Гиперметропия легкой степений. VisOD;ОS=2d. +2d очки тағайындаймыз
13.Науқас 60 жаста. Екі көзде де катаракта экстракциясынан кейін афакия. Тексеру кезінде: оң көз: көру өткірлігі 0,02 + 12,0 D = 0.8; сол көз: көру өткірлігі 0,02 + 10,0 D = 0.8. Ең ықтимал диагноз. Жақын жерде жұмыс істеу үшін оптикалықтүзетуді тағайындаңыз:

Старческаяпресбиопия. OD=12D+3D=15D; OS=10D+3D=13D

Ал егер алыстан көруге арналған болса OD=12D; OS=10D
14.Дәрігердің қабылдауына 14 жастағы қыз оң көзінің ауырсынуына, қызаруына, жоғарғы қабағынды ыстықты сезінетінін айтып, шағымданып келді.Тексергенде:қабағы күрт ісінген, көзі жұмық, ауырсыну, жоғарғы қабағы қызарған.Анамнезде анықталғандай 3 күн бұрын қасын жұлған.Диагноз. Емдеу:

Қабақтыңабцессі. Флуктуация кезінде абсцессті кесіп біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізіп дренаждайды.

• сульфацетамид натрия 30% по 2 капле 6 раз в день 10 дней, противомикробноесредство для профилактики п/о воспаления переднего отрезка глаза (УД – С)[6];

• тетракциклиновая мазь- полоску мази от 0,5 до 1 см закладывают за веко 3-4 раза в день в течение 5-7 дней;

• дексаметазон - 0,4%,капли глазные 0,1%, мазь глазная 0,1%
15.Қатты тоңудан кейін науқаста оң жақтан болатын мимикалық қозғалыстардың ассиметриясы пайда болды, оң көз үнемі ашық, ашып-жұму қозғалыстары жоқ.Сіздің диагнозыныз. Емдеу тактикасы:

Науқаста беттік нервтің қабыну пайда болған, соның нәтижесінде лагофтальм байқалады. НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА. ЛАГОФТАЛЬМ.

Немедикаментозное лечение:

1. Массаж лица.

2. ЛФК начинают со второй недели, упражнение перед зеркалом.

3. Физиолечение.

4. Иглотерапия.

5. Лазеропунктура.

Медикаментозды ем:

1. 30% сульфацил натрия;

2. «Искусственная слеза»;

3. 0,02% раствор фурацилина;

4. «Дефислез».
16.Окулистке оң жақ көзіндегі қатты ауру сезіміне, жас ағу, жарықтан қорқу, қызарып, көруінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезде жиі асқынатын созылмалы тонзиллит. Объективті: көз алмасының айқын перикорнеалды иньекциясы, гипопион, қарашықтың маңайында сұр түсті экссудат, артқы синехиялар анықталды. Ықтимал диагноз және қандай жедел көмек жасалуы керек?

ИРИДОЦИКЛИТ. Иридоциклит кезінде алғашқы көмек - қарашықты кеңейту. Бұл иристің линзамен бірігуінің алдын алуға және ауруды басуға бағытталған. Осы мақсатта атропин мен анальгетиктер қолданылады. Жедел иридоциклит - мидриатиктерді тамызу (1% мидриацил ерітіндісі немесе 1% атропин ерітіндісі), 10% димексид, кортикостероидтар, термиялык процедуралар (жылытқыштар, УДФ)

---

17.Екі сағат бұрын үй ішінде баланың көзіне мүсәтір спирты тамып кетті. Объективті – қасаң қабық ісінген, кедір-бұдырлы. Көзіне флюоресцеин тамызғаннан кейін қасаң қабық жасыл түске боялды. Ең ықтимал диагноз?

Қасаң қабықтың жеңіл дәрежелі химиялық күйігі(оның ішінде сілтілі затпен)
18.70 жастағы науқас әйел алдымен оң көзінің, содан кейін сол көзінің (ауырмай, қызармай) ақырындап нашар көре бастағанына шағымданды. Тексергенде: оң көзінің көру жітілігі – 0,1-ке, сол көзінің көру жітілігі – 0,1-ке тең, шынымен түзелмейді. Көзінің түбінде: сары дақ маңында шеқарасы анық емес шамалы алға шығып түрған ошақ, көптеген ұсақ дөңгелек сарғыш түсті друздар анықталады.

