Файл: Организация работы гигиениста стоматологического в ортопедическом и ортодонтическом отделениях.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 402
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В ортодонтической практике применяют биологический (функциональный), аппаратурный, хирургический, ортопедический (протетический) и комбинированный методы лечения зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций прикуса.
Аппаратурный метод занимает главное место среди ортодонтических методов лечения и базируется на целенаправленном перераспределении функциональной и механической нагрузки на зубы и другие участки зубочелюстно-лицевой области (периодонт, альвеолярные отростки, челюстные кости и ВНЧС).
Аппаратурное лечениесостоит из двух периодов: периода активного ортодонтического лечения и ретенционного периода. В первом периоде лечения происходит перестройка зубочелюстной системы при активации механически действующих или воздействии функциональных элементов. В ретенционном периоде происходит закрепление достигнутых результатов, аппарат действует пассивно.
Ортодонтическое аппаратурное лечение зубочелюстных аномалий и деформаций предусматривает:
- расширение зубных дуг,
- сужение зубных дуг,
- стимуляцию или задержку роста апикального базиса, челюстей,
- задержку роста всей челюсти или отдельного участка,
- изменение положения неправильно расположенных зубов,
- изменение положения нижней челюсти (смещение ее дистально, мезиально, в сторону),
- коррекцию прикуса по высоте,
- восстановление неправильно протекающих функций.
Лечение зубочелюстных аномалий и деформаций прикуса осуществляется с помощью специальных приспособлений – ортодонтических аппаратов.
Классификации ортодонтических аппаратов
Ф.Я. Хорошилкина и Ю.М. Малыгин (1977)классифицируют основные конструкции ортодонтических аппаратов с учетом биомеханических принципов действия и конструктивных особенностей следующим образом:
І. По принципу действия:
- механического действия;
- функционально-действующие,
- функционально-направляющие,
- комбинированного действия.
ІІ. По способу и месту действия:
- одночелюстные,
- одночелюстные межчелюстного действия,
- двучелюстные,
- внеротовые,
- комбинированные.
ІІІ. По виду опоры:
- реципрокная или взаимодействующая,
- стационарная.
ІV. По месту расположения:
1. Внеротовые:
- головные, (лобно-затылочные, теменно-затылочные, комбинированные),
- шейные,
- челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти),
- комбинированные.
2. Внутриротовые:
- оральные (небные, язычные),
- вестибулярные,
- назубные.
V. По способу фиксации:
- несъемные,
- съемные,
- комбинированные.
VI. По виду конструкции:
- дуговые,
- капповые,
- пластиночные,
- блочные,
- каркасные,
- эластичные.
М.З. Миргазизов(1991) предложил такую классификацию ортодонтических аппаратов:
І. По назначению:
- перемещение зубов,
- изменения соотношение зубных рядов,
- перемещение челюстей,
- преобразование неба,
- изменения функций.
ІІ. По степени специализации:
- одноцелевой,
- двуцелевой,
- многоцелевой.
ІІІ. По области применения:
- ортодонтия,
- протезирование зубов (предпротетическая подготовка),
- реконструктивно-восстановительная хирургия (до и после хирургическое ортодонтическое лечение).
IV. По основным направлениям перемещения:
- сагиттальное,
- вертикальное,
- трансверзальное.
V. По источнику силы:
- механический,
- биологический.
VI. По характеру силы:
1. Длительно-действующая сила:
- на основе упругих свойств материалов,
- на основе сверх эластичности,
- на основе эффекта памяти формы.
2. Кратковременно-действующая сила:
- на основе винта,
- на основе эффекта памяти формы.
VII. По величине силы:
- маленькая сила,
- большая сила.
VIII. По конструктивному выполнению аппарата:
- несъемный (коронки, капы),
- съемный (с металлическим или пластмассовым базисом).
ІХ. По локализации опоры:
- в полости рта ( зубы, зубной ряд, альвеолярные отростки, небо),
- вне полости рта (голова, шея, туловище),
- комбинированная.
Х. По конструкции соединительных элементов аппарата:
- разъемное соединение (винтовое, замковое),
- неразъемное.
ХІ. По способу активации:
- активируемые врачом (через 3-4 дня, через 1-2 недели),
- самоактивируемые (на основе эффекта памяти формы),
- активируемые автоматически.
О.И.Арсенина и Г.Б.Оспанова(1988) систематизируют ортодонтические аппараты следующим образом:
І. По назначению:
- профилактические,
- лечебные,
- ретенционные.
ІІ. По механизму действия:
- механически действующие (активные),
- функциональные,
- комбинированные (функционально-механические).
ІІІ. По цели использования:
- задерживающие,
- стимулирующие,
- формирующие,
- перемещающие,
- расширяющие,
- выдвигающие,
- замещающие,
- фиксирующие,
- стабилизирующие,
- нормализующие,
- удерживающие.
Вид аппаратуры:
| По назначению | По механизму действия | По цели применения |
| 1. Профилактическая | 1-1 механически-действующая (активная) 1-2 функциональная | Удерживающая Стимулирующая Формирующая |
| 2. Лечебная | 2-1 механическо-действующая (активная) 2-2 функциональная 2-3 комбинированная (функционально-механическая) 2-4 применяемая при проведении хирургического лечения | Задерживающая Перемещающая Расширяющая Выдвигающая Смещающая Формирующая |
| 3. Ретенционная | 3-1 механически-действующая (активная) 3-2 функциональная | Фиксирующая Стабилизирующая Нормализующая Удерживающая |
В аппаратах механического действия используют действие винта, расширяющей пружины, толкателя (протрагирующей пружины), дуги, пружин для мезио-дистального перемещения, лигатуры, крючков, балочек, штанг и других элементов.
