Файл: Qrs комплексіні V.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 376

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

  1. метотрексат

  2. D-пеницилламин

  3. метилпреднизолонмен импульстік терапия

  4. стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

  5. инфликсимаб




  1. Бехтерев ауруының зертханалық диагностикасында клиникалық болжам диагнозды растайды:

  1. HLA 27 антигенін анықтау

  2. СОЭ ұзақ мерзімді жоғарылауы

  3. гипохромды анемия

  4. қан сарысуындағы СРБ және глобулиндер фракцияларының жоғарылауы

  5. лизосомалық ферменттердің белсенділігінің артуы




  1. Дәрігерді 45 жастағы ер адамның үйіне шақырудың себебі - оң аяғындағы қатты ауырсыну. Бір күн бұрын ол досының туған күніне қонаққа барған, онда шашлыктар мен қызыл шарап көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенеттен таңғы сағат 6-да басталды және оң аяқтың метатарсальды буындарының I—II аймағында локализацияланды. Бас бармақ буынының үстіндегі тері күрт гиперемияланған, ұстап көргенде ыстық, ісіну көрші жұмсақ тіндерге таралады, пальпацияда күрт ауырсынады, қозғалуы және жүруі өте қиын. Әлсіздік, дене температурасы 37,6 0С, бас ауруы мазалайды. Бұндай жағдай өмірде алғаш рет пайда болды. Сіз подагра шабуылына күдіктенесіз. Сіздің диагностикалық тактикаңыз-тағайындау:

  1. буын пункциялары

  2. клиникалық қан анализі

  3. табан рентгенограммалары

  4. зәр қышқылына қан анализі

  5. О-антистрептолизинді анықтау




  1. Науқас 60 жаста, 30 жылдан астам темекі тартады, тізе, сирақ-табан және жамбас буындарындағы ұзаққа созылған артралгияға шағымданады. Буындар кейде ісінеді, сол кезде қозғалыс шектеулі болады, бірақ бұл өзгерістер ұзаққа созылмайды. Үш ай ішінде ол 8 кг жоғалтты, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік, летаргия, көңіл-күйдің төмендеуі, ұйқының нашарлағаны мазалайды. Қан анализінде-анемия. Үш жылға жуық дәрігерге қаралмаған. Сіздің диагностикалық тактикаңызға мыналар кіруі керек:

  1. тек бақылау

  2. туберкулезді анықтау үшін тексеру

  3. қан ауруын анықтау үшін тексеру

  4. ісік процесін анықтау үшін тексеру

  5. буындардың спецификалық патологиясын анықтау




  1. Ревматоидты артритпен ауыратын науқас соңғы 2 жыл бойы метотрексат қабылдайды. Өт тас ауруына байланысты ол жоспарлы операцияға дайындалуда. Метотрексатпен емдеуге қатысты тактика қандай болуы керек:

  1. тағайындалған метотрексат препаратын жалғастыру

  2. операциядан кейін метотрексатты преднизолонмен ауыстыру

  3. препаратты операциядан 1 апта бұрын және 1 апта кейінге тоқтату

  4. операцияға дейін метотрексаттың дозасын арттыру

  5. операциядан кейін препаратты 2-3 айға алып тастау




  1. 62 жастағы ер адам, әлсіздікке, жалпы әлсіздікке, жоғарғы қабақтарда және екі қол саусақтарының буындарында эритематозды бөртпенің пайда болуына шағымданып келді.Бұл көріністер 3 ай бұрын пайда болған. бұрын және соңғы 2 аптада. проксимальды бұлшықет топтарында, миалгия мен артралгияда әлсіздік күшейе бастады. Қан анализі: АСТ, АЛТ және КФК орташа жоғарылауы; Науқасқа дерматомиозит диагнозы қойылды. Диагнозды растау үшін қажет

  1. электромиография

  2. магнитті-резонансты бейнелеу

  3. бұлшықет биопсиясы

  4. иммунологиялық зерттеулер

  5. биохимиялық қан сынағы




  1. DAS28=4,0 индексіне сәйкес келетін ревматоидты артриттің белсенділігінің дәрежесін көрсетіңіз:

  1. төмен

  2. ауыр

  3. жеңіл

  4. орташа

  5. жоғары




  1. Метотрексатты тағайындамас бұрын қандай зерттеу жүргізу керек?

