Файл: 1. Ход проводников глубокой чувствительности. Это восходящий афферентный путь.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 136
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Лобный путь моста (tractusfrontopontinus) из лобной доли к мосту и мозжечку, переднее бедро внутр капс.7.Затылочно-височный путь моста (tractusoccipitotemporopontinus) из затыл и височн долей, следующий в том же направлении и проходящий через заднее бедро капсулы.8.Пути из коры гол м к зрит бугру, проходящие и в переднем и в заднем бедре — tractus (fasciculi) corticothalamici.
Поражения в области внутр капсулы вызывают двиг и чувствит расстройства на противоп стороне тела (чувствит проводники подвергаются перекресту в сп и продолг мозге, пирамидные — на границе их). Для очагов в области внутр капс характерен половинный тип расстройств, так как тесное расположение в-н. При полном поражении внутр капс наблюдается так называемый «синдром 3-х геми»: гемиплегия и гемианестезия на противоп стороне тела и гемианопсия противоп полей зрения.
Гемиплегияимеет все черты центрального паралича. Поражение верхн и нижн конечностей;центрального типа парез языка и нижней лицевой мускулатуры. Для капсулярной гемиплегии хар-на контрактура типа Вернике—Манна.
Гемианестезияполовинный тип, но резче всего выражена в дистальных отд конечностей. Т.к. очаг выше зрит бугра, то выпадают больше только нек-е виды чувствит-ти (суст-мыш, тактильная, стереогнозия, тонкое болевое и температурное чувство).Грубые болевые и темпер раздражения вызывают резкое ощущение неприятного с иррадиацией, неточной локализацией, последействием(гиперпатия).
Гемианопсияпораж п.Грасьоле, является гомонимной(односторон) и в противоп очагу полях зрения.
Отчетливых слуховых расстройств, хоть и пораж-ся слуховые проводники, не возникает; т.к. двусторон проведение слуховых путей от ядер к подкорк слуховым центрам и проведение импульсов от кажд уха в оба б.п. Неполные поражения внутр капс:обл колена и переднего отд задн бедра -только гемиплегия при отсутствии или наличии лишь легких расстройств чувствит-ти; задн отд заднего бедра-чувствит расст-ва, здесь мб «синдром 3-х геми» несколько иного характера: гемианестезия, гемиа-нопсия и гемиатаксия (в рез-те выпадения суст-мыш чувства). Мб легкие пирамидные расст-ва.
Близкое расположение внутр капс к зрит бугру и ганглиям экстрапир-й с-мы объясняет присоединение иногда к капсулярному синдрому, таламических болей или экстрапир-х расст-в. Мб одновр-е поражение и больших ганглиев основания и внутр капс.
19.Зрительный бугор. Синдром поражения.
ЗРИТ БУГРЫ(thalamusopticus)-Продолжение мозг ствола кпереди, расп-ны по сторонам III желудочка.Зб-мощное скопление серого в-ва, в к-м м различить ряд ядерных образований.Зб делится на thalamus, hypothalamus, metathalamus и epithalamus.Thalamus — основная масса Зб — сост из наружн, внутр, вентр и задн ядер.Hypothalamusимеет целый ряд ядер, расположенных в стенках III желудочка и его воронке(inftmdibulum). Воронка тесносв-на с гипофизом в анатомич-м и функц-м отношении. Сюда же относятся сосковидные тела (corporamamillaria).Metathalamusвключает наружн и внутр коленчатые тела (corporageniculatalateraleetmediale).Epithalamus включает эпифиз(glandulapinealis или corpuspineale), и заднюю комиссуру (comissuraposterior).
