ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 155
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*Детские болезниблок «Сердечно-сосудистая система» *3*10*1*
#53
*! Со слов матери ребенка 5-ти лет жалобы на одышку, утомляемость при выраженной физической нагрузке, редкие колющие боли в области сердца и головные боли, частые респираторные заболевания. Девочка удовлетворительного питания, кожа бледноватой окраски. В легких: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 20-21 в мин. АД - 100/70ммртст. Тоны сердца громкие, ритмичные, с эпицентром во 2-3 межреберье у левого края грудины систолический шум. PS – 92 уд. в мин. ЭКГ: вертикальное положение электрической оси сердца, гипертрофия правого желудочка. Частичная блокада ПНПГ. R-ОГК: КТИ–69%. ЭхоКГ: увеличение полости правого предсердия, в межпредсердной перегородке дефект 0.6 см.
С чем связано увеличение правого предсердия?
* недостаточность митрального клапана
* стеноз легочной артерии
* дефект межжелудочковой перегородки
* открытый артериальный проток
* дефект межпредсердной перегородки
#54
*! Мальчик, 4-х лет обращается с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение, отеки на стопах, утомляемость, появление и усиление акроцианоза, плохой аппетит, потливость, слабость. При осмотре бледен, цианоз носо-губного треугольника, формирующийся сердечный горб, систолическое дрожание на верхушке. Тоны сердца ясные, ритмичные, у левого края грудины с эпицентром во II- III межреберье систолический шум, II тон над легочной артерией ослаблен, тахикардия, ЧСС 136 в 1 минуту. ЭхоКГ: правые отделы сердца увеличены, объемная их перегрузка, гипертрофия правого предсердия. В межпредсердной перегородки: дефект, вторичного типа, размерами 15мм.
Абсолютным показанием к хирургическому лечению является:
* наличие симптомов сердечной недорстаточности
* частые респираторные заболевания
* высокая легочная гипертензия
* наличиетяжелой соматической патологии
* отставание в физическом развитии
#55
*! У ребенка 5 лет на фоне ВПС стали отмечаться цианоз с приступами выраженной одышки. Купирование одышечно-цианотического приступа при тетраде Фалло проводят препаратом:
* промедолом
* дигоксином
* строфантином
* преднизолоном
* папаверином
#56
*! Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения топики ВПС. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной, верхняя – II р. ЧСС-140 в мин., ЧД-40 в мин. Тоны сердца громкие, систолический шум жесткого тембра вдоль левого края грудины, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких: пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
*рентгенография грудной клетки, ЭхоКГ
*рентгенография грудной клетки, ЭКГ
*рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ
*биохимический анализ крови, ангиография
*компьютерная томография, посев крови на стерильность
#57
*! Ребенок 3-х суток жизни, недоношенный, масса 1900,0 г. Объективно: на фоне бледности кожи при кормлении появляется цианоз носогубного треугольника, ЧСС 170 в минуту. Границы сердца не расширены, усилен и расщеплен второй тон над легочной артерией, систоло-диастолический шум во втором межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов сердца. Какой препарат необходимо назначить ребенку для своевременной коррекции порока?
*капотен
*вазопростан
*индометацин
*дигоксин
* обзидан
#58
*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.
Назначение какого препарата наиболее целесообразно?
*верошпирон
*диклофенак
* метотрексат
* цефазолин
* виферон
#59
*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.
Препарат, улучшающий метаболизм в миокарде:
*верошпирон
*диклофенак
*преднизолон
*милдронат
*метотрексат
#60
*! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм рт. ст.
У детей старше 8 лет в лечении острого миокардита наиболее эффективен:
*ибуфен
*индометацин
*диклофенак
*нимулид
*мовалис
#61
*! Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37,5ºС. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная, коленные суставы отёчные, движения болезненные. Тоны сердца умеренно приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Сердце на рентгенограмме увеличено.
В качестве этиотропной терапии назначение каких препаратов наиболее целесообразно?
*хинолинового ряда
*нестероидные противовоспалительные
*кортикостероидные
*антигистаминные
*антибактериальные
#62
*!Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 37,5С, боли в голеностопных и правом коленном суставах. Заболевание началось 3 месяца назад с появлением боли в голеностопных и правом коленном суставах, утренней скованности. Обьективно: состояние средней тяжести. Катаральных явлении нет. По органам без особенностей. Периферические лимфоузлы: паховые II-х размеров, безболезненные. Голеностопные и правый коленный суставы увеличены в объеме, теплые на ощупь, движения болезненные. В ОАК – Нв-115г/л, лейкоциты-15*109/л, СОЭ – 27 мм/ч.
Какая терапия наиболее целесообразна?
*базисная
*антибактериальная
*дезинтоксикационная
*иммуномодулирующая
*гормональная
*Детские болезний блок «гастроэнтерология» *1*5*1*
#63
*!Центральная регуляция деятельности пищевода осуществляется преимущественно?