  1. коагулограмма зерттеу

  2. бауыр ферменттерін зерттеу

  3. кеуде қуысының рентгенографиясы

  4. іш қуысы мүшелерінің компьютерлік зерттеуі

  5. электрокардиография және эхокардиография




  1. Науқас 30 жыл бойы клиникаға тұрақты ауырсыну және бел омыртқасындағы қозғалысты шектеу туралы шағымдармен келді. Алғаш рет ауырсыну 5 жыл бұрын пайда болды, субфебрилитетпен бірге жүрді, содан кейін температура көтерілмеді. Ол жылу процедураларымен емделді. Бір жылдан кейін омыртқаның құрұсуы күшейе түсті. Тексеру кезінде: терісі бозғылт,арыықтаған. Омыртқадағы қозғалыстар күрт шектелген, арқа, жамбас бұлшықеттерінің айқын атрофиясы. Тыныс алу везикулярлы, ысқырық жоқ. тыныс алу саны минутына 20. Жүрек соғу жиілігі минутына 66. Қан қысымы 110/60 мм. сын.бағ.бауыр, көкбауыр үлкеймеген Сіздің болжамды диагнозыңыз:

  1. ревматоидты артрит

  2. анкилоздаушы спондилоартрит

  3. омыртқаның бел аймағының остехондрозы

  4. омыртқаның бел аймағының туберкулезі

  5. деформациялаушы остеоартроз




  1. 58 жастағы әйел, остеоартрозбен ауырады. Осы патологияға тән рентгенологиялық белгісі:

  1. эрозиялар

  2. остеофиттер

  3. тескіш(пробойник) синдромы

  4. субхондральды кисталар

  5. буынмаңы остеопорозы




  1. 33 жастағы әйел проксимальды интерфалангальды, метакарпальды-фалангальды ауырсынуға, қозғалыстың шектелуіне, таңертеңтілік буындардағы қаттылық(сковонность) сезіміне шағымданады. 1,5 ай ауырады. Қарау: екі қолдың білек аймағында және проксимальды интерфалангальды буындарда ісіну және ауырсыну байқалады. Пульс-80рет мин. АҚҚ 150/80 мм рт.ст.. Қан анализі: эр. 3,4*1012/Л. НЬ 96 г/л. Түсті көрс. 0,84, л.- 7,7*109 /л, СОЭ 50 мм/сағ. Ваалер-Роуз реакциясы оң. Анти-ЦПП антиденелері анықталды.Кәрі жілік-білек буындарының R-графиясы: эпифиздердегі остеопороз, буын саңылауының тарылуы, буын беттерінің бірлі-жарым тарылуы. Қажетті базисті терапияны таңдаңыз:

  1. преднизолон (монотерапия)

  2. сульфасалазин (монотерапия)

  3. метотрексат (монотерапия)

  4. гидроксихлорохин (монотерапия)

  5. метотрексат және инфликсимаб (ФНО антагонисті)




  1. Науқас А.50 жаста. Кешке қарай күшейетін аяқтың буындарындағы ауырсынуға шағымданады. Орташа ауырсынумен және периодты ісінумен жүретін 7 жылдық артралгия. Қарау: ИМТ-32. Екі қолдың саусақтарының III-IV дистальды фалангааралық буындарының бүйір беттерінде тығыз түйіндер бар. Тізе буындарының қозғалысы кезінде"хруст". Сол жақ тізе буынының ісінуі. ЖҚА: Нв-120 г/л, Эр-4,0х1012/л, ТК-0,9, л-7,5х109/л, СОЭ-20 мм/сағ, жалпы ақуыз 70 г/л, СРБ +. Бұл аурудың рентгенологиялық белгілері?

