ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 21.11.2023
Просмотров: 610
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задача №1.
Ребенок 11 лет. Жалобы: на выпадение пломбы в 24 зубе, изменение его в цвете. Анамнез: 24 ранее лечен по неосложненному кариесу, пломба выпала неделю назад.
Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпируются, слизистая оболочка в области 24 бледно-розового цвета, без изменений. На жевательной поверхности 24 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Пульпа зуба некротизирована, зондирование вскрытой полости зуба, перкуссия и реакция на температурные раздражители безболезненны. ЭОД=100мкА. Подвижности 24 зуба нет.
Рентгенологически: расширение периодонтальной щели в области верхушки корня зуба, деформация ее с сохранением четких контуров компактной пластинки альвеолы.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Определите метод лечения.
4. Дайте определение термину апексификация.
5. Назовите основные профилактические меры для предупреждения развития данного заболевания
Задача №2.
В поликлинику обратилась мама с ребенком в возрасте 3 лет после проведения профилактического осмотра в детском саду. Из анамнеза: ранее беспокоили ноющие боли в 75 зубе, за помощью не обращались.
Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка в области 75 бледно-розового цвета, без изменений. На жевательной поверхности 75 зуба обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование, реакция на температурные раздражители, перкуссия безболезненны.
1. Выскажите предположения о диагнозе.
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать.
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести.
4. Какой метод лечения показан при данном заболевании.
5. Дайте характеристику каждому этапу лечения.
Задача №3.
Ребенок 6,5 лет. На приеме у стоматолога с целью санации. В анамнезе мама отмечает появление около года назад незначительной, непродолжительной боли на нижней челюсти слева при приеме пищи, со временем исчезнувшей. К врачу-стоматологу за помощью не обращались.
Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпируются, слизистая в области 74, 75 зубов гиперемирована, отечна. На жевательной поверхности 74, 75 зубов кариозные полости средних размеров с плотным пигментированным дентином на дне и стенках. Зондирование безболезненное, реакции на температурные раздражители нет. Перкуторно отмечается притупление звука в 74, 75 зубах, при сравнении с 84,85 интактными зубами. Подвижность 74, 75 зубов I степени.
1. Выскажите предположения о диагнозе.
2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать.
3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести.
4. Какой метод лечения показан при данном заболевании.
5. Дайте характеристику каждому этапу лечения.
Задача №4.
Мальчик 14 лет обратился с жалобами на косметический дефект левого верхнего центрального резца.
Анамнез: в возрасте 7 лет при катании на коньках упал и ударился о конек рядом ехавшего товарища. Вследствие травмы был незначительный отлом коронки зуба. Обратился к врачу на следующий день. Врач, подшлифовав поверхность зуба, посоветовал прийти для наблюдения. Повторно к врачу не явился. Через год зуб незначительно изменился в цвете, боли не беспокоили.
Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпируются, слизистая оболочка в области 21 зуба бледно-розового цвета. 21 зуб изменен в цвете. Коронка зуба по режущему краю на 0,5 мм короче, чем на 11 зубе. Реакция на температурные раздражители безболезненная, перкуссия болезненная.
1. Ваш предполагаемый диагноз.
2. Какой дополнительный метод подтвердит диагноз.
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать.
4. Составьте план лечения.
5. Обоснуйте выбор пломбировочного материала для постоянной обтурации корневого канала.
Задача №5.
Ребенку 4 года. Жалобы на периодические боли и появление свища в области нижнего правого жевательного зуба. Боли не сильные, сопровождающиеся незначительной отечностью десны, проходят самостоятельно через некоторое время. Анамнез: 85 зуб лечили по поводу кариеса в одно посещение 2 года назад. Больше к врачу не обращался.
Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпируются. При пальпации десны в области 85 зуба определяется резорбция наружной костной пластинки нижней челюсти. На жевательной поверхности 85 зуба металлическая пломба, I класс по Блэку. Нарушение краевого прилегания и усадки пломбы нет. Перкуссия болезненная. Зуб незначительно изменен в цвете. Подвижность 85 зуба I степени. Десна в области проекции корней зуба с синюшным оттенком, свищ с "пышными" грануляциями и гнойным отделяемым.
Ваш предполагаемый диагноз.
2. Какой дополнительный метод подтвердит диагноз.
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать.
4. Составьте план лечения.
5. Обоснуйте выбор пломбировочного материала для постоянной обтурации корневого канала.
Занятие 6.
Тема: Ошибки и осложнения при лечении периодонтита временных и постоянных зубов. Апексогенез и апексофикация.
2. Вопросы для рассмотрения:
-
Апексогенез и апексофикация. Эндодонтия постоянных несформированных зубов. -
Ошибки и связанные с ними осложнения, при лечении апикальных периодонтитов временных зубов. Лечение и возможности их предупреждения. -
Ошибки и связанные с ними осложнения, при лечении апикальных периодонтитов постоянных зубов с несформированными корнями. Лечение и возможности их предупреждения. -
Особенно тяжелые осложнения, возникающие при лечении апикальных периодонтитов. Оказание неотложной помощи при аспирации инородного тела, воздушной эмфиземе, абсцессе, флегмоне, остеомиелите и возможности их предупреждения.
