Файл: Болжам диагноз мрынны сол жа анатыны шиан (фурункулы), инфильтрация кезеі.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 343
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Офтальмология
Есеп 1
Науқастың көзіне өндіріс орнында күкірт қышқылы тамған. Зардап шегуші көзін өзі жуып тастаған. Тексеру кезінде конъюнктиваның қызаруы, ісінуы, сұр түсті аумақтары бар, қасаң қабық бұлдыр күңгірт шыныдай болып көрінеді. Диагноз. Емдеу тактикасы
Диагноз : Коньюктиваның 1-ші дәрежелі , қасаң қабықтың 3 – ші дәрежелі химиялық күйігі
Есеп 2
Жасөспірім көзінен жұдырықпен соққы алды. Көруінің төмендегеніне, көз алдындағы «дақты» сезінетіндігіне шағымданды. Тексеру кезінде көздің алдыңғы кесіндісі патологиясыз. Өтпелі жарықта әлсіреген рефлекс барысында көз түбінде қалқыған қою түсті бұлыңғырланулар көрінеді. Ең ықтималды диагноз қандай?
Диагноз : Көз алмасының контузиялық гемофтальмі
Есеп 3
19 жастағы науқас ымырт түсумен көрудің нашарлауына шағымданады. Екі көздің көру өткірлігі 1,0-ге тең, рефракциясы эмметропиялық, көру кеңістігі 20° - дейін тарылған. Көз алмасының алдыңғы сегменті өзгермеген. Оптикалық орталары мөлдір. Көз түбінде: көру нервінің дискі балауыздай реңкті, тор тор қабықта сүйек денешектері елестетін қара-қоныр ошақтар, артериялар тарылған. Ең ықтимал диагноз ? Емдеу
Диагноз : Тор қабықтың пигменттік дегенерациясы
Есеп 4
Науқаста оң жақ көздің ішкі бұрышы маңайындағы ауруға, дене қызуының жоғарлағанына, бас ауруына және жалпы әлсіздікке шағымы бар. Об-ті: ОД- жас қалташасының манында қызару, ісік және күрт ауырсыну, көз саңылау жабылған. Ісік қабақтарға,мұрын мен бет тіндеріне жайылған. Ең ықтимал диагноз. Дәрігердің тактикасы.
Диагноз : Оң жақ көздің жас қалташасының флегмонасы
Есеп 5
Сол жақтан қабақ жарақатын алған науқас жас ағу, жастың тұрып қалуы, көзінің қызаруына шағымданды. Тексеру кезінде төменгі қабақтың көз алмасына іргелес еместігі, соның салдарынан жас нүктесі жас көлшігіне батпағандығы, көз алмасының беттік инъекциясы, төменгі қабақ конъюнктивасы қабыршықталғаны, жастың тұрып қалатындығы анықталды. Ең ықтимал диагноз. Дәрігердің тактикасы
Диагноз : Сол жақ қабақтың травмасынан кейінгі қабақтың сыртқа айналуы
Есеп 6
Мұғалім 45 жаста. Соңғы 2-3 айда кешкілік оқыған кезде көзінің шаршайтынына шағымданған.VIS OD = 1,0 VIS OS = 1,0
Объективті: OU – көздері тыныш, оптикалық орта мөлдір, көз түбі патологиясыз. Жақыннан көруін анықтау үшін кесте бойынша әр көзімен N 8 шрифті, шынымен (+) 1,5 Д N 2 шрифті оқиды. Ықтимал диагноз. Коррекциялау әдістері.
Диагноз : Пресбиопия , коррекциялауды қажет етпейді , + 1,5 Д мен қалады .
Есеп 7
45 жастағы 1.5 дптр бар миоп қандай шыны мен түзетуді қажет етеді?
Жауап : шашыратқыш линзамен
Есеп 8
Науқас сол көздің алдындағы қара дақтың тұрақты сезіміне шағымданады, ол осы аймақта ештеңе көрмейді. Симптомға анықтама беріңіз
Жауап : Оң абсолютті скотома
Есеп 9
Науқаста заттық көру жоқ. Көру өткірлігін зерттеу үшін келесі қандай қадам жасайсыз. Зерттеу нәтижелерін жазыңыз.