Сіз болжамдаған диагноз қандай?

Тор қабаттың дистрофиялық ауруы, жастық макулодистрофияның атрофиялық түрі(құрғақ түрі)

Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер

сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;

физикальное обследование;

визометрия * (без/с полной коррекцией)

авторефрактометрия

измерение внутриглазного давления по Маклакову

биомикроскопия

офтальмоскопия

периметрия (или тест с сеткой Амслера при сухой форме ВМД)

оптическая когерентная томография

Емдеу тактикасы

Немедикаментозное лечение:

Режим общий 3, стол № 15.

Медикаментозное лечение:

Ретинопротекторы:

аскорбиновая кислота 5% 2 мл внутримышечно один раз в день 5 дней при любой форме, с целью снижения проницаемости стенки сосудов и стабилизации мембран эндотелиоцитов

Витаминотерапия при любой форме ВМД (вводить одномоментно):

тиамин 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5/10 дней

пиридоксин 1 мл внутримышечно1 раз в сутки 5/10 дней

цианокобаламин 1 мл внутримышечно1 раз в сутки 5/10 дней

витаминно-минеральные комплексы с содержанием каротиноидов длительностью 4 месяца и более во внутрь

Антиоксидантная терапия (вводить одномоментно):

метилэтилпиридинола гидрохлорид 1,0 парабульбарные инъекции – 10 дней (при сухой форме, с целью улучшения микроциркуляции в заднем отрезке глаза, ингибирования свободно-радикальных процессов, защиты сетчатки от повреждающего действия света высокой интенсивности)

токоферола 100 МЕ 3 раза в сутки – 10 дней (УД – С) [7,14] (при влажной форме с целью ингибирования перекисного окисления липидов);

«Көру мүшесін зерттеу әдістері. Көру мүшесінің қызметтері және олардың жасқа байланысты даму динамикасы» тақырыбы бойынша студенттерге арналған жағдайлық есептер

---

19 .Науқас 5 м қашықтықтан 10-шы жолдың барлық белгілерін оң көзімен, сол көзімен 3-ші жолдың барлық белгілерін ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз.

Visus OD – 5/5,0=1,0 формула спеленна=visus=d/D

Visus OS – 5/16,67=0,3

Қорытынды: пациентте көру откірлігі төмендеген
20.Ұзақ уақыт бойы жүрек гликозидтерін алған адам заттарды сары түспен көруге шағымданады. Сіздің тұжырымыңыз бен тактикаңыз? Жауапты негіздеңіз

Тұжырым:(ксантопсия)

Жүрек гликозидтерімен уланудың белгісі. Түсті сезу функциясының бұзылысы.

Тактика:

1)Отменагликозидов

2)Калийв/венгізу

3)Унитиол

4) Гипербарическая оксигенация ,7 VOS-0,5. КІҚ 18/19 мм. с.б. OU- алдыңғы сегменті тыныш. көз түбінде: микроаневризмалар, макулярлы аймақта тор қабығының диффузды ісінуі, көз түбінің 4 квадрантында көптеген ретинальды

21. Науқас 47 жаста. Қант диабеті 4 ай бұрын анықталған (гликемия деңгейі - 27,6 ммоль/л). Екі көздің нашар көруіне шағымданады. 2 типті қант диабеті, инсулин терапиясында. Көру қабілетінің нашарлауын соңғы 3 ай бұрын байқаған және инсулин терапиясының басталуымен байланыстырады.

Объективті: VOD-0геморрагиялар, мақта тәрізді экссудаттары анықталды.

ОКТ деректері бойынша: макулярлы аймақтың анатомиялық орталығындағы тор қабағының ының қалыңдығы: OD - 279 мкм; OS - 327 мкм. Екі көзде де торлы қабық нейроэпителийнің саңылаулы субфовеолярлы ажырауы мен диффузды макулярлық ісіну бар.

Флюоресцентті ангиография деректері бойынша: «мақта экссудаттар» аймағында ишемияның жергілікті учаскелер, диффузды макулярный ісінуі.

Гликирленген гемоглобин HbA1c-6,8%. Қан қысымы-147/81 мм рт.ст.Б.

