Файл: Сборник манипуляций уп пм 05 Медикосоциальная деятельность мдк 05. 01 Медикосоциальная реабилитация.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 244
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
:
1. На водяной бане до +38 °С подогревают раствор фурацилина или нитрата серебра и набирают в шприц Жане 100 - 150 мл.
2. Отсоединяют контейнер для мочи от катетера Пеццера.
3. Присоединяют к катетеру шприц Жане и промывают мочевой пузырь раствором антисептика, выводя раствор после промывания в мочеприемник.
4. Промывают контейнер для мочи или берут новый и соединяют с катетером.
5. Кожу вокруг катетера обрабатывают раствором перекиси водорода с помощью ватных шариков, которые держат пинцетом.
6. Кожу вокруг цистостомы обрабатывают спиртом.
7. Накладывают сухую асептическую повязку. Для этого стерильную салфетку разрезают пополам до середины и кладут вокруг катетера. Так же подготавливают вторую салфетку и кладут с противоположной стороны.
8. Салфетки фиксируют лейкопластырем или бандажом.
Примечание.
Для лучшего оттока мочи через цистостому (эпицистостому) рекомендуется поворачивать пациента со спины на бок, если он сам не может повернуться.
Сан Пин 2.1.3.2630-18.05.2010г- Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность.
Алгоритм проведения диадинамотерапии.(ДД токи)
1. Используют аппараты «Тонус-1», «ДТ-50», «СНИМ-1»,
2. Перед началом работы проверить аппарат на исправность.
3. Ознакомиться с направлением врача: видом тока, местом воздействия, наличием болевого синдрома. Выбрать необходимую комбинацию токов.
4. Проинформировать пациента о ходе процедуры, о его ощущениях во время процедуры, получить его устное согласие на ее проведение.
5. Осмотреть кожные покровы пациента в месте приложения электродов.
6. Приготовить гидрофильные прокладки: намочить их в горячей воде и отжать.
7. Наложить прокладки на тело пациента в соответствии с данной методикой.
8. Сверху прокладок наложить свинцовые пластины, соединенные токонесущим проводом с аппаратом.
9. Закрепить электроды на теле пациента мешочками с песком или резиновыми бинтами.
10. Проверить, чтобы переключатель силы тока находился в крайнем левом положении.
11. Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).
12. Установить вид тока (ДН), полярность (+), завести процедурные часы (1-2 минуты).
13. Сообщив пациенту о том, что он сейчас будет ощущать вибрацию, напоминающую электромассаж, плавно увеличить силу тока до выраженных, но безболезненных ощущений у пациента.
14. По истечении времени (1-2 минуты) отключить силу тока , переключить полярность (‑), затем увеличить силу тока до ощущений выраженной безболезненной вибрации. Засечь время (1-2 минуты).
15. По окончании времени отключить силу тока и переключить вид тока ( КП ), затем увеличить силу тока в зависимости от ощущений пациента, установить время (3-4 минуты).
16. Повторить п. 14, изменив время до 3-4 минут.
17. По окончании процедуры отключить силу тока до 0, выключить кнопку «сеть», снять электроды с тела пациента.
18. Отметить в процедурной карте о прохождении процедуры.
19. Сообщить пациенту о времени следующей явки.
Алгоритм проведения амплипульстерапии при болевом синдроме.
1. Перед началом работы проверить аппарат на исправность.
2. Используют аппарат «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-7».
3. Ознакомиться с направлением врача.
4. Получить устное согласие пациента на проведение процедуры .
5. Проинформировать пациента о ходе процедуры, его ощущениях во время процедуры.
6. Проверить , чтобы все выключатели находились в крайнем левом положении.
7. Включить кнопку «сеть».
8. Установить род работы (3), режим работы (синусоидальный ), интервал повтора посылок импульсов (2-3 сек.), частоту (75-100-150 Гц.), глубину модуляций (30%).
9. Выставить диапазон ( до 20 МА применяют в детской практике, до 80 МА- у взрослых).
10. Включить кнопку «пациент включен».
11. Медленно вращая потенциометр увеличивать силу тока в зависимости от ощущений пациента ( должна быть выраженная безболезненная вибрация ).
