Жауабы:Синдром сухого глаза гипофункция слезных желез
Есеп 62

Науқастың оң жақ көз саңылауы тарылған, қабақтары айқын ісінген,қабақтардың жоғарғы және төменгі конъюнктивасы қызарған, қалыңдаған, тіні ісінген, қатпарлы, күмбездерде іріңді бөліністер.Сіздің диагозыныз.

Жауабы:Бактериальный коньюктивит
Есеп 63

Науқас Г. 40 жаста, сол көзі кенеттен көрмей қалған. Бұрынырақта оны қысқамерзімді ауыспалы соқырлық ұстамалары мазалаған. Гипертониялық аурулар бойынша терапевтің есебінде тұрады.Объективті: Vis OD/OS=1,0/0, OS – көз түбінде: Көру нерв дискісі (КНД) солғын алқызыл,шекарасы айқын емес, айналасындағы тор қабықтың түсі сүт тәрізді. Тамырлардағы қан ағысы сегментарлы. Тор қабықтың ісінуінен макулярлы аумақтағы орталық шұңқыр ашық болып көрінеді. Ең ықтимал диагноз болып табылады? Емдеу тактикасы. Көру болжамы.

Жауабы:Диагноз Сол көздің торлы қабықтың орталық артериясының окклюзиясы

Емі:Торлы қабықтағы қан ағысын жақсарту мақсатында науқасты арқасымен жатқызу.

Көз ішілік қысымды түсіру мақсатында көз алмасына массаж жасау

Дегидратационды терапия Декзаметазон 4 мг/мл-1 мл парабульбарлы иньекция 1 р/с 10 күн

Антикоагулянты гепарин 5000 МЕ/мл

Аскарбиновая кислота
Есеп 64

Науқасты оң көздің және бастын ауыруы, лоқсу, құсу мазалайды. Көз ауруы таңертең жүйке күйзелісінен кейін кенеттен басталған. Объективті: ОД - іркілген инъекция, қасаң қабық ісінген, алдыңғы камера сайыз, қарашық кеңіген. Гониоскопия кезінде ОД алдыңғы камера бұрышы жабық. КІҚ 41 мм.сн.бғ. Сіздің диагнозыныз.

Жауабы:Жабық бұрышты глаукоманың жіті ұстамасы

Емдеу:М-холиномиметик пилокарпин 1 % ертіндісін 1 сағ бойы 15 минут сайын, келесі 4 сағ әр 0,5 сағ сайын,12 сағ бойы әрбір 1 сағат сайын. Тмомол 0,5% және 2 %дорзаламид ерітіндісі.20-40 мг фуросемид парентерально.

Есеп 65

Жарылыстан зардап шекен адамның көзін тексеру кезінде Сіз ұзындығы 10 мм болатын, көзден шығып тұрған сым қиындысын анықтадыңыз. Сіздің әрекетіңіз

Металды алып тастау,антибактериальды тамшы тамызу,бинокулярлы повязка таңу,сіреспеге қарсы сарысу 1500-3000 МЕ/мл.
МАДИНА

1. 
   Науқас оң көзімен 1,5 метр қашықтықтан 1-ші жолдың оптотиптерін көреді, сол көзімен 5 метр қашықтықтан 5-ші жолдың оптотиптерін ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазу
   

Жауабы: Формула V=d/D

d-науқас көретін қашықтық

D-қалыпты көру өткірлігі бар көз, берілген кестедегі қатардың белгілерін көретін қашықтық.

VisOD=0.1 V=5/50=0.1

---

VisOS=0.5 V=5/10=0.5

2. 
   Көру кеңістігі зерттеу кезінде науқаста екі көзде симметриялы мұрын жартысынан шекараларының көрмей қалуы анықталды. Сіздің қорытындыныз. Жауапты негіздеңіз
   

Жауабы: Бұл жағдайда - Биназальды гемианопсия ол дегеніміз көру алаңының мұрын жақ жартысының түсіп қалуы. Хиазма аймағындағы көру жолдарының айқаспаған талшықтарының екі жақты зақымдалуы кезінде пайда болады, мысалы ішкі ұйқы артериясының екі жақты склерозы немесе аневризмасы .