Жауап :
Ең төменгі көру жітілігін анықтаймыз , ол көздің жарықты қараңғыдан айыра білу қабілеті
Егерде зерттелуші жарықты көрсе , оның көру жітілігі жарық сезуге тең : Perceptio lucis visus = 1 \ шексіздік
Егерде зерттелуші жарықтың бағытын дұрыс анықтаса,оның көру жітілігі жарық сезуі дұрыс проекциялы болып есептеледі : Perceptio lucis serta visus = 1 \ шексіздік
Егерде зерттелуші жарықтың бағытын бір жақтан болса да дұрыс анықтамаса , оның көру жітілігі жарық сезуі дұрыс емес проекциялы болып есептеледі : Perceptio lucis inserta visus = 1 \ шексіздік
Егерде зерттелуші жарықты қараңғыдан ажырата алмаса онда нәтижесі : visus = 0 болады.
Есеп 10.
5 метр қашықтықтағы науқас оң көзімен жоғарыдан 5-ші жолда 1 қателік жасайды , сол жақ көзімен қолдың қозғалысын ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз
Жауап: VIS OD = 0,5 VIS OS = движение тени пальцев(CF)
Есеп 11.
Оң көздің соқыр дақтың мөлшерін анықтаған кезде физиологиялық скотоманың ең үлкен тік мөлшері 8 см болды . Жауапты түсіндіріңіз
Жауап: норма
Есеп 12.
Көз дәргеріне 13 жастағы пациент екі көзінің көзәйнекпен көруінің төмендегеніне шағымданып келді. (-)2,5дптр көзілдірік үнемі киеді. Тексергенде: екі көздің де көру жітілігі 0,1, (-) 3,5 дптр әйнекпен 1,0-ге дейін түзеледі. Циклопегия (1% циклопентолат) фонында екі көздің рефракциясы: көлденең меридианда – миопия 4,0дптр және тік меридианда – миопия 5,0дптр. анықталды. Екі көздің аксиалды өлшемі – 25,0мм. Толық диагноз қойыңыз.
Диагноз: Орташа дәрежелі миопия астигматизммен
Есеп 13.
Көру жітілігі төмен науқасты тексергеннен кейін сіз келесі нәтижелерге қол жеткіздіңіз: Vis OD/OS = 0,08 / 0,1 с кор. +5,0 D/- 4,0 D = 0,5/1,0. Сіздің диагнозыңыз, ұсыныстарыңыз.
Диагноз: Анизометропия
Есеп 14
Окулистке науқас оң жақ көзінен жастың үздіксіз ағуы мен іріңді бөлінулерге шағымданып келді. Науқасты тексеру кезінде қабақтың төменгі шеті бойында көп мөлшердегі жас назар аудартады қабақтың ішкі байламының астында жұмсақ бұршақ тәрізді томпайып тұр. Осы аумақты басқан кезде жас нүктелерінен шырышты-іріңді заты ағып шығады. Ең ықтимал диагноз. Дәрігердің тактикасы.
Диагноз: Дакриоцистит
Есеп 15
Науқас оң жақ көзінде бөгде денені сезінетіндігіне, жиі жыпылықтайтынына, жас ағу, көзінің қызаруына шағымданады. Тексеру кезінде қабақтың кірпіктер өскен алдыңғы қыры көз алмасына қарай бағытталған, көз алмасының беттік инъекциясы анықталды. Қасаң қабықта кірпікпен байланысқан жердің маңайында жара бар. Ең ықтимал диагноз. Дәрігердің тактикасы.
Диагноз: Энтропион
Есеп 16
Монтажшы 40 жаста, оң көзінің көруінің күрт төмендегенін 2 күн бұрын біліп, окулистке келген. Бір апта бұрын жедел оң жақтан болған гайморитпен ауырған. Объективті: Vis OD=0,2 түзетілмейді , Т= 22 мм сн.бғ., OS=1,0, Т=23 мм сн.бғ. Оң көзі тыныш, оптикалық орта мөлдір. Көз түбі: КНД – қызарған, шеттері көмескі, ісіңкі, шынытәрізді денеге шығыңқы, артериялар кеңейген, веналар ирелеңдеген, тамырлы түтікше экссудаттармен толған. Макулярлы аумақ пен периферия патологиясыз. Сол көз - сау. Ең ықтимал диагноз қандай? Емдеу
Диагноз: Көру нервісінің интрабульбарлы невриті (папиллит)
Есеп 17
Екі жыл бұрын ер адам оң көзден жұмыр затпен жарақат алды, операция жасалған. Объективті: көз тыныш, қасаң қабақ мөлдір, алдынғы камерасы терең, иридодонез. Сіздің диагнозыңыз. Реабилитация жолдары.
