ревматикалық қызба және қолқа жеткіліксіздігі

инфекциялық эндокардит және қолқа жеткіліксіздігі

инфекциялық эндокардит және митральды жеткіліксіздігі

ревматикалық қызба және жүрекшеаралық перде ақауы

274. 
     Ұзақ уақыт ревматоидты артритпен ауыратын науқастың зәрінде 3,5 г/л жоғары протеинурия анықталды. Қандай асқынуды ескеру керек?
     

1. 
   жедел гломерулонефрит
   
2. 
   екіншілік амилоидоз
   
3. 
   созылмалы пиелонефриттің өршуі
   
4. 
   интерстициалды нефрит
   
5. 
   созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі
   

275. 
     Келесі аускультативті көрініспен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында қатты, шапалақты 1-ші тон, митральды қақпақша ашылуының қосымша тоны (бөдене ритмі), өкпе діңі үстінде 2-ші тонның акценті, жүрек ұшында диастолалық шу (пресистолалық) тараусыз, вертикальды қалыпта жақсырақ естіледі:
     

1. 
   митральды стеноз
   
2. 
   қолқа стенозы
   
3. 
   митральды жеткіліксіздік
   
4. 
   қолқа жеткіліксіздігі
   
5. 
   үшжармалы қақпақ жеткіліксіздігі
   

276. 
     56 жастағы әйел адам оң жақ ұртының ісігіне шағымданады. 5 жыл бұрын «көзінде құм» сезімі мен ауыз құрғауын байқай бастады, ол одан да күшейе түсті. Ауызында кариес тістері көп. Осыған дейін 3 ай бұрын диффузды артралгия пайда болған. Қарау кезінде ауызының кілегей қабаты мен көздерінің құрғақтығы, оң жақ құлақ маңы сілекей безінің ісіңкілігі байқалады. Қан анализінде – лейкоциттер 3,2 х10⁹/л., ЭТЖ – 60 мм/сағ. Ревматоидты фактор (титр 1:600) мен антинуклеарлы қарсы денелер (титр 1:256) тесттер оң мәнді. Қай ауру туралы ойлауға болады:
     

1. 
   муковисцидоз
   
2. 
   вирусты конъюнктивит
   
3. 
   тістер кариесі
   
4. 
   Шегрен синдромы
   
5. 
   ревматоидты артрит
   

277. 
     36 жастағы ер адам, сол жақ тізе буыны тұсындағы терісінің қызаруы мен өткір ауырсынуына, қозғалысының шектелісіне шағымданады. Бір ай бұрын «уретрит» бойынша таныс урологтан ем алған. Болжам диагнозды нақтылау үшін ең қажет зерттеуді көрсетіңіз:
     

1. 
   қан анализі мен зәр анализі
   
2. 
   қанның биохимиялық анализі
   
3. 
   гонококқа жағынды және Борде-Жангу реакциясы
   
4. 
   тізе буынының R-граммасы және қан анализі
   
5. 
   кортикостериод енгізе отырып тізе буынына пункция
   

278. 
     35 жастағы әйел, бір сағат бойы таңғы ригидтілікке, білезік, метакарпофаланга және проксимальды фаланга аралық буындарды қысу кезіндегі ауырсынуға шағымданып келді; кешке дене температурасының 37,5 ° дейін көтерілуі. Симптомдар 6 апта бұрын ешқандай себепсіз біртіндеп пайда болды. ҚЛА-да: Эр – 3,4, Нв – 115 г/л, Л – 9,9*109/л, Нейтр – 82%, Лимфа – 15%, ЭТЖ 25 мм/сағ. Бұл ауруда қандай иммунологиялық көрсеткіш 95% ерекшелігі бар?
     

---

1. 
   ревматоидты фактор
   
2. 
   антиядролық антиденелер
   
3. 
   DC-реактивті ақуыз
   
4. 
   антицитрулиндік антиденелер
   
5. 
   рибонуклеопротеинге антиденелер
   

279. 
     29 жастағы ер адам, аяқ буындарының ауырсынуына, субфебрильді температураға, тәбетінің төмендеуіне, соңғы айда 4 килограммға арықтауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезі ерекшеліксіз, екі ай бұрын циститке байланысты ем қабылдаған. Қарағанада- тізе, оң жақ жамбас және тілерсек буындарының симметриялы емес артриті анықталады. Қан анализінде – аздаған лейкоцитоз, жеңіл анемия; зәр анализінде – аздаған протеинурия, зәр тұнбасы ерекшеліксіз. Сіздің алғашқы диагноз:
     