3. Науқаста көру өткірлігі төмендеді, +3,5 D, +4,0 D,+4,5 D шынылармен түзетілген көру жітілігі 1,0-ге тең. Сіздің диагнозыңыз. Ол 40 жасында қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазыныз

Жауабы: диагноз- изометропиялык, астигматизмсиз, орта дарежели гиперметропия

Рецепт: сфералык линза +5,5 диоприй, чтобы жақыннан көру үшін

Әр 10 жылда + 1,0диоприй
4. Науқаста көру өткірлігі 1,0-ге тең. Сфералық әйнек + 1,0 Д көру қабілетін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. 50 жасында қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазыныз

Жауабы: пресбиопия

Рецепт: сфералык линза +3.0 диоприй тузету максатында
5. Науқаста еш себепсіз оң көзінің сырқырайтынына, көзінің қызаратынына, көруінің төмендегеніне шағымданды. Осыдан 3 жыл бұрын осы көзде ұқсас ауру болған.

Обьективті: Vis OD=0,3 түзетілмейді; ВГД=17мм сн.бғ. Оң жақтан көз саңылауы тарылған, айқын емес аралас инъекциясы, нұрлы қабық лас түсті, қарашық тарылған, 1% атропин ерітіндісін тамызғаннан кейін қарашық 4 мм дейін кеңейіп, сағат тілінің 5 және 7 саны тұстарында синехияның болуы салдарынан дұрыс емес пішінге түскен. Саусақпен басқан кезде айқын емес цилиарлы ауырсыну бар. шынытәрізді денеде диффузды тұнба бар. Ең ықтимал диагноз қандай? Емдеу

Жауабы: Иридоцеклит.

Цели лечения:

купирование воспалительного процесса и болевого синдрома при иридоциклите.

Тактика лечения:

· установление этиологии заболевания;

· проведения специфической этиологической терапии.

Немедикаментозное лечение:

· режим III;

· стол 15.

Медикаментозное лечение:

· хлорамфеникол 0,25% по 2 капли 3 раза в сутки 10 дней (УД- C) [4];

· сульфацетамид натрия 20%, 30% по 2 капли 3 раза в сутки 10 дней;

· диклоф 0,1% по 2 капли 3 раза в сутки от 10 дней до 1 месяца;

· дексаметазон 0,5 мл парабульбарно 7-10 дней (УД-C) [4];

---

· атропин 10мг/мл по 1 капли 3 раза в сутки 7-10 дней [УД - C] (4);

· дексаметазон 0,1% по 2 капли 3 раза в сутки 7-10 дней [УД - C] (4);

· ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг 2 раза в сутки внутрь 5-7 дней;

· индометацин 25 мг 3 раза в сутки внутрь 10 дней [УД-С] (4);

· дексаметазон+тобрамицин по 1 капле 3 раза в день 7-10 дней;

· ампициллин 250 мг, 500 мг 4 раза в сутки внутрь 7 дней;

· лоратадин 10 мг 1 раз в сутки внутрь 7 дней;

· азитромицин 250 мг, 500 мг 1-2 раза в сутки внутрь 3-4 дня;

· тимолол 0,25%; 0,5% по 1 капле 2 раза в сутки 7-10 дней
6. Бала көзіне бұтақ тиіп соққы алды. Жас ағу, жарықтан қорқуға шағымданды. Тексеру кезінде аралас инъекция, қасаң қабықтың ісінуі, бір аумақта жалтыл жоқтығы анықталды. Ең ықтимал диагноз қандай. Емдеу

Жауабы: Травмалык Қасаң қабақтың эрозиясы.

Эрозиялардың көпшілігінде антибиотиктері бар офтальмологиялық жақпа қолданылады (мысалы, бацитрацин/полимиксин В немесе 0,3% ципрофлоксацин күніне 4 рет 3-5 күн бойы) эпителий ақауы жазылмайынша. Контактілі линзаларды киетін көздің қабығының эрозиясы бар науқастарға оңтайлы антипсевдомональды белсенділігі бар антибиотиктер беріледі (мысалы, күніне 4 рет 0,3% ципрофлоксацин). Үлкен эрозияларды симптоматикалық емдеу үшін (мысалы, ауданы > 10 мм2) қысқа әсер ететін циклоплегиялық препараттарды енгізу арқылы көз қарашығын да кеңейтеді (мысалы, 1% циклопентолаттың бір тамшысы немесе 5% гоматропин).
7. Науқастың жоғарғы қабақ шеттінде шектелген қызарып ауыратын ісік байқалады, инфильтрат төбесі сарғыш түсті. Осы көрініс қандай диагнозға тән. Емдеу.

