Файл: Организация работы гигиениста стоматологического в ортопедическом и ортодонтическом отделениях.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 398
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
— развитие мануальных навыков в основное учебное время под контролем преподавателя и самостоятельную работу студентов на специальных тренажерах-фантомах (муляжах) во внеучебное время после получения соответствующего допуска.
• Фантом (от фр. ап1огяе, от греч. р1апiа$оiа—призрак)—модель человеческого тела или его части в натуральную величину, служащая наглядным учебным пособием.
Стоматологические фантомы (рис3.13), как правило, представляют собой модель головы с раскрывающимся ртом и доступными для стоматологических вмешательств зубными рядами или модель головы с торсом.
Фантомные головы снабжены заменяемыми комплектами зубных рядов верхней и нижней челюстей. Искусственные зубы из специальной пластмассы позволяют не только проводить препарирование и получать оттиски, но и воссоздавать деформации зубных рядов.
Имитатор височно-нижнечелюстного сустава (артикулятор) фантомной головы дает возможность воспроизводить шарнирные вертикальные, передне-задние и трансверзальные движения нижней челюсти. При этом можно варьировать механику «нижней челюсти».
Как и любое другое учебное помещение вуза, кабинет предклинической подготовки студентов обеспечивается в полном объеме соответствующим инвентарем (в том числе и техническими средствами обучения) для проведения семинаров и практических занятий.
Работа на стоматологических фантомах при прохождении курса пропедевтики ортопедической стоматологии предполагает изучение профессионального оборудования, инструментария, материалов, методов работы с ними.
Кроме того, студенты отрабатывают м а н у а л ь н ы е навыки при:
— подготовке зубов (препарирования) под различные несъемные мостовидные протезы (вкладки, облицовки, искусственные коронки различных типов, полукоронки);
— иммобилизации зубов различными временными шинами;
— получении различного типа оттисков;
- моделировании вкладок, создании временных коронок и их
фиксации;
— реставрации протезов;
- получении моделей челюстей;
— манипуляциях с лицевой дугой и артикулятором и пр.
Препарирование твердых тканей зубов. Эта врачебная манипуляция относится к числу наиболее часто применяемых на клиническом приеме и требует подготовки врача и рабочего места к приему больного. При этом н е о б х од им о п р ов е р и т ь:
— рабочее состояние оборудования (стоматологической установки, кресла, наконечников);
— наличие на инструментальном столике необходимых стерильных зубоврачебных (стоматологическое зеркало, зубоврачебный
пинцет, угловой зонд) и режущих инструментов;
— наличие средств и приспособлений для проведения обезболивания и расходных одноразовых средств защиты одежды пациента, врача и его ассистента.
Препарирование твердых тканей зубов. Эта врачебная манипуляция относится к числу наиболее часто применяемых на клиническом приеме и требует подготовки врача и рабочего места к приему больного. При этом н е о б х од им о п р ов е р и т ь:
— рабочее состояние оборудования (стоматологической установки, кресла, наконечников);
— наличие на инструментальном столике необходимых стерильных зубоврачебных (стоматологическое зеркало, зубоврачебный
пинцет, угловой зонд) и режущих инструментов;
— наличие средств и приспособлений для проведения обезболивания и расходных одноразовых средств защиты одежды пациента, врача и его ассистента.
Следует указать на технику безопасности манипуляций врата с режущими инструментами при препарировании зубов:
1) препарированию предшествует психомедикаментозная подготовка больного и анестезия;
2) инструмент должен быть хорошо центрированным;
З) включать бормашину следует только после введения наконечника с режущим инструментом в полость рта больного (голова пациента при этом жестко фиксирована на подголовнике) и фиксации руки с наконечником. Рабочую руку лучше прижать к верхней челюсти больного, реже — к нижней, поскольку она подвижна;
4) выводить инструмент из полости рта нужно только после полной остановки бормашины;
5) одновременная работа врача двумя руками позволяет в правой руке удерживать наконечник с режущим инструментом, а в левой — стоматологическое зеркало, которым отодвигаются и защищаются мягкие ткани (щеки или губы — при препарировании зуба на верхней челюсти, языка или губы — при препарировании зуба на нижней челюсти). Перемещение режущего инструмента необходимо проводить движениями руки в плечевом и локтевом суставах при фиксированных лучезапястном и межфаланговых суставах. Этим достигается сохранение параллельности режущего инструмента первоначально избранному направлению. При движениях же в межфаланговых и лучезапястном суставах режущий инструмент отклоняется от избранного направления. Так поступают, меняя угол препарирования;
6) должно быть хорошее освещение операционного поля;
7) положение врача у кресла при препарировании твердых тканей зубов зависит от групповой принадлежности зубов, доступа и обзора операционного поля:
— врач располагается справа и спереди от больного (рис. 3.16, а) при препарировании зубов на правой половине верхней и нижней челюстей. В положении сидя целесообразнее препарировать вестибулярную, нёбную и жевательную поверхности. В положении стоя — контактные поверхности верхних и нижних и язычную поверхность нижних зубов;
— препарирование зубов на левой половине зубного ряда верхней и нижней челюстей требует перемещения врача вокруг кресла. Так, например, препарирование нёбной (голова пациента повернута влево), щечной (голова пациента повернута вправо), жевательной поверхности верхних и язычной нижних боковых зубов выполняется в положении сидя, спереди от больного. для сепарации контактных поверхностей правых боковых зубов врач располагается сзади и справа от пациента. для сепарации контактных поверхностей левых боковых зубов — сзади от пациента (рис. 3.16, 6);
8) препарирование должно проводиться с воздушно-водяным охлаждением операционного поля в щадящем режиме, без длительного и сильного давления режущего инструмента на препарируемый зуб.
