Файл: Болжам диагноз мрынны сол жа анатыны шиан (фурункулы), инфильтрация кезеі.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 323
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Цефтазидим 1,0 – 1-2 раза в день, внутримышечно, 7-10 дней
Ацетазоламид 0,25 г – 1 раз в день, перорально, 3 дня
Есеп 55
Көзіне тиген соққыдан соң науқастың қарашығында сұрғылт түс пайда болып, көруінің нашарлағанына шағымданған. Қандай себеп болуы мүмкін.
Ответ: Тупая травма глаза(контузия). Травматическая катаракта
Емі астынғы есепте көрсетілген.
Есеп 56
Жасөспірім сол көзге шайбамен жарақат алды. Тексеру кезінде: Visus OD=1.0 /OS=0.1 түзетілмейді. OD сау. OS қабақтардың қанталауы. Субконъюнктивалық қан құйылу. Алдыңғы камерада биіктігі 6 қан құйылу, мм, шыны тәрізді денеде жүзіп жүрген қарауытулар. Көз түбі - флердің артындағы бөлшектер. Ең ықтимал диагноз. Көз жарақатын диагностикалау алгоритмі. Емдеутактикасы.
Ответ: Тупая травма глаза(контузия глаза) 3-степени, гемофтальм.
Лечение:
Режим 3, стол №15
Медикаментозное:
дексаметазон 0,1% 4-6 раз в сутки 9 дней
тропикамид 1% р-р по 1-2 капли до 3 раз в сутки в течение 3-5 дней
ацетазоламидтабл 250 мг - 1 табл. Утром
тобрамицин 0,3% р-р по 1 капле 4 раза в день, для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры глаза и глазницы;
Есеп 57
Тексерілуші оң көзімен 1,5 метр қашықтықтан 1-ші жолдың оптотиптерін көреді, сол көзімен 5 метр қашықтықтан 4-ші жолдың оптотиптерін ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазу
Жауабы: Visus OD=0.1
Visus OS=0.4
Есеп 58
Науқаста оң көздің көру өткірлігі 1,0, сол көздің - 0,1. Осы жағдайда қандай көру қызметі бұзылады?
Жауабы: Бинокулярлы көру бұзылады.
Есеп 59
Науқаста көру өткірлігі 1,0-ге тең. Сфералық әйнек + 1,0 Д көру қабілетін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. Ол 60 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазыныз.
Жауабы: Гиперметропия слабый степень. Пресбиопия жасына байланысты
Рецепт 1+1+0,5*4= 4дптр
Есеп 60
Көру өткірлігі= 1,0. +0,5 дптр шынымен түзетілгенде жас жігіт нашар көреді, ал c – 0,5 дптр – жақсы. Сіздің диагнозыңыз. Ол 55 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазаныз.
Жауабы Миопия слабый степень
Рецепт -0,5+1+0,5*3=2 дптр
Есеп 61
15 жастағы науқас үнемі көзінің ішіндегі құрғақтықты сезінетіне, жағымсыз эмоциялар кезінде жас болмағанына шағымданды. Диагноз
Жауабы:Синдром сухого глаза гипофункция слезных желез
Есеп 62
Науқастың оң жақ көз саңылауы тарылған, қабақтары айқын ісінген,қабақтардың жоғарғы және төменгі конъюнктивасы қызарған, қалыңдаған, тіні ісінген, қатпарлы, күмбездерде іріңді бөліністер.Сіздің диагозыныз.
Жауабы:Бактериальный коньюктивит
Есеп 63
Науқас Г. 40 жаста, сол көзі кенеттен көрмей қалған. Бұрынырақта оны қысқамерзімді ауыспалы соқырлық ұстамалары мазалаған. Гипертониялық аурулар бойынша терапевтің есебінде тұрады.Объективті: Vis OD/OS=1,0/0, OS – көз түбінде: Көру нерв дискісі (КНД) солғын алқызыл,шекарасы айқын емес, айналасындағы тор қабықтың түсі сүт тәрізді. Тамырлардағы қан ағысы сегментарлы. Тор қабықтың ісінуінен макулярлы аумақтағы орталық шұңқыр ашық болып көрінеді. Ең ықтимал диагноз болып табылады? Емдеу тактикасы. Көру болжамы.
Жауабы:Диагноз Сол көздің торлы қабықтың орталық артериясының окклюзиясы
Емі:Торлы қабықтағы қан ағысын жақсарту мақсатында науқасты арқасымен жатқызу.
