ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 689
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 ... 53
99
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ СПОРТСМЕНОВ
медленное уменьшение ЧСС после физических упражнений, сни- женный максимальный уровень лактатов во время упражнений, лимфаденопатия, диарея, сниженная устойчивость к аллергиям и медленное заживление царапин и порезов. Однако ни один из этих признаков не может рассматриваться в качестве точного индика- тора синдрома, поскольку все они могут возникать в периоды по- вышенной нагрузки и не быть связанными с падением спортивных результатов.
Основными факторами, способствующими формированию синдрома, являются физический и психологический стресс.
Большинство исследований, направленных на изучение проб- лемы, было построено таким образом: испытуемые подвергались сверхтяжелым нагрузкам и затем тестировались на наличие при- знаков, относящихся к синдрому перетренированности. Однако такой подход игнорирует сведения о том, что часто спортсмены, страдающие данным заболеванием, не имеют больших нагрузок по сравнению со здоровыми спортсменами.
Некоторые комментаторы данной темы считают, что данный синдром является «депрессией с новым лицом». Вероятность того, что стресс, вызываемый тяжелыми нагрузками, груз ответствен- ности на соревнованиях в сочетании с другими психосоциальны- ми стрессами может быть причиной депрессии, весьма высока.
Симптомы синдрома перетренированности, такие как ухудшение психомоторных показателей, хроническая усталость, потеря аппе- тита, снижение массы тела, бессонница, мышечное напряжение и пониженный фон настроения, сходны с симптомами депрессии.
Однако неспецифичность изменения настроения в ответ на повы- шенные тренировочные нагрузки не позволяет использовать его в качестве валидного критерия в предсказании или диагностике синдрома
35
Неоднократно сообщалось, что элитные атлеты, как и физи- чески активные субъекты вообще, имеют тенденцию к снижению значений по шкалам «напряжение», «депрессия», «гнев», «утомле- ние» и «неуверенность» методики POMS (Profi le of Mood States) и повышение по шкале «энергичность» по сравнению с популя- цией, что выражается в форме графика, напоминающего айсберг.
Подобные результаты были отмечены у пловцов, бегунов, гребцов
35
Fry R.W, Grove J.R, Morton A.R., Zeroni P.M., Gaudieri S., Keast D. Psycho- logical and immunological correlates of acute overtraining // Br. J. Sports Med. —
1994. — №28. — P.241-246.
100
ГЛАВА 3. СПОРТ И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
и борцов. Данная методика широко распространена за рубежом в исследованиях, направленных на изучение спортсменов. Измене- ние специфичной формы профиля, характерного для спортсменов, часто связывается с синдромом перетренированности и считается многими авторами достаточно надежным показателем, свидетель- ствующим о наличии данного заболевания.
В зарубежной и отечественной литературе также много вни- мания уделяется исследованию психосоматической природы кож- ных заболеваний. В современной дерматологии достаточно часто встречается мнение о том, что существует и до сих пор не находит должного отклика со стороны науки и общества обратная сомато- психическая составляющая любого кожного заболевания. Эта состав ляющая, прежде всего как одна из сторон внутриличност- ных психосоматических и соматопсихических взаимоотношений у человека, проявляется, когда косметический дефект психогенно воздействует на личность, а повторные психотравмы (насмешки товарищей, жалость близких друзей и др.) совместно с возможны- ми и нередко встречающимися физическими (механическими) по- вреждениями кожи ухудшают динамику дерматоза. Подчеркива- ется, что если не учитывать эмоциональный фактор при кожном заболевании, то у 40% больных терапевтическая помощь неэффек- тивна.
Исследование, проведенное на единоборцах, страдающих ато- пическим дерматитом и имеющих сопутствующие психические расстройства непсихотического спектра, выявило, что при тяже- лых повреждениях кожи чаще наблюдается депрессивный синдром
(у 71% испытуемых с диффузной формой дерматита и у 52% — с дессеминированной). Тревожно-фобичесский синдром встречает- ся одинаково часто при всех формах (у 46% — с ограниченной, у
46% — с диффузной, у 48% — с диссеминированной). Неврасте- нический синдром с агриппнией на фоне зуда, практически от- сутствуя при локальной форме, чаще встречается при диффузной
(у 42%), чем при диссеминированной форме (у 29%). Астенический синдром превалирует при локальной форме (33%), при более тяже- лых проявлениях частота его заметно снижается (у 23% при диссе- минированной форме с отсутствием при диффузной форме). Ипо- хондрический синдром и синдром сверхценых образований явно превалируют при диссеминированной форме (у 35%) и диффузной
(у 29%), отсутствуя при локальной форме. Ведущим психопатоло- гическим синдромом при тяжелых формах атонического дерматита
101
СПЕЦИФИКА ФОРМИРОВАНИЯ И ПРОЯВЛЕНИЯ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У СПОРТСМЕНОВ
выступал тревожно-депрессивный синдром, сопровождающийся агриппническими расстройствами и дисфорией.
