Файл: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации.pdf

153
Задача 28. В популяции встречаемость рецессивного заболевания составляет 1 на 400 человек.
Определите число носителей мутантного аллеля.
Задача 29. Болезнь Тей-Сакса, обусловленная аутосомным рецессивным геном неизлечима; люди, страдающие этим заболеванием, умирают в детстве. В одной из больших популяций частота рождения больных детей составляет 1: 5000. Изменится ли частота патологического гена и частота этого заболевания в следующем поколении данной популяции?
Задача 30. В одном из родильных домов в течение 10 лет выявлено 210 детей с рецессивным заболеванием среди 84000 новорожденных. Установите генетическую структуру популяции данного города по этому признаку.
Множественные аллели.
Наследование групп крови системы АВО, МN и резус- фактора
Задача 31. Женщина с I(0) группой крови, резус- отрицательная ( рецессивный признак ) вышла замуж за гетерозиготного мужчину с Ш(В) группой крови, резус - положительного.
Определите вероятность рождения ребенка резус – положительного с I(0) группой крови.
Задача 32. Ген С
с определяющий у человека светлую окраску волос рецессивный по отношению к гену темных волос С
т
, но в свою очередь, доминирует над геном, определяющим рыжий цвет волос С
р
. Какой цвет волос может быть у детей, если мужчина блондин, женщина брюнетка, а матери мужчины и женщины рыжеволосые?
Задача 33. Женщина с резус-положительной кровью III (В) группы вышла замуж за мужчину с резус-отрицательной кровью II (А) группы. Определите генотипы родителей, если малыш родился с резус-отрицательной кровью I(0) группы.
Задача 34. У некоторых людей эритроцитарные антигены (А и В) могут быть в слюне. Наличие антигенов А и В в слюне определяется геном S. Это люди - секреторы. Несекреторы имеют рецессивный аллель - s. Мать имеет антиген В в эритроцитах, но не содержит его в слюне; отец содержит антиген А в эритроцитах и в слюне; в эритроцитах первого ребенка имеются антигены А и В, но их нет в слюне; у второго ребенка антигены А и В отсутствуют и в эритроцитах, и в слюне. Определить генотипы всех указанных лиц и вероятность рождения детей с другими группами крови.
Задача 35. Кареглазость доминирует над голубоглазостью. С одной семье у кареглазых родителей имеется четверо детей. Двое голубоглазых имеют I(0) и IV(АВ) группы крови, двое кареглазых –П(А) и Ш(В) группы крови. Определите вероятность рождения следующего ребенка кареглазого с I(0) группой крови.
Задача 36. Родители имеют П(А) и Ш(В) группу крови. У них родился ребенок с I(0) группой крови и больной серповидноклеточной анемией (наследование аутосомное с неполным доминированием). Определите вероятность рождения больных детей с 1У (АВ) группой крови.
ПОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ПО ПРОТИСТОЛОГИИ (PROCYSTA)
Класс САРКОДОВЫЕ (SARCODINA = RHISOPODA)
Амебиаз
1. При профилактическом осмотре работников предприятия в фекалиях одного из них обнаружены цисты восьмиядерные, одетые двуслойной оболочкой и имеющие диаметр 20 мкм. Какой метод лабораторной диагностики использован? Цисты какого паразита обнаружены у работника? Нужна ли госпитализация, если симптомов заболевания у него не наблюдалось? (Ответ - Кишечная амеба)
2. В школе среди детей зарегистрировано два случая кишечного заболевания. При лабораторном обследовании у повара столовой в фекалиях были обнаружены цисты и вегетативные формы амеб.
