Файл: Закон эксцентричного расположения длинных проводников.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 167
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1 . Простая чувствительность: классификация, ход проводников болевой и температурной чувствительности. Закон эксцентричного расположения длинных проводников.
Чувствительность – способность организма воспринимать информацию (стимулы) из внешней и внутренней среды и отвечать на нее дифференцированными формами реакций.
Классификация: 1. Поверхностная (экстероцептивная) –болевая, температ., тактильная.2. Глубокая (проприоцептивная) – суставно-мвшечное чувство, вибрационная, чувство веса и давления. 3. Интерорецептивная – ощущения от внутренних органов, стенок сосудов
Ход проводников.Первый нейрон, как и других трактов общей чувствительности, представлен клеткой спинального ганглия с ее Т-образно делящимся дендраксоном. Периферический отросток этой клетки в составе спинального нерва, сплетения, периферического нервного ствола идет к соответствующему дерматому. Аксон клетки межпозвонкового ганглия образует спинномозговой нерв и задний корешок, затем входит в вещество спинного мозга и в основании заднего рога образует синапс со вторым нейроном чувствительного пути. Аксон 2-го нейрона переходит через переднюю серую спайку в боковой канатик спинного мозга, причем переход происходит не строго вертикально, а косо вверх на 1-2 сегмента выше. В боковом канатике аксоны 2-го нейрона идут в пучке с остальными аксонами через спинной мозг и мозговой ствол. В области варолиевого моста чувствительные проводники поверхностной и глубокой чувствительности объединяются в медиальную петлю и заканчиваются в вентролатеральном ядре зрительного бугра (которое является третьим нейроном). Поэтому этот путь называется спиноталамический. Аксоны 3-го нейрона далее идут к заднему бедру внутренней капсулы, где располагаются позади пирамидного тракта, образуя таламокортикальный тракт. Затем волокна пучка веерообразно расходятся (corona radlata) и достигают коры постцентральной извилины.
Общая характеристика пути проводников болевой и температурной чувствительности.1. Афферентный 3-х нейронный путь.2. Перекрещенный путь (раздражения от правой стороны воспринимается левым полушарием и наоборот).3. Перекрест совершают аксоны II нейронов на уровне спинного мозга.
Закон эксцентрического расположения: волокна, которые проводят болевую и температурную чувствительность от нижних конечностей размещены в боковых канатиках латерально, а от верхних – медиально.
2. Простая чувствительность: классификация, ход проводников глубокой чувствительности
Чувствительность - способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.
Классификация:• поверхностная (экстероцептивная) - болевая, температурная и тактильная чувствительность;• глубокая (проприоцептивная) - мышечно-суставная, вибрационная чувствительность, чувство давления, массы тела, определение направления движения кожной складки (кинестезия
Ход проводников.
Первый нейрон - спинномозговой ганглий (6)Второй нейрон (8) – тонкое и клиновидное ядра продолговатого мозга Третий нейрон (4) – вентральное заднелатеральное ядро таламуса (VHL) таламуса
Перекрест: около нижних олив продолговатого мозга
Периферические отростки (В) I нейрона (6) начинаются в синовиальных оболочках, суставах, связках, мышцах и идут в составе периферических нервов, сплетений, спинномозговых нервов к спинномозговым узлам. Центральные отростки в составе задних корешков, минуя задние рога, вступают в задний канатик (7) своей стороны, образуя тонкий (gracilis) Голля и клиновидный (cuneatus) Бýрдаха пучки. Пройдя спинной мозг, эти волокна оканчиваются в продолговатом мозге, в ядрах тонкого и клиновидного пучков, где находятся тела II нейронов (8).
Аксоны вторых нейронов на уровне нижних олив продолговатого мозга переходят на противоположную сторону через среднюю линию и образуют медиальную петлю (9).
Далее эти волокна поднимаются вверх, проходят через продолговатый мозг, мост, средний мозг и заканчиваются в VPL ядре таламуса, образуя синаптические контакты с III нейронами (4). Аксоны этих нейронов проходят через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы и в составе лучистого венца достигают коры постцентральной (поля 3, 2, 1) и части прецентральной извилин.