Диагноз: Афакия
Есеп 18
Құрылыста жұмысшының көзіне цемент ерітіндісі тамып, зардап шегуші көзін өзі жуып тастаған. Тексеру кезінде конъюнктива қызарған, ісінген, қасаң қабықта шектелген жылтырауы жоқ сұр түсті аумақтары бар. Диагноз қойыңыз. Емдеу тактикасы.
Диагноз: Қасаң қабықтың 2-дәрежелі күйігі, конъюнктиваның 1-дәрежелі күйігі.
Есеп 19
Тексерілуші оң көзімен жарықты көріп, оның бағытын дұрыс анықтайды, сол көзімен жарық бағытын мұрын жағынын дұрыс анықтай алмады . Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз
Жауап:
Visus=1/ ∞ proectio lucis incerta
Есеп 20
Бауыр циррозымен ауыратын науқас ымырт кезінде көру қабілетінің нашарлауына шағымданады. Сіздің қорытындыныз. Жауапты негіздеңіз
Жауап: Функционалдық гемералопия ( куриная или ночная слепота)
Есеп 21
55 жасар науқас сол көзінің көруінің кенеттен нашарлағанын байқаған. Оң көздің көру өткірлігі 1,0, сол көз -0,2. Сонымен бірге сол көзде афферентты қарашықты ақау мен түсті сезінудің нашарлауы анықталды. Көру аумағын зерттеу кезінде сол көзде төменгі алтитудиналды ақау байқалды, оң көздің көру аумағы қалыпты. Көз түбін тексеру кезінде сол көздің көру нерві дискісі бозғылт, жоғарғы бөлімдерде диск тканьдерінің ісінуі байқалады.
Ең ықтимал диагноз қандай: Алдыңғы ишемиялық нейропатия
Есеп 22
26 жастағы науқас К. жабық бас сүйек ми жарақатынан кейін, экзофтальм, көздің солқылдауы және бастың соған сай жартысында құлақта шуыл кенеттен үдей түскен. Науқас соғып тұрған осьтік экзофтальм әсерінен сыртқа қараған кезде диплопияны байқайды. КТ мен МРТ кезінде көлемі ұлғайған кавернозды синус, кеңейген жоғарғы көздік вена жақсы көрінеді. Ықтимал диагноз? Коротидно-кавернозное соустье
Есеп 23
Жұмысшының көзіне сылақ жұмыстары кезінде әк түскен. Объективті –қасаң қабық фарфор шынысы тәрізді ақ түсті болып көрінеді. Сіздің диагнозыныз: Қасаң қабықтың химиялық күйігі, ауыр дәрежесі IV
Есеп 24
ОМО-ның қабылдау бөліміне 20 жасар, мамандығы слесарь келді. Ол жұмыс істеген ғимараттың ішінде электрлі дәнекерлеу жұмыстары жүргізілген. Түн ішінде көзінде күрт ауырсынулар, жарықтан жасқану, жас ағу пайда болған. Науқас «жедел жәрдем» көлігімен офтальмологиялық травматологиялық пунктке жеткізілген. тексеру кезінде анықталды: анық қасаң қабықтық синдром, қасаң қабықтағы ұсақ нүктелі жаралар байқалады. Диагноз. Электроофтальмия
Есеп 25
Науқас көзінің түйіліп ауруымен, қабақ астынан құм тұрғандай сезінетіндігімен және екі көзінен бірдей бөлінушілікке шағымданды. Анықталғаны: екі көздің қабағы жеңіл ісінген және қызарған, қабақ конъюнктивасы күрт гиперемирленген, барқыттәрізді, шеміршектегі безше суреттері көрінбейді. Қабақ конъюнктивасында жеңіл алынатын сүр түсті пленкалар. Склера конъюнктивасында көптеген қан құйылулар.
Ықтимал диагноз? Пневмококкты конъюнктвит
Есеп 26
Науқаста көру жітілігі 1,0ге тең, сфералық шыны +1,0 Д көру жітілігін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. Ол 50 жаста қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазыңыз.
