ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.11.2023
Просмотров: 350
Скачиваний: 11
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лечение, как при шоке. То же самое: обезболивание; остановка кровотечения (обычно жгут, потом перевязка); обязательно очистка дыхательных путей, особенно, если вдруг он без сознания, чтобы не задохнулся; компенсация кровопотери (хотя бы попить дать); и терморегуляция (укутать потому, что знобить его начнёт очень сильно).
Тактические особенности. Я по опыту прошлому рассказывал, и оно в общем соответствует. Во-первых, ребята, прекращайте ставить мины где попало. Львиная доля подорвавшихся – это на своих минах. Даже штатные сапёры ставят мины – никто никаких карточек минирования не составляет, никто никуда не передаёт. Если он куда-то передал – 10 раз меняются подразделения. Короче говоря, ставьте сигнальные растяжки. Если кто-то идёт – она взлетела, засвистела, видно, что кто-то идёт, свои не подорвутся. Я устал оказывать помощь своим, подорвавшимся на своих же минах. Меня это страшно раздражает. Это первый фактор. Учтите, командованию доведите, сами следите, где попало не ходите и далее, далее, далее. Второй момент, если мина всё-таки вражеская. Обычно как происходит? Идёте вы группой несколько человек. Кто-то в головняке, потом ядро. Чаще подрывается головняк. Но, может быть такое, что он перешагнул мину, а вы подорвались. Поэтому то, что кто-то прошёл не 100% означает безопасность. Ступайте след в след, на протоптанные части. Как правило, в головняке ходят самые опытные люди, они интуитивно чувствуют, где безопасно. Вы на них ориентируйтесь. Ходите ровно там, где ступали они. Не нужно делать шаги в сторону. У нас очень хороший человек, хороший специалист, так вот без ноги остался. Не надо так. Следующий момент, если кто-то подорвался. Теоретически, теоретически сразу к нему подбегать нельзя. Нужно всем оставаться на месте потому, что могут быть ещё мины. Сапёр начинает осторожно тралить дорожку, продвигаться вперёд, убеждаться, что других мин нет, подходит к пострадавшему, вокруг него проверяет, чтобы не подорвался никто. Потом ему оказывают помощь: накладываем жгут, выносим назад (туда, где мин точно нет), спокойно оказываем помощь. Это так вот положено. Практически есть целый ряд факторов. Людей, готовых воевать мало, чувство боевого братства очень большое, в головняк кого-то отправить, кого не жалко, как правило, не получается, никто туда не пойдёт. Те, кто идёт в голове – это самые ответственные, уважаемые люди. Как один сказал: «Я знаю, что рано или поздно меня завалят, но я охотно приношу эту жертву для того, чтобы ребята остались живы». Поэтому, когда кто-то подрывается ты не можешь остаться на месте. Ты прёшься туда быстрее оказывать помощь. Само собой не толпой нужно, а одному человеку, может два. Тем более, что всё очень серьёзно – война большая. Противник минные поля пристреливает. Как только есть подрыв мины – сразу начинают туда насыпать. Чем дольше вы там застряли, тем больше шансов, что останетесь все. Вывод. Первое, если вы обученный человек. Сильный удар в ногу – лежишь и первым делом, пока есть силы, наматываешь себе жгут. Нужно тренировать людей. Силы для этого у человека есть. Если подрыв, оторвало ступню, какое-то время у него сохраняется. Если он себе вовремя наложит жгут, то неплохие шансы, что он и сам сможет выползти и кровью не истечёт. То есть тренируем народ на самопомощь, сами будем готовы в случае чего это сделать. Второе. Если уже добежал до него, то лишних движений не делаем вокруг. Аккуратненько присел, не маячить, мин ещё не искать. Очень быстро жгуты на повреждённые конечности, очень быстро вынос метров 40-50 с этого места. Дальше оказание помощи лёжа потому, что противник будет сюда насыпать. Доостановили кровотечение, взяли на носилки или что у вас есть, вынесли ещё метров 50-100, уложили в какое-то укрытие, чаще всего – это складка местности. И здесь уже начинаем: промываем раны, гемостатики применяем, туго бинтуем и, само собой, вызываем эвакуацию. Пока вы будете всем заниматься эвакуационная машина к вам приедет.
Показ фото.
Вот так выглядит отрыв конечности нижней. Вот так выглядит размозжение конечности нижней. Вот так выглядит, если на мину сядешь, не дай Бог. Обратите внимание, в данном случае не только разрушение тканей, но и сильный их ожог за счёт ударной волны, поэтому кровотечение часто маленькое. Разрушение очень большое, а кровит мало. Это не означает, что дальше, когда закончится действие адреналина, кровотечение не возобновится. Поэтому, пока кровотечения нет, если отрыв конечности очень высокий – наложили жгут чуть выше, забинтовали и везёте в госпиталь. Сберегать нечего. Если оторвало ступню, часть ступни – нужно побороться за сохранение остального. Гемостатик в рану, тугое бинтование, обезбол и постепенно ослабляем жгут/турникет, в идеале убираем его совсем. Зачем? Чтобы не отрезали всю ногу в госпитале. Потому, что протезировать ступню и протезировать всю ногу – две совсем разные истории.
