Файл: Qrs комплексіні V.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 09.11.2023

Просмотров: 380

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.




  1. Ер адам, 47 жаста, ұзақ уақыт бойы ревматологтың диспенсерлік тізімінде тұр. Буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, көбіне білезік буыны, осы буында қозғалыстың шектелуі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде: симметриялық полиартрит, бір уақыттта бір саусақтың 2-3 буыны зақымдалған, осы буындарда тырнақтарының көлденең иректелуі. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

  1. Псориаздық артрит

  2. Ревматоидты артрит

  3. Деформирлеуші остеоартроз

  4. Түйіндік периартериит

  5. Подагралық артрит




  1. Емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге 55 жастағы науқас «Д» бақылауына келді. Сұрау кезінде мына шағымдарды айтады: тізе, табанның І табан сүйек-бақайшақтар, білезіктің дистальды фалангаралық буындарында ауырсыну, тізе буынының кеәде ісінуі. Науқастың айтуы бойынша көп жылдар бойы ауырады. Қарау кезінде жоғары тамақтанатын науқас екені анықталды. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТЖ минутына 19 рет. Жүрек үндері дыбыссыз. ЖЖЖ 86 соққы/мин. Оң қолындағы АҚ 170/100 мм.с.б.б. Сол қолындағы АҚ 160/100 мм.с.б.б. Бауыры пальпацияланбайды. Status localis:тізе буыны үлкейген, қозғалыста "дөрекі сықыр". Сан бұлшықеттерінің аздаған атрофиясы. Тырнақ фалангаларында "Геберден түйіндері" бар. Жалпы қан анализінде- Нв- 120 г/л, эритроциттер- 4 х1012; лейкоциттер- 5,4 х 109; СОЭ- 23 мм/сағ; СРБ - оң. Рентгенологиялық: субхондральды остеосклероз, буындық саңылау тарылған. Болжамды диагноз қандай?

  1. Подагра

  2. Остеоартроз

  3. Ревматоидты артрит

  4. Ревматизм

  5. Жүйелі қызыл жегі




  1. 62 жаста, тыныштықта қол-аяқ буындарындағы ауру сезіміне, қозғалыс ауқымының шектелуіне, таңертеңгі ригидті 6-8 сағатқа дейін шағымдары. 15 жыл бұрын қолдың проксимальды фаланга аралық буындарының ауырсынуы және ісінуі пайда болды, таңертеңгі ригидті 1 сағатқа созылды.Келесі жылдарда таңғы риттің ұзақтығы 6 сағатқа дейін өсті, дене салмағының 12 кг-ға төмендеуі. Объективті: тамақтанбауы, санның бүйір бетінде livedo reticularis, шынтақ буындарының экстензор жағында – диаметрі 1-3 см-ге дейін дөңгелектенген тығыз түзілістер, ауырсынусыз. Қолдың артқы беттерінің бұлшықеттерінің атрофиясы. «Морж жүзгіштері» түріндегі щеткаларды дефигурациялау. II-V проксимальды фаланга аралық, білезік және тобық буындары ісінген, ауру сезімді. КЛА: Hb - 85 г/л; е. - 2,68 × 10/12/л; Орталық процессор - 0,87; тромбоциттер 426×10/9 /л; көл. - 10,4×10/9 /л; ЭТЖ – 52 мм/сағ. Жалпы белок – 60 г/л, СРП – 9,1 мг/л (N=1-6 мг/л), РФ+.Сіздің диагнозыңыз?