Зб -важный эт на пути проведения чувствит-ти. К нему подходят чувствит-е проводники (с противоп стороны):1.Медиальная петляс ее бульбо-таламическими в-нами (осязание, суставно-мышечное чувство, чувство вибрации и др.) и спи-ноталамическим путем (болевое и температурное чувство).2.Lemniscustrigeminalis(Спино мозгов петля) — от чувствит ядра Vнерва(чувствительность лица) и в-на от ядер языкоглот и блужд нервов (чувствит-ть глотки, гортани,внутр органов).3.Зрительные тракты, заканчивающиеся в pulvinar Зб и в corpus geniculatum laterale (зрительные пути).4.Лат петля, заканч-ся в corpus geniculatum mediale (слуховые пути).В Зб заканч-ся также обонят пути и волокна от мозжечка (от красных ядер).
Т.о., к Зб притекают имп-сы экстероцептивной чувст-ти, воспринимающей раздражения извне (боль, темпер, прикосновения, свет), проприоцептивной (суст-мыш чувство, чувство положения и движения) интероцептивной (от внутр органов).
На определенных этапах эволюции ЦНС Зб был главным и конечным чувствит центром, определяющим общие двиг-е р-ции орг-ма рефлекторного порядка путем передачи раздражения на центробежные двигат-е аппараты.С развитием коры БП усложн и совершенст-ся чувствит ф-ция; появляется способность тонкого анализа, дифференц-ки и локализации раздражений.
Но ход чувствит путей остается прежним; возникает лишь продолжение их от Зб к коре. Существуют многочисленные таламо-кортикальные пути (tractusthalamocorticales),те (3-и) невроны чувствит-ти:1)третьи невроны кожной и глубокой чувст-ти (болевого, темпер, осязательного, суст-мыш чувства), начинающиеся из вентро-лат отдела Зб, проходящие ч-з внутр капс, в обл задней центр извилины и теменную долю;
2)зрительные пути от первичных зрит центров (corpusgeniculatumlaterale — radiatiooptica) или пучок Грасьоле в область sulcicalcarini затылочной доли.3)слуховые пути от первичн слух центров (corpusgeniculatummediale) в верхн височн извилину и извилины Гешля.
Связи Зб со стрио-паллидарной с-мойЗб-конечн чувствит ц, стрио-пал - высш двиг ц в процессе эволюц, весь аппарат - таламо-стриопаллид с-ма.
От БП к Зб Эти пути исходят из различных отделов коры (tractuscorticothalamici или fasciculicorticothalamici), наиболее массивный начинается из лобной доли.
связи ЗБ с подбугровой областью (hypothalamus), где сосредоточены подкорк центры вегетативно-висцеральной ин-ции.
Таламо-кортикальные системы:специфические(связанные с опред-ми проекц зонами коры) и неспецифические, или диффузные(начинаются от мед гр ядер Зб (срединный центр, интраламинарные, ретикулярные и др ядра).
Зб является:1)передаточной станцией для проведения в кору всех видов «общей» чувст-ти, зрительных, слуховых и др раздражений;2)аф-м звеном сложной подкорковой таламо-стрио-паллидарной с-мы, осуществляющей достаточно сложные автоматизированные рефлекторные акты;
3)через посредство Зб(подкорк ц. также для висцерорецепции) осущ-ся благодаря связям с гипоталамич обл и корой БП автоматич-я рег-ция внутр процессов организма и деят-ти внутр органов.4)чувствит-е импульсы м. приобретать здесь примитивные эмоции и аффекты.
С-МЫ ПОРАЖ ЗБ: выпадения его ф-ций или раздражения
В первом случае (на противопстороне) гемианестезия, касающаяся всех видов чувст-ти (поверх и глубокой). Расстройства чувст-ти более выражены в дист отделах кон-тей; выпадения суст-мыш чувства отмечаются обычно особенно резко=>в анестезированных кон-тях-сенситивная гемиатаксия. Пораж подкорковых зрит ц-в (corpusgeniculatumlaterale) =>гемианопсия — утрата зрения в противоп-х поражению полях зрения.
Пораж Зб=>парез мимич мускулатуры(на противоп стороне), сказывающийся только при эмотивных мимич движениях(улыбка или смех). При движениях «по заданию» нарушений иннервации м не отмечаться.
