Файл: Болжам диагноз мрынны сол жа анатыны шиан (фурункулы), инфильтрация кезеі.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 329
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
46. 5 жастагы кыз баланың оң көзіне кеңсе желімі тамып кетті Объективті: оң көздің санылауы тарылған, блефароспазм, фотофобия, жас ағу. Шырышты қабық қызарған, қасан кабығында флюоресцеинмен боялған көптеген эрозияға ұшыраған жерлер бар. Кез түбінен рефлекс біркелкі емес кызғылт. Он кездін кору откірлігі 0,3 т/м. Диагноз. Емі
Ответ:Диагноз: ожог правого глаза химический, конъюнктивы век и глазного яблока 2В, роговицы IA степени.Первая врачебная помощь; закапывание 5 % раствора новокаина, промывание глаза раствором "..."a 1:5000, пистилляции витаминных капель, 30 % раствора сульфацил-натрия, закладывание в конъюнктивальный мешок 1% линимента синтомицина. Ребенок срочно направлен в глазной стационар. Офтальмологом выявлена следующая симптоматика: глазная шель справа сомкнута, блефароспазм. светобоязнь, слезотечение. При раскрытии глазной щели резкий хемоз: слизистая оболочка выбухает между веками B виде розоватого валика (рис.57). На роговице, преимущественно в центральной части, многочисленные эрозированные участки, окрашивающиеся флюоресценном, нити слизи. Рефлекс с глазного дна неравномерно-розовый, острота зрения 0,3, не корригируется.
Керу мүшесін зерттеу әдістері. Көру мүшесінің қызметтері және олардын жаска байланысты даму динамикасы студенттерге арналған жағдайлық есептер
47. Наукас он көзімен 5 метр қашықтықтан 6-жолда 2 қателіктер жібереді, сол көз 50 см-ден саусақтарды санайды. Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз
Жауабы:1.OD=0,5 Д
OS=0,5/50=0,01 Д
48. Периметрия әдісімен көру кеңістігін зерттеу кезінде онын шекаралары бекіту нуктесінен мұрын жағынан 55 градус, самай жағынан 10 градус келденен меридиан бойынша екендігі анықталды. Сіздің қорытындыныз. Жауапты негізденіз
Ответ: Самай жағынан тарылу
Себеби нормада самай жағы меридиан бойынша 90 градус болу керек
49. Науқас 4 жаста.Оң көзі төменгі қабақ терісінің астында 4 ай бұрын пайда болып, ақырындап өсіп келе жатқан ауырсынусыз өсіндінің барлығына шағымданады. VIS OD = 1,О VIS OS = 1,О
Тексергенде:OD-үштен бірінде өзгермейтін тері астында және теріге жабыспаған, ауырсынусыз, көлемі бұршақтәрізді тығыз өсінді саусақпен басқанда сезіледі.Қабақ конъюнктивасының аумағы шағын емізікшелі қоюлана қызарған. Көз алмасы қалыпты, орталары мөлдір,көз түбі қалыпта.Диагноз. Емдеу
Ответ: Халазион, ем шарасы блефаритке уксас кетпесе операция
50. Науқаста кенеттен оң жақ көзінің жоғарғы қабағы ісіп,кірпік түбі іріңдеп, күрт ауырсыну басталды. Диагноз. Емдеу
Ответ: сырткы гордеолум ( ячмень)антибиотик тамшылары колданылады
51. 35 жастағы науқас көз аурулары бөлімшесіне оң жақ көзінің ауруы мен көруінің төмендегеніне шағымданып түсті. Объективті: OD – аралас иньекция, қасаң қабықтың артқы бетінде – преципитаттар, қарашық тар, артқы шетті синехия, нұрлы қабық бомбажы. Vis OD = 0,5 түзетілмейді, Т=35 мм.сн.бғ. OS – сау. Қандай диагноз болуы ықтимал және емдеу әрекеті?
Жауабы: OD Иридоциклит с гипертензией.Бомбаж болғандықтан лазериридэктомия жасаймыз,мидриатик атропин 1% тамызамыз 4-5 рет күніне
52. Жасөспірім абайсызда уксус эссенциясы құйылған бөтелкені сындырып алды, көп мөлшерде шашыраған. Тексеру кезінде конъюнктива бозғылт, сұр түсті, қасаң қабық толық бұлдыр, шіріген ақ түсті шыныдай болып көрінеді. Ең ықтимал диагноз қандай. Емдеу
Жауабы:Химиялық куйик касан кабык 4 дареже,коньюктива 2 дареже.