Көз ішілік қысымды түсіру мақсатында көз алмасына массаж жасау
Дегидратационды терапия Декзаметазон 4 мг/мл-1 мл парабульбарлы иньекция 1 р/с 10 күн
Антикоагулянты гепарин 5000 МЕ/мл
Аскарбиновая кислота
Есеп 64
Науқасты оң көздің және бастын ауыруы, лоқсу, құсу мазалайды. Көз ауруы таңертең жүйке күйзелісінен кейін кенеттен басталған. Объективті: ОД - іркілген инъекция, қасаң қабық ісінген, алдыңғы камера сайыз, қарашық кеңіген. Гониоскопия кезінде ОД алдыңғы камера бұрышы жабық. КІҚ 41 мм.сн.бғ. Сіздің диагнозыныз.
Жауабы:Жабық бұрышты глаукоманың жіті ұстамасы
Емдеу:М-холиномиметик пилокарпин 1 % ертіндісін 1 сағ бойы 15 минут сайын, келесі 4 сағ әр 0,5 сағ сайын,12 сағ бойы әрбір 1 сағат сайын. Тмомол 0,5% және 2 %дорзаламид ерітіндісі.20-40 мг фуросемид парентерально.
Есеп 65
Жарылыстан зардап шекен адамның көзін тексеру кезінде Сіз ұзындығы 10 мм болатын, көзден шығып тұрған сым қиындысын анықтадыңыз. Сіздің әрекетіңіз
Металды алып тастау,антибактериальды тамшы тамызу,бинокулярлы повязка таңу,сіреспеге қарсы сарысу 1500-3000 МЕ/мл.
1.Науқас оң көзімен 1,5 метр қашықтықтан 1-ші жолдың оптотиптерін көреді, сол көзімен 5 метр қашықтықтан 5-ші жолдың оптотиптерін ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазу
Жауабы: Формула V=d/D
d-науқас көретін қашықтық
D-қалыпты көру өткірлігі бар көз, берілген кестедегі қатардың белгілерін көретін қашықтық.
VisOD=0.1 V=5/50=0.1
VisOS=0.5 V=5/10=0.5
2.Көру кеңістігі зерттеу кезінде науқаста екі көзде симметриялы мұрын жартысынан шекараларының көрмей қалуы анықталды. Сіздің қорытындыныз. Жауапты негіздеңіз
Жауабы: Бұл жағдайда - Биназальды гемианопсия ол дегеніміз көру алаңының мұрын жақ жартысының түсіп қалуы. Хиазма аймағындағы көру жолдарының айқаспаған талшықтарының екі жақты зақымдалуы кезінде пайда болады, мысалы ішкі ұйқы артериясының екі жақты склерозы немесе аневризмасы
3. Науқаста көру өткірлігі төмендеді, +3,5 D, +4,0 D,+4,5 D шынылармен түзетілген көру жітілігі 1,0-ге тең. Сіздің диагнозыңыз. Ол 40 жасында қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазыныз
Жауабы: диагноз- изометропиялык, астигматизмсиз, орта дарежели гиперметропия
Рецепт: сфералык линза +5,5 диоприй, чтобы жақыннан көру үшін
Әр 10 жылда + 1,0диоприй
4. Науқаста көру өткірлігі 1,0-ге тең. Сфералық әйнек + 1,0 Д көру қабілетін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. 50 жасында қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазыныз
Жауабы: пресбиопия
Рецепт: сфералык линза +3.0 диоприйтузетумаксатында
5. Науқаста еш себепсіз оң көзінің сырқырайтынына, көзінің қызаратынына, көруінің төмендегеніне шағымданды. Осыдан 3 жыл бұрын осы көзде ұқсас ауру болған.
Обьективті: Vis OD=0,3 түзетілмейді; ВГД=17мм сн.бғ. Оң жақтан көз саңылауы тарылған, айқын емес аралас инъекциясы, нұрлы қабық лас түсті, қарашық тарылған, 1% атропин ерітіндісін тамызғаннан кейін қарашық 4 мм дейін кеңейіп, сағат тілінің 5 және 7 саны тұстарында синехияның болуы салдарынан дұрыс емес пішінге түскен. Саусақпен басқан кезде айқын емес цилиарлы ауырсыну бар. шынытәрізді денеде диффузды тұнба бар. Ең ықтимал диагноз қандай? Емдеу
Жауабы: Иридоцеклит.
Цели лечения:
купирование воспалительного процесса и болевого синдрома при иридоциклите.
Тактика лечения:
установление этиологии заболевания;
проведения специфической этиологической терапии.
Немедикаментозное лечение:
· режим III;
· стол 15.
