Файл: 2. История отечественной судебномедицинской службы.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 294
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
врачебных заключениях должно быть указано, на основании каких признаков определен возраст заявителя.
После окончания проверки и медицинского осмотра лиц, возраст которых восстанавливается, время рождения устанавливается комиссиями по определению возраста. Такие комиссии создаются при районных и городских отделах (бюро) ЗАГСа. В их состав обычно входят секретарь районной или городской администрации, заведующий отделом (бюро) ЗАГСа и врач.
Возраст лиц определяется комиссией с учетом всех материалов, имеющихся в деле по восстановлению актовой записи о рождении: документов, представленных заявителями, а также полученных в результате проверки; заключения о медицинском осмотре; заявлений граждан и др. Если по представленным документам и материалам, полученным в результате проверки, день и месяц рождения установить невозможно, датой рождения следует считать 1 июля установленного года. При отсутствии сведений только о дне рождения днем рождения считается 15-е число соответствующего месяца. Решение комиссии оформляется протоколом. В протоколе, подписанном всеми членами комиссии, указывается, на основании каких документов и данных определен возраст заявителя. Таков порядок определения возраста для ЗАГСа.
34. Экспертиза искусственных и притворных болезней.
Судебно-медицинскому эксперту при исследовании живых лиц необходимо иметь в виду возможность введений его в заблуждение со стороны потерпевшего. При этом поводы могут быть различными: попытка скрыть обстоятельства, связанные с происшествием и получением повреждений, изменением состояния здоровья, со сроком давности повреждений и др. В то же время судебно-медицинский эксперт не должен воспринимать потерпевшего как человека, заведомо сообщающего ложные сведения и пытающегося ввести его в заблуждение. В каждом конкретном случае судебно-медицинский эксперт должен объективно разобраться, применяя различные методы исследования, строго сопоставляя объективные данные с объяснениями подэкспертного. На основании данных, устанавливаемых с помощью медицинских знаний, эксперт должен поставить правильный диагноз, определить характер и происхождение повреждения, заболевания, выяснить обстоятельства, интересующие следствие.
Часто судебно-медицинскому эксперту приходится встречаться с самоповреждениями. В одних случаях такие самоповреждения наносятся для того, чтобы изменить обстановку происшествия (изнасилования, ограбления, самоубийства, несчастного случая), извлечь выгоду, показать себя пострадавшим, больным, а также с целью шантажа. Кроме того, встречаются притворные болезненные состояния, преувеличение симптомов заболевания и вызывание искусственных болезней. Такие состояния давно и хорошо известны в медицинской практике. Юристу и судебно-медицинскому эксперту нужно иметь о них ясное и правильное представление, уметь их диагностировать и проводить дифференциальный диагноз между действительным и искусственным заболеванием и состоянием.
Судебно-медицинскому эксперту приходится проводить исследования по поводу подозрения на искусственную или притворную болезнь в тех случаях, когда такие болезни являются основанием для привлечения к уголовной ответственности. Данные преступления предусмотрены в Уголовном кодексе.
35. Экспертиза установления пола и половых состояний.
В судебно-медицинской практике приходится рассматривать широкий круг вопросов, связанных с определением пола. Одни вопросы относятся к установлению полового состояния и отправлению нормальных половых функций, другие — к нарушению нормального полового уклада и связанными с этим преступлениями. Поэтому каждая из этих групп вопросов рассматривается отдельно.
В уголовных и гражданских делах судебно-медицинская экспертиза определения полового состояния может быть связана с необходимостью установления:
1) истинного пола;
2) половой зрелости;
3) способности к половому сношению, оплодотворению, зачатию;
4) половой неприкосновенности;
5) наличия беременности, ее отсутствия, бывших родов, аборта. http://vmede.org/sait/?id=msprav_Sudebnaja_medicina&menu=msprav_Sudebnaja_medicina&page=24
36. Экспертиза в делах о расследовании половых преступлений.
