ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.11.2023
Просмотров: 2772
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
о С, появления признаков интоксикации, через 20 часов присоединился частый (до 15 раз в сутки) скудный стул со слизью и кровью, появились боли внизу живота. Лечилась самостоятельно, принимала спазмолитики, жаропонижающие. Через неделю состояние улучшилось: температура снизилась до 37,2º С, интоксикация уменьшилась, стул стал реже 3 - 4 раза в сутки скудный с примесью слизи и прожилками крови. Из эпиданамнеза установлено, что за пределы области не выезжала, перед заболеванием часто употребляла купленный на рынке творог.
Задача 2
Пациент, житель Таджикистана, заболел за 9 месяцев до поступления в клинику: появились боли в животе и жидкий стул слизисто - кровянистого характера 5 - 7 раза в сутки. Через 1,5 месяца явления со стороны кишечника стихли, но временами поносы и боли в животе возобновлялись, хотя и в более легкой форме. Лечился самостоятельно, к врачу не обращался. В промежутках между обострениями чувствовал себя удовлетворительно. 2 недели назад состояние вновь ухудшилось: дефекация 7 - 9 раз в сутки, стул скудный с примесью большого количества слизи и крови. При осмотре больной сниженного питания, состояние средней тяжести, температура 37,9º С, интоксикация выражена умеренно. АД 110/75 мм рт. ст., пульс 98 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки. В перианальной области и на наружных половых органах язвенно - некротическме изменения. Язвы глубокие, отделяемое имеет неприятный запах.
1. Поставьте предварительный диагноз с последующим его обоснованием.
2. Объясните, чем обусловлена тяжесть состояния.
3. Назначьте этиотропную терапию.
4. Перечислите возможные осложнения.
Задача 1.
1. На основании данных анамнеза (заболела остро 3 месяца назад с повышения температуры до 38,5о С, появления признаков интоксикации, через 20 часов присоединился частый (до 15 раз в сутки) скудный стул со слизью и кровью, появились боли внизу живота; из эпиданамнеза установлено, что за пределы области не выезжала, перед заболеванием часто употребляла купленный на рынке творог) можно предположить у пациентки эшерихиоз или острую дизентерию.
2. План обследования: выделение возбудителей (посевы испражнений и рвотных масс), серологические методы (РНГА, , РЛА, РНГА с антительным диагностикумом, ИФА), эндоскопический осмотр.
3. На ректероманоскопии ожидается увидеть острое катаральное или фибринозно-некротическое воспаление с возможным образованием эрозий и язв.
4. Лечение:
Диета - стол № 4.
Назначение антибактериальных препаратов в средних терапевтических дозах курсом 5—7 дней — ампициллина, а также комбинированных сульфаниламидов (ко-три-моксазол), эубиотиков (колибактерина, лактобактерина) по 5—10 доз в сутки в течение 3—4 нед.
Ферментные комплексные препараты (панзинорм). энтеросорбенты (смекта), спазмолитики, вяжущие средства.
Задача 2.
1. На основании данных анамнеза (заболел за 9 месяцев до поступления в клинику, жидкий стул слизисто - кровянистого характера 5 - 7 раза в сутки, через 1,5 месяца явления со стороны кишечника стихли, но временами поносы и боли в животе возобновлялись, 2 недели назад состояние вновь ухудшилось: дефекация 7 - 9 раз в сутки, стул скудный с примесью большого количества слизи и крови) а также данных объективного осмотра (температура 37,9º С, интоксикация выражена умеренно. АД 110/75 мм рт. ст., пульс 98 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки. В перианальной области и на наружных половых органах язвенно - некротическме изменения. Язвы глубокие, отделяемое имеет неприятный запах), позволяет предположить наличие у больного амебиаз с кишечными и внекишечными проявлениями.
2. Тяжесть состояния пациента обусловлена наличием у пациента как кишечных, так и внекишечных проявлений.
3. Лечение: метронидазол по 750 мг 3 раза в день курсом 10 сут, после этого 10-суточный курс дилоксанида фуроата по 500 мг 3 раза в день + доксициклин по 100 мг/сут, хлорохина фосфат по 600 мг/сут.
