Файл: Пропед экз расскажите о задачах, которые решает пропедевтическая стоматология.docx
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 490
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Тетрадь стоматологические материалы для восстановления зубов прямым методом
1)критерии классификации пломбировочных материалов
По времени; по назначению( для временного пломбирования, лечебных прокладок, корневых каналов, цементы на минеральной и полимерной, амальгамы, полимеры)
2) требования к пломбировочным материалам:
Нетоксичны, безвредны, экологичны, биосовместимы , адгезия, мех. И хим. Прочность, эстетика, рентгеноконтрастны,
3)пломба- затвердевший материал, который используют для заполнения кариозной полости
Временная повязка-материал, который наносят на время с целью закрытия полости до постановки постоянной
Реставрация- замещение дефектов твердых тканей зуба с целью восстановить его анатомические и функциональные особенности
4)Расскажите о показаниях к применению
Для временного пломбирования, пломбирования корневых каналов, лечебных прокладок, изолирующих прокладок
5)инструменты для внесения
Гладилка, штопфер, ватные диски
6)Воспроизведите классификацию лечебных прокладок:
Биологическая, одонтотропная, комбинированная
7)Перечислите свойства лечебных прокладок:
Герметичность, лечебное воздействие, нетоксичны, не нарушают адгезию
8)Показания к использованию лечебных прокладок:
Глубокий кариес, пульпит, случайное вскрытие полости
9)Опишите способы наложения лечебных прокладок:
Так как лечебные прокладки недостаточно устойчивы к механическим воздействиям, следует накладывать их либо на дно полости тонким слоем, либо точечно в проекции рога пульпы. Суспензии с гидроксидом кальция лучше накладывать под временныую пломбы, при постоянном пломбировании лучше использовать цементы с гидроксидом кальция.
На лечебную прокладку накладывают изолирующую прокладку и постоянную пломбу. В случае использования композитов, лечебную прокладку покрывают адгезивной системой.
10)постоянная пломба:
пломбы, у которых срок службы от 1 года до 5 лет. Они восстанавливают анатомию зуба, его внешний вид, который был поврежден глубоким кариесом, пульпитом и другими заболеваниями.
11) Изолирующая прокладка - это прокладка, располагающаяся между пломбой и дентином полости.
12)критерии классификации стоматологических цементов:
Фосфатные, поликарбоксилатные, фенолятные, полимерные
13)показания к использованию фосфатных цементов:
в качестве изолирующей прокладки под постоянную пломбу; для постоянной пломбы под искусственную коронку или для пломбирования молочных зубов; фиксация ортопедических конструкций.
14)положительные свойства силикатных цементов и показания к применению:
удовлетворительные эстетические качества; – противокариозное действие (за счет содержания фторидов); – коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен коэффициенту температурного расширения тканей зуба; – дешевизна и доступность. пломбирование полостей III и V класса (на видимой поверхности зуба).
+Пломбирование полостей IV класса допустимо только при отсутствии более совершенных современных материалов. Материал обладает хрупкостью, ломкостью, что приведет к отлому восстановленных углов в полостях IV класса.
15)отрицательные свойства силикатных цементов
-
Слабая прилипаемость к тканям зуба.
2. Раздражающее действие на пульпу (токсичность кислоты).
3. Хрупкость, ломкость.
4. Растворимость и неустойчивость к слюне (дезинтеграция пломбы).
5. Усадка (заметна линия краевого прилегания).
6. Нерентгеноконтрастность.
7. Абразивность.
16)показания и противопоказания силикофосфатных цементов
Применяются для фиксации несъемных протезов и других ортопедических аппаратов, при временном пломбировании боковых зубов. Неустойчивы к жидкостям полости рта
17)классификация стеклоиномерных цементов по назначению:
Фиксирующие, для прокладок, для каналов, реставрационные, герметизирующие
18)инструменты для замешивания и внесения пломбировочных
Шпатель, стекло, гладилка, штопфер, ватные диски
19)технику моделирования пломбы
Во время моделирования необходимо восстановить выпуклость коронки, что предотвращает травму периодонта (пищевым комком во время жевания).
-
Придесневой край пломбы формируется при помощи гладилки, придавая пломбе выпуклую форму в соответствии с кривизной вестибулярной поверхности эмали. -
Недопустимо оставлять над десной навес из пломбы, а под десной кусочки затвердевшего пломбировочного материала. Это контролируют зондом или тонким краем гладилки.
20)амальгама- Соединение какого-нибудь металла с ртутью
21)положительные свойства амальгамы:
большая прочность;
устойчивость к истиранию;
пластичность;
устойчивость к влаге (амальгамой можно работать при попадании в полость слюны
или крови, что делает амальгаму незаменимой в детской практике);
антисептические свойства серебра;
+способность амальгамы вызывать на границе соприкосновения с твердыми тканями усиление минерализации твердых тканей.
22)отрицательные свойства амальгамы
слабая адгезия (механическая);
обладает выраженной теплопроводностью;
коэффициент теплового расширения не совпадает с коэффициентом теплового расширения зуба;
дает усадку; подвергается коррозии;
способна амальгамировать золотые протезы и коронки; может возникнуть гальванический синдром;
не эстетична;
способна изменять цвет зуба;
+в редких случаях вызывают хроническое отравление организма ртутью.
23) Показания к применению амальгам:
пломбирование полостей постоянных и молочных зубов 1 и V (моляров) классов по Блэку. Противопоказана амальгама: при наличии в полости рта явлений гальванизма;
при использовании зубов под металлические ортопедические конструкции;
при наличии ортопедических конструкций в полости рта;
пломбирование фронтальной группы зубов;
при необходимости проведения лучевой терапии челюстно-лицевой области; при сильно разрушенных коронках зубов.
