Файл: Закон эксцентричного расположения длинных проводников.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 170
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
.
Спинномозговая жидкость (ликвор, цереброспинальная жидкость) - жидкая биологическая среда организма, которая циркулирует в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.
Образование: ликвор образуется в основном из крови в результате ультрафильтрации и своеобразной секреторной деятельности сосудистых сплетений, расположенных в желудочках мозга. Из боковых (1 и 2) желудочков мозга ликвор поступает через межжелудочковые (Монровевы) отверсия в 3 желудочек. Из 3 желудочка через сильвиев водопровод ликвор поступает в 4 желудочек. Из 4 желудочка через срединное отверстие (Маженди) и латеральные отверстия (Люшка)ликвор поступает в мозжечково-мозговую цистерну.
Циркуляция: Ликвор образуется в мозге: в эпендимальных клетках сосудистого сплетения (50—70 %), вокруг кровеносных сосудов и вдоль желудочковой стенки. Далее цереброспинальная жидкость циркулирует от боковых желудочков в отверстие Монро (межжелудочковое отверстие), затем вдоль третьего желудочка, проходит через Сильвиев водопровод. Затем проходит в четвёртый желудочек, через отверстия Мажанди и Лушки выходит в субарахноидальное пространство головного(Люшко) и спинного мозга. Ликвор реабсорбируется в кровь венозных синусов и через грануляции паутинной оболочки.
Резорбция: Резорбция – процесс возврата цереброспинальной жидкости из ликворной системы в кровеносную систему, а именно, в венозное русло. Анатомически основным местом резорбции ликвора у человека являются конвекситальные субарахноидальные пространства в окрестностях верхнего сагиттального синуса. при повышении ликворного давления резорбция ускоряется в результате открытия «временных» каналов в паутинной оболочке. Скорость резорбции зависит от перепада ликворного давления и давления в верхнем продольном синусе – главном коллекторе ликвороотводящих путей.Тканевые мембраны на пути оттока спиномозговой жидкости оказывают сопротивление ее резорбции.Сопротивление колеблется от 3 до 12 мм рт.ст. при падении ликворного давления ниже этого уровня резорбция может прекратиться
35. Менингеальный синдром: этиология, клиника, диагностика.
Менингеальный синдром – симптомокомплекс, характерный для поражения церебральных оболочек. Может
Этиология: Этиофакторами выступают многие внутричерепные и полисистемные патологические процессы. Наиболее часто менингеальный синдром провоцирует воспаление мозговых оболочек (менингит), субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма. В соответствии с воздействием на церебральные оболочки этиологические причины разделяют на две основные группы – воспалительные и невоспалительные поражения. Воспалительные поражения:•Бактериальные. Неспецифические – обусловленные менингококковой инфекцией, гемофильной палочкой, стрептококками, пневмококками, у новорожденных – сальмонеллами, кишечной палочкой. Специфические – возникающие при проникновении в оболочки возбудителей туберкулеза, сифилиса.•Вирусные. В 75% случаев провоцируются энтеровирусами, реже – вирусом Эпштейна-Барр, аренавирусом, герпетической инфекцией, вирусом клещевого энцефалита.•Грибковые. Основные возбудители – криптококки, кандиды, аспергиллы, гистоплазма. Вызывают серозное воспаление оболочек с петехиальными кровоизлияниями.•Протозойные. Наблюдаются при токсоплазмозе, малярии.Невоспалительные поражения:•Кровоизлияния в оболочки мозга. •Внутричерепная гипертензия. •Интоксикации.
Клиника: общемозговые симптомы (субъективные) – интенсивная головная боль распирающего характера, рвота, гиперестезия, оболочные (объективные) –менингиальная поза, ригидность шейных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского (сгибать голову и автоматически колени), симптомы Манн-Гуревича, симптом Лессажа у детей
Диагностика: При осмотре обращают внимание на наличие менингеальной позы, гиперестезии, болевых и тонических феноменов. Гипертонус менингеального генеза дифференцируют от мышечного напряжения, сопровождающего миозит, радикулит. В неврологическом статусе определяют характерные изменения рефлекторной сферы: оживление рефлексов, сменяющееся их неравномерным снижением. общеклинические: общий анализ крови и мочи, специфические: бактериоскопия и бактериологич исследование толстой капли крови и спинномозговой жидкости, серологическое исследование (РСК, РПГА), доп методы: экг, КТ,электроэнцефалография, фонокардиография, осмотр окулиста, невропатоло
36. Гипертензионный синдром: клиническая картина, диагностика, изменения на глазном дне.
Гипертензионный синдром - симптомокомплекс, обусловленный стабильным или прогрессирующим повышением внутричерепного давления
Клиническая картина: тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи — тошнота, рвота по утрам или срыгивания у детей (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам), Повышенная нервозность.Быстрая утомляемость, которая появляется даже при небольших физических или умственных нагрузках.Признаки вегето-сосудистой дистонии. К ним можно отнести предобморочные состояния, колебания артериального давления, сердцебиение, потливость.
Диагностика: Люмбальная пункция при ВЧГ применяется ограниченно из-за риска вклинений мозга.Осмотр офтальмолога (состояние глазного дна).МРТ и КТ (наличие патологических изменений структур головного мозга и состояние ликворных путей, расширение жидкостных полостей головного мозга)Транскраниальная допплерография (нарушение оттока венозной крови из полости черепа).
Изменения на глазном дне: Расширение и извитость вен глазного дна – это довольно надежный симптом увеличения давления внутри чере
Спинномозговая жидкость (ликвор, цереброспинальная жидкость) - жидкая биологическая среда организма, которая циркулирует в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.