4. Осложнения: нагноения амёбного инфильтрата (амебомы), амёбный аппендицит, перфорация стенки кишки, перитонит с последующим развитием спаек, гнойные перитонит и плеврит, эмпиема лёгких, пневмоторакс, перикардит, формирование свищей.
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 8,00 из 10,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Задача 1.
Пациент заболел остро с появления водянистого стула без примесей и фонтанирующей рвоты. Объективно: температура - 37°С, живот при пальпации мягкий, безболезненный, Р - 90 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст. За сутки до заболевания прибыл из командировки в Индию, где работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко.
Задача 2 . У пациента заболевание началось 2.01, остро с тошноты, рвоты, озноба, высокой температуры, через 3 часа присоединился жидкий стул. Заболевание связывает с употреблением мясного салата, приготовленного 31.12.. Объективно: состояние средней тяжести, в сознании, температура 38,0°С, кожа бледная, язык сухой. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс - 96 в минуту, АД-100/50 мм рт.ст. Живот мягкий, вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области, печень эластичная, на 1 см выступает из-под реберной дуги. На приеме жидкий стул зеленоватого цвета без патологических примесей.
Задача 3. У пациента через 8 часов после возникновения обильного водянистого стула и неукротимой рвоты, появились признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, цианоз, запавшие глазные яблоки, темные круги вокруг глаз, температура - 35,2о С, Р-110 в минуту, слабого наполнения, АД - 40/20 мм рт.ст. В гемограмме: Эр.-7,9 Т/л, Ht-68%, относительная плотность плазмы – 1047.
Задача 1.
1. На основании данных анамнеза (заболел остро с появления водянистого стула без примесей и фонтанирующей рвоты; за сутки до заболевания прибыл из командировки в Индию, где работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко) и объективного осмотра (температура - 37°С, живот при пальпации мягкий, безболезненный, Р - 90 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст.), можно предположить наличие у больного пищевой токсикоинфекции.
2. Лабораторная диагностика: выделение возбудителя из рвотных и каловых масс, определение его токсигенных свойств, серологические реакции с аутоштаммом.
3. Лечение: промывание желудка, сифонные клизмы, энтеросорбенты (энтеросгель), витамины группы В, С. Регидратационная терапия (регидрон).
Задача 2.
1. На основании данных анамнеза (заболевание началось 2.01, остро с тошноты, рвоты, озноба, высокой температуры, через 3 часа присоединился жидкий стул, заболевание связывает с употреблением мясного салата, приготовленного 31.12) и объективного осмотра (температура 38,0°С, кожа бледная, язык сухой, пульс - 96 в минуту, АД-100/50 мм рт.ст., живот мягкий, вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области, печень эластичная, на 1 см выступает из-под реберной дуги, на приеме жидкий стул зеленоватого цвета без патологических примесей), можно заподозрить у пациента сальмонеллёз.
2. Лабораторная диагностика: выделение возбудителя из рвотных и каловых масс, серологические меоды (РНГА с комплексным и групповыми сальмонеллёзными эритроцитарными диагностикумами, экспресс-выявление АГ сальмонелл в РКА, РЛА, ИФА, РИА). Для оценки степени дегидратации определяют гематокрит, вязкость крови, показатели КЩС и электролитного состава.
3. Лечение: промывание желудка, сифонные клизмы, регидратационная терапия (регидрон), антибиотики (ципрофлоксацин/левомицетин).
Задача 3.
1. На основании объективного осмотра (через 8 часов после возникновения обильного водянистого стула и неукротимой рвоты, появились признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, цианоз, запавшие глазные яблоки, темные круги вокруг глаз, температура - 35,2о С, Р-110 в минуту, слабого наполнения, АД - 40/20 мм рт.ст.) и данных лабораторных исследоавний (Эр.-7,9 Т/л, Ht-68%, относительная плотность плазмы – 1047), у пациента можно предположить наличие холеры.