3. Сложные виды чувствительности:
Классификация: 1. Чувство двухмерно-пространственное - с его помощью мы определяем место прикосновения к нашему телу. Оно помогает узнать, какой символ, цифра или буква "написаны" на коже пальцем другого человека.
2. Интероцептивная - эту чувствительность обуславливает раздражение внутренних органов.
3. Дискриминационная - помогает различать прикосновения, уколы кожи, что наносятся на близком друг к другу расстоянии.
4. Стереогноз - такой вид чувствительности помогает узнавать тот или иной предмет на ощупь.
4. Патология чувствительности: симптомы раздражения, выпадения, извращения.
Симптомы разражения: 1.парестезия – разражение рецепторов и проводников (жжение, мурашки). 2. Гиперестезия – повышение различных видов чувствительности, сопровожд понижением порога чувст.
Симптомы выпадения: 1. Гипестезия (гипальгезия) – понижение всех или отдельных видов чувствительности.2. Анестезия (анальгезия) – полное выпадение всех или отдельных видов чувст.
Извращение функций: 1.раздвоение болевого ощущения - при уколе иглой обследуемый вначале чувствует прикосновение и лишь через некоторое время боль;2.полиэстезия - одиночное раздражение воспринимается как множественное;3.аллохейрия - раздражение больной локализует не там, где оно наносится, а на противоположной половине тела, обычно в симметричном участке;4.синестезия - ощущение раздражения не только на месте его нанесения, но и в какой-либо другой области;5. дизестезия - извращенное восприятие "рецепторной принадлежности" раздражителя, тепло воспринимается как холод и т. д.
5. Виды и типы расстройств чувствительности: классификация, клинические проявления.
Типы.1. Периферический тип расстройств - нарушение чувствительности в зоне иннервации периферического нерва. Возникает при поражении периферического нерва или сплетения.2. Сегментарный тип расстройств - нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации. Возникает при поражении заднего корешка спинного мозга или спинномозгового ганглия.3. Проводниковый тип расстройств - нарушение чувствительности на всем протяжении ниже уровня поражения проводящего пути. Возникает при поражении задних и боковых канатиков, ствола мозга, таламуса, задней трети задней ножки внутренней капсулы, субкортикального белого вещества головного мозга.4. Корковый тип расстройств - локальное выпадение чувствительности при поражении участков проекционной зоны поверхностной и глубокой чувствительности коры головного мозга. 5. Диссоциированные расстройства чувствительности - выпадение одних видов чувствительности при сохранении других. Возникают при поражении задних рогов спинного мозга, передней серой спайки, боковых и задних канатиков спинного мозга, перекреста и нижних отделов медиальной петли, латеральных отделов продолговатого мозга.
Виды:1.Анестезия – полная утрата того или иного вида чувствительности:тактильной, тепловой (термоанестезия), болевой (анальгезия), проявляться утратой чувства локализации (топанестезия), стереогноза.2.Гипестезия – снижение чувствительности, уменьшение интенсивности ощущений.3. Гиперестезия – повышение чувствительности к различным видам раздражителей.4.Гиперпатия – извращенная чувствительность с изменением качества ощущения; точечные раздражения рассыпаются, качественные различия между раздражителями стираются, любое ощущение окрашивается в неприятный тон с болевым оттенком, восприятие ощущений остается и после прекращения нанесения раздражения.5.Парестезии – патологические ощущения, испытываемые без раздражения извне в виде ощущения ползания мурашек, жара или холода, покалывания, жжения.6. Полиестезия – одиночное раздражение воспринимается как множественно.7.Дизестезия – извращение восприятия раздражения: прикосновение воспринимается как боль, холод как тепло и т. д..8.Синестезия – ощущение раздражения не только в месте его нанесения, но и в какой-либо другой области.9.Аллохейрия – раздражение локализуется не там, где оно было нанесено, а на противоположной стороне тела обычно на симметричном участке.10. Термалгия – болезненное ощущения холода и тепла.