Ең ықтимал диагноз.Жауапты негіздеңіз. Сіздің ұсыныстарыңыз.

Жауабы:

***Диагноз: Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия

***Негіздеу: Макта тарізді экссудат, микроаневризма, торлы қабықтың ісінуі
Исключение препролиферативной стадии:

-веналарда өзгеріс жоқ

Исключение пролиферативной стадии

-неоваскуляризация жоқ.

*** Ұсыныс

1) СД емдеу, компенсациялау

-инсулин

-пероральді гипогликемиялық препараттар

2) Қан айналымды жақсарту:

-Антиагрегант: аспирин или дипиридамол

-Антикоагулянт: ривароксабан

-Ангиопротекторлар: алпростадил

22. Науқас көз алмасының өтіп жаралануынан кейін 3 күнінен бастап көздің ауырсынуына, фотофобияға, көздің қызаруына, көру қабілетінің күрт төмендеуіне шағымданады. Тексеру кезінде: хемоз, қабақтың ісінуі, алдыңғы камераның ылғалының опалесценциясы, көздің түбінен сарғыш рефлекс байқалады. Орбитадағы көз алмасының орналасуы дұрыс, оның қозғалғыштығы бұзылмаған. Ең ықтимал диагноз. Емдеу тактикасы.

---

1 ши есеп эндофтальмит

Ондай кезде витреальная операция жасалады эндовитреальный укол жасалады.
23. Науқас 47 жаста, мұғалім. 3 күн бұрын үсік шалғаннан кейін, оң жақ көзіндегі қатты ауру сезіміне, қызарып, көруінің төмендеуіне шағымданады. Бүгін таңертеңгілік аурулары күшейді.

Vis OD =0,5 түзетілмейді. Т=19 мм

Vis OS\ = 1,0 түзетілмейді. Т=22 мм

Объективті: ОД: көз саңылауы қалыпты тарылған, көз алмасында анық перикорнеалды инъекция, алдыңғы ұңғылдағы ылғал жеңіл диффузды бұлыңғырланған.Нұрлы қабықтағы сурет көмесіленген, сол жақпен салыстырғанда түсі қоюлау, диаметрі 2 мм, қарашық тар, көз алмасын басып сипағанда қатты ауырсынады. 1% гоматропин ерітіндісін тамызғаннан кейін қарашық 6 мм дейін кеңейген, бұршақтың алдыңғы капсуласында пигменттің бөлшектері көрінеді.Көз түбі патологиясыз. OS-сау.Сіздің диагнозыныз. Емдеу

жауабы: Увеит антибиотик тамшылары + тропикамид 1% по 1кап 2-3 р/д

Карашыкты улкейтеди

24 .23 жасар науқас екі көзінің түйілетініне және бөгде денені сезінетіндігіне, таңертеңгі кезде қабақтарының жабысатынына шағымданды. 2 күн бойы ауырды.Алдымен оң көзі, соңынан сол көзі ауырды.Тексергенде: кірпіктерінде кепкен қабыршақтар, қабақ конъюнктивасы қызарған, барқыт тәріздес, шеміршектегі мейбоми бездерінің суреті байқалмайды, айқын емес склераның конъюнктивальді инъекциясы. Сіздің диагнозыныз. Емдеу

блефароконьюнктивит антибиотик тамшылары 1 кап*4 р/д, кабактын антисептикасы, кабактын массажы
25.Жас шамасы 1 айлық балада жас жоқ. Сіздің диагнозыныз.

2. ай балада жас болмайды 1 айдан кеин жас пайда болады Норма боп саналады.

Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері
26. 60 жастағы мұғалім жақын жерде жұмыс істеген кезде көздің шаршауына, оқылатын мәтіннің анық еместігіне, ыңғайсыздыққа, бас ауруына шағым бере бастады. 8-сыныптан бастап ол - 2,0 Д көзілдірікті пайдаланады, осы шашыратқыш шынымен қашықтықта жақсы көреді, бірақ жақында оқудағы қиындықтарды атап өтті. Сіздің тактикаңыз.
Формула Дондерса: Db=-2,0+60-30/10=-2,0+3=+1

Rp: OV sph convex +1 od

Для чтения миопия слабой степени
27. Егер -2.5, - 3.0, - 3.5 D әйнектері бірдей жақсы көрініс берсе, онда зерттеліп жатқан миопияның көлемі тең…

