1.Диагноз: Дифтериялық конъюнктивит.
Есеп 34

Науқас 8 жаста. Оң жақ көзі қабағының терісінің астында 4 ай бұрын пайда болған, біртіндеп ұлғайып келе жатқан, ауырмайтын өсіндінің барына шағымданды: VIS OD = 1,О VIS OS = 1,О

Объективті: OD – төменгі қабақтың үштен бірінің ортасында өзгермеген терінің астында бұршақ көлеміндей тығыз өсінді көрініп, саусаққа білінеді, ауырсынусыз, терімен бітіспеген. Өсіндінің маңайындағы қабақ конъюнктивасы гиперемирленген. Көз алмасы тыныш, орталары мөлдір, көз түбі қалыпты. Диагноз. Емдеу.

Диагноз: ОД – төменгі қабақтың халазионы.
Есеп 35

30 жастағы ер адам. Эндокардитпен ауыратындығынан оң жақ көзінің кенеттен көрмей қалғандығын аңғарды. Көру өткірлігін анықтау кезінде офтальмолог оң жақ көзіндегі соқырлықты және сол жақ көзінің көру өткірілігінің 1,0 екендігін анықтады. Артериялық қысымның көтерілгені (150/90 мм.сн.бғ) байқалды. Ықтимал диагноз. Дәрігердің тактикасы. Болжам

ЖАУАП:Торлы қабықтың орталық артериясының окклюзиясы
Есеп 36

54 жастағы науқас әйел, бір апта бойы оң көзінің қызарып, жас ағып, жарықтан қорқатынын байқады. Өздігінен альбуцидпен емделген, еш әсерсіз. 2 күн бұрын ауру күшейіп, көруі төмендеген. Обьективті: Vis OD= 0,08 түзетілмейді, КІҚ=36 мм сн.бғ. оң жақтан көз алмасының аралас иньекциясы. Қасаң қабықтың төменгі сегментінде –майлы преципитаттар, алдыңғы ұңғыл ылғалы жеңіл опалесценцияланған. Нұрлы қабық лас түсті, суреттері күнгірттенген. Қарашық тар, артқы синехиялар периметр бойында. Қарашық маңайында – экссудат пленкалары. Цилиарлы ауырсынуы. Ең ықтимал диагноз қандай? Емдеу

ЖАУАП:Иридоциклит
Есеп 37

Жоғары миопиясы бар науқас басына алған соққыдан соң, тәулік ішінде төмендей беретін сырт жақтан пайда болған пердеге шағым білдірді, көруі күрт нашарлады. Себебін көрсетіңіз

ЖАУАП:Отслойка сетчатки.Тракционная
Есеп 38

40 жастағы науқасқа пресбиопияны түзету үшін қандай көзілдірік тағайындау керек, егер ол алыс қашықтыққа +1,0 дптр көзілдірік кисе?

Гиперметропия, 1дптр+1д = 2дптр.Для чтения ODsph= 2.0Д, OSsph= 2.0Д
Есеп 39

Науқаста екі көздің көру жітілігі төмендеді, сфералық шыны +0,5D, көру өткірлігін нашарлатады, ал шыны - 3,5 D, -4,0 D және -4,5 D көру жітілігі 1,0-ге тең етеді. Болжамды диагноз қандай? Оны қандай шынымен түзету көрсетілген? Миопия среднего степени обоих глаз, ODsph= 3,5Д, OSsph= 3,5Д
Есеп 40

Жасөспірімде көктемгі-жазғы кезде күрт дуылдап қышу мен жас ағу пайда болады. Объективты – жоғарғы қабақтың конъюнктивасында "тас төселген көшені" еске салатын емізікшелер бар. Сіздің диагнозыныз. Жалпы және жергілікті емдеу

---

Аллергиялық коньюктивит. Коньюктивалды түрі
Есеп 41

Қабылдауға 60 жастағы ер адам оң жақ көзінен жас ағып, қызаратынына шағымданып келді. Объективті: OD көз саңылауы зақымданған жағына қарай кеңейген, төменгі қабақ көз алмасына жанаспайды, жас тесігі көз алмасынан сыртқа қарай бұрылған. Қабақты жабуға әрекеттенгенде көз саңылауы ашық қалпында қалады. Ең ықтимал диагноз. Емдеу тактикасы. Қабақтың сырт айналуы, кәрілік сырт айналу


Есеп 42

Науқас көзіне тиген соққыдан кейін түстерді ерекше қабылдайтынын аңғарған – қызыл түсте көреді. Себебін көрсетіңіз.