24)классификация композиционных материалов
25)полимерная матрица(органический матрикс) и неорганический наполнитель
1. Ингибитор полимеризации — для увеличения времени работы с материалом и удлинения сроков хранения.
2. Катализатор — для начала полимеризации.
3. Дополнительный катализатор— для улучшения процесса полимеризации (только в композитах химического отверждения).
4. Активатор (фотоинициатор полимеризации) - для начала процесса полимеризации (только в светоотверждаемых композитах).
5. Поглотитель ультрафиолетовых лучей — для улучшения цветостабильности, уменьшения изменения цвета материала при попадании на него солнечных лучей.
Неорг.наполнитель: кварц, борсиликатное стекло
27) Преимущества химиокомпозитов:
- равномерная полимеризация, независимо от глубины полости и толщины пломбы
- медленная полимеризация (догелевая фаза до 5 минут), что способствует минимизации полимеризационного стресса
- материал вносится одной порцией, что экономит время
Применяют у пациентов с кардиостимуляторами; страдающих аллергией на солнечный свет; принимающих фотосенсибилизирующие препараты
Недостатки химиокомпозитов:
- каталитические составляющие (третичные амины) сохраняются в затвердевшем материале и со временем подвергаются химическим окислениям, приводя к изменению цвета реставрации
- быстрое изнашивание и стирание материала (удержание частиц неорганического наполнителя значительно хуже, чем у фотокомпозитов)
- не позволяют выполнить эстетичную реставрацию
- при смешивании возможно образование воздушных включений, загрязнение паст, неточная дозировка, несоблюдение времени смешивания
- ограничено время внесения и моделировки (в среднем 1-2 минуты).
28)опишите полимеризационную усадку
У светового в сторону света, у химического в центр и в сторону тканей
29) Положительные свойства: макрогибридных
• приемлемые эстетические свойства;
• достаточная прочность;
• лучшее качество поверхности пломбы, чем у макронаполненных,
• рентгеноконтрастность.
Отрицательные свойства:
• неидеальное качество поверхности пломбы (хуже, чем у микрофилов).
30)положительные и отрицательные свойства микрогибридных
-хорошие эстетические качества;
-хорошие физические свойства;
-высокая полируемость;
-хорошее качество поверхности;
-отличная цветостойкость.
Минусы: не идеальное качество поверхности (хуже, чем у микронаполненных композитов);
-сложность клинического применения (необходимость послойного внесения, направленной полимеризации и т.д.);
-недостаточная прочность и пространственная стабильность при пломбировании обширных кариозных полостей II и IV классов;
+-трудность моделирования пломбы и заполнения материалом «проблемных» участков кариозной полости (ретенционные углубления, придесневая стенка) вследствие текучести композитной массы.
-пломбирование полостей всех пяти классов по Black во фронтальных и жевательных зубах;
31)положительные и отрицательные свойства гибридных
Положительные свойства гибридных композитов:
-вполне приемлемые эстетические свойства;
-достаточная прочность;
-качество поверхности пломбы лучше, чем у макронаполненных композитов;
-рентгеноконтрастность.
Отрицательные свойство - не идеальное качество поверхности (хуже, чем у микронаполненных композитов).
Все 5 классов, но 2 и 4 могут быть неэффективны
32)основные этапы изготовления пломбы из композита светового:
1. Очищение зуба (и соседних зубов тоже) от налета и камня – щетки, пасты, скейлер.
2. Определение цвета: естественное освещение, положение пациента сидя, удалена яркая помада, поверхность зубов увлажнена. Сначала определяют принадлежность зуба к цветовой группе (А – красно-коричневая, В – красно-желтая, С – серая, D – красно-серая), затем отдельно определяют цвет шейки и контактных поверхностей, цвет тела зуба, режущего края.
3. Анестезия
4. изоляция зуба (коффердам)
5. Препарирование (раскрытие, расширение, формирование, создание фальца на ½ толщины эмали)
6. Очищение и высушивание полости. Нельзя обрабатывать полость перекисью водорода (кислород нарушит полимеризацию адегзивной системы)
7. Наложение лечебной прокладки (обычно под постоянную пломбу накладывают прокладку из гидроксид-содержащего цемента, точечно, в проекции рога пульпы)
8. Если наложена лечебная прокладка, или полость настолько глубокая, что до пульпы – 1 мм, необходимо наложить на самый глубокий участок изолирующую прокладку из стеклоиономерного цемента.
9. наложение матрицы и клина (при необходимости)
10.нанесение адгезивной системы
11.нанесение композита
12.финишная обработка
33)основные этапы изготовления пломбы из химического
Тоже самое, но не надо полимеризовать
34) как и для чего проводится этап очистки зуба
С помощью пасты, щеток и скейлера для предупреждения попадания остатков пищи и бактерий в полость
35)основные правила при подборе цвета материала
естественное освещение, положение пациента сидя, удалена яркая помада, поверхность зубов увлажнена. Сначала определяют принадлежность зуба к цветовой группе (А – красно-коричневая, В – красно-желтая, С – серая, D – красно-серая), затем отдельно определяют цвет шейки и контактных поверхностей, цвет тела зуба, режущего края.
36)требования, предъявляемые к формированию полости для работы композитом
Стенки закруглены, применяют методику щадящего препарирования, формируют фальц 45градусов
37)тотальное травление это – использование ортофосфорной кислоты 37% для раскрытия дентинных трубочек и обнажения дентинных канальцев
Гибридный слой это- искусственная структура, формирующаяся после протравливания (деминерализации) и последующей инфильтрации твердых тканей зуба компонентами адгезивной системы, которые полно-стью полимеризуются.
38) Цель протравливания заключается в:
• создании в эмали пространств, обеспечивающих микроретенцию композитных материалов к зубу;