Подрыв на мине-нажимнике. Медицинские действия: остановка кровотечения (то есть, это наложение жгута, а потом перевязка), обезболивание, иммобилизация конечности, восстановление терморегуляции и эвакуация. Это основное, что мы делаем, при подравых на минах.
Показ видео. Чечня, подрыв на растяжке.
Обратите внимание. Я говорил «чулки». Мясо с кожей содрало, кости блестят. Обратите внимание. В данном случае выносили уже двоих. То есть ещё коварство мин такое: мало того, что ранение очень тяжёлое, характер разрушений самый, что ни на есть разнообразный, ещё к этому бывает, что подрывается сразу 2 человека и более. И это, соответственно, вносит свои дополнительные проблемы. На этом ролике что мы видели? Раненому какая помощь была оказана? Жгут наложили – остановка кровотечения. Какая-никакая терморегуляция – водичкой полили, дали попить. Эвакуация. Делали ли ещё что-то мы не знаем, видеозапись не очень удалась, хотя случай был, конечно, уникальный.
Показ видео. Афганистан, работает группа американских военнослужащих. С ними работает местный коллаборант, который им помогает. И вот он подорвался на мине.
Первая недоработка, которая наблюдается у оператора камеры – он сразу подбежал к подорвавшемуся. Надо было осторожнее. Как я сказал в рабочей ситуации это бывает. Вторая более серьёзная. Вот он стоит над пострадавшим и ничего не делает. Это неправильно. Если ты добежал до человека – работай, делай что-нибудь. Он медика позвал, но наложить жгуты, перевязать, обезболить должен каждый уметь, не обязательно звать медработника. По поводу того, как он подорвался. Обратил внимание, что оператор камеры
несколько раз украдкой туда поглядывал прежде, чем он подошёл и подорвался. Мои друзья из спецназа, хорошее подразделение, как только этот ролик увидели, сказали: «Хэх, так они поставили мину и его туда отправили». Скорее всего, так и было сделано, чтобы снять хороший ролик. Это на пометку всем, кто желает выслужиться американцам и рассчитывает, что сотрудничество с ними принесёт какие-то плюшки. А что? Представьте, какой ролик, какие миллионные просмотры. Вот добежал медик. Гляньте, сколько времени, уже 2 минуты, ждали его. Так делать нельзя. При тяжелом ранении жгут накладываем сразу, не откладывая в долгий ящик, потом разбираемся. Следующий момент. Вот он взялся, большим пальцем давит на артерию в районе бедра, ладонью давит на брюшную аорту, под брюшную стенку. Зачем? В методичках рекомендуют так давить, чтобы остановить кровотечение. Фактически это невозможно. Большим пальцем ты не передавишь бедренную артерию, она сама диаметром с палец. Её нужно прижать локтем, либо кулаком. Но и то, когда ты прижал, ты же жгут не можешь накладывать, у тебя рука просто скована. Быстрее мотай жгут. Что касательно продавливания живота. У живота защитная реакция – напряжение. Кишки, которые лежат на брюшной аорте, их там много, не продавишь. Не только у нас, к счастью, методички по тактической медицине пишут идиоты. У них тоже, иногда, бывает. К сожалению, не так часто, как хотелось бы. Короче, он сейчас взялся, подержал несколько секунд, сообразил, что у него руки заняты, бросит, начнёт мотать жгут. Вот так не хватайте, мотайте жгут сразу. Лицо. Обратите внимание, ожог на лице не виден по одной причине – прилетел в лицо пулемёт, который висел внизу и лицо отрихтовало. Содрало мясо, размолотило всё вдребезги. Ожог виден вот здесь, когда его начнут раздевать, будет виден красный треугольник. То есть обожгло. Лицо тоже обожгло, но сверху ещё пулемётом разрушило. Там будет видно: очень сильно разрушена нижняя челюсть, повыбило зубы, полон рот крови, крошек зубов. Что интересно, сколько оказывают помощь, никто не соберётся обмотать пальцы бинтиком и всё это изо рта убрать. А это зря. Вот очень виден характер разрушений, если оружие личное прилетит в лицо, то очень сильно человек пострадает. Обратите внимание, вот они на грудь положили набор. Это набор для коникотомии. С чем это связано. С одной стороны, они заметили, что у него челюсть разрушило, полон рот крови. Но коникотомию ему так и не сделают. То ли мастерства не хватило, то ли решимости, то ли того и другого. Короче говоря, если вы что-то не умеете применять, в частности медицинское, не