Диагноз: Гиперметропия легкий степени, пресбиопия
Есеп 27
35 жастағы науқаста көру өткірлігі 1,0ге тең , +0,5Д, +1,0Д, +1,5 Д шынылармен жақсы көреді, ал +2,0Д нашар көреді. Сіздің диагноз. 45 жасында қандай шынымен түзтуді қажет ететді, қандай мақсатпен , көзілдірікке рецепт жазыңыз.
Диагноз: Гиперметропия легкий степени.
Рецепт: 45 жаста: 1,5Д+ 1,0дптр+0,5дптр= 3,0 дптр
Есеп 28
Науқас оң көзімен зерттеушінің саусақтарын 4.5 м қашықтықтан, сол көзімен 7-жолдың барлық белгілерін ажыратады (8-жолда 2 қате жасайды). Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазу
ЖАУАП:Visus OD= 4.5/50= 0.09 Visus OD=0.09.
D=50/7=7.14
Visus OS= 0,8 Өйткені науқас
Жауабы: Visus OD=0.09. Visus OS=0,8. 8-жолда 2 қате жасайды
Есеп 29
Алкогольді мастық кезінде неге диплопия (қосарлану) болады ?
Жауап:
Екі еселену немесе диплопия, адамның қос көруі бар жағдай, интоксикацияның ең жиі кездесетін симптомы болып табылады. Алкоголь ең алдымен миға әсер етеді. Диплопия көздің қозғалғыш бұлшықеттерінің әлсіреуі немесе парезі, немесе ми бағанының құрылымдарының зақымдалуынан туындауы мүмкін - көздің қозғалысына жауапты бассүйек нервтерінің ядроларында орналасқан көз қозғалғыш нервтердің (немесе бір нервтердің) зақымдалуы жүреді. Осыған байланысты көздің барлық құрылымдарының қызметі төмендейді. Этил спирті қанның сапалық құрамын өзгерту қабілетіне ие. Эритроциттердің концентрациясы күрт төмендейді, бұл эритроциттердің деңгейінің төмендеуіне әкеледі, яғни. гемоглобин. Нәтижесінде оттегінің мүшелерге жетуі қиындайды, гипоксия дамиды. Оттегі ашығуы көздің тіндерімен де кездеседі.Бұлшықеттерде нәрлендіру болмағандықтан көздің бұлшықеттері баяу жұмыс істейді, көру осьтері ығысады. Бұл жағдайда сол және оң көздің көз бұлшықеттері де үйлеспей жұмыс істейді. Адам бір суретке біріктірілмейтін екі түрлі бейнені алады. Бұл симптом алкогольді көп мөлшерде тұтынған кезде ғана пайда болады.
Есеп 30.
55 жастағы 2.0 D бар гиперметропқа қандай көзілдірік тағайындау керек?
Rp.: Очки для дали:
OU: Sph. convex (+)4,5 D
2+1+0,5+0,5+0,5=4.5
Диагноз: жеңіл гиперметропия. Пресбиопия.
Есеп 31
Рефракцияны зерттеу кезінде 25 жастағы пациент көру жітілігінің нашарлауын +0,5 D шынымен және өзгерудің болмауын – 0,5 D шынымен көрсетеді. Науқаста рефракцияның қандай түрі бар? Бұл жағдайда рефракцияны зерттеудің қандай әдісі қолданылады?
ЖАУАП:.Миопия әлсіз дәрежелі
Есеп 32
Жинақтаушы шыныны қолданудан көру қабілеті бұзылған жағдайда -0,5 диоптрлік диффузиялық линза қолданылады.Диффузиялық (-) шыны қолданғанда көру жақсарды, яғни зерттелушіде миопия (әлсіз дәреже) бар.
Миопияның дәрежесі ең жақсы көруді беретін ең әлсіз теріс әйнекпен сипатталады. Біздің жағдайда бұл -0,5D.
2.Обьективті әдіс.Скиаскопия.
Есеп 33
5 жасар бала тамағының ауыратынына, дене қызуының көтерілуіне, екі көзінің қызаруына және оң көзінен болған бөлінулерге шағымданды.Дене қызуы 37,8 c.бала көңілсіз, қозғалыссыз, аңқа қызарған, бадамша бездер ісінген, кір сұр пленкалармен жабылған, қабақтары ісінген,екі көзінің қабақтары күрт қызарған, қопсыған, барқыттәріздес, соңы қансыраумен аяқталатын әрең алынатын сұр түсті қабыршықтар бар. Қандай аурудың түрі туралы ойлаға болады. Емдеу.