Основными чертами личности обследуемых спортсменов с атопическим дерматитом являются: внутренняя напряженность, тревожность, низкая фрустрационная толерантность. У ряда ис- пытуемых было выявлено также наличие психостенического ради- кала. В сочетании с хроническим кожным поражением, протекаю- щим с редкими непродолжительными ремиссиями, выраженным косметическим дефектом, зудом и мучительными переживаниями, это способствует формированию сложного психопатологического синдрома
36
3.5. СПЕЦИФИКА ФОРМИРОВАНИЯ
И ПРОЯВЛЕНИЯ АДДИКТИВНОГО
ПОВЕДЕНИЯ У СПОРТСМЕНОВ
Среди существующих форм аддикций наибольший интерес в применении к сфере спорта представляют зависимость от за- прещенных химических веществ (рассмотренная нами ранее) и расстройства пищевого поведения, чье сходство с зависимостями было обосновано в рамках отечественной школы патопсихологии, а также недавно описанная и до сих пор спорная категория зави- симости от физических упражнений.
Оценка распространенности расстройств пищевого поведе- ния среди спортсменов регулярно проводится с 80х годов. Новые исследования в этом направлении позволили выявить однородные группы спортсменов, благодаря использованию надежных опро- сников и клинических интервью. Исследование
37
, в котором при- няло участие 1620 испытуемых, в число которых вошли элитные спортсмены, показало, что спортсмены более подвержены данной группе расстройств, причем риск их развития выше в тех видах спорта, в которых вес является фактором, непосредственно влияю- щим на выступление, или в которых большое значение имеет эсте- тическая составляющая. К ним относятся виды на выносливость
36
Елисеев Е.В, Трегубова М.В. Полигональность внутриличностных пси хосоматических и соматопсихических взаимоотношений у единоборцев, стра дающих кожными заболеваниями // Теория и практика физической куль- туры. — 2004. — №1.
37
Sundgot-Borgen J., Torstveit M.K. Prevalence of eating disorders in elite ath- le tes is higher than in the general population // Clin. J. Sport Med. — 2004. — Jan. —
№14(1). — P.25-32.
102
ГЛАВА 3. СПОРТ И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
(бег на длинные дистанции), виды с разделением весовых классов
(борьба), эстетические виды (гимнастика), антигравитационные виды (прыжки на лыжах с трамплина). 32% спортсменов с рас- стройствами пищевого поведения — мужчины
38
Помимо широкой распространенности обращает на себя вни- мание клиническая тяжесть данных расстройств. Авторы отмеча- ют высокий уровень смертности, а также то, что каждый пятый, преодолевший заболевание, останется хронически больным. Так- же подчеркивается негативное влияние на спортивные результа- ты анорескии и булимии: атлеты, страдающие ими, по статистике будут иметь больше травм и раньше закончат профессиональную спортивную карьеру.
Женщины-спортсмены часто подвержены нервной анорексии и булимии, расстройствам пищевого поведения, нередко ведущим к смерти. Исследования показали, что женщины-атлеты особенно подвержены расстройствам пищевого поведения, поскольку кон- троль веса, диета и тяжелые физические нагрузки составляют не- отъемлемую часть их жизни. Множество спортсменов верит, что снижение веса улучшит их результаты. Три наиважнейших факто- ра могут способствовать снижению распространенности данных заболеваний среди спортсменов: создание команд специалистов, способных оказать помощь при данных заболеваниях; образо- вательные и просветительские программы для спортсменов; ис- пользование стратегий и программ тренировки, снижающих риск возникновения и развития анорексии и булимии.
Тренеры не должны являться единственными людьми, пы- тающимися помочь спортсмену справиться с заболеванием. При- влечение психолога, имеющего опыт лечения данного класса рас- стройств, является обязательным условием. Также чрезвычайно важной является роль родителей, которые часто принимают всю вину на себя и пытаются решить проблему самостоятельно. Адек- ватное и внимательное поведение родителей может способство- вать ранней диагностике заболевания и преобразованию неэф- фективных и деструктивных паттернов поведения в эффективные копинги.
38
Rhea D.J., Jambor E.A., Wiginton K. Preventing Eating Disorders in Female
Athletes // Th e Journal of Physical Education, Recreation & Dance. — 1996. — April 1;
DePalma M.T., Koszewski W.M., Romani W., Case J.G., Zuiderhof N.J., McCoy P.M.