Роспотребнадзор временно закрыл столовую. О каком диагнозе может идти речь? Назовите возбудителя заболевания, источник и пути заражения? Какие еще организационные и профилактические меры должны быть предприняты? (Амебиаз)
3. Амебы кишечная, дизентерийная и ротовая ведут паразитический образ жизни, но только одна из них является патогенной. Назовите родовое и видовое название этой амебы? Чем определяется патогенность данного паразита? Источник заражения и пути передачи? Как изменяются морфологические и физиологические свойства паразита в ходе заболевания? (Дизентерийная амеба)
4. При профилактическом осмотре работников пищевого предприятия в фекалиях одного из них

154 обнаружены цисты округлой формы в диаметре 12 мкм, имеющие однослойную оболочку и четыре крупные пузырьковидные ядра. Какой метод лабораторной диагностики использован? Цисты, какого паразита обнаружены у работника? Нужна ли госпитализация, если симптомов заболевания у него не наблюдалось? (Дизентерийная амеба)
Неглериоз
5. Молодой человек с лихорадкой в тяжелом состоянии доставлен в инфекционную больницу. В приемном отделении поставлен диагноз: острый менингоэнцефалит. Из анамнеза: больной часто ходил купаться на озеро. Больному сделали спиномозговую пункцию. В пунктате под микроскопом обнаружили множество лейкоцитов и подвижных амеб. Больному поставлен диагноз - протозойная инвазия. О каком заболевании идет речь? Каким паразитом вызвана данная инвазия? Пути заражения, повреждающее воздействие паразита на человека, профилактика? (Неглериоз)
Класс ИНФУЗОРИИ (INFUSORIA = CILIALA)
6. Больной с лихорадкой в тяжелом состоянии доставлен в кишечное отделение инфекционной больницы. При обследовании – частый стул со слизью, кожа бледная, холодная на ощупь, на коже сыпь. В приемном отделении поставлен предварительный диагноз: дизентерия. Из анамнеза: больной работает на мясокомбинате, занимается разделкой туш свиней. При лабораторном обследовании выявлена протозойная инвазия. Какой диагноз можно поставить? Как больной мог заразиться? Меры профилактики? (Балантидиаз)
7. Обследованы работники свинофермы с острой формой кишечного расстройства. Какой предварительный диагноз можно поставить, исходя из их профессии? Укажите, как меняется форма паразита, способного инвазировать людей этой профессии? Каким методом лабораторной диагностики подтвержден диагноз? Укажите путь заражения и меры профилактики. (Балантидиаз)
Класс ЖГУТИКОВЫЕ (FLAGELLATA = MASTIGOPHORA)
Лямблиоз
8. Ребенок доставлен в больницу с острыми болями в животе. При обследовании в фекалиях были обнаружены овальной формы цисты, а в дуоденальном содержимом – вегетативные формы простейших. Какие морфологические признаки позволили идентифицировать паразита? Какой диагноз был поставлен больному? Пути заражения? Повреждающее действие данного паразита на человека, меры профилактики? (Лямблиоз)
9. В гастроэнтерологическое отделение больницы поступил ребенок. При поступлении неустойчивый стул, периодически наблюдаются поносы с выхождением светлоокрашенной слизи. Ребенок жалуется на боли в животе, иногда схваткообразные, на слабость, быструю утомляемость. При микроскопическом исследовании дуоденального содержимого больного были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы. Какое заболевание у ребенка? Назовите возбудителя. Каким образом могло произойти заражение? Каково повреждающее действие паразита на организм человека? (Лямблиоз)
10. При обследовании работников столовой у одного из них обнаружен лямблиоз, у другого – мочеполовой трихомоноз. С помощью какого метода лаборатной диагностики подтвержден диагноз? Каковы морфологические различия возбудителей данных заболеваний? Кто из этих больных представляет эпидемиологическую опасность? Какие профилактические меры следует предпринять?
Лейшманиоз
11. В гнойное хирургическое отделение поступил больной с глубокой трофической язвой голени. При микроскопии отделяемого со дна язвы обнаружены простейшие. Из анамнеза установлено, что молодой человек приехал из Средней Азии. Какой диагноз был поставлен больному? Назовите возбудителя заболевания, формы существования, пути передачи, источник инвазии? (Кожный лейшманиоз)
12.
Лейшмании в своем жизненном цикле претерпевают две стадии: промастиготную и амастиготную.
С какими морфологическими преобразованиями это связано и почему? Каким образом передается заболевание? Как осуществляется лабораторная диагностика? Каковы меры профилактики?