В Уголовном кодексе РФ в главе 18 «Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности» в специальных статьях 131—135 предусмотрены преступления, представляющие собой действия, посягающие на половую неприкосновенность и половую свободу граждан.
При расследовании половых преступлений в ряде случаев требуется судебно-медицинская экспертиза, которой могут подвергаться потерпевшие, подозреваемые, обвиняемые и вещественные доказательства.
Перед судебно-медицинской экспертизой ставится на разрешение ряд специальных вопросов. От правильного их разрешения нередко зависит квалификация действия и приговор суда. В УК РФ предусматриваются следующие действия, в связи с которыми может быть назначена судебно-медицинская экспертиза:
изнасилование, т.е. половое сношение с применением насилия, угроз или с использованием беспомощного состояния потерпевшей;
изнасилование, сопряженное с причинением тяжкого вреда здоровью;
изнасилование, повлекшее особо тяжкие последствия;
изнасилование несовершеннолетней;
действия сексуального характера с применением насилия, угроз или с использованием беспомощного состояния потерпевшей;
действия сексуального характера, сопряженные с причинением тяжкого вреда здоровью;
действия сексуального характера, повлекшие особо тяжкие последствия;
действия сексуального характера с несовершеннолетней;
понуждение к действиям сексуального характера;
половое сношение с лицом, не достигшим 16-летнего возраста;
развратные действия в отношении лица, не достигшего 14-летнего возраста;
мужеложство с применением физического насилия;
мужеложство в отношении несовершеннолетнего.
лесбиянство с применением физического насилия;
лесбиянство в отношении несовершеннолетней.
Перед судебно-медицинской экспертизой ставят на разрешение следующие вопросы:
1) имело или не имело место половое сношение;
2) имело ли место половое сношение в извращенной форме или удовлетворение половой страсти в извращенной форме;
3) имели ли место развратные действия в отношении несовершеннолетних;
4) имело ли место половое сношение мужчины с мужчиной.
37. Экспертиза заражения венерической болезнью и ВИЧ-инфекцией.
Заражение другого человека венерической болезнью (сифилисом, гонореей, мягким шанкром, болезнью Николя-Фавра (паховый лимфогрануломатоз) лицом, знавшим о наличии у него этой болезн, является преступлением против здоровья человека и карается законом (ст. 121 УК РФ). Заражение венерической болезнью может быть осуществлено как половым, так и неполовым путем в результате несоблюдения правил личной гигиены (бытовое заражение) и при других обстоятельствах, как при добровольном половом акте, так и сопутствовать совершению полового преступления. Судебно-медицинская экспертиза, назначаемая в таких случаях, проводится комиссионно с участием врача-венеролога, дерматолога, уролога, гинеколога, в зависимости от пола освидетельствуемого и вида венерической болезни. Обязательным при этом является проведение лабораторных исследований – бактериологического, серологического и др. Для выявления источника заражения необходимо обследовать всех подозреваемых. В зависимости от характера заболевания и поставленных перед экспертизой вопросов, оно может осуществляться, как амбулаторно, так и в условиях стационара. Чем меньше прошло времени от момента заражения, тем легче диагностировать заболевание и давность его возникновения, решить с учетом этого, кто кого заразил, поскольку у заразившегося лица обнаруживают «более свежие» признаки заболевания. Определенные сложности вызывают лишь случаи, когда заболевание находится у партнеров в одной и той же стадии. Если заболевание ко времени начала производства экспертизы уже излечено, о его наличии в прошлом можно судить по медицинским документам. В процессе производства экспертизы выясняют, знал ли обвиняемый о наличии у него венерического заболевания. Это устанавливают на основании изучения медицинских документов тех учреждений, где обследовался и лечился (мог обследоваться и лечиться) свидетельствуемый и все его партнеры (эти документы следователь в обязательном порядке представляет экспертам). Их изучение дает возможность составить представление о начале, последовательности и развитии заболевания у каждого больного.