2. У больного развился гиповолемический шок, что подтверждается наличием у него признаков обезвоживания (сухость кожи и слизистых, цианоз, запавшие глазные яблоки, темные круги вокруг глаз, температура - 35,2о С, Р-110 в минуту, слабого наполнения, АД - 40/20 мм рт.ст. В гемограмме: Эр.-7,9 Т/л, Ht-68%, относительная плотность плазмы – 1047)
3. Регидратационная терапия: Кватрасоль в/в в подогретом виде (до 38-40о С), в объёме, равном 10% массы тела пациента в течение первых 1,5-2 ч. (в течение первых 20-30 мин. инфузионный р-р вводят струйно с объёмной скоростью 100-200 мл/мин, а затем 50-70 мл/мин). Этиотропная терапия: доксициклин .
Комментарии
Комментарий:
К задаче №1.
Индий в анамнезе говорит скорее в пользу холеры, чем ПТИ...Да и клинические данные не противоречат этому диагнозу (холера). А температура тела 37 градусое может свидетельствовать о МИКСТ - инфекции...
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Заболевание сопровождалось высокой лихорадкой, интоксикацией и явлениями трахеобронхита. К 5 - му дню состояние больного улучшилось, однако через сутки вновь температура повысилась до 390 С, усилился кашель, присоединились боли в грудной клетке слева. Повторно осмотрен врачом и направлен в стационар.
При поступлении состояние средней тяжести. Дыхание справа везикулярное, слева в межлопаточной области дыхание ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, перкуторно легочный звук укорочен.
1.С чем связано ухудшение состояния больного.
2.План дополнительного обследования.
3.Лечение.
1. Ухудшение состояния больного связано с присоединением бактериальной флоры в связи с астенизацией организма.
2. План обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мокроты, РФА, РСК (нарастание титра антител в 4 раза и более), рентгенография ОГК.
3. Лечение: постельный режим на период лихорадки, обильное питье для проведения дезинтоксикационной терапии, озельтамивир в дозе 75 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней, витамины (С, Р), десенсибилизирующие, антигистаминные и жаропонижающие препараты.
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
В летнем лагере возникла вспышка заболевания, характеризующегося острым началом, сопровождающегося высокой лихорадкой, болью в различных группах мышц, головной болью. У двоих заболевших на фоне вышеперечисленных симптомов наблюдалась диарея, у троих - на теле появилась пятнистая сыпь, один - был госпитализирован с подозрением на менингит.
1.Предварительный диагноз
2.Лабораторная диагностика
1. Предварительный диагноз: энтеровирусная инфекция (на основании клиники заболевания, одномоментного заражения детей).
2. Лабораторная диагностика: ПЦР, вирусологический, экспресс-диагностика: (РИФ, экспресс-тесты), серологический – РТГА, РСК (нарастание титра антител в 4 раза и более).
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 3,00 из 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Л., 34 лет, поступил в больницу 31.07.2001 г. в крайне тяжелом состоянии, без сознания. Со слов жены, заболел 27.07, будучи в командировке в Африке. В первые дни болезни больного знобило, была высокая температура. Жаловался на головную боль, разбитость, колющие боли в груди. В г. Донецк прибыл 30.07. В ночь с 30.07 на 31.07 температура повысилась до 39,1° С, был озноб и однократная рвота, обильно потел. 31.07 к вечеру стал беспокойным, бредил, а затем потерял сознание. В прошлом ничем не болел. При осмотре: сознание отсутствует, выражено психомоторное возбуждение. Лицо больного цианотичное, цианоз кистей и стоп. Дыхание типа Чейн - Стокса. Пульс нитевидный, тахикардия. АД не определяется. Тоны сердца глухие. Из-за беспокойства больного печень и селезенку пальпировать не удалось. Реакция зрачков на свет отсутствует. Выражена ригидность мышц затылка. Через 15 минут после поступления в больницу умер. Патологоанатомическне данные: отек и набухание вещества головного мозга с резкой пигментацией коры, серо - аспидная пигментация печени, миокарда, почек. Увеличение, гиперплазия, аспидная пигментация пульпы селезенки. Отек легких. Иктеричностьсклер и кожи. Массовые стазы и тромбы в капиллярах мозга.
