Файл: В приёмное отделение доставлен больной с жалобами на учащённое сердцебиение, снижение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 569
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Отзыв
Правильный ответ: Выраженная синусовая брадикардия
В новоазовскую ЦРБ госпитализирован пациент с АВ-блокадой 3 степени на фоне
постоянной формы фибрилляции предсердий в тяжелом состоянии. АД 140/90 мм.рт.ст.,
деятельность сердца ритмичная, ЧСС 32 удара в 1 минуту. По линии санавиации из г. Донецк
вызван дежурный кардиохирург с целью имплантации временного искусственного водителя
ритма. Какая ваша тактика по оказанию помощи до приезда кардиохирурга?
Выберите один ответ:
a. Ввести атропин в/в дробно (+) b. Дать пациенту антиаритмик 1С класса per os c. Ввести глюкокортикостероиды в/в струйно d. Ничего не делать, ждать кардиохирурга
e. Ввести амиодарон в/в капельно 
Отзыв
Правильный ответ: Ввести атропин в/в дробно (+)
Больной И., 66 лет, при поступлении в терапевтическое отделение предъявляет жалобы на
одышку, приступы удушья без кашля по ночам, из-за чего вынужден спать полусидя.
Объективно: в легких везикулярное дыхание, в нижних отделах влажные мелкопузырчатые
хрипы. Левая граница сердца находится на 2 см кнаружи от левой СКЛ. Деятельность сердца
аритмична за счет фибрилляции предсердий, ЧСС = 100 - 110 в мин. Печень на 3 - 4 см
выступает из-под края реберной дуги. Отеки голеней и стоп. В клин.ан. крови и общ.ан.мочи
без патологии. Б/х показатели крови в норме.
Какой препарат показан больному в качестве средства патогенетической терапии?
Выберите один ответ:
a. кальцияхлорид b. амоксициллин c. эуфиллин d. панангин (препарат калия) e. верошпиронОтзыв
Правильный ответ: верошпирон
Вопрос 1
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной В., 52 лет, состоящий на учете у кардиолога по поводу ИБС и ГБ, при очередном
осмотре пожаловался на редкие эпизоды выраженного головокружения, потемнение в глазах
на фоне сильного сердцебиения. ЭКГ контроль на приеме не выявил каких-либо нарушений
ритма и проводимости. Какой из перечисленных методов исследования необходимо
провести в первую очередь, чтобы уточнить причину подобных состояний пациентов?
Выберите один ответ:
a. тредмил-тест
b. чреспищеводная электрокардиостимуляция
c. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
d. ЭХО КГ
e. холтеровское мониторирование ЭКГ в течении суток
Отзыв
Правильный ответ: холтеровское мониторирование ЭКГ в течении 3 суток
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент П., 56 лет, поступил в отделение интенсивной терапии кардиологического профиля
с жалобами на выраженную одышку, резкую общую слабость, потемнение в глазах. На
момент осмотра состояние тяжелое. Дыхание везикулярное, ослаблено в нижних отделах.
АД 110/70 мм.рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 170 ударов в минуту. На ЭКГ
зафиксированы последовательно идущие друг за другом широкие (0,16 сек),
деформированные комплексы QRS с одинаковыми интервалами R-R. В анамнезе у пациента
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Какой препарат следует назначить пациенту?
Выберите один ответ:
a. Новокаинамид
b. Лидокаин
c. Пропафенон
d. Бетаксолол
e. Кордарон
Отзыв
Правильный ответ: Кордарон
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Н, 70 лет, находящийся в кардиологическом отделении с острым инфарктом
миокарда передней стенки ЛЖ, на 9-е сутки от момента инфаркта внезапно потерял сознание.
Начаты реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ). На экране ЭКГ-
монитора зафиксирована фибрилляция желудочков. При проведении 3-х разрядов
дефибрилляции (120, 160 и 200 Дж), фибрилляция желудочков сохраняется. Что из
перечисленного показано в данном случае (при продолжении повторных попыток
дефибрилляции и непрямого массажа сердца)?
Выберите один ответ:
a. Имплантация временного электрокардиостимулятора
b. Введение хлористого кальция
c. Введение адреналина
d. Введение глюкокортикостероидных гормонов
e. Вагусные пробы
Отзыв
Правильный ответ: Введение адреналина
Вопрос 4
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной С., 78 лет, находился на лечении в терапевтическом отделении по поводу ХСН.
Утром в туалетной комнате внезапно потерял сознание и умер.
При тяжелой ХСН основной причиной смерти больных являются:
Выберите один ответ:
a. отек легких
b. медикаментозные осложнения
c. кахексия
d. жизнеопасные аритмии
e. тромбоэмболии
Отзыв
Правильный ответ: жизнеопасные аритмии
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов
с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для
Выберите один ответ:
a. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
b. Фибрилляции предсердий
c. Предсердной тахикардии
d. Атриовентрикулярной блокады 3-й степени
e. Атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
Отзыв
Правильный ответ: Атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Г, 65 лет доставлен в клинику с жалобами на потемнение в глазах, резкую слабость.