Гифема
Есеп 43

Кварц лампасымен жұмыс жасаған ер адамда 6 сағаттан соң, қатты жас ағу, жарықтан қорқу шағымы пайда болды. Тексеру кезінде OU- блефароспазм, конъюнктива гиперемияланған және қасаң қабық эпителиінің тұтастығында нүктелі бұзылулар. Ең ықтимал диагноз. Емдеу тактикасы

Ультра күлгін сәулемен зақымдалу
Есеп 44

Окулистің қабылдауында болған науқас оң жақ көзінің көруінің төмендеуімен, заттардың пішіні мен көлемінің бұрмаланып көрінетініне шағымданды. Объективті: Vis OD = 0,08 түзетілмейді, Т=23 мм сн.бғ., OS=1,0 Т=21 мм сн.бғ. Оң жақ көзі тыныш. Алдыңғы кесінді патологиялық өзгеріссіз. Оптикалық ортасы мөлдір. Көз түбі: КНД бозғылт-қызғылт, шеттері анық, физиологиялық экскавация, артериялар шамалы кеңейген. Макулярлы аумақта – сарғыш-сұр түсті дөңгелеген ошақ, көлемі 0,5 мм, шеттері анық емес және айналасы қызғылт жиекті. Ошақ айналасындағы тор қабық жеңіл ісінген. Қандай диагноз болуы ықтимал? Емдеу тактикасы

Макула дистрофиясы
Есеп 45

Науқас оң көзімен 5 метр қашықтықтан 3 жолда – 2 қателік жіберді.Сол көзімен 3 метрден саусақтарды санайды.Көру өткірлігін анықтау.

VisusOD= 5/25= 0.2. OD=0.2 формула Снеленна. VisusOS= 3 метрден = 0,06
Есеп 46

Көру алаңының тарылуы. Мұрын тұсынан фиксация нүктесіне дейін.Өйткені ішкі жағынан – 60 градус, самай тұсынан 90 градус болуы керек нормада. Мұрын тұсынан тарылу.
Есеп 47

Науқас 6 жолдың оптотиптерін оң көзімен 5 метрден, сол көзімен 10 жолдың оптотиптерін - кестеден 5 метрден анықтайды. Зерттеу нәтижесін жазыныз

---

Ответ:

VisusOD=0.6

VisusOD=1.0
Есеп 48

Көру кеңістігі зерттеу кезінде науқаста екі көзде симметриялы самай жартысынан шекараларының тарылуы анықталды. Сіздің қорытындыныз. Жауапты негіздеңіз.

Ответ: Битемпоральное гетеронимное сужение поля зрения.

Хиазманың ортаңғы бөлігінің зақымының нәтижесінде орын алып отыр.
Есеп 49

4 курс студентінде офтальмология бойынша практикалық сабақта тексеру кезінде екі көздің де көру қабілетінің 0,5-ке дейін төмендегені анықталды.

(-)2,0 D түзетумен көру өткірлігі = 1,0. Циклоплегиядан кейін (тропикамидтің 1% екі көзге тамызғаннан кейін) түзетусіз көру өткірлігі 1,0 тең. Сіздің диагнозыңыз, ұсыныстарыңыз.

Ответ: Ложная миопия.

Студенты в основном много читают, много сидят перед компьютерами, из-за чего происходит спазм аккомадации, то есть, при спазме циллиарных мыщц(циллиарного тела) хрусталик обретает выпуклое положение и увеличивается сила приломления, поэтому и появляется ложная миопия.
Есеп 50

Пациенттің көру өткірлігі төмендеген, әйнектер +2,5D , +3,0 D, +3,5 D, 10-шы қатарға дейін көру өткірлігін жақсартады. Сіздің диагнозыңыз. Ол 40 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазыныз.
Ответ: +2,5Д, +3,0Д, +3,5Д получена хорошая острота равная 1,0.