12. Укрыть пациента. Засечь время процедуры (3-5 минут).
13. По истечению времени , вращая ручку потенциометра против часовой стрелки , убрать силу тока до 0.
14. Переключить род работы на 4-ый, оставив без изменения остальные показатели.
15. Увеличить силу тока до выраженной безболезненной вибрации. Выставить время (3-5-минут).
16. После истечения времени отключить силу тока, кнопку «пациент отключен», сеть.
17. Снять электроды с тела пациента.
18. Сообщить пациенту о времени следующей явки на процедуру.
19. Провести обработку гидрофильных прокладок.
Обработка гнойных ран, пролежней
Сначала производят:
В небольших отделениях, где имеется только одна перевязочная, в конце работы перевязывают пациентов с гнойными ранами. Желательно иметь перевязочную со своим штатом (перевязочная медсестра и санитарка) для проведения перевязок гнойных ран. Последовательность перевязок определяется характером, количеством гнойного отделяемого, наличием некрозов, гнойных затеков, свищей. В первую очередь перевязывают пациентов с заживающими гнойными ранами, в последнюю — с каловыми свищами.
При перевязке пациентов с анаэробной инфекцией предпринимаются дополнительные предосторожности.
Перевязки, как правило, проводит лечащий врач, а сестра помогает ему. Отдельные перевязки сестра может делать самостоятельно. Перевязки выполняются с помощью инструментов.
Показание: соблюдение асептики при перевязке раны.
Оснащение:
Последовательность действий
1. Помочь пациенту снять одежду и лечь на перевязочный стол.
2. Накрыть пациента до пояса чистой простыней.
3. Налить в стерильные банки антисептические средства.
4. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая пинцетом с сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой.
Примечание. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти или стопе лучше удалять после применения ванны с теплым 0,5% раствором перманганата калия.
5. Осмотреть рану и окружающую ее область.
6. Проводить туалет кожи в окружности раны стерильными шариками, смоченными 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.
Примечание. Протирать кожу от краев раны к периферии.
7. Обработать края раны. промокательными движениями стерильным шариком, смоченным 1% раствором йодоната, затем шариком, смоченным 70% спиртом.
8. Сменить пинцет
9. Наложить стерильные салфетки на раневую поверхность
10. Зафиксировать стерильные салфетки клеевой или бинтовой повязкой, в зависимости от области поражения.
По Сан Пин 2.1.3.2630-18.05.2010 Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность.
Профилактика пролежней, алгоритм выполнения
Цель: Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания: Постельный режим больного.
Оснащение.
Техника выполнения профилактики пролежней.
1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2. Пациента поворачивают на бок.
3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 - 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 - 7 мин.
8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
11. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
12. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.
Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.
Сан Пин 2.1.3.2630-18.05.2010г- Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность.
Обработка кожи тяжелобольных.
Цель. Соблюдение личной гигиены тяжелобольного; профилактика пролежней.
Показания. Постельный режим пациента. Пациенты, находящиеся на полупостельном режиме, ухаживают за собой сами.
Оснащение.
Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным:
1. Ставят таз на табурет у края кровати пациента.
2. Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце.
3. Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом. Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.
-
Через свищ проводят и оставляют в мочевом пузыре катетер Пеццера или Малеко, имеющий расширение на конце, препятствующее его выпадению. -
Манипуляцию выполняют в перчатках.
1. На водяной бане до +38 °С подогревают раствор фурацилина или нитрата серебра и набирают в шприц Жане 100 - 150 мл.
2. Отсоединяют контейнер для мочи от катетера Пеццера.
3. Присоединяют к катетеру шприц Жане и промывают мочевой пузырь раствором антисептика, выводя раствор после промывания в мочеприемник.
4. Промывают контейнер для мочи или берут новый и соединяют с катетером.
5. Кожу вокруг катетера обрабатывают раствором перекиси водорода с помощью ватных шариков, которые держат пинцетом.
6. Кожу вокруг цистостомы обрабатывают спиртом.