1. 
   Жүйелі васкулит
   
2. 
   Жүйелі қызыл жегі
   
3. 
   Реактивті артрит
   
4. 
   Ревматикалық артрит
   
5. 
   Шёнляйна-Генох пурпурасы
   

280. 
     45 жастағы ер адамның оң аяғының табаны қатты ауырсынады . Жақында ол досының туған күнінде қонақта болды, онда кәуаптар мен қызыл шарап көп болды. Ауру кенеттен таңертең сағат 6-лар шамасында оң жақ табанындаІ—ІІ плюснефалангты буындарының аймағында басталды. Үлкен саусақтың буынының үстіндегі тері гиперемирленеді, сипағанда ыстық, көрші жұмсақ тіндердің ісінуі. Қозғалыс және жүру мүмкін емес. Әлсіздік, дене t 37,6 ⁰ С, бас ауруы. Сіз подагралық(құяң) шабуылға күдіктенесіз. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:
     

1. 
   буын пункциясы
   
2. 
   несеп қышқылына тәуліктік зәрді талдау
   
3. 
   қанның клиникалық талдауында
   
4. 
   несеп қышқылына қан талдаудан
   
5. 
   табанның рентгенограммасы
   

281. 
     45 жастағы ер адам, сол жақ табанның үлкен саусағы аймағындағы өткір ауырсыну, буындардың ісінуі, табанның үстінгі терісінің қызаруы, дене қызуы 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: сол жақ табанының бірінші плюснефалангалық буынының ісінуі, қимылдың шектелуі. Буынның R-граммасында: "сынғыш" симптомы. Қанда: лейк.-10,0 х10⁹/л , ЭТЖ - 45 мм/ сағ, несепнәр - 15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1014, эр. -5-7 к/а, ураттар бар. Бұл клиникалық жағдайда дұрыс ем тағайындау
     

1. 
   аллопуринол: қан сарысуындағы ураттардың түзілуін басуы
   
2. 
   метотрексат: антифолийлік әсері және клеткалық митозды басу
   
3. 
   плаквенил: иммунокомпетентті жасушалардың метаболизміне әсер етуі
   
4. 
   преднизолон: фосфолипаза,гиалуронидазаның белсенділігін тежеуі
   
5. 
   индометацин - простагландин биосинтезінің тежегіші
   

282. 
     62 жастағы науқас 3 жыл бойы тізе буындарының ауыруы, жүргенде оң жағында басым, баспалдақпен түсу кезінде күшейе түседі, буындарда "сықыр". Қарағанда: Дене массасының индексі -35, оң тізе буыны сұйықтық әсерінен біршама ұлғайған, терісі сол тізе буынына қарағанда жылылау. Тізе буындарының рентгенографиясында: екі жағынан бірдей айқындалған остеофитоз, сол жақ буын саңылауының тарылуы. Ықтимал болжам диагнозды көрсетіңіз:
     

---

1. 
   подагра
   
2. 
   тізе буындарының остеортрозы
   
3. 
   ревматоидты артрит
   
4. 
   анкилозды спондилитпен
   
5. 
   реактивті артрит
   

283. 
     Науқас Н., 73 жаста, қолдың ұсақ буындарының ауырсынуына, олардың қозғалуының шектелуіне шағымданады. Білезіктерді тексеру кезінде білезіктің дистальды фалангааралық буындары аймағында тығыз симметриялы түйіндік қалыңдықтар анықталды. Қолдың рентгенографиясы кезінде саусақтың шеткі фалангының сүйек тінінің шеткі өсуі анықталады. Түйінді түзілістер қалай аталады?
     

1. 
   тофустар
   
2. 
   Геберден түйіндері
   
3. 
   Бушардың түйіндері
   
4. 
   ревматоидты түйіндер
   
5. 
   ксантомдар
   

284. 
     56 жастағы әйелде ісіну, ауырсыну және қолдың фалангааралық буындарындағы қозғалыстың шектелуі. Қан анализі: анемия, ЭТЖ артқан, лейкоцитоз, диспротеинемия, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылдарының жоғарылауы. Иммунология: ревматоидты фактор анықталды, Ваалер-Розе реакциясы титрі 1:32 кезіндеоң, латекс-тест – 1:20 кезінде. Буындардың R-граммасы: эпифизарлы остеопороз, буын саңылауының тарылуы, шеткі узуралар. Диагноз туралы сіздің пікіріңіз?
     