Берём линзу +3,5 Д.

Диагноз: Гиперметропия средней степени обоих глаз.

Обоснуйте: (0,25-2,0дптр)-слабая; (2,25-5,0дптр)-средняя; 5,25)-высокая.\
Есеп 51

R: OU sph +3,5D

S.дляпостоянногоношения.
Distantia pupillaris:62mm

Очковая коррекция в 40 лет:

+3,5Д+(40-30)/10= +4,5Д

Диагноз: Гиперметропия средней степени обоих глаз. Пресбиопия.

R: OD sph +4,5D

OS sph +4,5D

S. для чтения.


Есеп 52

Бала туғаннан кейін 2 күннен соң қабақтары күрт ісіп кетті.Тексергенде:көз саңылауы жұмылған, қабақтары басып көргенде тығыздық сезіліп, күрт ісінген, қабақтарын ажыратуға әрекеттенгенде көз саңылауынан сорғалап ет қалдығы түстес сұйықтық бөлінеді.Қандай аурудың түрі туралы ойлаға болады

Ответ: Гонобленнорея у новорожденных.

Лечение офтальмии новорожденных:
Новорожденные, которым не проводилась профилактика конъюнктивита в родильном доме и матери которых во время беременности не проходили медицинское обследование, относятся к группе повышенного риска развития офтальмобленнореи. В данную группу входят также те новорожденные, матери которых имеют в анамнезе ИППП, или злоупотребляют наркотиками. Предварительный диагноз гонококкового конъюнктивита новорожденных, основанный на обнаружении в мазках отделяемого из конъюнктивы внутриклеточных грамотрицательных диплококков, является основанием для назначения эмпирической терапии. Целесообразность эмпирической терапии должна подтверждаться последующим обязательным выделением 

---

N. Gonorrhoeae из соответствующего клинического материала с определением чувствительности выделенных штаммов N. Gonorrhoeae к АМП. Одновременно эти новорожденные должны быть обследованы на C. trachomatis. Превентивная терапия гонореи может быть рекомендована новорожденным из группы повышенного риска, а также новорожденным с конъюнктивитом, у которых в мазках отделяемого из конъюнктивы не обнаруживаются гонококки.

Рекомендуемые схемы:

• 
  цефтриаксон 25-50 мг на кг массы тела (не более 125 мг) внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 3 дней (УД - С)  [1-3];
  

или

• 
  спектиномицин 40 мг на кг массы тела (не более 2,0 г) внутримышечно однократно (УД - С) [1].
  

Проведение системной терапии цефтриаксоном у новорожденных с гонококковым конъюнктивитом не требует одновременного использования топического антибиотика, а назначение только местных форм АМП неэффективно. При отсутствии клинического улучшения необходимо провести лабораторное обследование на наличие сопутствующей инфекции, вызванной C. trachomatis как у новорожденного, так и у его матери.
 
Профилактика гонококковой офтальмии новорожденных.
Профилактику офтальмии следует проводить всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов:

• 
  эритромицин, глазная мазь 0,5% однократно (УД - С) [1-3].
  

Следует обработать оба глаза новорожденного сразу после родов. Если профилактика не была произведена в родильном зале, то ее обязательно следует провести в последующем как можно в более ранние сроки. При этом профилактика конъюнктивита осуществляется как детям, родившимся естественным путем, так и детям, родившимся путем кесарева сечения.


Есеп 53

Әйел шашатаразға барып қасы мен кірпігін боятқаннан кейін қабағының аумағында күрт қышу, ісік, везикулезді бөртпелер пайда болды.Сіздің диагнозыныз

Ответ: Аллергический дерматит век

Есеп 54

40 жастағы ер адам көру қабілетінің жылдам төмендеуіне, көздің түбінің әсіресе көзді қозғағанда ауыруына шағымданды. Жалпы көрініс: алдыңғы сегмент тыныш. Оптикалық орталар мөлдір. Көз түбі қалыпты. Көру кеңістігінде орталық скотома анықталды. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән? Емдеу.