При раздражении Зб - жестокие, невыносимые боли в противоп-й стороне тела. Хар-р этих «центральных» болей-мучительное ощущение жжения, холода, нестерпимой боли;Локализуются неясно,диффузны; Интенсивность усиливается в завис-ти от внешних раздражений и эмоций.повышенная аффективность, насильственный смех и плач. + вегетативные расстройства
При раздражении Зб
(возможно, при частичном поражении нек-х его ядер) возникают таламические боли,+расстройства чувст-ти на противоп стороне тела(гиперпатии(резкое чувство неприятного, с неточной локализацией при уколе и темпер раздражениях, иногда извращенное восприятие раздражения, неточность локализации его, иррадиация, длительное ощущение раздражения, или так называемое последействие). Импульсы, исх-е из раздражен Зб в направлении стрио-паллид с-мы, м иногда вызывать непроизвольные насильственные движения, гиперкинезы, типа хореи или атетоза.
М присоед-ся церебеллярные расст-ва(т.к. в Зб заканч-ся в-на от мозжечка и красных ядер).
Хорея «виттова пляска» или «пляска святого Витта— синдром, хар-ся беспорядочными, отрывистыми, нерегулярными движениями, сходными с норм-ми мимич движениями и жестами, но различные с ними по амплитуде и интенсивности, то есть более вычурные и гротескные, часто напоминающие танец. Атетоз-гиперкинез (пат-е непроизвольные движения), выражающийся медленной тонической судорогой конечностей, лица, туловища.
20.Экстрапирамидная система. Синдромы поражения. Классификация нейромоторных дискинезий
Экстрапирамидная система — совокупность стр-р (образований) гол м, участ-х в управлении движениями, поддержании мыш тонуса и позы, минуя кортикоспинальную (пирамидную) систему, осущ-т регуляцию непроизвольных движений. Стр-ра расположена в коро, ретик формац, восход и нисход пути, подкорковые ганглии, мозжечок.
Ф-ции:обесп-т упорядоченный ход произвольных движений, регулируемых пирамидной системой; регулирует врожденные и приобретенные автоматические двигательные акты, обеспечивает установку мышечного тонуса и поддержание равновесия тела; регулирует сопутствующие движения (например движения рук при ходьбе) и выразительные движения (мимика),последоват, силу, длительность.Эволюционно более древняя система моторного контроляпо ср-ю с пир с-мой.Участ-т в построении и контроле движений, не требующих активации внимания, осуществляет непроизвольную регуляцию и коорд-ю движений, рег-цию мыш тонуса, поддержание позы, организацию двиг проявлений эмоций (смех, плач). Обеспечивает плавность движений, устанавливает исходную
позу для их выполнения.
Экстрапирамидные проводящие пути образованы нисх проекц нервными в-ми,neurofibrae projectiones descendens, по происхождению не относящимися к гигантским пирам клеткам (клеткам Беца) коры БП мозга. Эти нервные в-на обеспечивают связи мотонейронов подкорк-х стр-р (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга) гол мсо всеми отделами н.с., расположенными дистальнее.
Страктуры ЭПС: базальные ганглии, красное ядро, интерстициальное ядро, тектум,чёрная субстанция, ретикулярная формация моста и продолговатого мозга, ядра вестибулярного комплекса, мозжечок, премоторная область коры,полосатое тело.
При пораж экстрапир с-мы наруш двигат ф-ции (гиперкинезы, паркинсонизм), автоматизм, снижается мышечный тонус.
Экстрапир-е ядра:Полосатого тела:хвостатое ядро (nucleus caudatus); чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis), в к-м наружная часть — скорлупа (putamen) и внутренняя — бледный шар (globus pallidus); Среднего мозга:красное ядро (nucleus ruber); черную субстанцию (substantia nigra); субталамическое ядро Льюиса (nucleus subthalamicus);(ну и медиальное ядро зрительного бугра (nucleus medialis thalami optici)).
