Файл: Болжам диагноз мрынны сол жа анатыны шиан (фурункулы), инфильтрация кезеі.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 340
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Есеп 2
Науқас 47 жаста, мұғалім. 3 күн бұрын үсік шалғаннан кейін, оң жақ көзіндегі қатты ауру сезіміне, қызарып, көруінің төмендеуіне шағымданады. Бүгін таңертеңгілік аурулары күшейді.
Vis OD =0,5 түзетілмейді. Т=19 мм
Vis OS\ = 1,0 түзетілмейді. Т=22 мм
Объективті: ОД: көз саңылауы қалыпты тарылған, көз алмасында анық перикорнеалды инъекция, алдыңғы ұңғылдағы ылғал жеңіл диффузды бұлыңғырланған.Нұрлы қабықтағы сурет көмесіленген, сол жақпен салыстырғанда түсі қоюлау, диаметрі 2 мм, қарашық тар, көз алмасын басып сипағанда қатты ауырсынады. 1% гоматропин ерітіндісін тамызғаннан кейін қарашық 6 мм дейін кеңейген, бұршақтың алдыңғы капсуласында пигменттің бөлшектері көрінеді.Көз түбі патологиясыз. OS-сау.Сіздің диагнозыныз. Емдеу
1 ши есеп эндофтальмит
Ондай кезде витреальная операция жасалады эндовитреальный укол жасалады.
есеп 2 ши сурак жауабы: Увеит антибиотик тамшылары + тропикамид 1% по 1кап 2-3 р/д
Карашыкты улкейтеди
1.23 жасар науқас екі көзінің түйілетініне және бөгде денені сезінетіндігіне, таңертеңгі кезде қабақтарының жабысатынына шағымданды. 2 күн бойы ауырды.Алдымен оң көзі, соңынан сол көзі ауырды.Тексергенде: кірпіктерінде кепкен қабыршақтар, қабақ конъюнктивасы қызарған, барқыт тәріздес, шеміршектегі мейбоми бездерінің суреті байқалмайды, айқын емес склераның конъюнктивальді инъекциясы. Сіздің диагнозыныз. Емдеу
2.Жас шамасы 1 айлық балада жас жоқ. Сіздің диагнозыныз.
1. блефароконьюнктивит антибиотик тамшылары 1 кап*4 р/д, кабактын антисептикасы, кабактын массажы
2. ай балада жас болмайды 1 айдан кеин жас пайда болады Норма боп саналады.
Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері
Есеп 1
60 жастағы мұғалім жақын жерде жұмыс істеген кезде көздің шаршауына, оқылатын мәтіннің анық еместігіне, ыңғайсыздыққа, бас ауруына шағым бере бастады. 8-сыныптан бастап ол - 2,0 Д көзілдірікті пайдаланады, осы шашыратқыш шынымен қашықтықта жақсы көреді, бірақ жақында оқудағы қиындықтарды атап өтті. Сіздің тактикаңыз.
Формула Дондерса: Db=-2,0+60-30/10=-2,0+3=+1
Rp: OV sph convex +1 od
Для чтения миопия слабой степени
Есеп 2
Егер -2.5, - 3.0, - 3.5 D әйнектері бірдей жақсы көрініс берсе, онда зерттеліп жатқан миопияның көлемі тең…
Миопия слабой степени -2,5 ең әлсіз көлемді аламыз
1.Гиперметропия.Кажет емес
2.Миопия-кажет етпейді.Дондерс формуласымен есептегенде ноль шыгады
Ответ: Көру нервісінің атрофиясы
1.Иридоциклиттер
Емі-Атропин 1 проценттик
Антибактериялык ем-ципрофлоксацин 250мг-500мг таб кунине 2 рет
Арнайы емес кабынуга карсы ем-индометацин 1 тб 3рет кунине
Стероидтық ем-дексаметазон тамшылары бир тамшыдан арбир 1-2сагат сайын емнин басында,емнен кейін 4-6рет таулигине
2.Электроофтальмия
Еми-Антибактериялык ем
Стероид емес кабынуга карсы препараттар-диклофенак,пренацид,клодифен
Ответы:1.Жедел дакриоденит
2.Емі-Стационарлык жагдайда ем жургизиледи.Коньюнктивалды куыска 2-3апта бойы микробка карсы 0,05% пиклосидин ерітіндісін немесе 20% сульфацетамид еритиндисин тамызады.
-Ал тунге карай антибактериалды коз майларын 1% тетрациклин немесе эриттомицин жагады.
-Жуйели емге антибактериалды( пеницилиндерди,цефалоспориндерди 7-10таулигине) жане дезинтоксикационды терапияны( аскорбин кышкылы мен 5% глюкоза еритиндисин колданады.