-
Предварительный диагноз и его обоснование -
План обследования -
Какие изменения вы ожидаете увидеть при ректероманоскопии -
Лечение
Задача 2
Пациент, житель Таджикистана, заболел за 9 месяцев до поступления в клинику: появились боли в животе и жидкий стул слизисто - кровянистого характера 5 - 7 раза в сутки. Через 1,5 месяца явления со стороны кишечника стихли, но временами поносы и боли в животе возобновлялись, хотя и в более легкой форме. Лечился самостоятельно, к врачу не обращался. В промежутках между обострениями чувствовал себя удовлетворительно. 2 недели назад состояние вновь ухудшилось: дефекация 7 - 9 раз в сутки, стул скудный с примесью большого количества слизи и крови. При осмотре больной сниженного питания, состояние средней тяжести, температура 37,9º С, интоксикация выражена умеренно. АД 110/75 мм рт. ст., пульс 98 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки. В перианальной области и на наружных половых органах язвенно - некротическме изменения. Язвы глубокие, отделяемое имеет неприятный запах.
1. Поставьте предварительный диагноз с последующим его обоснованием.
2. Объясните, чем обусловлена тяжесть состояния.
3. Назначьте этиотропную терапию.
4. Перечислите возможные осложнения.
Задача 1.
1. На основании данных анамнеза (заболела остро 3 месяца назад с повышения температуры до 38,5о С, появления признаков интоксикации, через 20 часов присоединился частый (до 15 раз в сутки) скудный стул со слизью и кровью, появились боли внизу живота; из эпиданамнеза установлено, что за пределы области не выезжала, перед заболеванием часто употребляла купленный на рынке творог) можно предположить у пациентки эшерихиоз или острую дизентерию.
2. План обследования: выделение возбудителей (посевы испражнений и рвотных масс), серологические методы (РНГА, , РЛА, РНГА с антительным диагностикумом, ИФА), эндоскопический осмотр.
3. На ректероманоскопии ожидается увидеть острое катаральное или фибринозно-некротическое воспаление с возможным образованием эрозий и язв.
4. Лечение:
Диета - стол № 4.
Назначение антибактериальных препаратов в средних терапевтических дозах курсом 5—7 дней — ампициллина, а также комбинированных сульфаниламидов (ко-три-моксазол), эубиотиков (колибактерина, лактобактерина) по 5—10 доз в сутки в течение 3—4 нед.
Ферментные комплексные препараты (панзинорм). энтеросорбенты (смекта), спазмолитики, вяжущие средства.
Задача 2.
1. На основании данных анамнеза (заболел за 9 месяцев до поступления в клинику, жидкий стул слизисто - кровянистого характера 5 - 7 раза в сутки, через 1,5 месяца явления со стороны кишечника стихли, но временами поносы и боли в животе возобновлялись, 2 недели назад состояние вновь ухудшилось: дефекация 7 - 9 раз в сутки, стул скудный с примесью большого количества слизи и крови) а также данных объективного осмотра (температура 37,9º С, интоксикация выражена умеренно. АД 110/75 мм рт. ст., пульс 98 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки. В перианальной области и на наружных половых органах язвенно - некротическме изменения. Язвы глубокие, отделяемое имеет неприятный запах), позволяет предположить наличие у больного амебиаз с кишечными и внекишечными проявлениями.
2. Тяжесть состояния пациента обусловлена наличием у пациента как кишечных, так и внекишечных проявлений.
3. Лечение: метронидазол по 750 мг 3 раза в день курсом 10 сут, после этого 10-суточный курс дилоксанида фуроата по 500 мг 3 раза в день + доксициклин по 100 мг/сут, хлорохина фосфат по 600 мг/сут.
4. Осложнения: нагноения амёбного инфильтрата (амебомы), амёбный аппендицит, перфорация стенки кишки, перитонит с последующим развитием спаек, гнойные перитонит и плеврит, эмпиема лёгких, пневмоторакс, перикардит, формирование свищей.
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 8,00 из 10,00
Отметить вопросТекст вопроса
Задача 1.
