N. Gonorrhoeae из соответствующего клинического материала с определением чувствительности выделенных штаммов N. Gonorrhoeae к АМП. Одновременно эти новорожденные должны быть обследованы на C. trachomatis. Превентивная терапия гонореи может быть рекомендована новорожденным из группы повышенного риска, а также новорожденным с конъюнктивитом, у которых в мазках отделяемого из конъюнктивы не обнаруживаются гонококки.

Рекомендуемые схемы:

• 
  цефтриаксон 25-50 мг на кг массы тела (не более 125 мг) внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 3 дней (УД - С)  [1-3];
  

или

• 
  спектиномицин 40 мг на кг массы тела (не более 2,0 г) внутримышечно однократно (УД - С) [1].
  

Проведение системной терапии цефтриаксоном у новорожденных с гонококковым конъюнктивитом не требует одновременного использования топического антибиотика, а назначение только местных форм АМП неэффективно. При отсутствии клинического улучшения необходимо провести лабораторное обследование на наличие сопутствующей инфекции, вызванной C. trachomatis как у новорожденного, так и у его матери.
 
Профилактика гонококковой офтальмии новорожденных.
Профилактику офтальмии следует проводить всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов:

• 
  эритромицин, глазная мазь 0,5% однократно (УД - С) [1-3].
  

Следует обработать оба глаза новорожденного сразу после родов. Если профилактика не была произведена в родильном зале, то ее обязательно следует провести в последующем как можно в более ранние сроки. При этом профилактика конъюнктивита осуществляется как детям, родившимся естественным путем, так и детям, родившимся путем кесарева сечения.

2.Әйел шашатаразға барып қасы мен кірпігін боятқаннан кейін қабағының аумағында күрт қышу, ісік, везикулезді бөртпелер пайда болды.Сіздің диагнозыныз

Ответ: Аллергический дерматит век

Көз түбі патологиясы

40 жастағы ер адам көру қабілетінің жылдам төмендеуіне, көздің түбінің әсіресе көзді қозғағанда ауыруына шағымданды. Жалпы көрініс: алдыңғы сегмент тыныш. Оптикалық орталар мөлдір. Көз түбі қалыпты. Көру кеңістігінде орталық скотома анықталды. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән? Емдеу.

Ответ: Острый ретробульбарный неврит, аксиальная форма

Лечение:

Режим 3Б, Диета стол №15

---

Медикаментозное:

• 
  Дексаметазон 1,0 – ретробульбарно 1 раз в день, в течение 10 дней
  
• 
  Хлоропирамин(супрастин) 25 мг – 1-2 раза в день перорально, 5-7 дней
  
• 
  Цефтазидим 1,0 – 1-2 раза в день, внутримышечно, 7-10 дней
  
• 
  Ацетазоламид 0,25 г – 1 раз в день, перорально, 3 дня
  

Шұғыл жағдайлар
Есеп 1

Көзіне тиген соққыдан соң науқастың қарашығында сұрғылт түс пайда болып, көруінің нашарлағанына шағымданған. Қандай себеп болуы мүмкін.

Ответ: Тупая травма глаза(контузия). Травматическая катаракта

• 
  Емі астынғы есепте көрсетілген.
  

Есеп 2

Жасөспірім сол көзге шайбамен жарақат алды. Тексеру кезінде: Visus OD=1.0 /OS=0.1 түзетілмейді. OD сау. OS қабақтардың қанталауы. Субконъюнктивалық қан құйылу. Алдыңғы камерада биіктігі 6 қан құйылу, мм, шыны тәрізді денеде жүзіп жүрген қарауытулар. Көз түбі - флердің артындағы бөлшектер. Ең ықтимал диагноз. Көз жарақатын диагностикалау алгоритмі. Емдеу тактикасы.

Ответ: Тупая травма глаза(контузия глаза) 3-степени, гемофтальм.