Источником силы при применении функционально-направляющих аппаратов является сила сокращения мышц, которая передается через наклонную плоскость, накусочную площадку, окклюзионные накладки, направляющие петли на перемещаемые зубы или нижнюю челюсть. Такие аппараты способствуют восстановлению функций зубочелюстной системы.
Функционально-действующие ортодонтические аппараты создают условия для нормализации функций полости рта (жевания, глотания, дыхания, языка, смыкания губ) и восстановлению миодинамического равновесия в челюстно-лицевой области. Они также обеспечивают условия для нормального роста и развития челюстей, формирования зубных рядов, изменения характера прикуса с помощью таких элементов как губные пелоты, щечные щиты, петли, и т.п. Кроме того, жевательные и мимические мышцы развивают силу, которая благодаря выше перечисленным элементам передается через ортодонтический аппарат на перемещаемы зубы
, что способствует устранению зубочелюстных аномалий и деформаций прикуса.
Профилактические ортодонтические аппараты
Профилактические ортодонтические аппараты предназначены для предупреждения развития зубочелюстных аномалий и деформаций. Их действие направлено на устранение факторов, которые приводят к развитию аномалий и деформаций прикуса (вредные привычки, неправильно протекающие функции, и т.п.) и нормализацию развития зубо-челюстно-лицевой области.
По месту расположения различают вне- и внутриротовые профилактические аппараты. По способу и месту действия их подразделяют на: одночелюстные и двучелюстные. К профилактическим ортодонтическим аппаратам относят стандартные аппараты, которые изготовляются заводским путем и изготовленные индивидуально по рабочим моделям челюстей зубным техником.
К стандартным профилактическим аппаратам относят:
1. Вестибулярную пластинку (вестибулярный щит).
2. Эквилибратор.
3. Вертушку.
4. Эспандер челюстной.
5. Шпатель-рожок.
6. Накусочные полоски и кольцо .
7. Аппарат настольный лопастной.
8. Активатор Роджерса.
К профилактическим аппаратам, которые изготовляют индивидуально относят:
1. Вестибулярную пластинку (вестибулярный щит).
2. Вестибулооральную пластинку (вестибулооральный щит).
3. Пластинку с петлями Рудольфа.
Рис. 1. Вестибулярные щиты..
4. Активатор Дасса.
Вестибулярный щит или стандартная вестибулярная пластинка Шонхера(рис. 1) предназначена для развития круговой мышцы рта, для устранения вредных привычек ротового дыхания и сосания пальцев, губ и других предметов.
Рис. 2. Вестибулярные стандартные щиты различных размеров.Она изготовляется в виде щита, который расположен в преддверии полости рта и повторяет форму альвеолярных отростков с выемками в области уздечек губ и тяжей. Для тренировки круговой мышцы рта на вестибулярной поверхности щита имеется кольцо, в зависимости от наличия той или иной вредной привычки в конструкцию аппарата вводят язычный колокольчик или язычную заслонку. Вестибулярная пластинка согласно размеров и анатомии полости рта изготовляется 3 размеров (рис. 2).
Показаниями к применению служат: ротовой тип дыхания; нарушение функции смыкания губ;
риск развития открытого прикуса, обусловленный вредными привычками сосания пальцев и других предметов; риск развития прогнатического прикуса или протрузии фронтальных зубов вследствие вредной привычки сосания нижней губы; риск развития прогенического прикуса вследствие сосания пальцев или верхней губы.
Применение стандартной вестибулярной пластинки Шонхера противопоказано при: глубоком резцовом перекрытии, унаследованной форме дистального прикуса, вредных привычках сосания или прокладывания языка между зубными рядами.
Рис. 4. Вертушка.
Рис. 3. Эквилибратор.Еквилибратор(рис. 3) – аппарат предназначен для развития и стимуляции роста укороченных губ, для тренировки круговой мышцы рта. Конструкция состоит из плоскости, которую ребенок охватывает губами, стрежня и трубочек-насадок (грузиков) разного цвета. Разборная конструкция дает возможность подбирать индивидуально и дозировать нагрузку на протяжении пользования аппаратом. Дозирование осуществляется увеличением продолжительности удержания аппарата и количеством насадок (грузиков). Показаниями к применению являются короткие губы и нарушение функции смыкания губ.
Рис. 5. Аппарат лопастной настольный.Вертушка(рис. 4) предназначена для развития и тренировки дыхательной мускулатуры и круговой мышцы рта. Аппарат состоит из ручки с осью, на которой оборачивается крыльчатка, ее двигает воздух выдыхаемый ребенком. Показание к применению такие же, как и для эквилибратора.
Аппарат лопастной настольный(рис. 5) также предназначен для тренировки дыхательной и мимической мускулатуры. Состоит из корпуса, внутри которого двигается крыльчатка, колебание которой вызывает воздух, выдыхаемый ребенок. Корпус аппарата соединен линейкой с делениями с упором для подбородка ребенка. Упор передвигается с помощью оси на разное расстояние от корпуса и разрешает дозировать погрузку.
Активатор