ЭКСПЕРТИЗА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ Синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД (AIDS) – тяжело протекающее инфекционное заболевание с летальным исходом. Возбудителями СПИДа являются Т-лимфотропные человеческие ретровирусы, получившие название вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ). От человека к человеку вирусы передаются половым путем, через кровь (инъекции, переливания крови и т.п.) и внутриутробно (от зараженной матери плоду во время беременности). К группам риска, среди которых заболеваемость СПИДом особенно высока, относят гомосексуалистов, бисексуалов, наркоманов, проституток. Инкубационный период СПИДа колеблется от 2–7 недель до 10–15 лет. Его клинические проявления весьма разнообразны и характеризуются рядом неспецифических симптомов и синдромов, среди которых наиболее частыми 11 являются длительная лихорадка, лимфоаденопатия, затяжные и рецидивирующие пневмонии, диарея, необъяснимая потеря массы тела, саркома Капоши и другие поражения кожи и слизистых оболочек. Заражение другого человека ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, а также заведомое поставление другого человека в опасность заражения ВИЧ-инфекцией является в Российской Федерации преступлением, наказание за совершение которого предусмотрено ст. 122 УК РФ. Лишь если человек был своевременно предупрежден и добровольно согласился совершить действия, создавшие опасность его заражения, лицо, поставившее в опасность заражения либо заразившее его ВИЧ-инфекцией, от уголовной ответственности освобождается. В случае заражения другого человека ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (несоблюдения правил предосторожности при выполнении операций, переливания крови, инъекций и других медицинских вмешательств и манипуляций) субъектом преступления могут являться медицинские работники – врачи и медсестры. При возбуждении уголовного дела в связи с подозрением на заражение СПИДом назначение судебно-медицинской экспертизы является обязательным. Она проводится только комиссионно с обязательным участием врачаинфекциониста, а при необходимости – эпидемиолога и вирусолога. Изъятие, упаковка и пересылка крови на лабораторное исследование производятся в строгом соответствии со специальными правилами и инструкцией Минздрава РФ.
38. Умирание и смерть.
аботникам оперативно-следственной группы, первыми осматривающим труп на месте происшествия, приходится решать ряд сложных вопросов: констатировать наступление смерти, определять характер и прижизненность обнаруженных на трупе повреждений, определять время наступления смерти и др. Для этого необходимо знать, как происходит умирание человека и какие изменения наступают в трупе в различные сроки после смерти.
Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. Смерть от старости (физиологическая) встречается редко. Чаще причина смерти — заболевания или воздействие на организм различных факторов (травма, крайние температуры и др.).
При грубых повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, обширная травма головы с разрушением черепа и др.) смерть может наступить очень быстро. То же самое может наблюдаться и при смерти от некоторых заболеваний (самопроизвольный разрыв аневризмы аорты, внезапный тромбоз сосудов сердца и др.).
В ряде случаев наступлению смерти предшествует агония. Она характеризуется глубоким нарушением всех жизненных процессов в организме и может длиться до нескольких часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная и дыхательная функции, часто наступает помрачение сознания, кожные покровы умирающего становятся бледными, нос заостряется, появляется липкий пот, температура тела падает. Сознание спутанное. Иногда умирающий в состоянии агонии возбужден, мечется в постели и может причинить себе различные повреждения (нанесение ногтями рук ссадин на лице, шее, груди и других частях тела). Агональный период переходит в состояние клинической смерти.
При клинической смерти фиксируют прекращение дыхания и остановку сердечной деятельности, нарастающее кислородное голодание всех органов и тканей. При своевременном оказании медицинской помощи иногда можно вернуть умирающего из состояния клинической смерти к жизни. Такая возможность связана с тем, что в этот период при отсутствии внешних признаков жизни в тканях на минимальном уровне сохраняются обменные процессы. Благодаря большим успехам реаниматологии многие больные, находившиеся в состоянии клинической смерти, возвращены к жизни. Клиническая смерть продолжается примерно пять-шесть минут, однако низкая температура тела (гипотермия) может ее несколько продлить.