1. 
   Бехтерев ауруы
   
2. 
   подагралык артрит
   
3. 
   ревматоидты полиартрит
   
4. 
   ревматикалық артрит
   
5. 
   деформациялаушы остеоартроз
   

285. 
     Жүрек 38 жастағы науқас бірнеше жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен және ауыр артериялық гипертензиямен ауырады. Антибиотиктермен жойылмайтын қызбаны мезгіл-мезгіл байқайды. Соңғы 6 айда 12 кг тастадым. Жыл бойы іштің ауырсынуымен, үш рет жедел ұстама түрінде мазалаған. Соңғы шабуылмен ауруханаға жатқызылды. Анализдерде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, HbsAg анықталды. Науқаста ең ықтимал диагноз
     

1. 
   созылмалы гепатит
   
2. 
   жүйелі қызыл жегі
   
3. 
   түйінді периартериит
   
4. 
   геморрагиялық васкулит
   
5. 
   созылмалы гломерулонефрит
   

286. 
     17 жастағы науқаста гипотермиядан кейін дене қызуының 39С дейін жоғарылауы, бөксе және төменгі аяқ терісінде симметриялы папулярлы-геморрагиялық бөртпелер, кейбір жерлерде орталық некроз. Бір аптадан кейін бел аймағында, іште ауырсыну, зәрдің қараюы пайда болды; зәр анализінде протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Преднизолон 90 мг/с тағайындалды. Сіздің диагнозыңыз қандай?
     

1. 
   Вегенер ауруы
   
2. 
   геморрагиялық васкулит
   
3. 
   жүйелі қызыл жегі
   
4. 
   түйінді периартерит
   
5. 
   теміртапшылықты анемия
   

---

287. 
     26 жастағы әйелде 2 жыл бұрын жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стеноз диагнозы қойылған.Алдын ала қарау кезінде шағымдары болмады, дене жүктемелерін қанағаттанарлық көтерді, жүрек декомпенсациясының белгілері жоқ. Бұл науқасты жүргізу тактикасы қандай?
     

1. 
   диспансерлік есептен шығару
   
2. 
   стационарлық емдеу
   
3. 
   экстенциллинмен жыл бойы алдын алу
   
4. 
   хирургиялық емдеуге жіберу
   
5. 
   бициллин-3пен маусымдық алдын алу
   

288. 
     37 жастағы ер адам жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қазіргі уақытта диспансерлік тексеруден өтіп жатыр, шағым көрсетпейді. Физиологиялық зерттеуде І тонның әлсіреуі және жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыр ұлғаймаған, ісіну жоқ. Қан талдауы: Hb - 150 /л, лейкоциттер 4, 6х10⁹/л, СОЭ - 9 мм/сағ, С-реактивті ақуыз - теріс, АСЛ-О итрі - 1:25.Сіздің пациентті әрі қарай жүргізу тактикаңыз?
     

1. 
   экстенциллин жыл бойы, кардиометаболиттер
   
2. 
   бензилпенициллин 10 күн, қабынуға қарсы препараттар
   
3. 
   экстенциллин жыл бойы, кортикостероидтар
   
4. 
   қабынуға қарсы препараттар, кардиометаболиттер
   
5. 
   экстенциллин жыл бойы, жүрек гликозидтері
   

289. 
     Дәрігер негізгі препараттарды қабылдайтын ревматоидты артритпен ауыратын науқастарды тексеруі керек:
     

1. 
   айына бір рет
   
2. 
   тоқсан сайын
   
3. 
   6 айда 1 рет
   
4. 
   жылына бір рет
   
5. 
   2 жылда 1 рет
   

290. 
     26 жастағы әйел 6 ай бойы қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартритке қатысты қаралды. 2 ай бұрын шашы түсе бастады, жақында теңізге барғаннан кейін бетінде эритематозды бөртпе пайда болды. Дене температурасы 38°с.АД - 140\100 мм.с.б. Несепте-протеинурия. Ең алдымен зерттеудің қандай әдісін жүргізу керек?
     