При препарировании передних зубов следует пользоваться данными Н. Г. Аболмасова и Е. И. Гаврилова о толщине стенок зуба в различном возрасте (табл. 3.1 и зонах безопасности, которые расположены у резцов по режущему краю, с оральной и вестибулярной сторон на уровне экватора, на уровне шейки зуба.
У клыков у рвущего бугорка, на уровне экватора с вестибулярной, оральной и контактных поверхностях, на уровне шейки с вестибулярной, оральной поверхностях, а для верхних клыков и с дистальной поверхности. С возрастом у всех передних зубов зоны безопасности расширяются, причем больше у режущего края и меньше с язычной стороны, на уровне экватора и на уровне шейки. Толщина других стенок зуба также увеличивается, но в меньшей степени.
Наиболее опасным местом у резцов являются оральная вогнутость коронки между бугорком и режущим краем, а также контактные стенки на уровне экватора и шейки, где они имеют наименьшую толщину.
У клыков такими зонами являются оральная вогнутость коронки и мезиальная контактная стенка на уровне шейки, а у нижних
кльиков и дистальная стенка на этом же уровне.
При препарировании боковых зубов можно воспользоваться данными Б. С. Клюева и Е. И. Гаврилова о толщине стенок полости жевательных зубов и зонах безопасности.
Перед препарированием зубов ассистент врача накладывает коффердам, а во время манипуляции слюноотсосом и пылесосом убирает аэрозольную взвесь и жидкость из полости рта.
Получение оттисков.
Большая часть создания зубного, челюстного или лицевого протеза проводится не в полости рта больного, а на моделях его челюстей, в зуботехнической лаборатории.
Поэтому протезированию полости рта предшествует снятие оттисков для получения по ним моделей челюстей.
• Модель это образец для изготовления какого-либо изделия, точно воспроизводящий форму последнего.
• Модель челюсти
Протезирование больных в большинстве случаев невозможно без качественных оттисков
• Оттиском называется обратное (негативное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.
Процедура получения оттиска состоит из ряда последовательных манипуляций, которые изложены ниже.
Оттиски снимают для получения рабочих (основных), вспомогательных (ориентировочных), диагностических, контрольных моделей челюстей.
На р а б о ч и х моделях челюстей создают зубные, челюстные, лицевые протезы, аппараты. Модель зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой, называется
в с п о м о г а т ел ь н о й, если замещается дефект зубного ряда на одной из челюстей.
В <Словаре русского языка> С. И. Ожегова (М., <Русский язык>, 1984, с. 44) говорится: «Оттиск — то же самое, что отпечаток (изображение, оставшееся на чем-нибудь при надавливании. например отпечаток ноги на песке)>. Там же, на с, 633 читаем: <Слепок — копия, слепленная с чего-нибудь. Таким образом. лексически для стоматологии правильнее использовать термин <оттиск>. (IIрим. ред.)
Д и а г н о ст и ч е с к и м и являются модели, которые подлежат изучению для уточнения диагноза, планирования конструкции будущего протеза.
Ко н т р о л ь н ы м и именуются те диагностические модели, которые регистрируют исходное состояние полости рта до протезирования, ортодонтического лечения, в процессе лечения, после него. Их еще называют серийными моделями.
• Оттискная ложка — изделие медицинского назначения определенной формы и размера для получения оттиска.
Оттиски снимаются специальными оттискными ложками, которые бывают стандартными и индивидуальными. Стандартные ложки изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали, дюралюминия или пластмасс — для верхней и нижней челюстей.