берите. В критической ситуации вы это применить не сможете. Лучше бы они ему рот очистили, обмотав пальцы бинтиком. Пользы было бы гораздо больше. Вывод: простая манипуляция, но вовремя и толково сделанная, гораздо лучше, чем сложная манипуляция, которую вы не сделали. Далее. Закончил он возиться с ногой, сейчас начнёт возиться с рукой. Заметьте, 2 минуты 30 секунд, рука ещё не обработана. В дальнейшем, когда он начнёт одежду срезать, он всё срезает, уже 4 минуты 54 секунды. Помните, я вам говорил про хорошие ножницы? Если ножницы плохие, то это будет вот так длиться. Вот он начинает накладывать турникет. Гляньте, 6 минут 13 секунд. Дальше будет видно, что руку ободрало очень сильно. Вот видите? Нижняя челюсть - фактически отсутствует часть, верхняя челюсть – зубы выбило, всё разворотило пулемётом. Взрыв внизу, он взлетает вверх, энергии же много, и прямо по морде. Резко 9 кг железа с острыми гранями. Обратите внимание, 7 минут, только сейчас накладывают жгут. Так не надо делать. Дальше ничего интересного не будет. Обезбол ему не вколют, капельницу не поставят. Зато разденут, чтобы осмотреть его на тему разрушения организма. Осмотрев, пристегнут к носилкам и голым оставят. Его скоро начнёт трясти, естественно, потому что ему холодно. Дальше видно, что его трясёт очень сильно. Важный момент. Они
коникотомию не сделали, они взяли специальный шприц, трубочку, пытаются кровь изо рта удалить. Кто попадал в такой замес, тот видел, кровь на человеке густеет мгновенно. Она как желе становится. А во рту ещё выбитые зубы, сломанные кости, крошево всего этого. Как ты этой трубочкой? Попытаться можно, но результата не будет. То есть, обмотал пальцы бинтом, всё убрал. Сперва повернул голову на бок, чтобы не туда заталкивать.
Вот эти методички написаны для мирного времени. Зачем мы пережимаем? Важный момент в чём, если в мирное время, то у вас жгут – редкость. Поэтому делается такой акцент на пальцевом прижатии кровеносных сосудов потому, что: один прижал, один побежал в скорую звонить, один побежал жгут искать. В общем всё нормально и толпа народу делает селфи на фоне происходящего. И все при деле. А в реальных условиях, если вы с ним сидите рядом, прижимаете сосуд, то по вам долбят со всех сторон. Для противника это просто праздник – вы групповая мишень. А жгут всегда есть у военного. Поэтому, вы очень быстро мотаете жгут и очень быстро, как угодно, волоком с ним, в обнимку покидаете это место, сваливаете оттуда. Так вот, если вы делаете пальцевое прижатие, вы свалить не сможете вообще. Потому, что невозможно двигаться, осуществляя надёжное прижатие. Вывод: в военных условиях жгут лидирует потому, что, если вы качественно его накладываете – норматив на отлично – 18 секунд. За 18 секунд он у вас кровью не истечёт. Но для этого нужен жгут и нужно тренироваться его накладывать. А кулаком, пальцем передавить зимнюю форму научить человека труднее, чем научить туго затягивать жгут. Повязка – это потом, сильно потом. Если вы спокойно или неспокойно это место покинете, удалитесь в то место, где можно, вот там уже можно повязку. А сначала – жгут и свалить. Повязка требует гораздо больше времени, более заметна при наложении. Закончили мы это видео смотреть, там дальше ничего интересного, но вертолёт прилетел через 20 минут для эвакуации. Это потрясающий показатель. В большинстве случает об этом приходится только мечтать.
Если вдруг вы оказались на театре военных действий и у вас с собой нет аптечки с 2-мя жгутами… Да, разумеется, можно скрутить ленту из санитарной косынки. Можно пытаться использовать ремень и всё остальное. Но, получится всё, как в анекдоте: «Поймал старик золотую рыбку и заставил её исполнить 3 желания. Она исполнила, но плохо. Рыба всё-таки». То есть, все эти импровизированные изделия работают гораздо хуже, чем жгут, даже самый простой, тот же Эсмарх.
Показ видео. Эксперимент Гемофлекс.
Я про гемостатики 100500 раз сказал. Вновь возник вопрос, как оно выглядит? Гемостатики – это вещества, которые вызывают остановку крови. Вот посмотрим эксперимент на животном, свинье. Выделили бедренную артерию. Сделали на ней дырочку. Немаленькую, 6 мм диаметром. У свиньи бедренная артерия тоже будь здоров, как и у человека.