Лечение:

Режим 3, стол №15

Медикаментозное:

• 
  дексаметазон 0,1% 4-6 раз в сутки 9 дней
  
• 
  тропикамид 1% р-р по 1-2 капли до 3 раз в сутки в течение 3-5 дней
  
• 
  ацетазоламид табл 250 мг - 1 табл. Утром
  
• 
  тобрамицин 0,3% р-р по 1 капле 4 раза в день, для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры глаза и глазницы;
  

1.«Көру мүшесін зерттеу әдістері. Көру мүшесінің қызметтері және олардың жасқа байланысты даму динамикасы» тақырыбы бойынша студенттерге арналған жағдайлық есептер

3. 
   Тексерілуші оң көзімен 1,5 метр қашықтықтан 1-ші жолдың оптотиптерін көреді, сол көзімен 5 метр қашықтықтан 4-ші жолдың оптотиптерін ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазу
   

Жауабы: Visus OD=0.1

Visus OS=0.4

4. 
   Науқаста оң көздің көру өткірлігі 1,0, сол көздің - 0,1. Осы жағдайда қандай көру қызметі бұзылады?
   

Жауабы: Бинокулярлы көру бұзылады.
2.Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері

1

Науқаста көру өткірлігі 1,0-ге тең. Сфералық әйнек + 1,0 Д көру қабілетін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. Ол 60 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазыныз.

Жауабы: Гиперметропия слабый степень. Пресбиопия жасына байланысты

Рецепт 1+1+0,5*4= 4дптр

2

Көру өткірлігі= 1,0. +0,5 дптр шынымен түзетілгенде жас жігіт нашар көреді, ал c – 0,5 дптр – жақсы. Сіздің диагнозыңыз. Ол 55 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазаныз.

---

Жауабы Миопия слабый степень

Рецепт -0,5+1+0,5*3=2 дптр
3.Қызыл көз

1.

15 жастағы науқас үнемі көзінің ішіндегі құрғақтықты сезінетіне, жағымсыз эмоциялар кезінде жас болмағанына шағымданды. Диагноз

Жауабы:Синдром сухого глаза гипофункция слезных желез

2.

Науқастың оң жақ көз саңылауы тарылған, қабақтары айқын ісінген,қабақтардың жоғарғы және төменгі конъюнктивасы қызарған, қалыңдаған, тіні ісінген, қатпарлы, күмбездерде іріңді бөліністер.Сіздің диагозыныз. Жауабы:Бактериальный коньюктивит

4.Көз түбінің потологиясы

Есеп 1

Науқас Г. 40 жаста, сол көзі кенеттен көрмей қалған. Бұрынырақта оны қысқамерзімді ауыспалы соқырлық ұстамалары мазалаған. Гипертониялық аурулар бойынша терапевтің есебінде тұрады.Объективті: Vis OD/OS=1,0/0, OS – көз түбінде: Көру нерв дискісі (КНД) солғын алқызыл,шекарасы айқын емес, айналасындағы тор қабықтың түсі сүт тәрізді. Тамырлардағы қан ағысы сегментарлы. Тор қабықтың ісінуінен макулярлы аумақтағы орталық шұңқыр ашық болып көрінеді. Ең ықтимал диагноз болып табылады? Емдеу тактикасы. Көру болжамы.

Жауабы:Диагноз Сол көздің торлы қабықтың орталық артериясының окклюзиясы

Емі:Торлы қабықтағы қан ағысын жақсарту мақсатында науқасты арқасымен жатқызу.

Көз ішілік қысымды түсіру мақсатында көз алмасына массаж жасау

Дегидратационды терапия Декзаметазон 4 мг/мл-1 мл парабульбарлы иньекция 1 р/с 10 күн

Антикоагулянты гепарин 5000 МЕ/мл

Аскарбиновая кислота

5.Шұғыл жағдайлар

Есеп 1

Науқасты оң көздің және бастын ауыруы, лоқсу, құсу мазалайды. Көз ауруы таңертең жүйке күйзелісінен кейін кенеттен басталған. Объективті: ОД - іркілген инъекция, қасаң қабық ісінген, алдыңғы камера сайыз, қарашық кеңіген. Гониоскопия кезінде ОД алдыңғы камера бұрышы жабық. КІҚ 41 мм.сн.бғ. Сіздің диагнозыныз.

