Файл: Пропед экз расскажите о задачах, которые решает пропедевтическая стоматология.docx
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 489
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
сенсорная (тактильная, восприятие боли, давления)
защитная -защита от механического, теплового, химического воздействия
рефлекторная – участие в регуляции акта жевания, пластическая,
пластическая - осуществляется клеточными элементами пародонта (цементобласты, остеобласты), осуществляют постоянное обновление ткани
трофическая (хорошо выраженная и разветвленная кровеносная и лимфатическая сеть),
барьерная (препятствие проникновению микроорганизмов в область корня), адаптация к функциональным и топографическим изменениям, способность к восстановлению тканей после травматических повреждений, участие в росте, прорезывании, смене зубов.
В состав пародонта входят:
1. Десна – слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток и шейку зуба. Свободная десна – краевая часть десны, расположенная у шейки зуба. Прикрепленная десна – плотно прилегает к альвеолярному отростку.
Десневая борозда – пространство, образованное зубом и неприкрепленной десной
Десневой желобок – углубление, расположенное в месте перехода свободной десны в прикрепленную.
десна представлена многослойным плоским ороговевающим эпителием (слои: базальный, шиповатый, зернистый, роговой + собственная пластинка слизистой оболочки). Гистологически в десне различают 3 вида эпителия: десневой, эпителий борозды (ограничивает десневую борозду латерально, неороговевающий), эпителий прикрепления (выстилает дно десневой борозды, плотно связан с эмалью и кутикулой)
2. Периодонт – плотная волокнистая оформленная соединительная ткань, располагается между цементом корня и костной тканью альвеолы
Периодонт включает
Волокна – пучки коллагеновых волокон и интерстициальную РВСТ
Волокна периодонта
- зубодесневые – соединяют ближайшие к зубу участки десны с шейкой зуба
- горизонтальные – прикреплены перпендикулярно к поверхности альвеолы и цемента корня
- косые – удерживают зуб в подвешенном состоянии в лунке
-радиальные (циркулярные) – окружают зуб и распределяют давление
- Межкорневые – связывают корень в области бифуркации с гребнем межкорневой перегородки
- апикальные – расходятся перпендикулярно от апикальной части корня ко дну альвеолы.
3. Цемент корня зуба – твердая обызвествленная ткань зуба, покрывающая его корень и шейку, цемент: бесклеточный (первичный) – боковые части корня, клеточный (вторичный) на верхушке корня. покрывает апикальную и фуркационную части
4. Костная ткань зубной альвеолы – состоит из наружной кортикальной пластинки, губчатого вещества, внутренней кортикальной пластинки (собственно альвеолярная кость) – в нее проникают шарпеевские волокна, связанные с волокнами периодонта
2) Дайте определение понятия «зубодесневая борозда»
Зубодесневая борозда – пространство, образованное зубом и неприкрепленной десной. Глубина десневой борозды 0,8-2,5
3) Виды зубных отложений
Физиологические назубные образования
· Кутикула – бесструктурная органическая оболочка, остаток наружного эмалевого эпителия, покрывает коронку только прорезавшегося зуба, утрачивается в результате механического воздействия на зуб
· Пелликула – неструктурированная бесклеточная пленка на поверхности зуба (толщина 0,1-1 мкм), состоит из гликопретеинов слюны. Пелликула является механическим барьером на поверхности зуба, но на ней легко аккумулируются микроорганизмы, пищевые остатки. Плотно фиксируется на пов-ти зуба и восстанавливается после удаления через 2 ч
Зубные отложения:
1. Мягкие неминерализованные
· Непигментированные
o Пищевые остатки
o Мягкий зубной налет –представляет собой пищевые остатки и микроорганизмы, легко счищается с пов-ти зуба. Образуется в ночное время, является причиной запаха изо рта
o Зубная бляшка – структурный, клейкий и слипшийся зубной налет, состоящий из бактерий и межклеточного в-ва, компонентов слюны, продуктов обмена бактерий, остатков пищи, лейкоцитов, макрофагов
· Пигментированные
o Налет курильщика
o Хромогенные бактерии (зеленый)
o Медикаментозные красители
o Избыток железа в сыворотке
o Желчные пигменты в десневой жидкости
2. Твердые минерализованные
Зубной камень – это минерализованные зубные отложения, образовавшиеся в результате кальцинации зубной бляшки. Минерализация зубной бляшки происходит за счет минералов слюны и десневой жидкости
§ Наддесневой – откладывается вблизи больших слюнных выводных протоков (соли кальция слюны минерализуют зубную бляшку). Источник минералов для образования наддесневого зубного камня – ротовая жидкость
§ Поддесневой – образуется в результате кальцинации солями десневой жидкости и сыворотки крови, располагается на пов-ти зуба в патологическом кармане, имеет темную окраску. Имеет сывороточное происхождение, тк минералы для его образования поступают из десневой жидкости, являющейся транссудатом сыворотки крови
4) Назовите участки зубов, где в первую очередь образуется зубной налет
Труднодоступные для очистки поверхности коренных зубов (на контактных поверхностях, пришеечная область), в фиссурах, углублениях, ямках
5) Объясните, что такое кутикула зуба
Кутикула – бесструктурная органическая оболочка, остаток наружного эмалевого эпителия, покрывает коронку только прорезавшегося зуба, утрачивается в результате механического воздействия на зуб
6) Расскажите, что такое пелликула зуба, ее роль
Пелликула – неструктурированная бесклеточная пленка на поверхности зуба (толщина 0,1-1 мкм), состоит из гликопротеинов слюны. Пелликула является механическим барьером на поверхности зуба, но на ней легко аккумулируются микроорганизмы, пищевые остатки. Пелликула защищает эмаль от обызвествляющего воздействия кислот. Плотно фиксируется на пов-ти зуба и восстанавливается после удаления через 2 ч.