2есеп-Аденокарцинома
Есеп 1
Науқас 28 жаста, геолог. 2 апта бұрын үсік шалғаннан кейін, сол жақ көзінің көруінің төмендеуіне шағымданады. Vis OD = 1.0 T=20 мм. Vis OS = 0.2 түзетілмейді Т=15 мм. Объективті: OS: көз алмасында шағын перикорнеалды инъекциясы, қасаң қабық пен алдыңғы ұңғыл мөлдір, қарашық тарылған, көз түбінде рефлекс байқалмайды. Қарашықты кеңейткеннен кейін шынытәрізді дененің диффузды бұлыңғырлануы анықталды, көз түбін жекелей көру мүмкін емес. Көз бұршақтың алдыңғы беті және қасаң қабықтың артқы бетінде биомикроскоппен қарағанда дақтың шашырауы байқалады. ОД - сау. Қандай диагноздың болуы ықтимал. Емдеу
Д: Иридоциклит
Есеп 2
Науқаста мұрының бітеу соққы алған кейін орбиталдық эмфизема дамыды. Себебін атаңыз
Көз бен мұрынның байланысы
Возникает при повреждении костных стенок, отделяющих придаточные пазухи носа от полости глазницы вследствие попадания воздуха из пазух носа в рыхлую подкожную клетчатку век и глазницы.
Ситуационные задачи « Заболевания сетчатки и зрительного нерва»
1. Больной Г. 48 лет предъявляет жалобы на низкое зрение обоих глаз. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа. Vis OD=0,1 не кор. Vis OS= 0,09 не кор. Глазное дно обоих глаз: неоваскуляризация ДЗН, обширные преретинальные и витреальные геморрагии, фиброзные шварты вдоль верхне-височной сосудистой аркады. Ваш диагноз: выраженная пролиферативная диабетическая ретинопатия
Обоснуйте - неоваскуляризация ДЗН, обширные преретинальные и витреальные геморрагии, фиброзные шварты вдоль верхне-височной сосудистой аркады.
Диф. диагноз: 1гипертоническая ретинопатия- сужение артерии, салюс симптом, симптом "медной проволоки" до выраженных симптом "серебряной проволоки", язык пламени, ватные пятна, твердые экссудаты; 2окклюзия цвс- выявляются множественные кровоизлияния в сетчатку, полнокровные (расширенные) и извитые вены и, как правило, выраженный отек сетчатки, неоваскуляризация
Принципы лечения:
Неоваскуляризация-афлиберцепт (ЭйлеаTM), Лазеркоагуляция сетчатки
Геморрагии- этамзилат, Хирургическое лечение(гемофтальм)
Шварты- хирургическое удаление эпиретинальные фиброзы
Коррекция очками
2. У больного С. 55 лет утром после сна снизилось зрение левого глаза. В анамнезе: системная гипотензия. VisOD=1,0 Vis OS= 0,03 не кор. В поле зрения секторальное выпадение нижней половины поля зрения.
При офтальмоскопии диск зрительного нерва отечен, проминирует, границы его не дифференцируются, лентовидные кровоизлияния по краю диска зрительного нерва.
Ваш диагноз: новообразование на верхней стенке оптического тракта.
Обоснуйте- выпадение нижней части поля зрении ,лентовидные кровоизлияния по краю диска зрительного нерва
Диф. диагноз: 1 застойный диск- зрение сохраняется до стадии перехода в атрафию;2 ретинопатии- выпадение полей зрения, букашки перед глазами, экссудаты геморрагии на сетчатке; 3 новообразование на верхней стенке оптического тракта- выпадение нижней части поля зрении ,лентовидные кровоизлияния по краю диска зрительного нерва
Принципы лечения: оперативные- энуклеация глаза или экзентерация орбиты
Есеп 1
Науқас көз алмасының өтіп жаралануынан кейін 3 күнінен бастап көздің ауырсынуына, фотофобияға, көздің қызаруына, көру қабілетінің күрт төмендеуіне шағымданады. Тексеру кезінде: хемоз, қабақтың ісінуі, алдыңғы камераның ылғалының опалесценциясы, көздің түбінен сарғыш рефлекс байқалады. Орбитадағы көз алмасының орналасуы дұрыс, оның қозғалғыштығы бұзылмаған. Ең ықтимал диагноз. Емдеу тактикасы.
Есеп 2
Науқас 47 жаста, мұғалім. 3 күн бұрын үсік шалғаннан кейін, оң жақ көзіндегі қатты ауру сезіміне, қызарып, көруінің төмендеуіне шағымданады. Бүгін таңертеңгілік аурулары күшейді.
