Файл: 1. Ход проводников глубокой чувствительности. Это восходящий афферентный путь.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 133
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Контралатеральное нарушение координации движений (гемиатаксия)
Контралатеральный гемигиперкинез
Мышечная гипотония (при вовлечении верхней ножки мозжечка)
Синдром Фуа
Гомолатеральный вялый паралич глазодвигательного нерва
Контралатеральный гемигиперкинез
Контралатеральный интенционный гемитремор
Синдром Нотнагеля
Развивается при обширных поражениях с вовлечением ядер глазодвигательного нерва, верхних ножек мозжечка, латеральной петли, пирамидного и кортиконуклеарного путей.
Гомолатеральный вялый паралич глазодвигательного нерва
Гомолатеральная гемиатаксия
Контралатеральный спастический гемипарез
Контралатеральный спастический парез мышц, иннервируемых лицевым и подъязычным нервами
Мидриаз
Нарушение слуха
симптомы поражения глазодвигательного и блоковидного нервов
Четверохолмный синдром
Повышение установочных рефлексов
Парез взора вверх или вниз
Вертикальный и горизонтальный нистагм
Дискоординация движений глазных яблок
Офтальмоплегия
Парезы и параличи конечностей контралатерально очагу повреждения
Мозжечковые нарушения
Децеребрационная ригидность, связанная с поражением мезэнцефальных центров регуляции мышечного тонуса ниже красного ядра
Синдром Нотнагеля(нарушение равновесия, нарушение слуха, паралич глазодвигателей, хореические гиперкинезы)
Тегментальный синдром
Гомолатеральная гемиатаксия
Гомолатеральный гемитремор
Гомолатеральные миоклонии
Контралатеральная гемигипестезия
Нарушение четверохолмных рефлексов (быстрых ориентировочных реакций в ответ на неожиданные зрительные и слуховые раздражители)
Гомолатеральный синдром Бернара-Горнера (миоз, энофтальм, опущение верхнего века, депигментация радужки)
Синдром красного ядра
Контралатеральный интенционный гемитремор
Контралатеральный гемигиперкинез
Контралатеральная гемиатаксия
Синдром Клода (нижний синдром красного ядра)
Гомолатеральное нарушение функции глазодвигательного нерва и контралатеральные гемиатаксия и интенционный гемитремор
Синдром Фуа (верхний синдром красного ядра)
Гомолатеральное нарушение функции глазодвигательного нерва и контралатеральные гемигиперкинез и интенционный гемитремор
Синдром черного вещества
Повышение мышечного тонуса по пластическому типу с развитием акинетико-ригидного синдрома (паркинсонизма)
15.Варолиев мост. Синдромы поражения.
Мост мозга лежит между средним и продолговатым мозгом. Оральная (передняя) часть моста содержит в основном продольные и поперечные волокна, в каудальной части, помимо проводящих волокон, находятся ядра черепных нервов (с V по VIII). Дорсальная поверхность моста представляет дно IV желудочка - ромбовидную ямку.
На поперечном срезе моста можно увидеть трапециевидное тело, волокна которого относятся к системе слухового анализатора. В вентральной части располагаются продольные волокна пирамидного пути. В дорсальной части моста мозга находятся чувствительные пути: латерально - спиноталамический путь, медиально - бульботаламический путь. В оральной части моста оба чувствительных пути сливаются в один плотный ствол (медиальная петля), идущий дорсолатерально через мост и средний мозг.
С передней стороны мост представляет собой валик с продольным центральным углублением — базиллярной бороздой, в которой лежат артерии, снабжающие головной мозг. Латеральнее ее в середине валика мост покидает самый толстый, V (тройничный) черепномозговой нерв.
С дорсальной задней стороны мост представлен верхней половиной ромбовидной ямки. Над медуллярными полосками представлены лицевые холмики,В них залегают ядра VI (отводящего) нерва, вокруг которых делает петлю VII нерв — колено лицевого нерва. Выше лицевых холмиков — срединное возвышение,Латеральнее его — голубое пятно, часть ретикулярной формации.
От моста отходят (из боковых углов ромбовидной ямки) средние ножки мозжечка, они же ручки моста, — толстые проводящие пути. Несколько выше их — верхние ножки мозжечка, они же соединительные ручки.
в его покрышке (верхней части) залегают ядра= частично — VIII, два ядра VII нерва, VI и V (одно из ядер уходит ниже, еще одно — выше). Также в нем содержится часть ретикулярной формации, продолжение медиальной петли, относящиеся к слуховым путям трапециевидное тело, ядра верхней оливы и латеральная петля.
В базисе моста проходят нисходящие пути: кортикоспинальный пирамидный тракт, кортикобульбарный, кортикомостовый тракты.
Функции:Передача информации из спинного мозга в отделы головного.Через мост проходят все восходящие и нисходящие пути, свя¬зывающие передний мозг со спинным мозгом, с мозжечком и дру¬гими структурами ствола.
Собственные нейроны структуры моста образуют его ретикуляр¬ную формацию, ядра лицевого, отводящего нерва, двигательной части ядра тройничного нерва и среднее сенсорное ядро того же нерва.