  1. остеопороз, буын саңылауының тарылуы

  2. буын саңылауының тарылуы, остеосклероз, остеофитоз

  3. остеопороз, буын саңылауының тарылуы, "тескіш"(пробойник) симптомы

  4. дистальді фалангтардың остеолизі, эпифизарлы остеопороз

  5. буындардың симметриялы зақымдануы, осьтік қаңқа энтензопатиясы




  1. 64 жастағы науқас әйел, екі қол басының дистальды фалангааралық буындары қозғалысының шектелісіне шағымданады. 12 жылдай ауырады. Қарағанда: екі қол басының дистальды фалангааралық буындарының аймағында түйіндік қалыңдау байқалады, саусақтары қисайған әрі қозғалысы шектелген. Ішкі мүшелер бойынша патологиялар анықталған жоқ. Қан және зәр анализдері қалыпты. Диагноз қойыңыз:

  1. жүйелі қызыл жегі

  2. ревматикалық қызба

  3. Бехтерев ауруы

  4. ревматоидты артрит

  5. деформациялаушы остеоартроз




  1. Науқас А.45 жаста, Подагралық артрит диагнозы қойылған. Диагноз: подагра. Осы ауруға тән тернгенологиялық белгі:

  1. узуры

  2. остеофиттер

  3. тескіш (пробойник) симптомы

  4. бамбук симптомы

  5. буын саңылауының тарылуы




  1. 45 жастағы науқас оң жақ тобық буынының жедел артритінің белгілерімен дәргерге келді. Ауырсыну кенеттен, таңертең басталды. Ол температураның 37,5 С дейін көтерілуімен қатар жүрді Қарағанда: буын аймағы ісінген, гиперемияланған., ауырады. Бір ай бұрын оң аяғының бірінші плюснефалангты буынының қатысуымен осындай аурсыну байқалды, ол өздігінен өтті.Подаграның алғашқы диагнозы қойылды. Қандай диагностикалық зерттеуі ең қажетті болып табылады:

  1. жалпы қан мен зәр анализі

  2. синовиальды сұйықтықты талдау

  3. ревматоидты факторды және AЦЦП анықтау

  4. антинуклеарлы аутоантиденелерді анықтау (ANA)

  5. қан сарысуындағы зәр қышқылының концентрациясын зерттеу




  1. Ұзақ уақыт бойы ревматоидты полиартритпен ауыратын 36 жастағы науқаста несепте 3,5 г/л дейін протеинурия анықталды.Қандай аурудың дамуын болжауға болады:

  1. миелома ауруы

  2. созылмалы гломерулонефрит

  3. бүйрек амилоидозы

  4. созылмалы пиелонефрит

  5. жедел гломерулонефрит




  1. Антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизин титрлерінің жоғарылауы қандай ауруға тән?

  1. дерматомиозитке

  2. ревматикалық қызбаға

  3. жүйелі қызыл жегіге

  4. жүйелі склеродермияға

  5. түйінді периартериитке




  1. Тофустар-бұл симптом тән:

  1. подаграға

  2. ревматоидты артритке

  3. Рейтер синдромына

  4. Бехтерев ауруына

  5. остеоартрозға




  1. Жедел ревматикалық қызбада сирек кездесетін белгіні көрсетіңіз:

  1. кардит

  2. полиартрит

  3. полиартралгия

  4. теріастылық түйіндер

  5. ЭТЖ жоғарылауы




  1. Науқаста тырнақ фалангасының остеолизін анықтау диагнозды растайды

  1. остеоартроз

  2. Рейтер ауруы

  3. ревматоидты артрит

  4. жүйелі склеродермия

  5. псориатикалық артропатия




  1. 32 жастағы әйел 2 ай бойы ауырады, оның барысында дене температурасының 39 С дейін көтерілуі қалтыраумен жүреді, аздап физикалық күш салумен ентігу, бас ауруы. Антипиретиктерді, сульфаниламидтерді қабылдаған. Объективті: температура 38 С, бозару, бет терісі мен алақандағы петехеальды бірен саран экзантемалар. Пульс минутына -100, АД-140/20 мм. сын.бағ. Төстің сол жақ жиегі бойымен жоғары жиілікті диастолалық шу естіледі, гепатоспленомегалия. Сіздің диагнозыңыз:

  1. ревматикалық қызба және митральды стеноз
    1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   22

Смотрите также файлы