Жауабы: Сыртқы теріскен
8. 18 жасар ауруда ОРВИ кейін оң көзінде жас ағу, жарықтан қорқу, бөгде денені сезіну пайда болды. Объективті: Көз алмасының сәл перикорнеалды иньекциясы. Қасаң қабықтың параоптикалық аймағында – ағаш бұтақтары тәрізді инфильтрат. Қасаң қабықтың сезімталдығы күрт төмендеген. Ең ықтимал диагноз? Емдеу.

Жауабы: Біріншіліктен кейінгі кератит. Ағаш тәрізді, беткейлік формасы.

9. Науқас К., 36 жаста. Бас ауруы кейінгі соңғы жарты жылда пайда болған, қысқа мерзімді көрудің бұлыңғырлануы шағымымен окулиске келді. Көру қызметтері қалыпты. Көз түбінде: КНД гиперемияланған, ісінген, шегі көмескіленген және тамырлы түтікше (эксвациясы сақталған) сақталған. Веналар кеңейген, артериялар тарылған. Соқыр дақ ұлғайған. Сіздің диагнозыныз. Дәрігердің тактикасы

Жауабы: Көру нерв дискісінің іркілуі


МАҚСАТ

Науқас оң көзімен зерттеушінің саусақтарын 3,5 м қашықтықтан, сол көзімен кестеден 5-жолдың барлық белгілерін ажыратады (6-жолда 2 қате жасайды). Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазыныз:

---

VisOD=3,5/50=0,07; VisOS=0,5

Егер бұған дейін көзі сау болса, жетілген катарактасы бар науқастың көру өткірлігі қандай болады? Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз.

VisOD;OS=1/ proectio lucis certa

16 жастағы оқушы көру қабілетінің нашарлығына шағымданады, әсіресе жақын жерде, оқу және жазу кезінде тез шаршайды, әсіресе кешке. Көруді тексеру кезінде: Visus OD 0.6+2.0 D=1.0 Visus OS 0.6+2.0D=1.0 Скиаскопиялық: +3.0 D. Ықтимал диагноз қойыңыз. Коррекциялау тактикасы:

Гиперметропия легкой степений. VisOD;ОS=2d. +2d очки тағайындаймыз

Науқас 60 жаста. Екі көзде де катаракта экстракциясынан кейін афакия. Тексеру кезінде: оң көз: көру өткірлігі 0,02 + 12,0 D = 0.8; сол көз: көру өткірлігі 0,02 + 10,0 D = 0.8. Ең ықтимал диагноз. Жақын жерде жұмыс істеу үшін оптикалық түзетуді тағайындаңыз:

Старческая пресбиопия. OD=12D+3D=15D; OS=10D+3D=13D

Ал егер алыстан көруге арналған болса OD=12D; OS=10D

Дәрігердің қабылдауына 14 жастағы қыз оң көзінің ауырсынуына, қызаруына, жоғарғы қабағынды ыстықты сезінетінін айтып, шағымданып келді.Тексергенде:қабағы күрт ісінген, көзі жұмық, ауырсыну, жоғарғы қабағы қызарған.Анамнезде анықталғандай 3 күн бұрын қасын жұлған.Диагноз. Емдеу:

Қабақтың абцессі. Флуктуация кезінде абсцессті кесіп біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізіп дренаждайды.

• сульфацетамид натрия 30% по 2 капле 6 раз в день 10 дней, противомикробноесредство для профилактики п/о воспаления переднего отрезка глаза (УД – С)[6];

• тетракциклиновая мазь- полоску мази от 0,5 до 1 см закладывают за веко 3-4 раза в день в течение 5-7 дней;

• дексаметазон - 0,4%,капли глазные 0,1%, мазь глазная 0,1%

Қатты тоңудан кейін науқаста оң жақтан болатын мимикалық қозғалыстардың ассиметриясы пайда болды, оң көз үнемі ашық, ашып-жұму қозғалыстары жоқ.Сіздің диагнозыныз. Емдеу тактикасы:

Науқаста беттік нервтің қабыну пайда болған, соның нәтижесінде лагофтальм байқалады. НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА. ЛАГОФТАЛЬМ.