(Лейшманиоз. Тканевая форма без жгутика, диагностики микроскопия, культуральное исследование)
13. В городскую поликлинику обратился больной, у которого на лице и правой руке образовались язвы.
Из анамнеза больного: несколько месяцев назад, вернувшись из Туркменистана, обнаружил на

155 руке первичную папулу (бугорок величиной 1-3 мм). Постепенно бугорок рос, приобрел красновато-бурую окраску, затем на его поверхности появилась чешуекорочка, под которой обнаружилась кратерообразная язва. Как поставить паразитологический диагноз? Какие жизненные формы паразита можно обнаружить при микробиологическом исследовании? Как заразился больной? Можно ли было избежать заражения? (Кожный лейшманиоз, вакцинопрофилактика)
14. У больного резкое увеличение печени, селезенки. Выражена общая дистрофия (резкое похудание).
Больной жил в одном из городов Средней Азии, где было много бродячих собак. Три месяца назад был укушен каким-то насекомым (как выяснилось из семейства бабочниц). О каком заболевании идет речь? Назовите возбудителя. Как можно подтвердить диагноз? Меры профилактики?
(Висцеральный лейшманиоз)
15. У больного лихорадка, увеличение селезенки и печени. Анализ крови показал уменьшение эритроцитов. Микроскопирование мазков пунктата грудины показало, что в клетках костного мозга содержится большое количество одноклеточных паразитов. В цитоплазме заметно ядро и палочковидный блефаропласт. При культивировании этих паразитов в искусственной среде, они вытягивались в длину и у этих паразитов появлялись жгутики. Какое заболевание у данного больного? Какие жизненные формы характерны для данного паразита? Пути заражения? С помощью каких методов лабораторной диагностики поставлен диагноз? Меры профилактики?
(Лейшманиоз висцеральный)
Трипаносомоз
16. В клинику поступил больной, приехавший полгода назад из экваториальной Африки. При осмотре выявлено увеличение лимфатических узлов, особенно в заднем треугольнике шеи, лихорадка, поражение нервной системы, проявляющееся в сонливости, особенно в утренние часы, нарушение сна в ночное время, головные боли, апатия. Для уточнения диагноза была взята кровь и пунктат лимфатических узлов. В результате в плазме крови и пунктате были обнаружены паразиты, имеющие удлиненное тело с волнообразной мембраной вдоль тела. Какие паразиты были обнаружены? Каковы методы лабораторной диагностики? Каким заболеванием болен этот человек?
Как произошло заражение? (Африканский трипаносомоз)
17. Врач проходил стажировку в Бразилии, где ему пришлось провести несколько дней в сельской местности, обследуя детей и взрослых с менингоэнцефалитом. Смертность среди детей от менингоэнцефалита была высокой. Через две недели после возвращения у молодого доктора появился воспалительный инфильтрат на губе, увеличились шейные лимфаузлы. Вскоре появился озноб, головная боль, температура, учащенное сердцебиение (тахикардия), сбой сердечного ритма
(аритмия). При микроскопическом анализе крови обнаружены простейшие. Лечение эффекта не дало. Больной умер внезапно. Вскрытие показало, что причиной смерти была миокардистрофия.
Какой диагноз был поставлен больному? Мог ли он заразиться от больных во время обследования?
Какие профилактические меры он должен был предпринять? (Американский трипаносмоз)
Трихомониаз
18.
К урологу обратился больной с жалобами на обильные выделения из мочеиспускательного канала, жжение, зуд, боли при мочеиспускании. При микроскопическом исследовании выделений были обнаружены одноклеточные организмы размером 25 мкм, грушевидной формы, имеющие 4 свободных жгутика одинаковой длины. Замечен аксостиль, выступающий на заднем конце тела в виде шипика.
Какой диагноз у этого больного? Назовите возбудителя. Каким методом он был обнаружен? Каким путем могло произойти заражение? Каковы меры профилактики? (Урогенитальный трихомониаз).

156 диагноз был поставлен? Назовите предположительного возбудителя? Какие типы мазков используют для лабораторной диагностики данного заболевания? Перечислите меры профилактики.