Vis OD =0,5 түзетілмейді. Т=19 мм
Vis OS\ = 1,0 түзетілмейді. Т=22 мм
Объективті: ОД: көз саңылауы қалыпты тарылған, көз алмасында анық перикорнеалды инъекция, алдыңғы ұңғылдағы ылғал жеңіл диффузды бұлыңғырланған.Нұрлы қабықтағы сурет көмесіленген, сол жақпен салыстырғанда түсі қоюлау, диаметрі 2 мм, қарашық тар, көз алмасын басып сипағанда қатты ауырсынады. 1% гоматропин ерітіндісін тамызғаннан кейін қарашық 6 мм дейін кеңейген, бұршақтың алдыңғы капсуласында пигменттің бөлшектері көрінеді.Көз түбі патологиясыз. OS-сау.Сіздің диагнозыныз. Емдеу
Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері
1.
Науқаста көру өткірлігі төмендеді, +3,5 D, +4,0 D,+4,5 D шынылармен түзетілген көру жітілігі 1,0-ге тең. Сіздің диагнозыңыз. Ол 40 жасында қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазыныз
Жауабы: диагноз- изометропиялык, астигматизмсиз, орта дарежели гиперметропия
Рецепт: сфералык линза +3,5 диоприй, 50 жаста +4,5 диоприй
Әр 10 жылда + 1,0диоприй
2
Науқаста көру өткірлігі 1,0-ге тең. Сфералық әйнек + 1,0 Д көру қабілетін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. 50 жасында қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазыныз
Жауабы: пресбиопия
Рецепт: сфералык линза +0.5 тузету максатында
Ситуационные задачи « Синдром красного глаза »
1. Больной 1О лет 3 дня назад что-то попало в правый глаз. Жа¬лобы на слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в правом глазу. Объективно: ОД - умеренная смешанная иньекция глазного яб¬лока в нижнем сегменте. На 6 час. роговицы у лимба - инфи¬льтрат в форме веточки дерева, окрашивается флюоресцеином. Чувствительность роговицы отсутствует
1.Ваш диагноз: древовидный герпетический кератит
обоснование: инфильтрат в форме веточки дерева 2. Диф.диагноз: 1)древовидный герпетический кератит- инфильтрат в форме веточки дерева; 2)глубокий диффузный туберкулёзный кератит - инфильтраты с нечеткими краями сливаются и образуют спошной большой инфильтрат; 3) Сифилис- инфильтраты с лимба к центру инфильтраты(точки,черточки, штрихи)
3.Принципы лечения: этиотропный-капли Трифлуридин, мазь офлоксацин; иммунотерапия- офтальмоферон, ИГ с повышенным титром антител к ВПГ
4.Возможные осложнения: грубое бельмо, васкуляризация, картообразный кератит, ирит, иридоциклит
5.Выпишите рецепт (2) на лек. препараты (капли), применяемые в данном случае:
Recipe: Trifluridine 1%-7.5ml
Da signa 1капля каждые 2 часа 9капель в сутки.
Recipe: Sol. Oftalmoferoni 10 ml
D.S. в виде инстилляций в глаза по 1-2 капли до 6-8 раз/сут.
Recipe: Ung. Ofloxacini 0,3% - 3,0
D.S. полоски мази длиной 1,5 см закладывают за нижнее веко
больного глаза 2–3 раза в день
2.Больной 45 лет, слесарь. Жалобы на безболезненное образование в области верхнего века правого глаза, появившееся 5 месяцев назад. В течение месяца отмечает увеличение образования. Объективно: в средней трети верхнего века в 3 мм от края имеется безболезненное образование приблизительно 6 мм в диаметре; кожа над ним подвижна, слегка гиперемирована. Умеренная гиперемия конъюнктивы над образованием. Остальные отделы глаза без изменений. VOD = 1.0; VOS =1.0
1. Ваш предполагаемый диагноз: халязион хронический
2. Дифференциальный диагноз: халязион- безболезненный, неспаян, плотный; абсцесс- реско болезненный,местно гиперемирован, мягкий, возможно флюктуация; гордеолум(ячмень)- болезненный гиперемирован, быстро развивается и вскрывается,дискомфорт при маргании
3. Причины: окклюзия просвета мейбомиевой железы, железы скапливаются и инкапсулируется, причина этого может блефарит, сахарный диабет
4. Принципы лечения. До инкапсуляции наДо противовоспалительное терапия- кортикостероиды; нагревание для быстрого рассасывания(повышение циркуляции); если узел увеличивается надо оперативное лечение
Выписать рецепт на ЛС
Гальваниязация, УВЧ
Recipe: Dexamethasoni 1mg/ml 10ml
Da signa закапывать 1-2 капли каждые 1-2 часа
3 Пациент 55 лет, у которого после пребывания в сауне появились сильные боли в левом глазу и левой половине головы, покраснение глаза, резкое ухудшение зрения. Объективно: vis OD =0,06 н/к vis OS = 0,8 н/к ОД- застойная инъекция, роговица отечная, поверхность шероховата, глубина передней камеры мелкая, рисунок радужки нечеткий, зрачок широкий- до 6 мм, фотореакция снижена. Пальпаторно