После окончания проверки и медицинского осмотра лиц, возраст которых восстанавливается, время рождения устанавливается комиссиями по определению возраста. Такие комиссии создаются при районных и городских отделах (бюро) ЗАГСа. В их состав обычно входят секретарь районной или городской администрации, заведующий отделом (бюро) ЗАГСа и врач.
Возраст лиц определяется комиссией с учетом всех материалов, имеющихся в деле по восстановлению актовой записи о рождении: документов, представленных заявителями, а также полученных в результате проверки; заключения о медицинском осмотре; заявлений граждан и др. Если по представленным документам и материалам, полученным в результате проверки, день и месяц рождения установить невозможно, датой рождения следует считать 1 июля установленного года. При отсутствии сведений только о дне рождения днем рождения считается 15-е число соответствующего месяца. Решение комиссии оформляется протоколом. В протоколе, подписанном всеми членами комиссии, указывается, на основании каких документов и данных определен возраст заявителя. Таков порядок определения возраста для ЗАГСа.
34. Экспертиза искусственных и притворных болезней.
Судебно-медицинскому эксперту при исследовании живых лиц необходимо иметь в виду возможность введений его в заблуждение со стороны потерпевшего. При этом поводы могут быть различными: попытка скрыть обстоятельства, связанные с происшествием и получением повреждений, изменением состояния здоровья, со сроком давности повреждений и др. В то же время судебно-медицинский эксперт не должен воспринимать потерпевшего как человека, заведомо сообщающего ложные сведения и пытающегося ввести его в заблуждение. В каждом конкретном случае судебно-медицинский эксперт должен объективно разобраться, применяя различные методы исследования, строго сопоставляя объективные данные с объяснениями подэкспертного. На основании данных, устанавливаемых с помощью медицинских знаний, эксперт должен поставить правильный диагноз, определить характер и происхождение повреждения, заболевания, выяснить обстоятельства, интересующие следствие.
Часто судебно-медицинскому эксперту приходится встречаться с самоповреждениями. В одних случаях такие самоповреждения наносятся для того, чтобы изменить обстановку происшествия (изнасилования, ограбления, самоубийства, несчастного случая), извлечь выгоду, показать себя пострадавшим, больным, а также с целью шантажа. Кроме того, встречаются притворные болезненные состояния, преувеличение симптомов заболевания и вызывание искусственных болезней. Такие состояния давно и хорошо известны в медицинской практике. Юристу и судебно-медицинскому эксперту нужно иметь о них ясное и правильное представление, уметь их диагностировать и проводить дифференциальный диагноз между действительным и искусственным заболеванием и состоянием.
Судебно-медицинскому эксперту приходится проводить исследования по поводу подозрения на искусственную или притворную болезнь в тех случаях, когда такие болезни являются основанием для привлечения к уголовной ответственности. Данные преступления предусмотрены в Уголовном кодексе.
35. Экспертиза установления пола и половых состояний.
В судебно-медицинской практике приходится рассматривать широкий круг вопросов, связанных с определением пола. Одни вопросы относятся к установлению полового состояния и отправлению нормальных половых функций, другие — к нарушению нормального полового уклада и связанными с этим преступлениями. Поэтому каждая из этих групп вопросов рассматривается отдельно.
В уголовных и гражданских делах судебно-медицинская экспертиза определения полового состояния может быть связана с необходимостью установления:
1) истинного пола;
2) половой зрелости;
3) способности к половому сношению, оплодотворению, зачатию;
4) половой неприкосновенности;
5) наличия беременности, ее отсутствия, бывших родов, аборта. http://vmede.org/sait/?id=msprav_Sudebnaja_medicina&menu=msprav_Sudebnaja_medicina&page=24
36. Экспертиза в делах о расследовании половых преступлений.
В Уголовном кодексе РФ в главе 18 «Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности» в специальных статьях 131—135 предусмотрены преступления, представляющие собой действия, посягающие на половую неприкосновенность и половую свободу граждан.