Медикаментозное лечение:
хлорамфеникол 0,25% по 2 капли 3 раза в сутки 10 дней (УД- C) [4];
· сульфацетамид натрия 20%, 30% по 2 капли 3 раза в сутки 10 дней;
· диклоф 0,1% по 2 капли 3 раза в сутки от 10 дней до 1 месяца;
·дексаметазон 0,5 мл парабульбарно 7-10 дней (УД-C) [4];
· атропин 10мг/мл по 1 капли 3 раза в сутки 7-10 дней [УД - C] (4);
· дексаметазон 0,1% по 2 капли 3 раза в сутки 7-10 дней [УД - C] (4);
· ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг 2 раза в сутки внутрь 5-7 дней;
· индометацин 25 мг 3 раза в сутки внутрь 10 дней [УД-С] (4);
· дексаметазон+тобрамицин по 1 капле 3 раза в день 7-10 дней;
· ампициллин 250 мг, 500 мг 4 раза в сутки внутрь 7 дней;
· лоратадин 10 мг 1 раз в сутки внутрь 7 дней;
· азитромицин 250 мг, 500 мг 1-2 раза в сутки внутрь 3-4 дня;
· тимолол 0,25%; 0,5% по 1 капле 2 раза в сутки 7-10 дней
6. Бала көзіне бұтақ тиіп соққы алды. Жас ағу, жарықтан қорқуға шағымданды. Тексеру кезінде аралас инъекция, қасаң қабықтың ісінуі, бір аумақта жалтыл жоқтығы анықталды. Ең ықтимал диагноз қандай. Емдеу
Жауабы: Травмалык Қасаң қабақтың эрозиясы.
Эрозиялардың көпшілігінде антибиотиктері бар офтальмологиялық жақпа қолданылады (мысалы, бацитрацин/полимиксин В немесе 0,3% ципрофлоксацин күніне 4 рет 3-5 күн бойы) эпителий ақауы жазылмайынша. Контактілі линзаларды киетін көздің қабығының эрозиясы бар науқастарға оңтайлы антипсевдомональды белсенділігібар антибиотиктер беріледі (мысалы, күніне 4 рет 0,3% ципрофлоксацин). Үлкен эрозияларды симптоматикалық емдеу үшін (мысалы, ауданы > 10 мм2) қысқа әсер ететін циклоплегиялық препараттарды енгізу арқылы көз қарашығын да кеңейтеді (мысалы,1% циклопентолаттыңбір тамшысы немесе % гоматропин).
7. Науқастың жоғарғы қабақ шеттінде шектелген қызарып ауыратын ісік байқалады, инфильтрат төбесі сарғыш түсті.Осы көрініс қандай диагнозға тән. Емдеу.
Жауабы: Сыртқы теріскен
8. 18 жасар ауруда ОРВИ кейін оң көзінде жас ағу, жарықтан қорқу, бөгде денені сезіну пайда болды. Объективті: Көз алмасының сәл перикорнеалды иньекциясы. Қасаң қабықтың параоптикалық аймағында – ағаш бұтақтары тәрізді инфильтрат. Қасаң қабықтың сезімталдығы күрт төмендеген. Ең ықтимал диагноз? Емдеу.
Жауабы: Біріншіліктен кейінгі кератит. Ағаш тәрізді, беткейлік формасы.
9. Науқас К., 36 жаста. Бас ауруы кейінгі соңғы жарты жылда пайда болған, қысқа мерзімді көрудің бұлыңғырлануы шағымымен окулиске келді. Көру қызметтері қалыпты. Көз түбінде: КНД гиперемияланған, ісінген, шегі көмескіленген және тамырлы түтікше (эксвациясы сақталған) сақталған. Веналар кеңейген,артериялар тарылған.Соқыр дақ ұлғайған. Сіздіңдиагнозыныз. Дәрігердің тактикасы
Жауабы:Көрунерв дискісінің іркілуі
10.Науқас оң көзімен зерттеушінің саусақтарын 3,5 м қашықтықтан, сол көзімен кестеден 5-жолдың барлық белгілерін ажыратады (6-жолда 2 қате жасайды). Көру өткірлігінзерттеу нәтижелерін жазыныз:
VisOD=3,5/50=0,07; VisOS=0,5
11.Егер бұған дейін көзі сау болса, жетілген катарактасы бар науқастың көру өткірлігі қандай болады? Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз.
VisOD;OS=1/∞ proectio lucis certa
12.16 жастағы оқушы көру қабілетінің нашарлығына шағымданады, әсіресе жақын жерде, оқу және жазу кезінде тез шаршайды, әсіресе кешке. Көруді тексеру кезінде: Visus OD 0.6+2.0 D=1.0 Visus OS 0.6+2.0D=1.0 Скиаскопиялық: +3.0 D. Ықтимал диагноз қойыңыз. Коррекциялау тактикасы: