«Көрумүшесінзерттеуәдістері.Көру мүшесінің қызметтері және олардың жасқа байланысты даму динамикасы» тақырыбы бойынша студенттерге арналған жағдайлық есептер
Есеп 1

5 метр қашықтықтағы науқас оң көзімен 5-ші жолдың оптотиптерін көреді (6-ші жолда 1 қате жасайды)., сол көзі зерттеушінің саусақтарын 4,0 метр қашықтықтан санайды. Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз.

Көру өткірлігін Снеллен формуласы арқылы есептейміз.

Visus=d/D,Visus-көру өткірлігі,d-науқастың Головоин Сивцев кестесінен ең аңық қатарды оқыған қашықтық. D-көру жітілігі 1,0 тең, берілген қатарды оқитын қашықтық.

1) VisusOD= 5/8.38=0.6

2) VisusOS=4/50=0.08 .

Зерттеушінің саусақтары Головин Сивцев кестесінің 1-і қатар оптовиттеріне сәйкес келеді.

VisusOS – 4 м қашықтықта саусақ санайды.

Есеп 2

Үш қыз Карлығаш, Алия және Нурия жабайы құлпынай жинауға орманға барды. Алияың туғаннан бастап туа біткен түс сезімінің патологиясы болды -ол қызыл түсті ажыратпайды. Ол жасыл жапырақтардың арасында қызыл құлпынай жидектерін таба ала ма? Жауапты негіздеңіз.Түс қабылдаудың бұзылуы қалай ұрпағына тарайды?

Жауабы: Ия,таба алады.Қызыл түсті ажырата алмасада,формасы арқылы ажырата алады.Протонапия.

Классификация нарушений цветового зрения (по Нагелю с поправкой Рабкина)

Нормальнаятрихромазия (восприятие 3 цветов при наличии 3 типов нормально функционирующих колбочек).

Аномальнаятрихромазия (восприятие 3 цветов в аномальной пропорции).

Протаномалия – патологическое восприятие красного цвета.

Дейтераномалия – аномальное восприятие зеленого цвета.

Тританомалия – аномальное восприятие синего цвета.

Дихромазия(восприятие 2 цветов из-за отсутствия какого-либо типа колбочек):

• протанопия (отсутствие восприятия красного цвета);

• дейтеранопия (отсутствие восприятия зеленого цвета);

• тританопия (отсутствие восприятия синего цвета).

Монохромазия (восприятие только одного цвета из-за дефекта или отсутствия 2 типов колбочек). Ахромазия (черно-белое восприятие из-за грубой патологии колбочкового аппарата):

• монохроматизм голубых колбочек;

• палочковыймонохроматизм (наследование по аутосомно-рецессивному типу)

Передача дальтонизма по наследству имеет прямое отношение к половой X-хромосоме — именно там находится дефектный ген. При этом он является рецессивным и никак себя не проявляет, если есть доминантный.

---

Этим объясняется то, что мать может быть носителем этого рецессивного гена, но так как она имеет две XX-хромосомы, то вторая, здоровая, блокирует дефектную и, соответственно, болеть женщина не будет.  Носитель дефектного гена — мать: она передает его сыну и, как правило, при этом сама остается здоровой. При передаче этого гена дочери генетически «неправильная» хромосома, также, как и у матери, заменяется здоровой. Что же касается мужчин, то у них в наличии XY-хромосомы, поэтому при передаче им дефектного гена они часто становятся дальтониками. Наследование дальтонизма сыновьями возможно только от матери. Иногда дочери заболевают тоже, но тогда дальтониками должны быть оба родителя

МӨЛДІР


1.Гиперметропия.Кажет емес

2.Миопия-кажет етпейді.Дондерс формуласымен есептегенде ноль шыгады


Ответ: Көру нервісінің атрофиясы


1.Иридоциклиттер

Емі-Атропин 1 проценттик

Антибактериялык ем-ципрофлоксацин 250мг-500мг таб кунине 2 рет

Арнайы емес кабынуга карсы ем-индометацин 1 тб 3рет кунине

Стероидтық ем-дексаметазон тамшылары бир тамшыдан арбир 1-2сагат сайын емнин басында,емнен кейін 4-6рет таулигине

2.Электроофтальмия

Еми-Антибактериялык ем

Стероид емес кабынуга карсы препараттар-диклофенак,пренацид,клодифен



1.Жедел дакриоденит

2.Емі-Стационарлык жагдайда ем жургизиледи.Коньюнктивалды куыска 2-3апта бойы микробка карсы 0,05% пиклосидин ерітіндісін немесе 20% сульфацетамид еритиндисин тамызады.

---

-Ал тунге карай антибактериалды коз майларын 1% тетрациклин немесе эриттомицин жагады.

-Жуйели емге антибактериалды( пеницилиндерди,цефалоспориндерди 7-10таулигине) жане дезинтоксикационды терапияны( аскорбин кышкылы мен 5% глюкоза еритиндисин колданады.