При расследовании половых преступлений в ряде случаев требуется судебно-медицинская экспертиза, которой могут подвергаться потерпевшие, подозреваемые, обвиняемые и вещественные доказательства.
Перед судебно-медицинской экспертизой ставится на разрешение ряд специальных вопросов. От правильного их разрешения нередко зависит квалификация действия и приговор суда. В УК РФ предусматриваются следующие действия, в связи с которыми может быть назначена судебно-медицинская экспертиза:
изнасилование, т.е. половое сношение с применением насилия, угроз или с использованием беспомощного состояния потерпевшей;
изнасилование, сопряженное с причинением тяжкого вреда здоровью;
изнасилование, повлекшее особо тяжкие последствия;
изнасилование несовершеннолетней;
действия сексуального характера с применением насилия, угроз или с использованием беспомощного состояния потерпевшей;
действия сексуального характера, сопряженные с причинением тяжкого вреда здоровью;
действия сексуального характера, повлекшие особо тяжкие последствия;
действия сексуального характера с несовершеннолетней;
понуждение к действиям сексуального характера;
половое сношение с лицом, не достигшим 16-летнего возраста;
развратные действия в отношении лица, не достигшего 14-летнего возраста;
мужеложство с применением физического насилия;
мужеложство в отношении несовершеннолетнего.
лесбиянство с применением физического насилия;
лесбиянство в отношении несовершеннолетней.
Перед судебно-медицинской экспертизой ставят на разрешение следующие вопросы:
1) имело или не имело место половое сношение;
2) имело ли место половое сношение в извращенной форме или удовлетворение половой страсти в извращенной форме;
3) имели ли место развратные действия в отношении несовершеннолетних;
4) имело ли место половое сношение мужчины с мужчиной.
37. Экспертиза заражения венерической болезнью и ВИЧ-инфекцией.
Заражение другого человека венерической болезнью (сифилисом, гонореей, мягким шанкром, болезнью Николя-Фавра (паховый лимфогрануломатоз) лицом, знавшим о наличии у него этой болезн, является преступлением против здоровья человека и карается законом (ст. 121 УК РФ). Заражение венерической болезнью может быть осуществлено как половым, так и неполовым путем в результате несоблюдения правил личной гигиены (бытовое заражение) и при других обстоятельствах, как при добровольном половом акте, так и сопутствовать совершению полового преступления. Судебно-медицинская экспертиза, назначаемая в таких случаях, проводится комиссионно с участием врача-венеролога, дерматолога, уролога, гинеколога, в зависимости от пола освидетельствуемого и вида венерической болезни. Обязательным при этом является проведение лабораторных исследований – бактериологического, серологического и др. Для выявления источника заражения необходимо обследовать всех подозреваемых. В зависимости от характера заболевания и поставленных перед экспертизой вопросов, оно может осуществляться, как амбулаторно, так и в условиях стационара. Чем меньше прошло времени от момента заражения, тем легче диагностировать заболевание и давность его возникновения, решить с учетом этого, кто кого заразил, поскольку у заразившегося лица обнаруживают «более свежие» признаки заболевания. Определенные сложности вызывают лишь случаи, когда заболевание находится у партнеров в одной и той же стадии. Если заболевание ко времени начала производства экспертизы уже излечено, о его наличии в прошлом можно судить по медицинским документам. В процессе производства экспертизы выясняют, знал ли обвиняемый о наличии у него венерического заболевания. Это устанавливают на основании изучения медицинских документов тех учреждений, где обследовался и лечился (мог обследоваться и лечиться) свидетельствуемый и все его партнеры (эти документы следователь в обязательном порядке представляет экспертам). Их изучение дает возможность составить представление о начале, последовательности и развитии заболевания у каждого больного.