1. 
   қол буындарының R- графиясы
   
2. 
   С-реактивті ақуыз анықтамасы
   
3. 
   антинуклеарлық антиденелерді анықтау
   
4. 
   жүйелі қызыл жегі жасушаларын анықтау
   
5. 
   кардиолипинге антиденелерді анықтау
   

291. 
     26 жастағы әйел 6 ай бойы қол саусақтарының ұсақ буындарының полиартритке қатысты қаралды. 2 ай бұрын шашы түсе бастады, жақында теңізге барғаннан кейін бетінде эритематозды бөртпе пайда болды. Дене температурасы 38°с.АД - 140\100 мм.с.б. Несепте-протеинурия. Сіздің диагнозыңыз:
     

1. 
   полимиозит
   
2. 
   острый нефрит
   
3. 
   жүйелі қызыл жегі
   
4. 
   жүйелі склеродермия
   
5. 
   ревматоидный артрит
   

292. 
     45 жастағы науқас, Рейно синдромы байқалады, саусақтардың некротикалық өзгерістері, жұтыну бұзылысы, өкпелік гипертензия, саусақтарының қиын бүгілуі, қол басының аймағында терісінің қалыңдауы, шеткі фалангалардың лизисіне байланысты саусақтарының қысқарғаны байқалады. Сіздің диагнозыңыз?
     

---

1. 
   жүйелі қызыл жегі
   
2. 
   ревматоидты артрит
   
3. 
   түйінді периартерит
   
4. 
   жүйелі склеродермия
   
5. 
   Бюргер тромбоангииті
   

293. 
     30 жастағы созылмалы ревматикалық жүрек ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір бөліктерінде естілмейтін ылғалды сырылдар; жоғарғы жағында дөрекі пансистолалық шу, қолтық асты аймағына жүргізілген; тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, төменгі аяғындағы ісіну. Қай топтағы препараттарды бірінші рет тағайындаған дұрыс?
     

1. 
   блокаторлар
   
2. 
   диуретиктер
   
3. 
   кортикостероидтар
   
4. 
   кальций антагонистері
   
5. 
   антиаритмиялық препараттар
   

294. 
     25 жастағы ер адам тізе және сирақ буындарында ауырсыну мен ісінуге шағымданады. Бір жарым ай бұрын іссапар кезінде бір тәулік ішінде өздігінен рұқсат етілген аппендикулярлы іш шаншуына ұқсайтын іштің ауыруы байқалды,тәулік ішінде өздігінен кетті; 7 күн бойы патологиялық қоспасыз сұйық нәжісті белгіледі. Ревматоидты фактор теріс. Антинуклеарлық антиденелер табылған жоқ. Сіздің диагнозыңыз?
     

1. 
   остеоартроз
   
2. 
   реактивті артрит
   
3. 
   ревматоидты артрит
   
4. 
   геморрагиялық васкулит
   
5. 
   подагра
   

295. 
     65 жастағы науқасты жүргенде жамбас және тізе буындарындағы ауру сезімі, осыған байланысты жүрудің қиындауы мазалайды. Қарап тексергенде қолдың дистальды фалангааралық буындарының деформациясы және олардың бүйір беттерінде қатты түйіндердің болуы анықталды; қабыну белгілерінсіз тізе буындарының варустық деформациясы, жамбас буындарындағы пассивті қозғалыстардың шектелуі және ауыруы. Төмендегі аурулардың қайсысы ең ықтимал?
     

1. 
   Остеоартроз
   
2. 
   Остеопороз
   
3. 
   Подагра
   
4. 
   Ревматоидты артрит
   
5. 
   Рейтер ауруы
   

296. 
     Науқас А., 28 жаста, жүргізуші, омыртқаның омыртқа-бел және кеуде аймағындағы ауру сезіміне, оның қозғалғыштығының шектелуіне, түскі асқа дейін таңертеңгі ригидтілікке шағымданады. Шамамен бір жыл бойы қабыну сипатының артқы жағындағы ауырсыну. Ауру кезінде ол 10 келіге арықтаған. Қарап тексергенде: бел лордозы тіктелген, омыртқаның барлық бөліктерінде сагитальді және маңдай жазықтықтарында ауырсыну және қозғалыстың шектелуі. Анализдерде – ЭТЖ 30 мм/сағ-қа дейін үдеуі, жеңіл анемия. Анамнезінде эрозиялық гастродуоденит. A. Ең алдымен қандай ауруға назар аудару керек?
     

1. 
   Рейтер ауруы
   
2. 
   ревматикалық артрит
   
3. 
   ревматоидты артрит
   
4. 
   анкилозды спондилит
   
5. 
   кеуде және бел омыртқаларының остеохондрозы
   

---

Смотрите также файлы

• Общие методические указания Учебная дисциплина Криминология и предупреждение преступлений.docx

• Р ецензия на лабораторную работу 2 по дисциплине Объектноориентированное программирование 2 студента фдо тусур.doc

• Максаты бжб жне тжб нтижелерін талдау.docx

• Руководство по установке Внимание! 81. 4 ставятся только на 81 81. 1 81. 3).doc

• Внеклассное мероприятие для учащихся День православной книги.docx