Есеп 1
Науқастың көзіне өндіріс орнында күкірт қышқылы тамған. Зардап шегуші көзін өзі жуып тастаған. Тексеру кезінде конъюнктиваның қызаруы, ісінуы, сұр түсті аумақтары бар, қасаң қабық бұлдыр күңгірт шыныдай болып көрінеді. Диагноз. Емдеу тактикасы
Диагноз : Коньюктиваның 1-ші дәрежелі , қасаң қабықтың 3 – ші дәрежелі химиялық күйігі
Есеп 2
Жасөспірім көзінен жұдырықпен соққы алды. Көруінің төмендегеніне, көз алдындағы «дақты» сезінетіндігіне шағымданды. Тексеру кезінде көздің алдыңғы кесіндісі патологиясыз. Өтпелі жарықта әлсіреген рефлекс барысында көз түбінде қалқыған қою түсті бұлыңғырланулар көрінеді. Ең ықтималды диагноз қандай?
Диагноз : Көз алмасының контузиялық гемофтальмі
Есеп 3
19 жастағы науқас ымырт түсумен көрудің нашарлауына шағымданады. Екі көздің көру өткірлігі 1,0-ге тең, рефракциясы эмметропиялық, көру кеңістігі 20° - дейін тарылған. Көз алмасының алдыңғы сегменті өзгермеген. Оптикалық орталары мөлдір. Көз түбінде: көру нервінің дискі балауыздай реңкті, тор тор қабықта сүйек денешектері елестетін қара-қоныр ошақтар, артериялар тарылған. Ең ықтимал диагноз ? Емдеу
Диагноз : Тор қабықтың пигменттік дегенерациясы
Есеп 4
Науқаста оң жақ көздің ішкі бұрышы маңайындағы ауруға, дене қызуының жоғарлағанына, бас ауруына және жалпы әлсіздікке шағымы бар. Об-ті: ОД- жас қалташасының манында қызару, ісік және күрт ауырсыну, көз саңылау жабылған. Ісік қабақтарға,мұрын мен бет тіндеріне жайылған. Ең ықтимал диагноз. Дәрігердің тактикасы.
Диагноз : Оң жақ көздің жас қалташасының флегмонасы
Есеп 5
Сол жақтан қабақ жарақатын алған науқас жас ағу, жастың тұрып қалуы, көзінің қызаруына шағымданды. Тексеру кезінде төменгі қабақтың көз алмасына іргелес еместігі, соның салдарынан жас нүктесі жас көлшігіне батпағандығы, көз алмасының беттік инъекциясы, төменгі қабақ конъюнктивасы қабыршықталғаны, жастың тұрып қалатындығы анықталды. Ең ықтимал диагноз. Дәрігердің тактикасы
Диагноз : Сол жақ қабақтың травмасынан кейінгі қабақтың сыртқа айналуы
Есеп 6
Мұғалім 45 жаста. Соңғы 2-3 айда кешкілік оқыған кезде көзінің шаршайтынына шағымданған.VIS OD = 1,0 VIS OS = 1,0
Объективті: OU – көздері тыныш, оптикалық орта мөлдір, көз түбі патологиясыз. Жақыннан көруін анықтау үшін кесте бойынша әр көзімен N 8 шрифті, шынымен (+) 1,5 Д N 2 шрифті оқиды. Ықтимал диагноз. Коррекциялау әдістері.
Диагноз : Пресбиопия , коррекциялауды қажет етпейді , + 1,5 Д мен қалады .
Есеп 7
45 жастағы 1.5 дптр бар миоп қандай шыны мен түзетуді қажет етеді?
Жауап : шашыратқыш линзамен
Есеп 8
Науқас сол көздің алдындағы қара дақтың тұрақты сезіміне шағымданады, ол осы аймақта ештеңе көрмейді. Симптомға анықтама беріңіз
Жауап : Оң абсолютті скотома
Есеп 9
Науқаста заттық көру жоқ. Көру өткірлігін зерттеу үшін келесі қандай қадам жасайсыз. Зерттеу нәтижелерін жазыңыз.