6.Двигательная система: анатомо-физиологические особенности кортико-мышечного и кортико-нуклеарного путей.
Корково-спинномозговой путь
Начало: моторная кора (первый, или центральный нейрон). Путь: лучистый венец, передние 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, центр ножек мозга, мост, основание продолговатого мозга.
Перекрёст: на уровне перехода продолговатого мозга в спинной большая часть волокон 80-85% переходят на другую сторону (латеральный корково-спинномозговой) и в составе боковых канатиков идут к передним рогам, 15-20% волокон идут по своей стороне (передний корково-спинномозговой путь).
Окончание: синапсы со вставочными нейронами большие α – мотонейроны и малые ɣ - мотонейроны передних рогов спинного мозга (2й нейрон)
Корково-ядерный путь
Начало: нижние отделы прецентральной извилины.
Путь: Аксоны первого нейрона проходят через колено внутренней капсулы и нижележащие структуры мозга до ядер определенных черепных нервов: Средний мозг - 3 и 4 пара; Мост – 5,6, 7 пара; Продолговатый мозг – 9, 10, 11, 12. Перекрёст : Перед ядрами черепных нервов волокна совершают перекрест (двойная иннервация), часть волокон перекрещивается, часть нет.
Односторонная корковая иннервация – (XII нерв, VII – нижнелицевая мускулатура).
Окончание: двигательные ядра черепно-мозговых нервов (III, IV, VI, V, VII, IX, X, XI, XII) (2й нейрон).
7. Центральный паралич: локализация поражения и клинические проявления.
Центральный паралич возникает при поражении центрального питательного нейрона в любом его участке (двигательная зона коры больших полушарий, ствол головного мозга, спинной мозг). Перерыв пирамидного пути снимает влияние коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат спинного мозга; его собственный аппарат растормаживается.
Локализация: поражение центральных мотонейронов, на любом уровне корково-спинномозгового пути.
Клинические проявления: мышечная гипертония,гиперрефлексия,расширение зоны вызывания рефлексов,клонусы стоп и коленных чашечек,патологические рефлексы, защитные рефлексы и патологические синкинезии.
При мышечной гипертонии мышцы напряжены, плотноваты на ощупь; сопротивление их при пассивном движении больше ощущается в начале движения. Резко выраженная мышечная гипертония приводит к развитию контрактур Гиперрефлексия сопровождается расширением зоны вызывания рефлексов. Клонусы стоп, коленных чашечек и кистей — это ритмичные сокращения мышц в ответ на растяжение сухожилий. · Патологические рефлексы появляются при повреждении пирамидного пути на любом из его уровней. Различают кистевые и стопные рефлексы.
8. Периферический паралич: локализация поражения и клинические проявления.
Локализация: поражение второго нейрона двухнейронного двигательного пути, принимающего участие в иннервации мышцы, т.е. клеток передних рогов СМ, передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов.
Клиника:1. Полная обездвиженность.2. Атония. Резко выраженное снижение мышечного тонуса. Мышца становится вялой, тестообразной, аморфной, не реагирует на раздражители, лишена силы. При периферическом параличе конечности обычна избыточность пассивных движений в ее суставах.3. Арефлексия. Исчезает рефлекторная реакция парализованных мышц в ответ на их внезапное раздражение, в частности растяжение, например, при ударе по сухожилию мышцы (сухожильные, или миотатические, рефлексы). Отсутствуют все рефлекторные двигательные реакции, в том числе защитные движения.4. Атрофия. Если двигательный нейрон или его аксон погибают, то все связанные с ним мышечные волокна претерпевают глубокую денервационную атрофию. Со временем в связи с развитием атрофического процесса уменьшается масса денервированных мышц. В течение нескольких недель после травмы или начала болезни гипотрофия мышц может быть незаметной, однако в течение первых 4 мес денервированные мышцы теряют до 20—30% исходной массы, а в дальнейшем — до 70—80%. 5. Реакция перерождения, или реакция дегенерации, — извращение реакции на раздражение электрическим током парализованной мышцы и нефункцио-нирующего нерва.