Во время транспортировки бригадой СМП потерял сознание с успешными реанимационными
мероприятиями. На ЭКГ обнаружена полная атриовентрикулярная блокада
(атриовентрикулярная блокада 3-й степени), также регистрируется выскальзывающий ритм с
уширенными комплексами QRS с частотой сердечных сокращений 30 в минуту. Наиболее
вероятно, что локализация блокады:
Выберите один ответ:
a. На уровне ветвей пучка Гиса
b. На уровне АВ-узла
c. На уровне пучка Гиса
d. На уровне предсердного узла
e. На уровне синусового узла
Отзыв
Правильный ответ: На уровне ветвей пучка Гиса
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение интенсивной терапии. Из анамнеза известно, что
внезапно потерял сознание на улице, прохожими вызвана СМП, оказаны успешные
реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция). На момент
осмотра состояние тяжелое. На ЭКГ во время поступления: синусовый ритм с ЧСС 60 в 1
минуту. Интервал QT 0,52 сек, не связан с уширением комплекса QRS. Какая дальнейшая
тактика лечения?
Выберите один ответ:
a. Наблюдение в динамике
b. Назначение верапамила
c. Назначение Амиодарона
d. Имплантация электрокардиостимулятора
e. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Отзыв
Правильный ответ: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А., 32 лет, доставлена СП в кардиологическое отделение с впервые выявленной
тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2а (
по классификации Стражеско-Василенко). В ходе обследования проведенного в стационаре
был выявлен диффузный токсический зоб. Какое лечебное мероприятие, необходимо
осуществить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. нормализовать функцию щитовидной железы
b. назначить сердечные гликозиды
c. назначить ИАПФ и мочегонные препараты
d. осуществить медкардиоверсию ( новокаинамид)
e. провести электрокардиоверсию
Отзыв
Правильный ответ: нормализовать функцию щитовидной железы
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Во время профосмотра напроизводстве у пациента Л, 35 лет обнаружена
атриовентрикулярная блокада 1-й степени. Жалоб не предъявляет, ранее не наблюдался.
Определите дальнейшую тактику:
Выберите один ответ:
a. При наличии показаний возможно осторожное применение препаратов, замедляющих
проведение в АВ-узле
b. Показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение степени блокады
c. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация кардиовертера-
дефибриллятора.
d. Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
e. Показано кардиохирургическое вмешательство – имплантация электрокардиостимулятора.
Отзыв
Правильный ответ: Не требуется специального лечения, назначение препаратов, замедляющих проведение в
АВ-узле (верапамил, анаприлин, дигоксин и пр.), абсолютно противопоказано
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной К., 64 лет, поступил в кардиологическое отделение с предварительным диагнозом:
ОКС ( остр.коронарный синдром). При вставании с постели внезапно упал и потерял
сознание. Констатировано отсутствие пульса и тонов сердца, АД не определяется. при
подключении манитора регистрируется фибриляция желудочков.
Что должен сделать врач в первую очередь?
Выберите один ответ:
a. ИВЛ
b. удар кулаком по грудине
c. внутрисердечно ввести адреналин
d. закрытый массаж сердца
e. провести электрическую дефибрилляцию
Отзыв
Правильный ответ: провести электрическую дефибрилляцию
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Врачом поликлиники в кардиологическое отделение направлен пациент с диагнозом
дисфункция синусового узла. При поступлении на ЭКГ зафисирован синусовый регулярный
ритм с ЧСС 60 в 1 минуту. Назначено Холтеровское мониториррование ЭКГ. Какие признаки
позволят подтвердить диагноз?
Выберите один ответ:
a. Выраженная синусовая брадикардия
b. Атриовентрикулярная блокада I степени
c. Вентрикулярная экстрасистолия
d. Предсердная экстрасистолия
e. АВ-узловая тахикардия
Отзыв
Правильный ответ: Выраженная синусовая брадикардия
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент Л, 45 лет обратился к кардиологу с жалобами на частые пароксизмы фибрилляции
предсердий. За последние 6 месяцев пароксизмы возникали 7 раз (около 1 раза в месяц).
Приступы самостоятельно купировал приёмом пропафенона (о препарате узнал из
телепередачи «Жить здорово»). Ранее к врачу не обращался. Направлен на стандартные
исследования:
В ОАК Hb -145 г/л, Эр 4,5 Т/л, Л 6,7 Г/л, Ht 40%. На ЭхоКГ пролапс митрального клапана,
полости сердца не расширены, ФВ 65%. Рентген ОГК – без патологии.