Пациент заболел остро с появления водянистого стула без примесей и фонтанирующей рвоты. Объективно: температура - 37°С, живот при пальпации мягкий, безболезненный, Р - 90 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст. За сутки до заболевания прибыл из командировки в Индию, где работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко.
-
Предварительный диагноз и его обоснование. -
План обследования больного. -
Лечение.
Задача 2 . У пациента заболевание началось 2.01, остро с тошноты, рвоты, озноба, высокой температуры, через 3 часа присоединился жидкий стул. Заболевание связывает с употреблением мясного салата, приготовленного 31.12.. Объективно: состояние средней тяжести, в сознании, температура 38,0°С, кожа бледная, язык сухой. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс - 96 в минуту, АД-100/50 мм рт.ст. Живот мягкий, вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области, печень эластичная, на 1 см выступает из-под реберной дуги. На приеме жидкий стул зеленоватого цвета без патологических примесей.
-
Предварительный диагноз и его обоснование. -
План обследования больного. -
Лечение.
Задача 3. У пациента через 8 часов после возникновения обильного водянистого стула и неукротимой рвоты, появились признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, цианоз, запавшие глазные яблоки, темные круги вокруг глаз, температура - 35,2о С, Р-110 в минуту, слабого наполнения, АД - 40/20 мм рт.ст. В гемограмме: Эр.-7,9 Т/л, Ht-68%, относительная плотность плазмы – 1047.
-
Предварительный диагноз и его обоснование. -
Какое осложнение развилось у больного? Обоснуйте. -
Неотложная терапия.
Задача 1.
1. На основании данных анамнеза (заболел остро с появления водянистого стула без примесей и фонтанирующей рвоты; за сутки до заболевания прибыл из командировки в Индию, где работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко) и объективного осмотра (температура - 37°С, живот при пальпации мягкий, безболезненный, Р - 90 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст.), можно предположить наличие у больного пищевой токсикоинфекции.
2. Лабораторная диагностика: выделение возбудителя из рвотных и каловых масс, определение его токсигенных свойств, серологические реакции с аутоштаммом.
3. Лечение: промывание желудка, сифонные клизмы, энтеросорбенты (энтеросгель), витамины группы В, С. Регидратационная терапия (регидрон).
Задача 2.
1. На основании данных анамнеза (заболевание началось 2.01, остро с тошноты, рвоты, озноба, высокой температуры, через 3 часа присоединился жидкий стул, заболевание связывает с употреблением мясного салата, приготовленного 31.12) и объективного осмотра (температура 38,0°С, кожа бледная, язык сухой, пульс - 96 в минуту, АД-100/50 мм рт.ст., живот мягкий, вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области, печень эластичная, на 1 см выступает из-под реберной дуги, на приеме жидкий стул зеленоватого цвета без патологических примесей), можно заподозрить у пациента сальмонеллёз.
2. Лабораторная диагностика: выделение возбудителя из рвотных и каловых масс, серологические меоды (РНГА с комплексным и групповыми сальмонеллёзными эритроцитарными диагностикумами, экспресс-выявление АГ сальмонелл в РКА, РЛА, ИФА, РИА). Для оценки степени дегидратации определяют гематокрит, вязкость крови, показатели КЩС и электролитного состава.
3. Лечение: промывание желудка, сифонные клизмы, регидратационная терапия (регидрон), антибиотики (ципрофлоксацин/левомицетин).
Задача 3.
1. На основании объективного осмотра (через 8 часов после возникновения обильного водянистого стула и неукротимой рвоты, появились признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, цианоз, запавшие глазные яблоки, темные круги вокруг глаз, температура - 35,2о С, Р-110 в минуту, слабого наполнения, АД - 40/20 мм рт.ст.) и данных лабораторных исследоавний (Эр.-7,9 Т/л, Ht-68%, относительная плотность плазмы – 1047), у пациента можно предположить наличие холеры.