+В качестве интеграционных центров коры БП, ядра таламуса, мозжечок, преддверные и оливные ядра, ретикулярная формация.
Поражения в области внутр капсулы вызывают двиг и чувствит расстройства на противоп стороне тела (чувствит проводники подвергаются перекресту в сп и продолг мозге, пирамидные — на границе их). Для очагов в области внутр капс характерен половинный тип расстройств, так как тесное расположение в-н. При полном поражении внутр капс наблюдается так называемый «синдром 3-х геми»: гемиплегия и гемианестезия на противоп стороне тела и гемианопсия противоп полей зрения.
Гемиплегияимеет все черты центрального паралича. Поражение верхн и нижн конечностей;центрального типа парез языка и нижней лицевой мускулатуры. Для капсулярной гемиплегии хар-на контрактура типа Вернике—Манна.
Гемианестезияполовинный тип, но резче всего выражена в дистальных отд конечностей. Т.к. очаг выше зрит бугра, то выпадают больше только нек-е виды чувствит-ти (суст-мыш, тактильная, стереогнозия, тонкое болевое и температурное чувство).Грубые болевые и темпер раздражения вызывают резкое ощущение неприятного с иррадиацией, неточной локализацией, последействием(гиперпатия).
Гемианопсияпораж п.Грасьоле, является гомонимной(односторон) и в противоп очагу полях зрения.
Отчетливых слуховых расстройств, хоть и пораж-ся слуховые проводники, не возникает; т.к. двусторон проведение слуховых путей от ядер к подкорк слуховым центрам и проведение импульсов от кажд уха в оба б.п. Неполные поражения внутр капс:обл колена и переднего отд задн бедра -только гемиплегия при отсутствии или наличии лишь легких расстройств чувствит-ти; задн отд заднего бедра-чувствит расст-ва, здесь мб «синдром 3-х геми» несколько иного характера: гемианестезия, гемиа-нопсия и гемиатаксия (в рез-те выпадения суст-мыш чувства). Мб легкие пирамидные расст-ва.
Близкое расположение внутр капс к зрит бугру и ганглиям экстрапир-й с-мы объясняет присоединение иногда к капсулярному синдрому, таламических болей или экстрапир-х расст-в. Мб одновр-е поражение и больших ганглиев основания и внутр капс.
19.Зрительный бугор. Синдром поражения.
ЗРИТ БУГРЫ(thalamusopticus)-Продолжение мозг ствола кпереди, расп-ны по сторонам III желудочка.Зб-мощное скопление серого в-ва, в к-м м различить ряд ядерных образований.Зб делится на thalamus, hypothalamus, metathalamus и epithalamus.Thalamus — основная масса Зб — сост из наружн, внутр, вентр и задн ядер.Hypothalamusимеет целый ряд ядер, расположенных в стенках III желудочка и его воронке(inftmdibulum). Воронка тесносв-на с гипофизом в анатомич-м и функц-м отношении. Сюда же относятся сосковидные тела (corporamamillaria).Metathalamusвключает наружн и внутр коленчатые тела (corporageniculatalateraleetmediale).Epithalamus включает эпифиз(glandulapinealis или corpuspineale), и заднюю комиссуру (comissuraposterior).
Зб -важный эт на пути проведения чувствит-ти. К нему подходят чувствит-е проводники (с противоп стороны):1.Медиальная петляс ее бульбо-таламическими в-нами (осязание, суставно-мышечное чувство, чувство вибрации и др.) и спи-ноталамическим путем (болевое и температурное чувство).2.Lemniscustrigeminalis(Спино мозгов петля) — от чувствит ядра Vнерва(чувствительность лица) и в-на от ядер языкоглот и блужд нервов (чувствит-ть глотки, гортани,внутр органов).3.Зрительные тракты, заканчивающиеся в pulvinar Зб и в corpus geniculatum laterale (зрительные пути).4.Лат петля, заканч-ся в corpus geniculatum mediale (слуховые пути).В Зб заканч-ся также обонят пути и волокна от мозжечка (от красных ядер).