Ем:коньюктива ішін жжақсылап шайып,анестетик оксибупрокаин 0,4% 1-2 капля,антибиотик капля хлорамфеникол 0,25 %
Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері
53. Екі көздің көру өткірлігі 0,3; теріс линзалар көруді жақсартады: Visus OD 0.3 - 1.5 D=1.0 Visus OS 0.2-1.5 D=1.0. Қандай рефракция және алыстан анық көрінетін нүкте қай қашықтықта орналасады?
Жауабы:Рефракция түрі миопия,алыстан анық көрінетін нүкте 67 см 100/1,5=67 см
54. Бухгалтер ,50 жаста, + 1,25 D көзілдірік киеді.Visus OD 0.3 + 1.5 D=1.0 Visus OS 0.2+1.5 D=1.0 Диагноз қойыныз. Алыс және жақын жерде жұмыс істеуге арналған көзілдірікке рецепт жазыңыз
Жауабы:Гиперметропия.Пересбиопия.Жақыннан көруге 50 жас болғандыұтан 2,0 д+1,5д=3,5 Д,алыстан көруге 1,5 Д
55. 62 жастағы ер адам артериалды қысымның көтерілуінен оң көзінің ауырсынбай, көруінің күрт нашарлануына шағымданды. Алдында көруінің «қысқамерзімге» төмендеп, «тұманданғанына» шағымданған. Объективты: көру өткірлігі OD=0,01н/к, OS = 1,0. Алдыңғы бөлім тыныш қалыпта. Оптикалық орталар мөлдір. Көз түбі: КНД OD – ісінген, қою қызыл түсті, контурлары көмескіленген. Веналық соғыс, экскавация жоқ. Тамырлары ісінген тор қабыққа «батып кеткен». Веналар күрт кеңейген, бірқалыпты емес, ирелеңдеген. Артериялар склерозданған, Салюс - Гунның II, III симптомдары. Артқы полюс аумағында жалынтәрізді геморрагиялар. Периферияда көптеген ұсақ және ірі шеңберленген қан құйылулар, ақ түсті мақтатәрізді ошақтар бар. Макулада кистозды ісік. Қандай диагноз болуы ықтимал? Емдеу тактикасы. Асқынулары.
Жауабы:Тор қабықтың орталық көктамырының тромбозы
Емі: Режим общий 3, стол №15.
Гепарин 750 козге инъекция
Дексаметазон
Аскорбинка
Ретинопротекторы: аскорбиновая кислота 5% 2 мл в.м 1 раз в день 5 дней при любой форме, с целью снижения проницаемости стенки сосудов и стабилизации мембран эндотелиоцитов.
Осложнения:вторичная неоваскулярная глаукома, рецидивирующий гемофтальм ( кровоизлияние внутрь глаза), развития витреоретинальных тракций с формированием тракционной отслойки сетчатки, ишемическая макулопатия.
«Көру мүшесін зерттеу әдістері. Көру мүшесінің қызметтері және олардың жасқа байланысты даму динамикасы» тақырыбы бойынша студенттерге арналған жағдайлық есептер
56.Науқас 28 жаста, геолог. 2 апта бұрын үсік шалғаннан кейін, сол жақ көзінің көруінің төмендеуіне шағымданады. Vis OD = 1.0 T=20 мм. Vis OS = 0.2 түзетілмейді Т=15 мм. Объективті: OS: көз алмасында шағын перикорнеалды инъекциясы, қасаң қабық пен алдыңғы ұңғыл мөлдір, қарашық тарылған, көз түбінде рефлекс байқалмайды. Қарашықты кеңейткеннен кейін шынытәрізді дененің диффузды бұлыңғырлануы анықталды, көз түбін жекелей көру мүмкін емес. Көз бұршақтың алдыңғы беті және қасаң қабықтың артқы бетінде биомикроскоппен қарағанда дақтың шашырауы байқалады. ОД - сау. Қандай диагноздың болуы ықтимал. Емдеу
Д: Иридоциклит. Иридоциклит кезінде алғашқы көмек - қарашықты кеңейту. Бұл иристің линзамен бірігуінің алдын алуға және ауруды басуға бағытталған. Осы мақсатта атропин мен анальгетиктер қолданылады. Жедел иридоциклит - мидриатиктерді тамызу (1% мидриацил ерітіндісі немесе 1% атропин ерітіндісі), 10% димексид, кортикостероидтар, термиялык процедуралар (жылытқыштар, УДФ)
57. Науқаста мұрының бітеу соққы алған кейін орбиталдық эмфизема дамыды. Себебінатаңыз
Ответ: Көз бен мұрынныңбайланысы. Возникает при повреждении костных стенок, отделяющих придаточные пазухи носа от полости глазницы вследствие попадания воздуха из пазух носа в рыхлую подкожную клетчатку век и глазницы.