2. У больного развился гиповолемический шок, что подтверждается наличием у него признаков обезвоживания (сухость кожи и слизистых, цианоз, запавшие глазные яблоки, темные круги вокруг глаз, температура - 35,2о С, Р-110 в минуту, слабого наполнения, АД - 40/20 мм рт.ст. В гемограмме: Эр.-7,9 Т/л, Ht-68%, относительная плотность плазмы – 1047)
3. Регидратационная терапия: Кватрасоль в/в в подогретом виде (до 38-40о С), в объёме, равном 10% массы тела пациента в течение первых 1,5-2 ч. (в течение первых 20-30 мин. инфузионный р-р вводят струйно с объёмной скоростью 100-200 мл/мин, а затем 50-70 мл/мин). Этиотропная терапия: доксициклин .
Комментарии
Комментарий:
К задаче №1.
Индий в анамнезе говорит скорее в пользу холеры, чем ПТИ...Да и клинические данные не противоречат этому диагнозу (холера). А температура тела 37 градусое может свидетельствовать о МИКСТ - инфекции...
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Отметить вопросТекст вопроса
Заболевание сопровождалось высокой лихорадкой, интоксикацией и явлениями трахеобронхита. К 5 - му дню состояние больного улучшилось, однако через сутки вновь температура повысилась до 390 С, усилился кашель, присоединились боли в грудной клетке слева. Повторно осмотрен врачом и направлен в стационар.
При поступлении состояние средней тяжести. Дыхание справа везикулярное, слева в межлопаточной области дыхание ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, перкуторно легочный звук укорочен.
1.С чем связано ухудшение состояния больного.
2.План дополнительного обследования.
3.Лечение.
1. Ухудшение состояния больного связано с присоединением бактериальной флоры в связи с астенизацией организма.
2. План обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мокроты, РФА, РСК (нарастание титра антител в 4 раза и более), рентгенография ОГК.
3. Лечение: постельный режим на период лихорадки, обильное питье для проведения дезинтоксикационной терапии, озельтамивир в дозе 75 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней, витамины (С, Р), десенсибилизирующие, антигистаминные и жаропонижающие препараты.
Комментарии
Комментарий:
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 5,00 из 5,00
Отметить вопросТекст вопроса
В летнем лагере возникла вспышка заболевания, характеризующегося острым началом, сопровождающегося высокой лихорадкой, болью в различных группах мышц, головной болью. У двоих заболевших на фоне вышеперечисленных симптомов наблюдалась диарея, у троих - на теле появилась пятнистая сыпь, один - был госпитализирован с подозрением на менингит.
1.Предварительный диагноз
2.Лабораторная диагностика
1. Предварительный диагноз: энтеровирусная инфекция (на основании клиники заболевания, одномоментного заражения детей).
2. Лабораторная диагностика: ПЦР, вирусологический, экспресс-диагностика: (РИФ, экспресс-тесты), серологический – РТГА, РСК (нарастание титра антител в 4 раза и более).
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 3,00 из 5,00
Отметить вопросТекст вопроса
Больной Л., 34 лет, поступил в больницу 31.07.2001 г. в крайне тяжелом состоянии, без сознания. Со слов жены, заболел 27.07, будучи в командировке в Африке. В первые дни болезни больного знобило, была высокая температура. Жаловался на головную боль, разбитость, колющие боли в груди. В г. Донецк прибыл 30.07. В ночь с 30.07 на 31.07 температура повысилась до 39,1° С, был озноб и однократная рвота, обильно потел. 31.07 к вечеру стал беспокойным, бредил, а затем потерял сознание. В прошлом ничем не болел. При осмотре: сознание отсутствует, выражено психомоторное возбуждение. Лицо больного цианотичное, цианоз кистей и стоп. Дыхание типа Чейн - Стокса. Пульс нитевидный, тахикардия. АД не определяется. Тоны сердца глухие. Из-за беспокойства больного печень и селезенку пальпировать не удалось. Реакция зрачков на свет отсутствует. Выражена ригидность мышц затылка. Через 15 минут после поступления в больницу умер. Патологоанатомическне данные: отек и набухание вещества головного мозга с резкой пигментацией коры, серо - аспидная пигментация печени, миокарда, почек. Увеличение, гиперплазия, аспидная пигментация пульпы селезенки. Отек легких. Иктеричностьсклер и кожи. Массовые стазы и тромбы в капиллярах мозга.