  1. ревматикалық артрит

  2. ревматоидты артрит серопозитивті, буыннан тыс көріністерімен

  3. ревматоидты артрит; артикулярдан тыс көріністері бар серонегативті

  4. реактивті синовитпен полиостеоартроз

  5. жүйелі склеродермия, созылмалы




  1. 51 жастағы ер адам Түркияда демалып келгеннен кейін мойын аймағындағы жағымсыз сезім мазалап, ЖТД-не келді. Пальпацияда мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. ЖҚА: Нв 105 г/л дейін төмендегені байқалды ; Эр. 3,2х10 10/л дейін; Лейкоцитоз 100х109/л дейін; Лимфоцитоз 70% дейін. Сіздің болжам диагнозыңыз:

  1. лимфогрануломатоз

  2. жедел лимфолейкоз

  3. лимфосаркома

  4. созылмалы лимфолейкоз

  5. инфекциялық мононуклеоз




  1. 51 жастағы ер адам Түркияда демалып келгеннен кейін мойын аймағындағы жағымсыз сезім мазалап, ЖТД-не келді. Пальпацияда мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. ЖҚА: Нв 105 г/л дейін төмендегені байқалды ; Эр. 3,2х10 10/л дейін; Лейкоцитоз 100х109/л дейін; Лимфоцитоз 70% дейін. Болжам диагнозды нақты дәлелдейтін әдісті көрсетіңіз:

  1. артоскопия

  2. парацентез

  3. сүйек кемігінің пункциясы

  4. плевралық пункция

  5. лимфа түйіндерінің биопсиясы




  1. Дене шынықтыру сабағынан кейін пайда болған тізе буынының ауыруы туралы шағымдармен түсті. Буын көлемі ұлғайған, күрт ауырсынады, қозғалыс көлемі айтарлықтай шектеулі. Бала кезінен жарақаттан кейін кең гематомалар мен мұрынан қан кетулер пайда болған. Болжам диагноздағы дәрігер тактикасын анықтаңыз:

  1. лор бөлімінде емдеу

  2. МСЭК-ке дайындау

  3. гематология бөлімінде емдеу

  4. амбулаторлық жағдайда бақылау

  5. санаторлық-курорттық ем




  1. Науқаста әлсіздік, шаршау, жиі бас ауруы, тырнақтың сынуы, шаштың сынғыштығы, борды жеуге деген құмарлық, дисфагия бар. Тексеру кезінде: терінің бозаруы, тырнақ пластиналарының қисаюы. Ең ықтимал анемия түрі мен дәрігер емі:

  1. апластикалық, қан құю

  2. гемолитикалық, плазма құю

  3. темір тапшылықты, темір препараты

  4. В12 тапшылықты, В12 витамині

  5. фолий тапшлықты, фолий қышқылы




  1. 19 жастағы студент қыз дене қызуының жоғарлауына, үдемелі әлсіздікке, иектерінен және мұрыннан қан кетуге, дене салмағының азаюуына, ентігуге шағымданып келді. Анамнезден: темір тапшылығы анемиясына байланысты бір ай бойы емделеді, айтарлықтай нәтежесіз. Тексеру кезінде: алдыңғы мойын лимфа түйіндері пальпацияланады, ауырсынусыз, жылжымалы. Қан талдауы: Нв 72 г/л, эритроциттер 3,0 х1010/л; лейкоциттер 11х109/л; СОЭ 40 мм/сағ. Бұл патологияда қандай емдеу әдісі тиімді:

  1. антибактериалды

  2. сүйек кемігін трансплантациялау

  3. плазмофорез, гемодиализ

  4. полихимиотерапия

  5. сәулелік терапия




  1. Студент қыз жедел лейкозбен ауырады. Көрсетілген патология қандай клеткалардың болуымен сипатталады:

  1. лимфоидты

  2. нейробласттар

  3. бласты

  4. плазматикалық

  5. нейтрофилдер




  1. ЖТД-не 40 жастағы әйел тізе буындарының, төс, бел және сегізкөз аймақтарының ауырсынуына шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер - 4,7 х 10 9/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Ең ықтимал диагноз:

  1. екі жақты пиелонефрит

  2. ревматоидты полиартрит

  3. жүйелі қызыл жегі

  4. миеломды ауру

  5. созылмалы миелолейкоз




  1. ЖТД-не 40 жастағы әйел тізе буындарының, төс, бел және сегізкөз аймақтарының ауырсынуына шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер - 4,7 х 10 9/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Болжам диагнозды нақты дәлелдейтін әдісті көрсетіңіз:

  1. тері биопсиясы

  2. стернальды пункция

  3. омыртқа рентгенографиясы

  4. эластография

  5. тізе буынының пункциясы




  1. ЖТД-не 40 жастағы әйел кеуде аймағындағы, бел және сегізкөз, тізе буындарындағы ауырсынуға шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер -4,7 х 109/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Қандай клеткалардың болуы болжам диагнозды нақтылайды?