Жауап :
Ең төменгі көру жітілігін анықтаймыз , ол көздің жарықты қараңғыдан айыра білу қабілеті
Егерде зерттелуші жарықты көрсе , оның көру жітілігі жарық сезуге тең : Perceptio lucis visus = 1 \ шексіздік
Егерде зерттелуші жарықтың бағытын дұрыс анықтаса,оның көру жітілігі жарық сезуі дұрыс проекциялы болып есептеледі : Perceptio lucis serta visus = 1 \ шексіздік
Егерде зерттелуші жарықтың бағытын бір жақтан болса да дұрыс анықтамаса , оның көру жітілігі жарық сезуі дұрыс емес проекциялы болып есептеледі : Perceptio lucis inserta visus = 1 \ шексіздік
Егерде зерттелуші жарықты қараңғыдан ажырата алмаса онда нәтижесі : visus = 0 болады.
Есеп 10.
5 метр қашықтықтағы науқас оң көзімен жоғарыдан 5-ші жолда 1 қателік жасайды , сол жақ көзімен қолдың қозғалысын ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз
Жауап: VIS OD = 0,5 VIS OS = движение тени пальцев(CF)
Есеп 11.
Оң көздің соқыр дақтың мөлшерін анықтаған кезде физиологиялық скотоманың ең үлкен тік мөлшері 8 см болды . Жауапты түсіндіріңіз
Жауап: норма
Есеп 12.
Көз дәргеріне 13 жастағы пациент екі көзінің көзәйнекпен көруінің төмендегеніне шағымданып келді. (-)2,5дптр көзілдірік үнемі киеді. Тексергенде: екі көздің де көру жітілігі 0,1, (-) 3,5 дптр әйнекпен 1,0-ге дейін түзеледі. Циклопегия (1% циклопентолат) фонында екі көздің рефракциясы: көлденең меридианда – миопия 4,0дптр және тік меридианда – миопия 5,0дптр. анықталды. Екі көздің аксиалды өлшемі – 25,0мм. Толық диагноз қойыңыз.
Диагноз: Орташа дәрежелі миопия астигматизммен
Есеп 13.
Көру жітілігі төмен науқасты тексергеннен кейін сіз келесі нәтижелерге қол жеткіздіңіз: Vis OD/OS = 0,08 / 0,1 с кор. +5,0 D/- 4,0 D = 0,5/1,0. Сіздің диагнозыңыз, ұсыныстарыңыз.
Диагноз: Анизометропия
Есеп 14
Окулистке науқас оң жақ көзінен жастың үздіксіз ағуы мен іріңді бөлінулерге шағымданып келді. Науқасты тексеру кезінде қабақтың төменгі шеті бойында көп мөлшердегі жас назар аудартады қабақтың ішкі байламының астында жұмсақ бұршақ тәрізді томпайып тұр. Осы аумақты басқан кезде жас нүктелерінен шырышты-іріңді заты ағып шығады. Ең ықтимал диагноз. Дәрігердің тактикасы.
Диагноз: Дакриоцистит
Есеп 15
Науқас оң жақ көзінде бөгде денені сезінетіндігіне, жиі жыпылықтайтынына, жас ағу, көзінің қызаруына шағымданады. Тексеру кезінде қабақтың кірпіктер өскен алдыңғы қыры көз алмасына қарай бағытталған, көз алмасының беттік инъекциясы анықталды. Қасаң қабықта кірпікпен байланысқан жердің маңайында жара бар. Ең ықтимал диагноз. Дәрігердің тактикасы.
Диагноз: Энтропион
Есеп 16
Монтажшы 40 жаста, оң көзінің көруінің күрт төмендегенін 2 күн бұрын біліп, окулистке келген. Бір апта бұрын жедел оң жақтан болған гайморитпен ауырған. Объективті: Vis OD=0,2 түзетілмейді , Т= 22 мм сн.бғ., OS=1,0, Т=23 мм сн.бғ. Оң көзі тыныш, оптикалық орта мөлдір. Көз түбі: КНД – қызарған, шеттері көмескі, ісіңкі, шынытәрізді денеге шығыңқы, артериялар кеңейген, веналар ирелеңдеген, тамырлы түтікше экссудаттармен толған. Макулярлы аумақ пен периферия патологиясыз. Сол көз - сау. Ең ықтимал диагноз қандай? Емдеу
Диагноз: Көру нервісінің интрабульбарлы невриті (папиллит)
Есеп 17
Екі жыл бұрын ер адам оң көзден жұмыр затпен жарақат алды, операция жасалған. Объективті: көз тыныш, қасаң қабақ мөлдір, алдынғы камерасы терең, иридодонез. Сіздің диагнозыңыз. Реабилитация жолдары.