Identifying college athletes at risk for pathogenic eating // Br. J. Sports Med. — 2002. —
№36. — P.45-50.
103
СПЕЦИФИКА ФОРМИРОВАНИЯ И ПРОЯВЛЕНИЯ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У СПОРТСМЕНОВ
Информирование тренеров и спортсменов об опасности и специфике расстройств пищевого поведения, а также об особен- ностях здорового пищевого поведения является эффективным средством профилактики анорексии и булимии. Так, напри- мер, многие атлеты и тренеры верят в то, что уменьшение мас- сы тела непременно ведет к улучшению спортивных результатов, женщины-спортсмены вообще очень редко имеют представление о полноценном и сбалансированном питании. Выработка диет должна осуществляться под строгим контролем врача-диетолога и не должна основываться лишь на интуитивном предположении тренера о возможных ее преимуществах для спортсмена. Многие спортсмены не понимают разницы понятий «масса тела» и «жи- ровая масса» (body weight /body fat). Также существует тенденция полного исключения жиров из своего рациона, связанная с убеж- дением их прямого превращения в жировые отложения. При этом часто несбалансированные диеты ведут к снижению не жировой массы, а уменьшению содержания воды в организме или атро- фии мышечных волокон. Женщины-атлеты зачастую стремятся довести отношение жировой массы к общей массе тела до соот- ветствующего уровня, характерного для мужчин, что противо- речит физиологии женского организма. Стремление уменьшить массу тела часто ведет к индуцированию рвоты и употреблению диуретиков.
При планировании программы реабилитации спортсмена, имевшего расстройство пищевого поведения, необходимо учиты- вать несколько факторов. Вот эти факторы в порядке значимости: стабильность лечения, стабильность рациона, отказ от паттернов неадекватного питания и возможность того, что возвращение в большой спорт приведет к стрессу и возращению расстройства.
Стабильность лечения подразумевает регулярную оценку состоя- ния спортсмена на предмет обезвоживания, нарушения баланса электролитов и гематологическое неблагополучие, в частности анемию. Стабильность рациона, в первую очередь, связана с воз- можностью спортсмена потреблять все возрастающее количество пищи, необходимое для энергетического обеспечения трениро- вочного процесса. Неполный отказ от паттернов неадекватного питания, в лучшем случае, обеспечит неполное восстановление.
Как правило, спортсмену рекомендуется пошаговое возвращение к тренировочному процессу также и в качестве способа общего вос- становления после заболевания. Однако его действенность про-
104
ГЛАВА 3. СПОРТ И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
является лишь в случае, если спортсмен демонстрирует прогресс в общем восстановлении, а не использует тренировки и соревно- вания в качестве оправдания нарушенного режима лечения. На- конец, необходимо иметь в виду, что возвращение в спорт может представлять собой значительный психосоциальный стресс. Часто активное возвращение к тренировкам выступает в качестве неэф- фективного копинга при личностных и семейных проблемах или при неуспехах в учебе. Также сама по себе чрезмерная физическая активность может быть мощным стрессором.
Острой является проблемы исключения из команды или от- странения от тренировок спортсмена, имеющего расстройство пи- щевого поведения. Однако по сути критерий исключения такого атлета не должен отличаться от критерия, применяемого для трав- мированного спортсмена. Негативное влияние паттернов хаотич- ного питания на здоровье или отказ от них должно является при- чиной для принятия подобного решения. Рекомендация подобного рода часто исходит от командного врача, обнаружившего физио- логические изменения, вызванные данным психическим расстрой- ством. Обязательным является условие, что спортсмен, отстра- ненный от тренировок или соревнований на данном основании, должен иметь прямой доступ к терапии. Лишь неуспех лечения или самостоятельный отказ спортсмена от предоставляемой по- мощи является основанием для окончательного исключения его из команды. В решении этой крайне сложной проблемы может весьма поспособствовать включение пункта, оговаривающего описанные принципы, в устав организации, в которой состоит спортсмен, или в его личный контракт.
Среди психологов ведутся споры о существовании такого фе- номена, как зависимость от физических упражнений
39
. Среди ее предполагаемых симптомов называются негативное влияние на личную и профессиональную жизнь субъекта; увеличение толе- рантности; продолжение тренировок при наличии медицинских противопоказаний; аналог синдрома отмены при прекращении тренировок. Подобное описание сходно с описанием таких клас- сических форм зависимости, как патологический гемблинг и нар- котическая зависимость. Наличие все увеличивающихся описаний случаев злоупотребления фитнессом позволяет говорить о «пер- вичной зависимости от физических упражнений» как о психиче-
39
Bamber D., Cockerill I.M., Carroll D. Th e pathological status of exercise dependence // Br. J. Sports Med. — 2000. — №34. — P.125-132.