  1. бласты

  2. лимфоидты

  3. нейробласты

  4. неййтрофильді

  5. плазматикалық




  1. ЖТД-не 40 жастағы әйел кеуде аймағындағы, бел және сегізкөз, тізе буындарындағы ауырсынуға шағымданып келді. ОАК: Нв - 68 г/л, лейкоциттер -4,7 х 109/л; СОЭ - 70 мм/сағ, плазманың жалпы ақуызы-128 г/ л, несепнәр - 20,2 ммоль/ л, креатинин - 240 ммоль/л. Осы науқасты емдеу қандай дәрігердің құзырында:

  1. нефролог

  2. ревматолог

  3. кардиолог

  4. гинеколог

  5. гематолог




  1. 70 жастағы ер адам «құмырсқа өрмелеуі» сезіміне, жүрісінің өзгерісіне, бас айналуға, эпигастр аймағындағы ауырсынуға, сұйық нәжіске шағымданып дәрігерге келді. Тері жамылғысы бозғылт, эпигастриядағы ауырсыну. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Болжамды диагноздағы дәрігердің тактикасын анықтаңыз?

  1. мезим-форте қолдану

  2. гептрал тағайындау

  3. мотилиум қолдану

  4. В12-витаминін тағайындау

  5. сорбифер-дурулеспен емдеу




  1. 70 жастағы ер адам «құмырсқа өрмелеуі» сезіміне, жүрісінің өзгерісіне, бас айналуға, эпигастр аймағындағы ауырсынуға, сұйық нәжіске шағымданып дәрігерге келді. Тері жамылғысы бозғылт, эпигастриядағы ауырсыну. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Болжамды диагноздағы нақтылайтын әдісті көрсетіңіз:

  1. сүйек миының пункциясы

  2. шеткі қанды зерттеу

  3. фиброэластография

  4. асқазанды зондтау

  5. гистологиялық зерттеу




  1. 70 жастағы ер адам «құмырсқа өрмелеуі» сезіміне, жүрісінің өзгерісіне, бас айналуға, эпигастр аймағындағы ауырсынуға, сұйық нәжіске шағымданып дәрігерге келді. Тері жамылғысы бозғылт, эпигастриядағы ауырсыну. Қандай препарат тағайындау негізделген болып саналады?

  1. оксикобаламин

  2. сорбифер-дурулес

  3. мезим-форте

  4. гепабене

  5. урсосан




  1. 40 жастағы ер адам кардиологта Артериялық гипертензия бойынша бір жылдай бақылауда тұр. Артериялық қысымы күрт көтеріліп тұрады. Комбинирленген ем тиімсіз. Душ қабылдағаннан кейін терісінің қышуын байқайды. Тексергенде: тері жамылғысы қызыл түсті, көздері қызарған. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Шеткі қандағы қандай патологиялық өзгерістер бұл патологияға тән?

  1. эритроцитоз, тромбоцитоз

  2. лимфопения, лейкопения

  3. анемия, ЭТЖ жоғарылауы

  4. нейтрофилез, анемия

  5. лейкопения, эритроцитоз




  1. 40 жастағы ер адам кардиологта Артериялық гипертензия бойынша бір жылдай бақылауда тұр. Артериялық қысымы күрт көтеріліп тұрады. Комбинирленген ем тиімсіз. Душ қабылдағаннан кейін терісінің қышуын байқайды. Тексергенде: тері жамылғысы қызыл түсті, көздері қызарған. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Қай комбинацияны қолдану патогенетикалық негізделген болып табылады?

  1. қан кетіру (кровопускание), антиагреганты

  2. антибактерилды, диуретикалық

  3. гипотензивті, тромболитикалық

  4. антигистаминді, гипотензивті

  5. диуретикалық, гипотензивті




  1. Созылмалы лимфолейкозға қай гематологиялық көрсеткіш тән?