*ауэрбаховским нервным сплетением
*блуждающим нервом
*симпатическим нервом
*центральной нервной системой
*периферической нервной системой
#64
*!Местная регуляция деятельности пищевода осуществляется преимущественно?
*ауэрбаховским нервным сплетением
*блуждающим нервом
*симпатическим нервом
*центральной нервной системой
*периферической нервной системой
#65
*!Гормон, усиливающий сократительную способность желчного пузыря?
*холецистокинин
*глюкагон
*кальциотонин
*панкреозимин
*секретин
#66
*!Гормон, тормозящий сократительную способность желчного пузыря?
*кальцитонин
*панкреозимин
*холецистокинин
*гастрин
*секретин
#67
*!В формировании хронического холецистохолангита НАИБОЛЬШУЮ роль играет?
*бактериальная инфекция
*вирусная инфекция
*травмы живота
*жирная пища
*иммунологические нарушения
Детские болезни блок «гастроэнтерология» *2*15*1*
#68
*!У мальчика 12 лет на ФГДС выявлено: слизистая оболочка желудка гиперемирована с наложением белесоватой слизи. Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная картина?
*эритематозный гастрит
*эрозивный гастрит
*атрофический гастрит
*гиперпластический гастрит
*лимфолликулярный гастрит
#69
*!У девочки 10 лет на ФЭГДС: пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. слизистая шероховатая, отечная, гиперемирована. привратник сомкнут, проходим. луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*язвенная болезнь желудка
*язвенная болезнь 12-ти перстной кишки
*функциональное расстройство желудка
*гастрит хронический
*гастродуоденит хронический
#70
*!Мальчик 13 лет, в связи с развившимся полиартритом, 2-й месяц принимает внутрь индометацин. внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. при осмотре бледный, пульс -120 в минуту. ад 90/70 мм.рт.ст. живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*эрозивный гастрит
*неспецифический язвенный колит
*пищевая токсикоинфекция
*острый холецистит
*острый панкреатит
#71
*!На эндоскопии желудка: слизистая отечна, гиперемирована, складки желудка плохо расправляются при инсуфляции воздухом. Для какого заболевания это характерно?
*поверхностного гастрита
*атрофического гастрита
*смешанного гастрита
*эрозивного гастрита
*гипертрофического гастрита
#72
*!Ребенок болеет в течении 3-лет. Жалобы на боли в левом подреберье, отрыжку кислым, чувство распирания в области желудка после еды. Проходил курс эррадикационной терапии.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно в дифференциальной диагностике морфологических форм данного заболевания?
*R-исследование желудка
*УЗИ органов брюшной полости
*внутрижелудочная рН-метрия
*ФЭГДС
*желудочное зондирование
#73
*!Мальчик 14 лет. Жалобы на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя.
Наиболее вероятный диагноз:
*острый гастрит
*острый панкреатит
*острый холецистит
*язвенная болезнь желудка
*язвенная болезнь 12 - перстной кишки
#74
*!Ребенок 12 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, ад 80/40 мм рт.ст. гемоглобин - 60 г/л. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна?
*инвагинация
*трещина заднего прохода
*язвенный колит
*острый энтероколит
*желудочно - кишечное кровотечение
#75
*!Больной С., 13 лет, в связи с развившимся полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Внезапно появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре бледный, пульс-120 в минуту, а\д 90\70 мм.рт. ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно?
*перфорация
*малигнизация
*стриктуры
*кровотечение
*пенетрация
#76
*!Мальчик, 2 года. в последние 3 месяца появилась склонность к запорам, задержка стула до 2-3 дней. в питании преобладает белковая пища – молоко, мясо, яйца.
Какой причинный фактор НАИБОЛЕЕ вероятен?
*неврогенный
*алиментарный
*эндокринный
*аномалия развития толстой кишки
*психогенный
#77
*!Мальчик, 9 лет, жалуется на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия и за грудиной сразу после приема пищи. На ФЭГДС: в нижней трети пищевода слизистая гиперемирована, отечная, кардия зияет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки шероховатая, розовая. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
*хронический эритематозный гастрит
*хронический эрозивный гастрит
*хронический атрофическийгастрит
*хронический гиперпластический гастрит
#78
*!Больного 14-ти лет беспокоят опоясывающие боли, возникающие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в точке мейо – робсона, жидкий стул, без примеси крови, слабость. В крови умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формулы влево. В оам - непродолжительная амилазурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*обострение хронического панкреатита
*ДЖВП по гипертоническому типу
*острый холецистит
*язвенная болезнь в фазе обострения
*хронический гепатит
#79
*!Ребенку 10 лет при проведении УЗИ органов брюшной полости площадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась менее чем на 1/3. Оцените характер двигательной функции желчного пузыря?