Жауабы:Жабық бұрышты глаукоманың жіті ұстамасы

Емдеу:М-холиномиметик пилокарпин 1 % ертіндісін 1 сағ бойы 15 минут сайын, келесі 4 сағ әр 0,5 сағ сайын,12 сағ бойы әрбір 1 сағат сайын. Тмомол 0,5% және 2 %дорзаламид ерітіндісі.20-40 мг фуросемид парентерально.

Есеп 2

Жарылыстан зардап шекен адамның көзін тексеру кезінде Сіз ұзындығы 10 мм болатын, көзден шығып тұрған сым қиындысын анықтадыңыз. Сіздің әрекетіңіз

Металды алып тастау,антибактериальды тамшы тамызу,бинокулярлы повязка таңу,сіреспеге қарсы сарысу 1500-3000 МЕ/мл.

Науқас оң көзімен зерттеушінің саусақтарын 3,5 м қашықтықтан, сол көзімен кестеден 5-жолдың барлық белгілерін ажыратады (6-жолда 2 қате жасайды). Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазыныз:

---

VisOD=3,5/50=0,07; VisOS=0,5

Егер бұған дейін көзі сау болса, жетілген катарактасы бар науқастың көру өткірлігі қандай болады? Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз.

VisOD;OS=1/ proectio lucis certa

16 жастағы оқушы көру қабілетінің нашарлығына шағымданады, әсіресе жақын жерде, оқу және жазу кезінде тез шаршайды, әсіресе кешке. Көруді тексеру кезінде: Visus OD 0.6+2.0 D=1.0 Visus OS 0.6+2.0D=1.0 Скиаскопиялық: +3.0 D. Ықтимал диагноз қойыңыз. Коррекциялау тактикасы:

Гиперметропия легкой степений. VisOD;ОS=2d. +2d очки тағайындаймыз

Науқас 60 жаста. Екі көзде де катаракта экстракциясынан кейін афакия. Тексеру кезінде: оң көз: көру өткірлігі 0,02 + 12,0 D = 0.8; сол көз: көру өткірлігі 0,02 + 10,0 D = 0.8. Ең ықтимал диагноз. Жақын жерде жұмыс істеу үшін оптикалық түзетуді тағайындаңыз:

Старческая пресбиопия. OD=12D+3D=15D; OS=10D+3D=13D

Ал егер алыстан көруге арналған болса OD=12D; OS=10D

Дәрігердің қабылдауына 14 жастағы қыз оң көзінің ауырсынуына, қызаруына, жоғарғы қабағынды ыстықты сезінетінін айтып, шағымданып келді.Тексергенде:қабағы күрт ісінген, көзі жұмық, ауырсыну, жоғарғы қабағы қызарған.Анамнезде анықталғандай 3 күн бұрын қасын жұлған.Диагноз. Емдеу:

Қабақтың абцессі. Флуктуация кезінде абсцессті кесіп біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізіп дренаждайды.

• сульфацетамид натрия 30% по 2 капле 6 раз в день 10 дней, противомикробноесредство для профилактики п/о воспаления переднего отрезка глаза (УД – С)[6];

• тетракциклиновая мазь- полоску мази от 0,5 до 1 см закладывают за веко 3-4 раза в день в течение 5-7 дней;

• дексаметазон - 0,4%,капли глазные 0,1%, мазь глазная 0,1%

Қатты тоңудан кейін науқаста оң жақтан болатын мимикалық қозғалыстардың ассиметриясы пайда болды, оң көз үнемі ашық, ашып-жұму қозғалыстары жоқ.Сіздің диагнозыныз. Емдеу тактикасы:

Науқаста беттік нервтің қабыну пайда болған, соның нәтижесінде лагофтальм байқалады. НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА. ЛАГОФТАЛЬМ.

Немедикаментозное лечение:

1. Массаж лица.

2. ЛФК начинают со второй недели, упражнение перед зеркалом.

3. Физиолечение.

4. Иглотерапия.