Диагноз: Афакия
Есеп 18
Құрылыста жұмысшының көзіне цемент ерітіндісі тамып, зардап шегуші көзін өзі жуып тастаған. Тексеру кезінде конъюнктива қызарған, ісінген, қасаң қабықта шектелген жылтырауы жоқ сұр түсті аумақтары бар. Диагноз қойыңыз. Емдеу тактикасы.
Диагноз: Қасаң қабықтың 2-дәрежелі күйігі, конъюнктиваның 1-дәрежелі күйігі.
Есеп 19
Тексерілуші оң көзімен жарықты көріп, оның бағытын дұрыс анықтайды, сол көзімен жарық бағытын мұрын жағынын дұрыс анықтай алмады . Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз
Жауап:
Visus=1/ ∞ proectio lucis incerta
Есеп 20
Бауыр циррозымен ауыратын науқас ымырт кезінде көру қабілетінің нашарлауына шағымданады. Сіздің қорытындыныз. Жауапты негіздеңіз
Жауап: Функционалдық гемералопия ( куриная или ночная слепота)
Есеп 21
55 жасар науқас сол көзінің көруінің кенеттен нашарлағанын байқаған. Оң көздің көру өткірлігі 1,0, сол көз -0,2. Сонымен бірге сол көзде афферентты қарашықты ақау мен түсті сезінудің нашарлауы анықталды. Көру аумағын зерттеу кезінде сол көзде төменгі алтитудиналды ақау байқалды, оң көздің көру аумағы қалыпты. Көз түбін тексеру кезінде сол көздің көру нерві дискісі бозғылт, жоғарғы бөлімдерде диск тканьдерінің ісінуі байқалады.
Ең ықтимал диагноз қандай: Алдыңғы ишемиялық нейропатия
Есеп 22
26 жастағы науқас К. жабық бас сүйек ми жарақатынан кейін, экзофтальм, көздің солқылдауы және бастың соған сай жартысында құлақта шуыл кенеттен үдей түскен. Науқас соғып тұрған осьтік экзофтальм әсерінен сыртқа қараған кезде диплопияны байқайды. КТ мен МРТ кезінде көлемі ұлғайған кавернозды синус, кеңейген жоғарғы көздік вена жақсы көрінеді. Ықтимал диагноз? Коротидно-кавернозное соустье
Есеп 23
Жұмысшының көзіне сылақ жұмыстары кезінде әк түскен. Объективті –қасаң қабық фарфор шынысы тәрізді ақ түсті болып көрінеді. Сіздің диагнозыныз: Қасаң қабықтың химиялық күйігі, ауыр дәрежесі IV
Есеп 24
ОМО-ның қабылдау бөліміне 20 жасар, мамандығы слесарь келді. Ол жұмыс істеген ғимараттың ішінде электрлі дәнекерлеу жұмыстары жүргізілген. Түн ішінде көзінде күрт ауырсынулар, жарықтан жасқану, жас ағу пайда болған. Науқас «жедел жәрдем» көлігімен офтальмологиялық травматологиялық пунктке жеткізілген. тексеру кезінде анықталды: анық қасаң қабықтық синдром, қасаң қабықтағы ұсақ нүктелі жаралар байқалады. Диагноз. Электроофтальмия
Есеп 25
Науқас көзінің түйіліп ауруымен, қабақ астынан құм тұрғандай сезінетіндігімен және екі көзінен бірдей бөлінушілікке шағымданды. Анықталғаны: екі көздің қабағы жеңіл ісінген және қызарған, қабақ конъюнктивасы күрт гиперемирленген, барқыттәрізді, шеміршектегі безше суреттері көрінбейді. Қабақ конъюнктивасында жеңіл алынатын сүр түсті пленкалар. Склера конъюнктивасында көптеген қан құйылулар.
Ықтимал диагноз? Пневмококкты конъюнктвит
Есеп 26
Науқаста көру жітілігі 1,0ге тең, сфералық шыны +1,0 Д көру жітілігін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. Ол 50 жаста қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазыңыз.
Диагноз: Гиперметропия легкий степени, пресбиопия
-
аста: +1,0 + 2,0 дптр= 3,0 дптр
Есеп 27
35 жастағы науқаста көру өткірлігі 1,0ге тең , +0,5Д, +1,0Д, +1,5 Д шынылармен жақсы көреді, ал +2,0Д нашар көреді. Сіздің диагноз. 45 жасында қандай шынымен түзтуді қажет ететді, қандай мақсатпен , көзілдірікке рецепт жазыңыз.