(Тропическая малярия)
21. У больного лихорадка, увеличение селезенки, уменьшение эритроцитов в крови.
Микроскопирование мазков крови показало, что в эритроцитах находятся одноклеточные организмы, центральная часть тела которых занята вакуолью, а цитоплазма с ядром смещены к периферии в виде кольца. О каком заболевании идет речь в данном случае? Какой вид простейших является его возбудителем? Какой тип мазков и способ окраски использованы? Меры профилактики? (Малярия)
Токсоплазмоз
22. У женщины родился ребенок с явными морфологическими нарушениями (микроцефалия – маленький мозг, заячья губа и волчья пасть). Генетическое обследование патологии не выявило.
При тщательном обследовании выявлена протозойная инвазия. Какая? Назовите возбудителя?
Каким методом лабораторной диагностики это подтвердили? Как произошло заражение?
(Врожденный токсоплазмоз)
ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ПО ГЕЛЬМИНТОЛОГИИ.
Класс СОСАЛЬЩИКИ (TREMATODA)
Парагонимоз
23. У больного боли в груди, одышка, кашель с обильной мокротой и примесью крови.
Антибактериальное лечение эффекта не дало. При лабораторном обследовании в мокроте обнаружены яйца красновато-коричневого цвета, овальной формы, размером 60-75 мкм. Поставлен диагноз трематодоз. Каким паразитом и как мог заразиться данный пациент? На какой стадии развития данный паразит становится инвазивным для человека? Меры профилактики?
(Парагонимоз)
Описторхоз
24. Больной погиб от цирроза печени. При вскрытии в желчных протоках печени обнаружено большое количество паразитов из класса сосальщиков. Черви листовидной формы, размером около 10 мм.
При микроскопии окрашенного препарата установлено, что средняя часть тела заполнена темноокрашенной маткой в задней части тела видны розетковидные семенники. Что могло стать причиной цирроза печени? Как происходит заражение человека. Пути профилактики? (Описторхоз)
25. Юноша продолжительное время находился в инфекционной больнице с подозрением на болезнь
Боткина (гепатит А). При дуоденальном зондировании юноши были обнаружены яйца, напоминающие кунжутное семя серого цвета, размером 10х30 мкм. Диагноз сразу стал ясен. Какой диагноз поставлен больному? Что явилось источником инвазии этого юноши? Каким образом он мог заразиться? Каковы меры профилактики данного заболевания? (Описторхоз)
26. У больного боли в области печени. При лабораторном обследовании в дуоденальном соке обнаружены мелкие сероватые яйца с крышечкой. Пациент утверждает, что употреблял говяжью печень, что и могло быть, по его мнению, источником заражения. Чем болен пациент? Как больной мог в действительности заразиться? Могут ли быть при данном заболевании транзиторные яйца?
(Описторхоз)
Фасциолез
27. У больного при исследовании фекалий обнаружены яйца гельминта размером 130 мкм, желтые, овальной формы с крышечкой. Яйца какого сосальщика были обнаружены? Можно ли на основе результатов анализа поставить диагноз? Нужно ли повторное лабораторное исследование и каковы условия его проведения? (Транзиторные яйца печеночного сосальщика)
Шистосомоз
28. Турист, находясь в Уганде, неоднократно плавал в реке, являющейся одним из притоков Нила.