Ответ: Острый ретробульбарный неврит, аксиальная форма

Лечение:

Режим 3Б, Диета стол №15

---

Медикаментозное:

• 
  Дексаметазон 1,0 – ретробульбарно 1 раз в день, в течение 10 дней
  
• 
  Хлоропирамин(супрастин) 25 мг – 1-2 раза в день перорально, 5-7 дней
  
• 
  Цефтазидим 1,0 – 1-2 раза в день, внутримышечно, 7-10 дней
  
• 
  Ацетазоламид 0,25 г – 1 раз в день, перорально, 3 дня
  

Есеп 55

Көзіне тиген соққыдан соң науқастың қарашығында сұрғылт түс пайда болып, көруінің нашарлағанына шағымданған. Қандай себеп болуы мүмкін.

Ответ: Тупая травма глаза(контузия). Травматическая катаракта

• 
  Емі астынғы есепте көрсетілген.
  

Есеп 56

Жасөспірім сол көзге шайбамен жарақат алды. Тексеру кезінде: Visus OD=1.0 /OS=0.1 түзетілмейді. OD сау. OS қабақтардың қанталауы. Субконъюнктивалық қан құйылу. Алдыңғы камерада биіктігі 6 қан құйылу, мм, шыны тәрізді денеде жүзіп жүрген қарауытулар. Көз түбі - флердің артындағы бөлшектер. Ең ықтимал диагноз. Көз жарақатын диагностикалау алгоритмі. Емдеу тактикасы.

Ответ: Тупая травма глаза(контузия глаза) 3-степени, гемофтальм.

Лечение:

Режим 3, стол №15

Медикаментозное:

• 
  дексаметазон 0,1% 4-6 раз в сутки 9 дней
  
• 
  тропикамид 1% р-р по 1-2 капли до 3 раз в сутки в течение 3-5 дней
  
• 
  ацетазоламид табл 250 мг - 1 табл. Утром
  
• 
  тобрамицин 0,3% р-р по 1 капле 4 раза в день, для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры глаза и глазницы;
  

Есеп 57

Тексерілуші оң көзімен 1,5 метр қашықтықтан 1-ші жолдың оптотиптерін көреді, сол көзімен 5 метр қашықтықтан 4-ші жолдың оптотиптерін ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазу

Жауабы: Visus OD=0.1

Visus OS=0.4

Есеп 58

Науқаста оң көздің көру өткірлігі 1,0, сол көздің - 0,1. Осы жағдайда қандай көру қызметі бұзылады?

Жауабы: Бинокулярлы көру бұзылады.

Есеп 59

Науқаста көру өткірлігі 1,0-ге тең. Сфералық әйнек + 1,0 Д көру қабілетін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. Ол 60 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазыныз.

Жауабы: Гиперметропия слабый степень. Пресбиопия жасына байланысты

Рецепт 1+1+0,5*4= 4дптр

Есеп 60

Көру өткірлігі= 1,0. +0,5 дптр шынымен түзетілгенде жас жігіт нашар көреді, ал c – 0,5 дптр – жақсы. Сіздің диагнозыңыз. Ол 55 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазаныз.

Жауабы Миопия слабый степень

Рецепт -0,5+1+0,5*3=2 дптр
Есеп 61

15 жастағы науқас үнемі көзінің ішіндегі құрғақтықты сезінетіне, жағымсыз эмоциялар кезінде жас болмағанына шағымданды. Диагноз

---

Смотрите также файлы

• 2 Структура, цели и задачи газодымозащитной службы. Организация газодымозащитной службы функции, должностные лица, их права и обязанности.docx

• Тестовые задания п Общие и частные компоненты анестезии и слмр.docx

• Программа профессиональной переподготовки Педагогика и методика начального общего и дошкольного образования new (1100).doc

• Содержание Введение 2 Теоретические основы управления предприятием 4.rtf

• Направления совершенствования антикоррупционной деятельности..docx