7. Накладывают сухую асептическую повязку. Для этого стерильную салфетку разрезают пополам до середины и кладут вокруг катетера. Так же подготавливают вторую салфетку и кладут с противоположной стороны.
8. Салфетки фиксируют лейкопластырем или бандажом.
Примечание.
Для лучшего оттока мочи через цистостому (эпицистостому) рекомендуется поворачивать пациента со спины на бок, если он сам не может повернуться.
Сан Пин 2.1.3.2630-18.05.2010г- Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность.
Алгоритм проведения диадинамотерапии.(ДД токи)
1. Используют аппараты «Тонус-1», «ДТ-50», «СНИМ-1»,
2. Перед началом работы проверить аппарат на исправность.
3. Ознакомиться с направлением врача: видом тока, местом воздействия, наличием болевого синдрома. Выбрать необходимую комбинацию токов.
4. Проинформировать пациента о ходе процедуры, о его ощущениях во время процедуры, получить его устное согласие на ее проведение.
5. Осмотреть кожные покровы пациента в месте приложения электродов.
6. Приготовить гидрофильные прокладки: намочить их в горячей воде и отжать.
7. Наложить прокладки на тело пациента в соответствии с данной методикой.
8. Сверху прокладок наложить свинцовые пластины, соединенные токонесущим проводом с аппаратом.
9. Закрепить электроды на теле пациента мешочками с песком или резиновыми бинтами.
10. Проверить, чтобы переключатель силы тока находился в крайнем левом положении.
11. Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).
12. Установить вид тока (ДН), полярность (+), завести процедурные часы (1-2 минуты).
13. Сообщив пациенту о том, что он сейчас будет ощущать вибрацию, напоминающую электромассаж, плавно увеличить силу тока до выраженных, но безболезненных ощущений у пациента.
14. По истечении времени (1-2 минуты) отключить силу тока , переключить полярность (‑), затем увеличить силу тока до ощущений выраженной безболезненной вибрации. Засечь время (1-2 минуты).
15. По окончании времени отключить силу тока и переключить вид тока ( КП ), затем увеличить силу тока в зависимости от ощущений пациента, установить время (3-4 минуты).
16. Повторить п. 14, изменив время до 3-4 минут.
17. По окончании процедуры отключить силу тока до 0, выключить кнопку «сеть», снять электроды с тела пациента.
18. Отметить в процедурной карте о прохождении процедуры.
19. Сообщить пациенту о времени следующей явки.
Алгоритм проведения амплипульстерапии при болевом синдроме.
1. Перед началом работы проверить аппарат на исправность.
2. Используют аппарат «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-7».
3. Ознакомиться с направлением врача.
4. Получить устное согласие пациента на проведение процедуры .
5. Проинформировать пациента о ходе процедуры, его ощущениях во время процедуры.
6. Проверить , чтобы все выключатели находились в крайнем левом положении.
7. Включить кнопку «сеть».
8. Установить род работы (3), режим работы (синусоидальный ), интервал повтора посылок импульсов (2-3 сек.), частоту (75-100-150 Гц.), глубину модуляций (30%).
9. Выставить диапазон ( до 20 МА применяют в детской практике, до 80 МА- у взрослых).
10. Включить кнопку «пациент включен».
11. Медленно вращая потенциометр увеличивать силу тока в зависимости от ощущений пациента ( должна быть выраженная безболезненная вибрация ).
12. Укрыть пациента. Засечь время процедуры (3-5 минут).
13. По истечению времени , вращая ручку потенциометра против часовой стрелки , убрать силу тока до 0.
14. Переключить род работы на 4-ый, оставив без изменения остальные показатели.
15. Увеличить силу тока до выраженной безболезненной вибрации. Выставить время (3-5-минут).
16. После истечения времени отключить силу тока, кнопку «пациент отключен», сеть.
17. Снять электроды с тела пациента.
18. Сообщить пациенту о времени следующей явки на процедуру.
19. Провести обработку гидрофильных прокладок.