  1. лимфоцитоз, гиперлейкоцитоз

  2. лимфопения, лейкопения

  3. тромбоцитоз, нейтрофилез

  4. тромбоцитопения, лимфопения

  5. эритроцитоз, тромбоцитопения




  1. Созылмалы миелолейкоз кезінде қандай гематологиялық көрсеткіш морфологиялық субстрат болып табылады?

  1. бластты клеткалар

  2. тромбоциттер

  3. лейкоциттер

  4. гранулоциттер

  5. В-лимфоциттер




  1. Лейкомидтер қай ауру кезінде анықталады

  1. жедел лейкоз

  2. лимфолейкоз

  3. миелолейкоз

  4. анемия

  5. эритремия




  1. Созылмалы лимфолейкоздың жеңіл ағымы емінде қандай препарат тағайындалады:

  1. циклофосфана

  2. лейкерана

  3. цианкокоболамин

  4. Д-пенициламина

  5. сорбифер-дурулес




  1. Гемобластоз –дегеніміз қандай тіннен пайда болатын ісік:

  1. дәнекер

  2. қан түзуші

  3. лимфоидты

  4. ретикулярлы

  5. мезенхимиальды




  1. Гумпрехт көлеңкесі қай ауруға тән?

  1. анемия

  2. эритремия

  3. лимфолейкоз

  4. жедел лейкоз

  5. миелолейкоз




  1. Миеломды ауру үшін сүйек миында ең жиі қай көрсеткіштің өсуі тән:

  1. базофилдердің

  2. плазматикалық жасушалардың

  3. лейкемиялық үңіреюдің

  4. эритрокариоциттердің

  5. бластты жасушалардың




  1. Қандай ауру терінің үстінен шығыңқы, басқанда жоғалмайтын геморрагиялық бөрітпемен көрініс береді?

  1. жедел лейкоз

  2. геморрагиялық васкулит

  3. тромбоцитопениялық пурпура

  4. гемофилия

  5. шынайы эритремия




  1. Науқас әйел, 59 жаста, дәрігерге тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, бұзылған жұмыртқа иісті кекіруге, аяғындағы әлсіздікке, аяғын тәлтіректеп басуға. Қарау кезінде: тері және кілегей қабықтары бозарған, беті қабарыңқы, тілі "лакталған". Орташа гепатоспленомегалия. Қанда: Нв және эритроциттердің төмендеуі, жоғары түстік көрсеткіш. Билирубин – 38,5 мкмоль/л, тіке билирубин-3.3 мкмоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай:

  1. жарадан қан кету

  2. гемолитикалық анемия

  3. В12- дефицитті анемия

  4. созылмалы миелолейкоз

  5. шынайы полицитемия




  1. Науқас әйел, 35 жаста, жатыр миомасын диагнозымен «Д» есебінде тұрады. ЖТД-не қаралып, жұтынудың қиындауына, бор жеуге құштарлығына, тырнақ және шаш сынғыштығына, ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады. Тері және кілегей қабықтарының бозарған, құрғақ, тырнақ пластинкалары майысқан. Ең ықтимал диагноз:

  1. өңеш ауруы

  2. теміржетіспеушілік анемия

  3. мегалобластты типті анемия

  4. шынайы полицитемия

  5. созылмалы лимфолейкоз




  1. Науқас әйел, 35 жаста, жатыр миомасын диагнозымен «Д» есебінде тұрады. ЖТД-не қаралып, жұтынудың қиындауына, бор жеуге құштарлығына, тырнақ және шаш сынғыштығына, ентігуге, жүрек қағуына, әлсіздікке шағымданады. Тері және кілегей қабықтарының бозарған, құрғақ, тырнақ пластинкалары майысқан. Емдегеннен кейін жағдайы біршама жақсарған, Гемоглобин – 75 г/л деңгейінде. Дәрігердің кейінгі тактикасын анықтаңыз:

Смотрите также файлы