1. Неотложной помощью при обострении хронического периодонтита после вскрытия полости зуба является:
1) назначение противовоспалительной терапии, теплых ротовых ванночек
2) удаление распада коронковой и корневой пульпы, назначение противовоспалительной терапии
3) удаление распада пульпы, раскрытие верхушки корня зуба, медикаментозная обработка канала, зуб оставить открытым, назначение противовоспалительной терапии, теплых ротовых ванночек
4) раскрыть полость зуба, назначить теплые ротовые ванночки
5) разрез по переходной складке
2. Гипохлорит натрия для обработки канала целесообразно использовать в концентрации:
1) 0,5-1% 2) 2,5-3% 3) 5-10% 4) 10-15% 5) 20%
3. Клинические проявления острого токсического периодонтита:
1) боль при накусывании на зуб
2) отек мягких тканей лица
3) свищ на десне с гнойным отделяемым
4) клинических проявлений нет
5) приступообразные ночные боли
4.Рентгенологическая картина - расширение периодонтальной щели у верхушки корня, характерна для периодонтита:
1) острого; 2) хронического фиброзного; 3) хронического гранулирующего;
4) хронического гранулематозного; 5) для всех форм
5. Для медикаментозной обработки корневого канала используют:
1) р-р Шиллера-Писарева; 2) хлоргексидин; 3) цианид; 4) лизетол;
5) физиологический раствор
6. Рентгенологическая картина острого периодонтита:
1) очаг разрежения костной ткани с четким контуром
2) не информативна и не имеет диагностического значения
3) расширение периодонтальной щели у верхушки корня
4) исчезновение периодонтальной щели у верхушки корня
5) очаг разрежения костной ткани без четкого контура
7. Индикатором чистоты корневых каналов является:
1) мирамистин; 2) гипохлорит натрия; 3) фурацилин; 4) хлорофиллипт;
5) трипсин
8. При глубоком кариесе зондирование болезненно:
1) в одной точке дна кариозной полости, боль от холодного проходит быстро
2) в одной точке дна кариозной полости, боль от холодного проходит медленно
3) по всему дну кариозной полости, боль от холодного проходит быстро
4) по всему дну кариозной полости, боль от холодного проходит медленно
5) по эмалево-дентинному соединению
9. Метод "серебрения" применяют при лечении:
1) начальных форм кариеса молочных зубов
2) начальных форм кариеса постоянных зубов
3) хронического гранулирующего периодонтита
4) хронического фиброзного пульпита
5) глубокого кариеса
10. Для пломбирования молочных зубов со средним кариесом не следует применять пломбировочные материалы:
1) фосфатные цементы; 2) амальгаму; 3) силидонт;
4) стеклоиономерные цементы; 5) композитные материалы
11. Основой лечебных прокладок "Дайкал", "Лайф", "Кальципульп" является:
1) антибиотик; 2) кортикостероид; 3) гидроокись кальция; 4) антисептик;
5) йодинол
12. Болезненное зондирование в глубине полости зуба характерно для пульпита:
1) острого очагового 4) хронического гипертрофического
2) хронического фиброзного 5) острого диффузного
3) хронического гангренозного
13. Показанием к лечению пульпита методом витальной ампутации является:
1) отлом коронки зуба с обнажением пульпы в первые 48 часов после травмы
2) отлом коронки зуба с обнажением пульпы спустя 48 часов после травмы
3) хронический гангренозный пульпит в постоянном несформированном однокорневом зубе
4) все формы пульпита во временных молярах независимо от стадии формирования корня
5) все формы пульпита во временных однокорневых зубах со сформированными корнями
14. Показанием к лечению пульпита методом девитальной ампутации является:
1) отлом коронки зуба с обнажением пульпы в первые 48 часов после травмы
2) отлом коронки зуба с обнажением пульпы спустя 48 часов после травмы
3) хронический гангренозный пульпит в постоянном несформированном однокорневом зубе
4) все формы пульпита только во временных молярах независимо от стадии формирования корня
5) все формы пульпита во временных молярах независимо от стадии формирования корня и постоянных несформированных молярах
15. Показанием к лечению пульпита методом высокой ампутации является:
1) отлом коронки зуба с обнажением пульпы в первые 48 часов после травмы
2) отлом коронки зуба с обнажением пульпы спустя 48 часов после травмы
3) плоскостная форма среднего или глубокого кариеса молочных зубов, исключающая фиксацию пломбы
4) хронический фиброзный пульпит в постоянных несформированных однокорневых зубах
5) все формы пульпита в молочных молярах
16. На 21 зуб мышьяковистая паста накладывается на:
1) 3 часа; 2) 24 часа; 3) 36 часов; 4) 48 часов; 5) 72 часа
17. На 75 зуб мышьяковистая паста накладывается на:
1) 3 часа; 2) 24 часа; 3) 36 часов; 4) 48 часов; 5) 72 часа
18. Медикаментозные средства для антисептической обработки корневых каналов:
1) дистиллированная вода; 2) физиологический раствор; 3) мирамистин;
4) эфир; 5) спирт
19. Для среднего кариеса характерно:
1) боль при зондировании в глубине полости зуба
2) зондирование безболезненно
3) боль при препарировании стенок кариозной полости
4) зондирование болезненно по всему дну кариозной полости
5) зондирование болезненно в одной точке дна кариозной полости
20. Для глубокого кариеса характерно:
1) боль при зондировании в глубине полости зуба
2) зондирование безболезненно
3) боль при препарировании стенок кариозной полости
4) зондирование болезненно по всему дну кариозной полости
5) зондирование болезненно в одной точке дна кариозной полости
Задача №1.
Ребенок 11 лет. Жалобы: на выпадение пломбы в 24 зубе, изменение его в цвете. Анамнез: 24 ранее лечен по неосложненному кариесу, пломба выпала неделю назад.
Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы не пальпируются, слизистая оболочка в области 24 бледно-розового цвета, без изменений. На жевательной поверхности 24 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Пульпа зуба некротизирована, зондирование вскрытой полости зуба, перкуссия и реакция на температурные раздражители безболезненны. ЭОД=100мкА. Подвижности 24 зуба нет.
Рентгенологически: расширение периодонтальной щели в области верхушки корня зуба, деформация ее с сохранением четких контуров компактной пластинки альвеолы.