5. Лазеропунктура.

Медикаментозды ем:

1. 30% сульфацил натрия;

2. «Искусственная слеза»;

3. 0,02% раствор фурацилина;

4. «Дефислез».

Окулистке оң жақ көзіндегі қатты ауру сезіміне, жас ағу, жарықтан қорқу, қызарып, көруінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезде жиі асқынатын созылмалы тонзиллит. Объективті: көз алмасының айқын перикорнеалды иньекциясы, гипопион, қарашықтың маңайында сұр түсті экссудат, артқы синехиялар анықталды. Ықтимал диагноз және қандай жедел көмек жасалуы керек?

---

ИРИДОЦИКЛИТ. Иридоциклит кезінде алғашқы көмек - қарашықты кеңейту. Бұл иристің линзамен бірігуінің алдын алуға және ауруды басуға бағытталған. Осы мақсатта атропин мен анальгетиктер қолданылады. Жедел иридоциклит - мидриатиктерді тамызу (1% мидриацил ерітіндісі немесе 1% атропин ерітіндісі), 10% димексид, кортикостероидтар, термиялык процедуралар (жылытқыштар, УДФ)

Екі сағат бұрын үй ішінде баланың көзіне мүсәтір спирты тамып кетті. Объективті – қасаң қабық ісінген, кедір-бұдырлы. Көзіне флюоресцеин тамызғаннан кейін қасаң қабық жасыл түске боялды. Ең ықтимал диагноз?

Қасаң қабықтың жеңіл дәрежелі химиялық күйігі(оның ішінде сілтілі затпен)

70 жастағы науқас әйел алдымен оң көзінің, содан кейін сол көзінің (ауырмай, қызармай) ақырындап нашар көре бастағанына шағымданды. Тексергенде: оң көзінің көру жітілігі – 0,1-ке, сол көзінің көру жітілігі – 0,1-ке тең, шынымен түзелмейді. Көзінің түбінде: сары дақ маңында шеқарасы анық емес шамалы алға шығып түрған ошақ, көптеген ұсақ дөңгелек сарғыш түсті друздар анықталады.

4. 
   Сіз болжамдаған диагноз қандай?
   

Тор қабаттың дистрофиялық ауруы, жастық макулодистрофияның атрофиялық түрі(құрғақ түрі)

5. 
   Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер
   

• 
  сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
  
• 
  физикальное обследование;
  
• 
  визометрия * (без/с полной коррекцией)
  
• 
  авторефрактометрия
  
• 
  измерение внутриглазного давления по Маклакову
  
• 
  биомикроскопия
  
• 
  офтальмоскопия
  
• 
  периметрия (или тест с сеткой Амслера при сухой форме ВМД)
  
• 
  оптическая когерентная томография
  

6. 
   Емдеу тактикасы
   

Немедикаментозное лечение:

• 
  Режим общий 3, стол № 15.
  

Медикаментозное лечение:

Ретинопротекторы:

• 
  аскорбиновая кислота 5% 2 мл внутримышечно один раз в день 5 дней при любой форме, с целью снижения проницаемости стенки сосудов и стабилизации мембран эндотелиоцитов
  

Витаминотерапия при любой форме ВМД (вводить одномоментно):

• 
  тиамин 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5/10 дней
  
• 
  пиридоксин 1 мл внутримышечно1 раз в сутки 5/10 дней
  
• 
  цианокобаламин 1 мл внутримышечно1 раз в сутки 5/10 дней
  
• 
  витаминно-минеральные комплексы с содержанием каротиноидов длительностью 4 месяца и более во внутрь
  

---

Смотрите также файлы

• 2 Структура, цели и задачи газодымозащитной службы. Организация газодымозащитной службы функции, должностные лица, их права и обязанности.docx

• Тестовые задания п Общие и частные компоненты анестезии и слмр.docx

• Программа профессиональной переподготовки Педагогика и методика начального общего и дошкольного образования new (1100).doc

• Содержание Введение 2 Теоретические основы управления предприятием 4.rtf

• Направления совершенствования антикоррупционной деятельности..docx