7) Дайте определение зубного камня
Зубной камень – это минерализованные зубные отложения, образовавшиеся в результате кальцинации зубной бляшки. Минерализация зубной бляшки происходит за счет минералов слюны и десневой жидкости
· Наддесневой – откладывается вблизи больших слюнных выводных протоков (соли кальция слюны минерализуют зубную бляшку). Источник минералов для образования наддесневого зубного камня – ротовая жидкость
· Поддесневой – образуется в результате кальцинации солями десневой жидкости и сыворотки крови, располагается на пов-ти зуба в патологическом кармане, имеет темную окраску. Имеет сывороточное происхождение, тк минералы для его образования поступают из десневой жидкости, являющейся транссудатом сыворотки крови
8) Дайте определение гингивита
Гингивит – воспаление слизистой оболочки десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. В отличие от пародонтита в патологический процесс вовлекается только десна
9) Дайте определение пародонтита
Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярного отростка
10) Перечислите основные симптомы пародонтита
Кровоточивость десен при чистке зубов или приеме пищи, неприятный запах изо рта, образование десневых карманов, расшатывание зубов, отложения поддесневого зубного камня
11) Перечислите средства и методы, используемые для выявления зубных отложений
При диагностике зубных отложений используются индексы гигиены полости рта
Индекс Федорова-Володкиной
Раствором Шиллера-Писарева окрашивают вестибулярные пов-ти 6 нижних фронтальных зубов
1 балл - зубной налет не выявлен
2 балла - окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба
3 балла - окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба
4 балла - окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба
5 баллов -окрашивание всей поверхности
Индекс гигиены = сумма оценок каждого зуба/число обследованных зубов
1,1 - 1,5 - хороший уровень гигиены
1,6 - 2,0 - удовлетворительный уровень гигиены
2,6 - 3,4 - плохой уровень гигиены
3,5 - 5,0 - очень плохой уровень гигиены
Упрощенный гигиенический индекс OHI-s Грин-Вермильона
Окрашивают шесть рядом стоящих зубов либо 102 из разных групп зубов верхней и нижней челюсти, вестибулярную и оральную поверхности
0 баллов - зубной налет не выявлен
1балл – окрашивание 1/3 поверхности
2 балла - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но не более 2/3 поверхности зуба
3 балла – окрашивание более 2/3 поверхности зуба
OHI-s = Сумма показателей/1
1 – идеальное гигиеническое состояние полости рта. Если OHI-s превышает 1, гигиеническое состояние плохое
12) Перечислите инструменты, используемые для определения зубных отложений
Инструменты диагностического назначения
a. Ручные -
зеркало
пинцет
зонд (эксплорер) – эксплорер более тонкий по сравнению с зондом. Для определения наддесневых зубных отложений
пародонтальные зонды – через каждые 0,5-1 (1-2) мм нанесены насечки, кончик не острый. Для определения поддесневых зубных отложений
b. Аппаратные
программно-аппаратный комплекс «Florida Probe»
ультразвуковой аппарат Perioscan
аппарат Periotest-M
13) Перечислите виды профилактики образования зубных отложений
Правильная индивидуальная гигиена полости рта (чистка зубов 2 раза в день, использование флоссов, ирригаторов), отказ от вредных привычек, правильное6 сбалансированное питание, посещение стоматолога раз в полгода
14) Перечислите инструменты для удаления наддесневых отложений
Ручные инструменты:
экскаваторы
долота – удаление зубного камня (с контактной пов-ти)
рашпили – имеет множественные режущие грани. Для удаление обширных зубных отложений путем их соскабливания с пов-ти зубов
скейлеры – острый кончик рабочей части, используется для удаления наддесневого камня. Серповидный скейлер с изогнутым лезвием – для работы в межзубных промежутках, треугольное сечение, острый кончик. Скейлер с прямым лезвием – для работы в межзубных промежутках, широких вестибулярных и оральных поверхностях. Треугольное сечение, более узкое по сравнению с серповидными скейлерами
Аппаратные
-ультразвуковые скейлеры. Преимущества: сокращение проведения времени манипуляции, снижение усилий со стороны врача-стоматолога, комфортно для пациентов, снижение до минимума болевых ощущений.
-порошкоструйные. Показания к применению: удаление пигментированного зубного налета, подготовка пов-тей зубов перед пломбированием, чистка зубов перед определением цвета, чистка зубов перед отбеливанием, чистка перед проведением реминерализационной терапии. Противопоказания: заболевания верхних дыхательных путей, беременность, инфекционные заболевания
15) Инструменты для удаления поддесневых отложений
Кюреты – закругленный кончик, для удаления поддесневых отложений, грануляционной ткани. Кюрета Грейси – 1 режущий край, работают на определенных поверхностях и группах зубов
16) Назовите основные отличия скейлера и пародонтологической кюреты
Скейлер – острый кончик, треугольное сечение, для удаления наддесневого зубного камня
Кюрета – закругленный кончик, для удаления поддесневых отложений, рабочая часть имеет 2 режущие грани
17) Перечислите средства гигиены полости рта для профилактики воспалительных заболеваний пародонта, некариозных поражений
Зубная щетка, зубная нить, пасты, ополаскиватели для полости рта, ирригаторы
18) Перечислите заболевания, возникающие при неудовлетворительной гигиене полости рта
Гингивит, пародонтит, пародонтоз (дистрофическое поражение всех тканей пародонта) кариес
19) Перечислите мероприятия, направленные на сохранение стоматологического здоровья населения
Стоматологическое просвещение, обеспечение качественной стоматологической помощи населению в государственных медицинских учреждениях, фторирование воды