58.Больной Г. 48 лет предъявляет жалобы на низкое зрение обоих глаз. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа. Vis OD=0,1 не кор. Vis OS= 0,09 не кор. Глазное дно обоих глаз: неоваскуляризация ДЗН, обширные преретинальные и витреальные геморрагии, фиброзные шварты вдоль верхне-височной сосудистой аркады.
Ваш диагноз: выраженная пролиферативная диабетическая ретинопатия
Обоснуйте - неоваскуляризация ДЗН, обширные преретинальные и витреальные геморрагии, фиброзные шварты вдоль верхне-височной сосудистой аркады.
Диф. диагноз: 1гипертоническая ретинопатия- сужение артерии, салюс симптом, симптом "медной проволоки" до выраженных симптом "серебряной проволоки", язык пламени, ватные пятна, твердые экссудаты; 2окклюзия цвс- выявляются множественные кровоизлияния в сетчатку, полнокровные (расширенные) и извитые вены и, как правило, выраженный отек сетчатки, неоваскуляризация
Принципы лечения:Неоваскуляризация-афлиберцепт (ЭйлеаTM), Лазеркоагуляция сетчатки
Геморрагии- этамзилат, Хирургическое лечение(гемофтальм)
Шварты- хирургическое удаление эпиретинальные фиброзы. Коррекция очками
59. У больного С. 55 лет утром после сна снизилось зрение левого глаза. В анамнезесистемнаягипотензия. VisOD=1,0 Vis OS= 0,03 не кор. В поле зрения секторальное выпадение нижней половины поля зрения.
При офтальмоскопии диск зрительного нерва отечен, проминирует, границы его не дифференцируются, лентовидные кровоизлияния по краю диска зрительного нерва.
Ваш диагноз: новообразование на верхней стенке оптического тракта.
Обоснуйте- выпадение нижней части поля зрении ,лентовидные кровоизлияния по краю диска зрительного нерва
Диф. диагноз: 1 застойный диск- зрение сохраняется до стадии перехода в атрафию;2 ретинопатии- выпадение полей зрения, букашки перед глазами, экссудаты геморрагии на сетчатке; 3 новообразование на верхней стенке оптического тракта- выпадение нижней части поля зрении ,лентовидные кровоизлияния по краю диска зрительного нерва
Принципы лечения: оперативные- энуклеация глаза или экзентерация орбиты
60. Больной 1О лет 3 дня назад что-то попало в правый глаз. Жа¬лобы на слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в правом глазу. Объективно: ОД - умеренная смешанная иньекция глазного яб¬лока в нижнем сегменте. На 6 час. роговицы у лимба - инфи¬льтрат в форме веточки дерева, окрашивается флюоресцеином. Чувствительность роговицы отсутствует
1.Ваш диагноз: древовидный герпетический кератит
обоснование: инфильтрат в форме веточки дерева 2. Диф.диагноз: 1)древовидный герпетический кератит- инфильтрат в форме веточки дерева; 2)глубокий диффузный туберкулёзный кератит - инфильтраты с нечеткими краями сливаются и образуют спошной большой инфильтрат; 3) Сифилис- инфильтраты с лимба к центру инфильтраты(точки,черточки, штрихи)
3.Принципы лечения: этиотропный-капли Трифлуридин, мазь офлоксацин; иммунотерапия- офтальмоферон, ИГ с повышенным титром антител к ВПГ
4.Возможные осложнения: грубое бельмо, васкуляризация, картообразный кератит, ирит, иридоциклит
5.Выпишите рецепт (2) на лек. препараты (капли), применяемые в данном случае:
Recipe: Trifluridine1%-7.5ml
Dasigna 1капля каждые 2 часа 9капель в сутки.
Recipe: Sol. Oftalmoferoni 10 ml
D.S. в виде инстилляций в глаза по 1-2 капли до 6-8 раз/сут.
Recipe: Ung. Ofloxacini 0,3% - 3,0
D.S. полоски мази длиной 1,5 см закладывают за нижнее веко
больного глаза 2–3 раза в день