СИНДРОМЫ -сочетание центрального пареза или паралича на противоположной стороне и симптомов поражения черепных нервов по периферическому типу на стороне очага. Часто при поражении моста мозга развиваются вегетативно-трофические нарушения (гипертермия, нарушение функции сфинктеров, нарушение потоотделения), иногда судороги и горметония.
При локализации поражения в области мостомозжечкового угла чаще наблюдаются симптомы со стороны лицевого и преддверно-улиткового нервов, реже тройничного, отводящего нервов, мозжечковые расстройства гомолатерально и контралатеральная гемиплегия.
Синдром Мийара — Гублера (hemiplegia alternans facialis) — очаг поражения в нижнем отделе моста; наблюдается пе¬риферический паралич лицевого нерва на стороне поражения, центральный паралич противоположных конечностей.
Синдром Фовилля (hemiplegia alternans abducento-facialis) — то же, с присоединением поражения n. abducentis или па¬ралича взора в сторону очага. К обоим синдромам (5 и 6) мо¬жет присоединиться вследствие поражения чувствительных пу¬тей гемианестезия на противоположной очагу стороне.
Бриссо-Сикара (Развивается при раздражении ядра лицевого нерва с поражением пирамидного пути.
Гомолатеральный спазм мимических мышц
Контралатеральная спастическая гемиплегия)
Раймона-Сестана (Развивается при сочетанном поражении заднего продольного пучка, мостового центра взора, средней ножки мозжечка, медиальной петли и пирамидного пути.
Парез взора в сторону очага
Гомолатеральная гемиатаксия
Гомолатеральный хореоатетоз
Контралатеральный спастический гемипарез
Контралатеральная гемианестезия)
Синдром Грене
Развивается при поражении ядра поверхностной чувствительности тройничного нерва и спиноталамического тракта.
Гомолатеральное выпадение поверхностной чувствительности по сегментарному типу на лице
Контралатеральное выпадение поверхностной чувствительности по проводниковому типу (гемианестезия)
16. Продолговатый мозг. Синдромы поражения.
Функции:Защитные рефлексы (например, кашель, чихание),Регулирование сосудистого тонуса.
Регулирование дыхательной системы
Рефлекторные центры продолговатого мозга:пищеварение, сердечная деятельностьзащитная (кашель, чихание и тому подобное), центры регуляции тонуса скелетных мышц для поддержания позы человека.укорочение или удлинение времени спинального рефлекса
в продолговатом мозге - нервы языкоглоточного (IX), блуждающего (X), добавочного (XI) и подъязычного (XII).
Снаружи на вентральной стороне расположены пирамиды (в них пролегает кортикоспинальный тракт — путь от коры к двигательным нейронам спинного мозга) и оливы (внутри них находятся ядра нижней оливы, связанные с поддержанием равновесия). На дорсальной стороне: тонкий и клиновидный пучки, оканчивающиеся бугорками тонкого и клиновидного ядер (переключают информацию глубокой чувствительности нижней и верхней половин тела соответственно), нижняя половина ромбовидной ямки, являющейся дном четвертого желудочка, и отделяющие ее веревочные тела, или нижние ножки мозжечка.
Внутри расположены также ядра от IX до XII (и одно из ядер VII) черепномозговых нервов, часть ретикулярной формации, медиальная петля и другие восходящие и нисходящие пути.
Имеет вид усеченного конуса.
Граница спинного и продолго¬ватого мозга на основании лежит на уровне перекреста пирамид и отхождения первых шейных корешков (CI). Верхней границей продолговатого мозга являются нижние поперечные волокна варолиева моста. Дорсальной поверхности продолговатого мозга соответствует нижняя половина дна IV желудочка, тот треугольник ромбовидной ямки, который лежит книзу от поперечно исчерчивающих ее striae medullares. С боков этот треугольник ограничен нижними ножками мозжечка (corpora restiformia).
Старое название продолговатого мозга — bulbus — образованием выпуклостей, напомина¬ющих дольки луковицы, а именно: на основании — двух пира¬мид, латеральнее — олив (olivae inferiores), над ними — веревчатых тел (corpora restiformia) и дорсально — tuberculum cuneatum и clava, включающих в себя ядра задних столбов.
На уровне большого затылочного отверстия продолговатый мозг переходит в спинной. Там же волокна кортикоспинального тракта перекрещиваются, в результате чего поражение двигательного анализатора в коре одного полушария вызывает паралич конечностей на противоположной стороне. В продолговатом мозге расположен бульбарный отдел парасимпатической нервной системы. Он представлен секреторными, слюноотделительными ядрами (верхним и нижним), задним ядром блуждающего нерва.
СИНДРОМЫ
Симптомы поражения продолговатого мозга
Парезы и параличи мышц противоположной половины тела (контралатеральная гемиплегия)
Альтернирующая гемиплегия рука гомолатерально и нога контралатерально) в области пирам перекреста
Нарушения поверхностной и глубокой чувствительности контралатерально (в том числе и диссоциированные нарушения)