Обработка гнойных ран, пролежней
Сначала производят:
-
пункции суставов -
плевральной полости -
лапароцентез -
новокаиновые блокады -
снятие швов с ран -
смену повязок у пациентов на 2-3 сутки после операции -
смену повязок у пациентов с 3 и далее дней -
удаление дренажей
В небольших отделениях, где имеется только одна перевязочная, в конце работы перевязывают пациентов с гнойными ранами. Желательно иметь перевязочную со своим штатом (перевязочная медсестра и санитарка) для проведения перевязок гнойных ран. Последовательность перевязок определяется характером, количеством гнойного отделяемого, наличием некрозов, гнойных затеков, свищей. В первую очередь перевязывают пациентов с заживающими гнойными ранами, в последнюю — с каловыми свищами.
При перевязке пациентов с анаэробной инфекцией предпринимаются дополнительные предосторожности.
Перевязки, как правило, проводит лечащий врач, а сестра помогает ему. Отдельные перевязки сестра может делать самостоятельно. Перевязки выполняются с помощью инструментов.
Показание: соблюдение асептики при перевязке раны.
Оснащение:
-
пинцеты. -
бикс с перевязочным материалом -
антисептические средства -
1% йодоната -
1:1000 фурацилина -
0,5% этиловый спирт -
0,5% хлоргексидина биглюконата -
70% этиловый спирт; -
3% перекись водорода; -
0,5% раствор перманганата калия
Последовательность действий
1. Помочь пациенту снять одежду и лечь на перевязочный стол.
2. Накрыть пациента до пояса чистой простыней.
3. Налить в стерильные банки антисептические средства.
4. Снять старую повязку пинцетом вдоль раны, придерживая пинцетом с сухим шариком кожу, не давая ей тянуться за повязкой.
Примечание. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода. Прочно присохшую повязку на кисти или стопе лучше удалять после применения ванны с теплым 0,5% раствором перманганата калия.
5. Осмотреть рану и окружающую ее область.
6. Проводить туалет кожи в окружности раны стерильными шариками, смоченными 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.
Примечание. Протирать кожу от краев раны к периферии.
7. Обработать края раны. промокательными движениями стерильным шариком, смоченным 1% раствором йодоната, затем шариком, смоченным 70% спиртом.
8. Сменить пинцет
9. Наложить стерильные салфетки на раневую поверхность
10. Зафиксировать стерильные салфетки клеевой или бинтовой повязкой, в зависимости от области поражения.
По Сан Пин 2.1.3.2630-18.05.2010 Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность.
Профилактика пролежней, алгоритм выполнения
Цель: Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания: Постельный режим больного.
Оснащение.
-
Противопролежневый матрас; -
ватно-марлевые подкладные круги; -
резиновый круг в наволочке; -
вазелин; -
1 % раствор столового уксуса; -
портативная кварцевая лампа; -
чистое мягкое махровое полотенце.
Техника выполнения профилактики пролежней.
1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2. Пациента поворачивают на бок.
3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 - 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 - 7 мин.
8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
11. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
12. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.
Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.
Сан Пин 2.1.3.2630-18.05.2010г- Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность.
Обработка кожи тяжелобольных.
Цель. Соблюдение личной гигиены тяжелобольного; профилактика пролежней.
Показания. Постельный режим пациента. Пациенты, находящиеся на полупостельном режиме, ухаживают за собой сами.
Оснащение.
-
Таз с маркировкой «Для умывания»; -
кувшин или чайник с теплой водой (+35...+38 °С) с маркировкой «Для умывания», тазик с горячей водой (+45...+50 °С); -
салфетка или кусок ваты; -
полотенце; -
присыпка, -
стерильное масло; -
10% камфорный спирт или 1 % раствор уксуса.
Техника выполнения обработки кожи тяжелобольным:
1. Ставят таз на табурет у края кровати пациента.
2. Если пациент сам может повернуться на бок, то просят его сделать это и помогают больному вымыть руки над тазом, почистить зубы, умыться. Медицинская сестра держит кувшин, подает зубную пасту, стакан с водой, полотенце.
3. Если пациент не может сам повернуться на бок. то выполняют следующие манипуляции: Моют одну руку больного в тазу водой с мылом. Переносят таз на другую сторону кровати и моют другую руку. Ногти на руках стригут овально.