Образование: ликвор образуется в основном из крови в результате ультрафильтрации и своеобразной секреторной деятельности сосудистых сплетений, расположенных в желудочках мозга. Из боковых (1 и 2) желудочков мозга ликвор поступает через межжелудочковые (Монровевы) отверсия в 3 желудочек. Из 3 желудочка через сильвиев водопровод ликвор поступает в 4 желудочек. Из 4 желудочка через срединное отверстие (Маженди) и латеральные отверстия (Люшка)ликвор поступает в мозжечково-мозговую цистерну.
Циркуляция: Ликвор образуется в мозге: в эпендимальных клетках сосудистого сплетения (50—70 %), вокруг кровеносных сосудов и вдоль желудочковой стенки. Далее цереброспинальная жидкость циркулирует от боковых желудочков в отверстие Монро (межжелудочковое отверстие), затем вдоль третьего желудочка, проходит через Сильвиев водопровод. Затем проходит в четвёртый желудочек, через отверстия Мажанди и Лушки выходит в субарахноидальное пространство головного(Люшко) и спинного мозга. Ликвор реабсорбируется в кровь венозных синусов и через грануляции паутинной оболочки.
Резорбция: Резорбция – процесс возврата цереброспинальной жидкости из ликворной системы в кровеносную систему, а именно, в венозное русло. Анатомически основным местом резорбции ликвора у человека являются конвекситальные субарахноидальные пространства в окрестностях верхнего сагиттального синуса. при повышении ликворного давления резорбция ускоряется в результате открытия «временных» каналов в паутинной оболочке. Скорость резорбции зависит от перепада ликворного давления и давления в верхнем продольном синусе – главном коллекторе ликвороотводящих путей.Тканевые мембраны на пути оттока спиномозговой жидкости оказывают сопротивление ее резорбции.Сопротивление колеблется от 3 до 12 мм рт.ст. при падении ликворного давления ниже этого уровня резорбция может прекратиться
35. Менингеальный синдром: этиология, клиника, диагностика.
Менингеальный синдром – симптомокомплекс, характерный для поражения церебральных оболочек. Может
Этиология: Этиофакторами выступают многие внутричерепные и полисистемные патологические процессы. Наиболее часто менингеальный синдром провоцирует воспаление мозговых оболочек (менингит), субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма. В соответствии с воздействием на церебральные оболочки этиологические причины разделяют на две основные группы – воспалительные и невоспалительные поражения. Воспалительные поражения:•Бактериальные. Неспецифические – обусловленные менингококковой инфекцией, гемофильной палочкой, стрептококками, пневмококками, у новорожденных – сальмонеллами, кишечной палочкой. Специфические – возникающие при проникновении в оболочки возбудителей туберкулеза, сифилиса.•Вирусные. В 75% случаев провоцируются энтеровирусами, реже – вирусом Эпштейна-Барр, аренавирусом, герпетической инфекцией, вирусом клещевого энцефалита.•Грибковые. Основные возбудители – криптококки, кандиды, аспергиллы, гистоплазма. Вызывают серозное воспаление оболочек с петехиальными кровоизлияниями.•Протозойные. Наблюдаются при токсоплазмозе, малярии.Невоспалительные поражения:•Кровоизлияния в оболочки мозга. •Внутричерепная гипертензия. •Интоксикации.
Клиника: общемозговые симптомы (субъективные) – интенсивная головная боль распирающего характера, рвота, гиперестезия, оболочные (объективные) –менингиальная поза, ригидность шейных мышц, симптом Кернига, симптомы Брудзинского (сгибать голову и автоматически колени), симптомы Манн-Гуревича, симптом Лессажа у детей
Диагностика: При осмотре обращают внимание на наличие менингеальной позы, гиперестезии, болевых и тонических феноменов. Гипертонус менингеального генеза дифференцируют от мышечного напряжения, сопровождающего миозит, радикулит. В неврологическом статусе определяют характерные изменения рефлекторной сферы: оживление рефлексов, сменяющееся их неравномерным снижением. общеклинические: общий анализ крови и мочи, специфические: бактериоскопия и бактериологич исследование толстой капли крови и спинномозговой жидкости, серологическое исследование (РСК, РПГА), доп методы: экг, КТ,электроэнцефалография, фонокардиография, осмотр окулиста, невропатоло
36. Гипертензионный синдром: клиническая картина, диагностика, изменения на глазном дне.
Гипертензионный синдром - симптомокомплекс, обусловленный стабильным или прогрессирующим повышением внутричерепного давления
Клиническая картина: тяжесть в голове или головные боли, нарастающие утром или во второй половине ночи — тошнота, рвота по утрам или срыгивания у детей (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам), Повышенная нервозность.Быстрая утомляемость, которая появляется даже при небольших физических или умственных нагрузках.Признаки вегето-сосудистой дистонии. К ним можно отнести предобморочные состояния, колебания артериального давления, сердцебиение, потливость.
Диагностика: Люмбальная пункция при ВЧГ применяется ограниченно из-за риска вклинений мозга.Осмотр офтальмолога (состояние глазного дна).МРТ и КТ (наличие патологических изменений структур головного мозга и состояние ликворных путей, расширение жидкостных полостей головного мозга)Транскраниальная допплерография (нарушение оттока венозной крови из полости черепа).
Изменения на глазном дне: Расширение и извитость вен глазного дна – это довольно надежный симптом увеличения давления внутри чере