Т.о., к Зб притекают имп-сы экстероцептивной чувст-ти, воспринимающей раздражения извне (боль, темпер, прикосновения, свет), проприоцептивной (суст-мыш чувство, чувство положения и движения) интероцептивной (от внутр органов).
На определенных этапах эволюции ЦНС Зб был главным и конечным чувствит центром, определяющим общие двиг-е р-ции орг-ма рефлекторного порядка путем передачи раздражения на центробежные двигат-е аппараты.С развитием коры БП усложн и совершенст-ся чувствит ф-ция; появляется способность тонкого анализа, дифференц-ки и локализации раздражений.
Но ход чувствит путей остается прежним; возникает лишь продолжение их от Зб к коре. Существуют многочисленные таламо-кортикальные пути (tractusthalamocorticales),те (3-и) невроны чувствит-ти:1)третьи невроны кожной и глубокой чувст-ти (болевого, темпер, осязательного, суст-мыш чувства), начинающиеся из вентро-лат отдела Зб, проходящие ч-з внутр капс, в обл задней центр извилины и теменную долю;
2)зрительные пути от первичных зрит центров (corpusgeniculatumlaterale — radiatiooptica) или пучок Грасьоле в область sulcicalcarini затылочной доли.3)слуховые пути от первичн слух центров (corpusgeniculatummediale) в верхн височн извилину и извилины Гешля.
Связи Зб со стрио-паллидарной с-мойЗб-конечн чувствит ц, стрио-пал - высш двиг ц в процессе эволюц, весь аппарат - таламо-стриопаллид с-ма.
От БП к Зб Эти пути исходят из различных отделов коры (tractuscorticothalamici или fasciculicorticothalamici), наиболее массивный начинается из лобной доли.
связи ЗБ с подбугровой областью (hypothalamus), где сосредоточены подкорк центры вегетативно-висцеральной ин-ции.
Таламо-кортикальные системы:специфические(связанные с опред-ми проекц зонами коры) и неспецифические, или диффузные(начинаются от мед гр ядер Зб (срединный центр, интраламинарные, ретикулярные и др ядра).
Зб является:1)передаточной станцией для проведения в кору всех видов «общей» чувст-ти, зрительных, слуховых и др раздражений;2)аф-м звеном сложной подкорковой таламо-стрио-паллидарной с-мы, осуществляющей достаточно сложные автоматизированные рефлекторные акты;
3)через посредство Зб(подкорк ц. также для висцерорецепции) осущ-ся благодаря связям с гипоталамич обл и корой БП автоматич-я рег-ция внутр процессов организма и деят-ти внутр органов.4)чувствит-е импульсы м. приобретать здесь примитивные эмоции и аффекты.
С-МЫ ПОРАЖ ЗБ: выпадения его ф-ций или раздражения
В первом случае (на противопстороне) гемианестезия, касающаяся всех видов чувст-ти (поверх и глубокой). Расстройства чувст-ти более выражены в дист отделах кон-тей; выпадения суст-мыш чувства отмечаются обычно особенно резко=>в анестезированных кон-тях-сенситивная гемиатаксия. Пораж подкорковых зрит ц-в (corpusgeniculatumlaterale) =>гемианопсия — утрата зрения в противоп-х поражению полях зрения.
Пораж Зб=>парез мимич мускулатуры(на противоп стороне), сказывающийся только при эмотивных мимич движениях(улыбка или смех). При движениях «по заданию» нарушений иннервации м не отмечаться.