Немедикаментозное лечение:

1. Массаж лица.

2. ЛФК начинают со второй недели, упражнение перед зеркалом.

3. Физиолечение.

4. Иглотерапия.

5. Лазеропунктура.

Медикаментозды ем:

1. 30% сульфацил натрия;

2. «Искусственная слеза»;

3. 0,02% раствор фурацилина;

4. «Дефислез».

Окулистке оң жақ көзіндегі қатты ауру сезіміне, жас ағу, жарықтан қорқу, қызарып, көруінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезде жиі асқынатын созылмалы тонзиллит. Объективті: көз алмасының айқын перикорнеалды иньекциясы, гипопион, қарашықтың маңайында сұр түсті экссудат, артқы синехиялар анықталды. Ықтимал диагноз және қандай жедел көмек жасалуы керек?

---

ИРИДОЦИКЛИТ. Иридоциклит кезінде алғашқы көмек - қарашықты кеңейту. Бұл иристің линзамен бірігуінің алдын алуға және ауруды басуға бағытталған. Осы мақсатта атропин мен анальгетиктер қолданылады. Жедел иридоциклит - мидриатиктерді тамызу (1% мидриацил ерітіндісі немесе 1% атропин ерітіндісі), 10% димексид, кортикостероидтар, термиялык процедуралар (жылытқыштар, УДФ)

Екі сағат бұрын үй ішінде баланың көзіне мүсәтір спирты тамып кетті. Объективті – қасаң қабық ісінген, кедір-бұдырлы. Көзіне флюоресцеин тамызғаннан кейін қасаң қабық жасыл түске боялды. Ең ықтимал диагноз?

Қасаң қабықтың жеңіл дәрежелі химиялық күйігі(оның ішінде сілтілі затпен)

70 жастағы науқас әйел алдымен оң көзінің, содан кейін сол көзінің (ауырмай, қызармай) ақырындап нашар көре бастағанына шағымданды. Тексергенде: оң көзінің көру жітілігі – 0,1-ке, сол көзінің көру жітілігі – 0,1-ке тең, шынымен түзелмейді. Көзінің түбінде: сары дақ маңында шеқарасы анық емес шамалы алға шығып түрған ошақ, көптеген ұсақ дөңгелек сарғыш түсті друздар анықталады.

1. 
   Сіз болжамдаған диагноз қандай?
   

Тор қабаттың дистрофиялық ауруы, жастық макулодистрофияның атрофиялық түрі(құрғақ түрі)

2. 
   Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер
   

• 
  сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
  
• 
  физикальное обследование;
  
• 
  визометрия * (без/с полной коррекцией)
  
• 
  авторефрактометрия
  
• 
  измерение внутриглазного давления по Маклакову
  
• 
  биомикроскопия
  
• 
  офтальмоскопия
  
• 
  периметрия (или тест с сеткой Амслера при сухой форме ВМД)
  
• 
  оптическая когерентная томография
  

3. 
   Емдеу тактикасы
   

Немедикаментозное лечение:

• 
  Режим общий 3, стол № 15.
  

Медикаментозное лечение:

Ретинопротекторы:

• 
  аскорбиновая кислота 5% 2 мл внутримышечно один раз в день 5 дней при любой форме, с целью снижения проницаемости стенки сосудов и стабилизации мембран эндотелиоцитов
  

Витаминотерапия при любой форме ВМД (вводить одномоментно):

• 
  тиамин 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5/10 дней
  
• 
  пиридоксин 1 мл внутримышечно1 раз в сутки 5/10 дней
  
• 
  цианокобаламин 1 мл внутримышечно1 раз в сутки 5/10 дней
  
• 
  витаминно-минеральные комплексы с содержанием каротиноидов длительностью 4 месяца и более во внутрь
  

---

Смотрите также файлы

• 2 Структура, цели и задачи газодымозащитной службы. Организация газодымозащитной службы функции, должностные лица, их права и обязанности.docx

• Тестовые задания п Общие и частные компоненты анестезии и слмр.docx

• Программа профессиональной переподготовки Педагогика и методика начального общего и дошкольного образования new (1100).doc

• Содержание Введение 2 Теоретические основы управления предприятием 4.rtf

• Направления совершенствования антикоррупционной деятельности..docx