоликлон анти-D;

– раствор натрия хлорида 0,9 %; специальный планшет; стерильные палочки.

Алгоритм и порядок определения группы крови

Нанести цоликлоны анти-А, анти-В на специальный планшет по одной большой капле (0,1 мл), под соответствующими надписями.

Рядом с ними капнуть исследуемую кровь (0,01–0,03 мл) по одной маленькой капле. Перемешать их и наблюдать за наступлением или отсутствием реакции агглютинации в течение 3 мин. При сомнительном результате добавить 1 каплю 0,9% физиологического раствора.

 Расшифровка результатов определения группы крови

• 
  если реакция агглютинации наступила с анти-А цоликлоном, то исследуемая кровь относится к группе А (II);
  
• 
  если реакция агглютинации наступила с анти-B цоликлоном, то исследуемая кровь относится к группе B (III);
  
• 
  если реакция агглютинации не наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе 0 (I);
  
• 
  если реакция агглютинации наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе AB (IV), как показано на рисунке.
  

---