При раздражении Зб - жестокие, невыносимые боли в противоп-й стороне тела. Хар-р этих «центральных» болей-мучительное ощущение жжения, холода, нестерпимой боли;Локализуются неясно,диффузны; Интенсивность усиливается в завис-ти от внешних раздражений и эмоций.повышенная аффективность, насильственный смех и плач. + вегетативные расстройства
При раздражении Зб
(возможно, при частичном поражении нек-х его ядер) возникают таламические боли,+расстройства чувст-ти на противоп стороне тела(гиперпатии(резкое чувство неприятного, с неточной локализацией при уколе и темпер раздражениях, иногда извращенное восприятие раздражения, неточность локализации его, иррадиация, длительное ощущение раздражения, или так называемое последействие). Импульсы, исх-е из раздражен Зб в направлении стрио-паллид с-мы, м иногда вызывать непроизвольные насильственные движения, гиперкинезы, типа хореи или атетоза.
М присоед-ся церебеллярные расст-ва(т.к. в Зб заканч-ся в-на от мозжечка и красных ядер).
Хорея «виттова пляска» или «пляска святого Витта— синдром, хар-ся беспорядочными, отрывистыми, нерегулярными движениями, сходными с норм-ми мимич движениями и жестами, но различные с ними по амплитуде и интенсивности, то есть более вычурные и гротескные, часто напоминающие танец. Атетоз-гиперкинез (пат-е непроизвольные движения), выражающийся медленной тонической судорогой конечностей, лица, туловища.
20.Экстрапирамидная система. Синдромы поражения. Классификация нейромоторных дискинезий
Экстрапирамидная система — совокупность стр-р (образований) гол м, участ-х в управлении движениями, поддержании мыш тонуса и позы, минуя кортикоспинальную (пирамидную) систему, осущ-т регуляцию непроизвольных движений. Стр-ра расположена в коро, ретик формац, восход и нисход пути, подкорковые ганглии, мозжечок.
Ф-ции:обесп-т упорядоченный ход произвольных движений, регулируемых пирамидной системой; регулирует врожденные и приобретенные автоматические двигательные акты, обеспечивает установку мышечного тонуса и поддержание равновесия тела; регулирует сопутствующие движения (например движения рук при ходьбе) и выразительные движения (мимика),последоват, силу, длительность.Эволюционно более древняя система моторного контроляпо ср-ю с пир с-мой.Участ-т в построении и контроле движений, не требующих активации внимания, осуществляет непроизвольную регуляцию и коорд-ю движений, рег-цию мыш тонуса, поддержание позы, организацию двиг проявлений эмоций (смех, плач). Обеспечивает плавность движений, устанавливает исходную
позу для их выполнения.
Экстрапирамидные проводящие пути образованы нисх проекц нервными в-ми,neurofibrae projectiones descendens, по происхождению не относящимися к гигантским пирам клеткам (клеткам Беца) коры БП мозга. Эти нервные в-на обеспечивают связи мотонейронов подкорк-х стр-р (мозжечок, базальные ядра, ствол мозга) гол мсо всеми отделами н.с., расположенными дистальнее.
Страктуры ЭПС: базальные ганглии, красное ядро, интерстициальное ядро, тектум,чёрная субстанция, ретикулярная формация моста и продолговатого мозга, ядра вестибулярного комплекса, мозжечок, премоторная область коры,полосатое тело.
При пораж экстрапир с-мы наруш двигат ф-ции (гиперкинезы, паркинсонизм), автоматизм, снижается мышечный тонус.
Экстрапир-е ядра:Полосатого тела:хвостатое ядро (nucleus caudatus); чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis), в к-м наружная часть — скорлупа (putamen) и внутренняя — бледный шар (globus pallidus); Среднего мозга:красное ядро (nucleus ruber); черную субстанцию (substantia nigra); субталамическое ядро Льюиса (nucleus subthalamicus);(ну и медиальное ядро зрительного бугра (nucleus medialis thalami optici)).
+В качестве интеграционных центров коры БП, ядра таламуса, мозжечок, преддверные и оливные ядра, ретикулярная формация.