Диагноз: Гиперметропия легкий степени.
Рецепт: 45 жаста: 1,5Д+ 1,0дптр+0,5дптр= 3,0 дптр
Есеп 28
Науқас оң көзімен зерттеушінің саусақтарын 4.5 м қашықтықтан, сол көзімен 7-жолдың барлық белгілерін ажыратады (8-жолда 2 қате жасайды). Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазу
ЖАУАП:Visus OD= 4.5/50= 0.09 Visus OD=0.09.
D=50/7=7.14
Visus OS= 0,8 Өйткені науқас
Жауабы: Visus OD=0.09. Visus OS=0,8. 8-жолда 2 қате жасайды
Есеп 29
Алкогольді мастық кезінде неге диплопия (қосарлану) болады ?
Жауап:
Екі еселену немесе диплопия, адамның қос көруі бар жағдай, интоксикацияның ең жиі кездесетін симптомы болып табылады. Алкоголь ең алдымен миға әсер етеді. Диплопия көздің қозғалғыш бұлшықеттерінің әлсіреуі немесе парезі, немесе ми бағанының құрылымдарының зақымдалуынан туындауы мүмкін - көздің қозғалысына жауапты бассүйек нервтерінің ядроларында орналасқан көз қозғалғыш нервтердің (немесе бір нервтердің) зақымдалуы жүреді. Осыған байланысты көздің барлық құрылымдарының қызметі төмендейді. Этил спирті қанның сапалық құрамын өзгерту қабілетіне ие. Эритроциттердің концентрациясы күрт төмендейді, бұл эритроциттердің деңгейінің төмендеуіне әкеледі, яғни. гемоглобин. Нәтижесінде оттегінің мүшелерге жетуі қиындайды, гипоксия дамиды. Оттегі ашығуы көздің тіндерімен де кездеседі.Бұлшықеттерде нәрлендіру болмағандықтан көздің бұлшықеттері баяу жұмыс істейді, көру осьтері ығысады. Бұл жағдайда сол және оң көздің көз бұлшықеттері де үйлеспей жұмыс істейді. Адам бір суретке біріктірілмейтін екі түрлі бейнені алады. Бұл симптом алкогольді көп мөлшерде тұтынған кезде ғана пайда болады.
Есеп 30.
55 жастағы 2.0 D бар гиперметропқа қандай көзілдірік тағайындау керек?
Rp.: Очки для дали:
OU: Sph. convex (+)4,5 D
2+1+0,5+0,5+0,5=4.5
Диагноз: жеңіл гиперметропия. Пресбиопия.
Есеп 31
Рефракцияны зерттеу кезінде 25 жастағы пациент көру жітілігінің нашарлауын +0,5 D шынымен және өзгерудің болмауын – 0,5 D шынымен көрсетеді. Науқаста рефракцияның қандай түрі бар? Бұл жағдайда рефракцияны зерттеудің қандай әдісі қолданылады?
ЖАУАП:.Миопия әлсіз дәрежелі
Есеп 32
Жинақтаушы шыныны қолданудан көру қабілеті бұзылған жағдайда -0,5 диоптрлік диффузиялық линза қолданылады.Диффузиялық (-) шыны қолданғанда көру жақсарды, яғни зерттелушіде миопия (әлсіз дәреже) бар.
Миопияның дәрежесі ең жақсы көруді беретін ең әлсіз теріс әйнекпен сипатталады. Біздің жағдайда бұл -0,5D.
2.Обьективті әдіс.Скиаскопия.
Есеп 33
5 жасар бала тамағының ауыратынына, дене қызуының көтерілуіне, екі көзінің қызаруына және оң көзінен болған бөлінулерге шағымданды.Дене қызуы 37,8 c.бала көңілсіз, қозғалыссыз, аңқа қызарған, бадамша бездер ісінген, кір сұр пленкалармен жабылған, қабақтары ісінген,екі көзінің қабақтары күрт қызарған, қопсыған, барқыттәріздес, соңы қансыраумен аяқталатын әрең алынатын сұр түсті қабыршықтар бар. Қандай аурудың түрі туралы ойлаға болады. Емдеу.