ЭКСПЕРТИЗА ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ Синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД (AIDS) – тяжело протекающее инфекционное заболевание с летальным исходом. Возбудителями СПИДа являются Т-лимфотропные человеческие ретровирусы, получившие название вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ). От человека к человеку вирусы передаются половым путем, через кровь (инъекции, переливания крови и т.п.) и внутриутробно (от зараженной матери плоду во время беременности). К группам риска, среди которых заболеваемость СПИДом особенно высока, относят гомосексуалистов, бисексуалов, наркоманов, проституток. Инкубационный период СПИДа колеблется от 2–7 недель до 10–15 лет. Его клинические проявления весьма разнообразны и характеризуются рядом неспецифических симптомов и синдромов, среди которых наиболее частыми 11 являются длительная лихорадка, лимфоаденопатия, затяжные и рецидивирующие пневмонии, диарея, необъяснимая потеря массы тела, саркома Капоши и другие поражения кожи и слизистых оболочек. Заражение другого человека ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, а также заведомое поставление другого человека в опасность заражения ВИЧ-инфекцией является в Российской Федерации преступлением, наказание за совершение которого предусмотрено ст. 122 УК РФ. Лишь если человек был своевременно предупрежден и добровольно согласился совершить действия, создавшие опасность его заражения, лицо, поставившее в опасность заражения либо заразившее его ВИЧ-инфекцией, от уголовной ответственности освобождается. В случае заражения другого человека ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (несоблюдения правил предосторожности при выполнении операций, переливания крови, инъекций и других медицинских вмешательств и манипуляций) субъектом преступления могут являться медицинские работники – врачи и медсестры. При возбуждении уголовного дела в связи с подозрением на заражение СПИДом назначение судебно-медицинской экспертизы является обязательным. Она проводится только комиссионно с обязательным участием врачаинфекциониста, а при необходимости – эпидемиолога и вирусолога. Изъятие, упаковка и пересылка крови на лабораторное исследование производятся в строгом соответствии со специальными правилами и инструкцией Минздрава РФ.
38. Умирание и смерть.
аботникам оперативно-следственной группы, первыми осматривающим труп на месте происшествия, приходится решать ряд сложных вопросов: констатировать наступление смерти, определять характер и прижизненность обнаруженных на трупе повреждений, определять время наступления смерти и др. Для этого необходимо знать, как происходит умирание человека и какие изменения наступают в трупе в различные сроки после смерти.
Наступление смерти проявляется в необратимом нарушении основных жизненных функций организма с последующим прекращением жизнедеятельности отдельных тканей и органов. Смерть от старости (физиологическая) встречается редко. Чаще причина смерти — заболевания или воздействие на организм различных факторов (травма, крайние температуры и др.).
При грубых повреждениях (авиационная, железнодорожная травмы, обширная травма головы с разрушением черепа и др.) смерть может наступить очень быстро. То же самое может наблюдаться и при смерти от некоторых заболеваний (самопроизвольный разрыв аневризмы аорты, внезапный тромбоз сосудов сердца и др.).
В ряде случаев наступлению смерти предшествует агония. Она характеризуется глубоким нарушением всех жизненных процессов в организме и может длиться до нескольких часов и даже дней. В этот период ослабляется сердечная и дыхательная функции, часто наступает помрачение сознания, кожные покровы умирающего становятся бледными, нос заостряется, появляется липкий пот, температура тела падает. Сознание спутанное. Иногда умирающий в состоянии агонии возбужден, мечется в постели и может причинить себе различные повреждения (нанесение ногтями рук ссадин на лице, шее, груди и других частях тела). Агональный период переходит в состояние клинической смерти.
При клинической смерти фиксируют прекращение дыхания и остановку сердечной деятельности, нарастающее кислородное голодание всех органов и тканей. При своевременном оказании медицинской помощи иногда можно вернуть умирающего из состояния клинической смерти к жизни. Такая возможность связана с тем, что в этот период при отсутствии внешних признаков жизни в тканях на минимальном уровне сохраняются обменные процессы. Благодаря большим успехам реаниматологии многие больные, находившиеся в состоянии клинической смерти, возвращены к жизни. Клиническая смерть продолжается примерно пять-шесть минут, однако низкая температура тела (гипотермия) может ее несколько продлить.