Миопия слабой степени -2,5 ең әлсіз көлемді аламыз
Синдром красн глаз
28. 1.5 жасар бала тамағының ауыратынына, дене қызуының көтерілуіне, екі көзінің қызаруына және оң көзінен болған бөлінулерге шағымданды.Дене қызуы 37,8 c. Аңқа айналасындағы тіндер қызарған жұтқыншақтың артқы қабырғасында ірі фолликулалар бар.OD – қабақ конъюнктивасы қатты қанталамаған, ісінген, склера конъюнктивасына соңы қансыраумен аяқталатын әрең алынатын сұр түсті қабыршықтар бар. Диагноз. Емдеу тактикасы

---

Диагноз Дифтериялық конюктивит

Емі: Науқасты оқшаулап, шұғыл түрде балалар жұқпалы аурулар бөліміне жатқызу керек.Емдеу Безредко әдісі бойынша дифтерияға қарсы сарысуды 6000-12000 ЕД бұлшықет ішіне енгізуден басталады.Парентеральды және жергілікті антибиотиктер қолданылады (Пенициллин немесе макролидтер тобынан жүйелі антибиотиктерді қолдану дәлелденген), А және В дәрумендері ішке және жергілікті тамшылау арқылы енгізіледі. Көзді бор қышқылының ерітіндісімен шаю, қабаққа арналған жақпа түрінде қолданылатын кең спектрлі антибиотиктер,20% сульфацил натрий жақпа, 1% олеттрин немесе 1% тетрациклин жақпасын жағу кажет.
Профилактикалық шаралар: : профилактикаға жақсы көңіл бөлінуі тиіс, науқаска конъюнктивит дамуының алдын алу және жеке бас гигиенасын ұстануды, жұқпалы агентпен немесе аллергенмен байланыста болмау,инфекция ошақтарын уақтылы санитарлық тазарту, өзін-өзі емдеуден бас тарту және қатаң

дәрігердің рецепттерін сақтау керектігін түсіндіреміз.

29.Қабақ абсцессінен орбитаның флегмонасының дифференциалды белгілері
Көз ұясы флегмонасы
Клиникалықкөрінісінін балаларменересектердежасерекшеліктерібар.

Балалардажалпысимптомдармен,алересектердежергіліктісимптомдарменкөрінеді. Бұл ауру әдетте бірнеше сағат ішінде, ең көбі 1-2 тәулік арасында қарқынды жедел дамиды.

Науқаста бастың қатты ауруы,дене қызуының көтерілуі, дірілдеу,жалпы әлсіздік,тамыр соғысының төмендеуі пайда болады. Қабақтар өте күшті ісінген,қызарған, тіпті күштеп көру саңылауын ашу қиынға соғады. Көз алмасының қозғалысы шектелген, коньюктиваның хемозы, экзофтальмболады.
Қабақ абсцессі
Зақымдалған қабақтың орташа қарқынды ауырсынуына, пальпебральды жарықтың тарылуына немесе толық жабылуына байланысты бинокулярлық көрудің бұзылуына шағымдар бар. Қабақ тіндерінің ісінуі айқын, көбінесе екінші қабаққа дейін созылады. Терісі гиперемияланған. Қабақтың ісініп, жабысып қалуынан көз тесігі тарылған немесе ашылмайды. Қабақ пен көз конъюнктивасы гиперемияланған, іріңдеу байқалады. Қабақтың тері астындағы пальпация кезінде инфильтрат анықталады, оның қысымы ауырсынуды тудырады. Болашақта инфекция орбитальды аймаққа, этмоидты сүйекке, инфраорбитальды, фронтальды және зигоматикалық аймақтарға таралады.

---

Смотрите также файлы

• 2 Структура, цели и задачи газодымозащитной службы. Организация газодымозащитной службы функции, должностные лица, их права и обязанности.docx

• Тестовые задания п Общие и частные компоненты анестезии и слмр.docx

• Программа профессиональной переподготовки Педагогика и методика начального общего и дошкольного образования new (1100).doc

• Содержание Введение 2 Теоретические основы управления предприятием 4.rtf

• Направления совершенствования антикоррупционной деятельности..docx