2есеп-Аденокарцинома
КЕНЖЕГҮЛ

1. 
   Ответ: 1,5 дптр. 55-30/10+(-0,1)=1,5дптр по Формуле Дондерса
   
2. 
   Ответ: миопия слабой степени обоих шлаз,Берем линзу -1,5дптр.
   

Ответы:

1. 
   Қабақтың абсцессі. Емі: АБ терапия, нитрофурал ерут 0,02%, сульфацетамид 3 рет 7-10 кун; дезинтоксикационная терапия; десенсибилизирующая терапия. Местная терапия.
   
2. 
   Шырышты қабақтан оскен кірпік. Удалить ресничку.
   

Химический ожог правого глаза,






Жауабы:1.OD=0,5 Д

OS=0,5/50=0,01 Д

2.Самай жағынан тарылу

Себенбің нормада самай жағы меридиан бойынша 90 градус болу керек


1.

Науқас 4 жаста.

Оң көзі төменгі қабақ терісінің астында 4 ай бұрын пайда болып, ақырындап өсіп келе жатқан ауырсынусыз өсіндінің барлығына шағымданады. VIS OD = 1,О VIS OS = 1,О

Тексергенде:OD-үштен бірінде өзгермейтін тері астында және теріге жабыспаған, ауырсынусыз, көлемі бұршақтәрізді тығыз өсінді саусақпен басқанда сезіледі.Қабақ конъюнктивасының аумағы шағын емізікшелі қоюлана қызарған. Көз алмасы қалыпты, орталары мөлдір,көз түбі қалыпта.Диагноз. Емдеу
2.
Науқаста кенеттен оң жақ көзінің жоғарғы қабағы ісіп,кірпік түбі іріңдеп, күрт ауырсыну басталды. Диагноз. Емдеу


1. Халазион, ем шарасы блефаритке уксас кетпесе операция,


2.сырткы гордеолум ( ячмень)антибиотик тамшылары колданылады

Есеп 1

35 жастағы науқас көз аурулары бөлімшесіне оң жақ көзінің ауруы мен көруінің төмендегеніне шағымданып түсті. Объективті: OD – аралас иньекция, қасаң қабықтың артқы бетінде – преципитаттар, қарашық тар, артқы шетті синехия, нұрлы қабық бомбажы. Vis OD = 0,5 түзетілмейді, Т=35 мм.сн.бғ. OS – сау. Қандай диагноз болуы ықтимал және емдеу әрекеті?

---

Жауабы: OD Иридоциклит с гипертензией.Бомбаж болғандықтан лазериридэктомия жасаймыз,мидриатик атропин 1% тамызамыз 4-5 рет күніне

Есеп 2

Жасөспірім абайсызда уксус эссенциясы құйылған бөтелкені сындырып алды, көп мөлшерде шашыраған. Тексеру кезінде конъюнктива бозғылт, сұр түсті, қасаң қабық толық бұлдыр, шіріген ақ түсті шыныдай болып көрінеді. Ең ықтимал диагноз қандай. Емдеу

Жауабы:Химиялық куйик касан кабык 4 дареже,коньюктива 2 дареже.

Ем:коньюктива ішін жжақсылап шайып,анестетик оксибупрокаин 0,4% 1-2 капля,антибиотик капля хлорамфеникол 0,25 %

Тақырып:

Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері

1.

Екі көздің көру өткірлігі 0,3; теріс линзалар көруді жақсартады: Visus OD 0.3 - 1.5 D=1.0 Visus OS 0.2-1.5 D=1.0. Қандай рефракция және алыстан анық көрінетін нүкте қай қашықтықта орналасады?

Жауабы:Рефракция түрі миопия,алыстан анық көрінетін нүкте 67 см 100/1,5=67 см

2.

Бухгалтер ,50 жаста, + 1,25 D көзілдірік киеді.Visus OD 0.3 + 1.5 D=1.0 Visus OS 0.2+1.5 D=1.0 Диагноз қойыныз. Алыс және жақын жерде жұмыс істеуге арналған көзілдірікке рецепт жазыңыз

Жауабы:Гиперметропия.Пересбиопия.Жақыннан көруге 50 жас болғандыұтан 2,0 д+1,5д=3,5 Д,алыстан көруге 1,5 Д


Есеп 1

62 жастағы ер адам артериалды қысымның көтерілуінен оң көзінің ауырсынбай, көруінің күрт нашарлануына шағымданды. Алдында көруінің «қысқамерзімге» төмендеп, «тұманданғанына» шағымданған. Объективты: көру өткірлігі OD=0,01н/к, OS = 1,0. Алдыңғы бөлім тыныш қалыпта. Оптикалық орталар мөлдір. Көз түбі: КНД OD – ісінген, қою қызыл түсті, контурлары көмескіленген. Веналық соғыс, экскавация жоқ. Тамырлары ісінген тор қабыққа «батып кеткен». Веналар күрт кеңейген, бірқалыпты емес, ирелеңдеген. Артериялар склерозданған, Салюс - Гунның II, III симптомдары. Артқы полюс аумағында жалынтәрізді геморрагиялар. Периферияда көптеген ұсақ және ірі шеңберленген қан құйылулар, ақ түсті мақтатәрізді ошақтар бар. Макулада кистозды ісік. Қандай диагноз болуы ықтимал? Емдеу тактикасы. Асқынулары.
Жауабы:Тор қабықтың орталық көктамырының тромбозы

Емі



Осложнения: вторичная неоваскулярная глаукома, рецидивирующий гемофтальм ( кровоизлияние внутрь глаза), развития витреоретинальных тракций с формированием тракционной отслойки сетчатки, ишемическая макулопатия.