Однократно была сыпь на коже тела, появление которой он не связал с купанием. После возвращения в Москву он обратился к врачу с жалобами на повышение температуры, озноб, сухой кашель, боли в малом тазу, потемнение мочи. Госпитализирован с подозрением на трематодоз. В стационаре при лабораторном обследовании в анализе крови выявлена эозинофилия, в моче данного пациента обнаружены крупные яйца (0,16 х 0,06 мм) с длинным концевым шипом. Какой диагноз поставлен больному? Назовите инвазионную стадию паразита, источник инвазии, меры профилактики. (Schistosoma haematobium)
29. Мужчина на следующий день после приема ванны, налитой из реки, отметил, что у него появился

157 зуд и сыпь на коже туловища и левой руки. Спустя 50-60 дней возникла лихорадка, боли в животе, понос со слизью и кровью. При обращении к врачу в испражнениях обнаружены яйца гельминта овальной формы с шипом, расположенным сбоку. Какой диагноз может быть поставлен? Назовите паразита и его инвазионную стадию для человека? Каковы меры профилактики? (Schistosoma mansoni)
КЛАСС ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ (CESTOIDEA)
Эхинококкоз, альвеококкоз
30. С охоты муж привез жене шкуру медведя. Шкура ей так понравилась, что женщина вычистила ее и пользовалась ею. Через некоторое время у нее появились боли в области груди, кашель, одышка, иногда во время кашля отмечалось кровохарканье. При рентгенологическом обследовании было обнаружено опухолевидное образование в правом легком, в крови выражена эозинофилия. Был выявлен цестодоз. Какой диагноз поставлен пациентке? Какая инвазионная стадия паразита для человека? Меры профилактики? (Эхинококкоз)
31. При патологоанатомическом обследовании трупа охотника, проживавшего в поселке в печени было обнаружено новообразование состоящее из плотных беловатых узелков, сросшееся с тканью органа.
Каким паразитарным заболеванием страдал умерший? Назовите возбудителя. Источник инвазии, пути заражения, профилактика? (Альвеококкоз)
Дифиллоботриоз
32. В семье, где потребляли в пищу икру щуки, у дочери выявлена злокачественная анемия (дефицит витамина В12), а также слабость. При тщательном обследовании выявлен цестодоз. Какой и как выявлен? Назовите возбудителя, инвазионную стадию для человека. Укажите особенности морфологии и развития паразита? Какие меры профилактики нарушены? (Дифиллоботриоз)
33. В больницу одного из городов Красноярского края поступил больной с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе. При поступлении отмечается субфебрильная температура, кожные покровы и слизистые бледные, на языке ярко-красные, болезненные пятна и трещины; живот вздут, стул жидкий, обильный. При лабораторном обследовании кала обнаружено большое число яиц желтоватого цвета, овальной формы, относительно крупных размеров (70х45 мкм), на одном конце яйца бугорок, на другом – крышечка. Какой диагноз можно поставить на основании результатов анализа? Как произошло заражение человека? (Дифиллоботриоз)
Тениоз и тениаринхоз
34. Больной обратился к врачу-окулисту с жалобами на боль в глазу и снижение остроты зрения.
Обследование выявило наличие в передней камере глаза овального образования диаметром около 8 мм. Врач направил пациента в лабораторию для сдачи копрологического анализа. Какое заболевание заподозрил врач? Как называется возбудитель? Для чего необходим копрологический анализ? Как произошло заражение? (Тениоз, цистециркоз)
35. Пациент обнаружил у себя в фекалиях белесые членики паразита в виде «лапши» и обратился к врачу. При лабораторном обследовании в испражнениях обнаружены зрелые членики паразита размером 10 х 6 мм. Количество боковых ответвлений матки 7-12. Какой диагноз можно поставить по результатам лабораторного исследования? Как произошло заражение? Чего следует опасаться данному пациенту? (Тениоз)
Гименолипедоз
36. Ребенок 4 лет жалуется на головную боль, постоянные боли в животе, тошноту, чередование поноса и запора, потерю аппетита. Ребенок бледный, анализ крови показал анемию. При микроскопическом исследовании фекалий При копрологическом исследовании были обнаружены прозрачные бесцветные яйца размером – 45-50 мкм с тонкой двуконтурной оболочкой от полюсов отходят тонкие нити, внутри яйца зародыш с 6 крючьями. Врач поставил диагноз цистодоз. Яйца какого паразита обнаружили в лаборатории? Какой диагноз поставил врач? Как заразился данный больной? В чем заключается особенность развития данного паразита? Каковы основные меры профилактики данного цестодоза? (Гименолипедоз)
КЛАСС КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA)
Энтеробиоз
37. У ребенка 4-х лет, посещающего детский сад, мать стала отмечать нарушение сна, потерю аппетита, частые поносы. При внимательном рассмотрении кала ребенка, мать увидела белых, подвижных червей приблизительно 1 см длиной. При обращении к участковому педиатру она