---

«Көру мүшесін зерттеу әдістері. Көру мүшесінің қызметтері және олардың жасқа байланысты даму динамикасы» тақырыбы бойынша студенттерге арналған жағдайлық есептер
Есеп 1

Науқас 5 м қашықтықтан 10-шы жолдың барлық белгілерін оң көзімен, сол көзімен 3-ші жолдың барлық белгілерін ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз.

Есеп 2

Ұзақ уақыт бойы жүрек гликозидтерін алған адам заттарды сары түспен көруге шағымданады. Сіздің тұжырымыңыз бен тактикаңыз? Жауапты негіздеңіз

Жауаптары:

1.

Visus OD – 5/5,0=1,0 формула спеленна=visus=d/D

Visus OS – 5/16,67=0,3

Қорытынды: пациентте көру откірлігі төмендеген

2.

Тұжырым: (ксантопсия)

Жүрек гликозидтерімен уланудың белгісі. Түсті сезу функциясының бұзылысы.

Тактика:

1) Отмена гликозидов

2) Калий в/в енгізу

3) Унитиол

4) Гипербарическая оксигенация

,7 VOS-0,5. КІҚ 18/19 мм. с.б.

OU- алдыңғы сегменті тыныш. көз түбінде: микроаневризмалар, макулярлы аймақта тор қабығының диффузды ісінуі, көз түбінің 4 квадрантында көптеген ретинальды

Есеп 1

Науқас 47 жаста. Қант диабеті 4 ай бұрын анықталған (гликемия деңгейі - 27,6 ммоль/л). Екі көздің нашар көруіне шағымданады. 2 типті қант диабеті, инсулин терапиясында. Көру қабілетінің нашарлауын соңғы 3 ай бұрын байқаған және инсулин терапиясының басталуымен байланыстырады.

Объективті: VOD-0геморрагиялар, мақта тәрізді экссудаттары анықталды.

ОКТ деректері бойынша: макулярлы аймақтың анатомиялық орталығындағы тор қабағының ының қалыңдығы: OD - 279 мкм; OS - 327 мкм. Екі көзде де торлы қабық нейроэпителийнің саңылаулы субфовеолярлы ажырауы мен диффузды макулярлық ісіну бар.

Флюоресцентті ангиография деректері бойынша: «мақта экссудаттар» аймағында ишемияның жергілікті учаскелер, диффузды макулярный ісінуі.

Гликирленген гемоглобин HbA1c-6,8%. Қан қысымы-147/81 мм рт.ст.Б.

Ең ықтимал диагноз. Жауапты негіздеңіз. Сіздің ұсыныстарыңыз.

Жауабы:

***Диагноз: Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия

***Негіздеу: Макта тарізді экссудат, микроаневризма, торлы қабықтың ісінуі
Исключение препролиферативной стадии:

-веналарда өзгеріс жоқ

Исключение пролиферативной стадии

-неоваскуляризация жоқ.

*** Ұсыныс

1) СД емдеу, компенсациялау

-инсулин

-пероральді гипогликемиялық препараттар

2) Қан айналымды жақсарту:

-Антиагрегант: аспирин или дипиридамол

-Антикоагулянт: ривароксабан

-Ангиопротекторлар: алпростадил

Есеп 1

Науқас көз алмасының өтіп жаралануынан кейін 3 күнінен бастап көздің ауырсынуына, фотофобияға, көздің қызаруына, көру қабілетінің күрт төмендеуіне шағымданады. Тексеру кезінде: хемоз, қабақтың ісінуі, алдыңғы камераның ылғалының опалесценциясы, көздің түбінен сарғыш рефлекс байқалады. Орбитадағы көз алмасының орналасуы дұрыс, оның қозғалғыштығы бұзылмаған. Ең ықтимал диагноз. Емдеу тактикасы.

---

Смотрите также файлы

• 2 Структура, цели и задачи газодымозащитной службы. Организация газодымозащитной службы функции, должностные лица, их права и обязанности.docx

• Тестовые задания п Общие и частные компоненты анестезии и слмр.docx

• Программа профессиональной переподготовки Педагогика и методика начального общего и дошкольного образования new (1100).doc

• Содержание Введение 2 Теоретические основы управления предприятием 4.rtf

• Направления совершенствования антикоррупционной деятельности..docx