Файл: Ебанные Внутренние болезни.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 23.11.2023

Просмотров: 233

Скачиваний: 4

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
9, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Нефротический синдром
#173

*!Парень 22 года, предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х109, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.


Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

Сут.эксреция белка, БАК, УЗИ, биопсия
#174

*!Парень 18 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в поясничной области при наклонах, мочеиспускание малыми порциями. Из анамнеза: после переохлаждения 3 недели назад – боли в горле, на фоне сульфадиметоксина отмечалось улучшение состояния. Ухудшение вчера днем: появились отеки век, головная боль, недомогание. При осмотре: отеки век, голеней, АД 160/105 мм рт.ст., мочеиспускание б/б, малыми порциями. Лабораторно: ОАК: Нв 140 г/л, л. 7,9х109 /л, СОЭ 22 мм/ч; в моче: 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциты 5-6 в п/зр, эритроциты 30-50 в п/з, цилиндры гиалиновые и зернистые 5-6 в п/з.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

гломерулонефрит
#175

*!Пациент с выраженными отеками, гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, протеинурией 1,5г/л в ОАМ. Какое исследование НАИБОЛЕЕ необходимо провести дополнительно для восполнения критериев нефротического синдрома?

Сут.эксреция белка, БАК, УЗИ, биопсия
#176

*!В стационар поступил пациент в возрасте 24 лет с нарастающим в течение 2-х недель уровнем креатинина от 75 до 170 мкмоль/л, с жалобами на изменение цвета мочи в дебюте заболевания. В раннем анамнезе указания на почечное заболевание нет. По лабораторным данным – гематурия с преимущественно дисморфными эритроцитами, протеинурия 1 г/сут, СОЭ 45мм/ч, при УЗИ размеры почек увеличены, конкрементов и застоя мочи нет.


Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ вероятно поможет определиться с тактикой лечения?


СКФ? Биопсия?
#177

*!Мужчина 37 лет, обратился в клинику с жалобами на отеки. Из анамнеза: данные жалобы около недели. В связи с выявлением протеинурии до 3,7 г/л направлен на стационарное обследование. При осмотре: массивные отеки до анасарки, АД 100/60 мм.рт.ст. В анализах: креатинин в сыворотке крови 70 мкмоль/л, общий белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. В ОАМ: протеинурия 4 г/сут., эр. 2 в п/з.



Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Нефротический синдром
#178

*!У пациента 60 лет, длительно страдающего АГ очередной гипертонический криз с повышением АД до 220/140мм.рт.ст. В домашних условиях в течение 2-х часов самостоятельно снизил АД до 120/80мм.рт.ст. и резко почувствовал выраженную слабость, головокружение, тошноту, рвоту, уменьшился объем мочи. При госпитализации обнаружен креатинин 900мкмоль/л. При УЗИ размеры обеих почек 11,0х4,5см, застоя мочи нет.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Преренальное ОПП/ОПН
#179

*!Пожилой пациент после кардиохирургической операции.


Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ ранним маркером развития острого почечного повреждения?

NGAL= липокалин 2
#180

*!Пациентка 26 лет, поступила в клинику с жалобами на выраженную слабость, головную боль, тошноту. Из анамнеза: в 19 летнем возрасте перенесла заболевание почек с отеками, в последующем выявлялась умеренная протеинурия. При поступлении: кожа сухая, бледная с желтоватым оттенком, отеков нет. Границы сердца расширены влево. АД 150/90 – 160/100мм.рт.ст. В крови: Нв 50 г/л, креатинин двухкратно – 440-500 мкмоль/л. Суточное количество мочи 2200мл. В моче белок 0,9г/л, уд. вес 1006-1010, в осадке: эритроциты – единичные. СКФ=14 мл/мин.


Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным для определения тактики лечения?

ХБП, Почечная недостаточность, нефротический синдром, анемия тяжелая степень
#181

*!Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца.

2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см., тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы.



Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

ОРЛ, кардит, полиартрит, кольцевидная эритема
#182

*!У пациента с острой ревматической лихорадкой выявлены признаки эндокардита митрального клапана. Какие изменения НАИБОЛЕЕ характерны для ЭХОКГ?


Митральная регургитация?
#183

*!В стационар поступил пациент с острой ревматической лихорадкой, ревмокардитом. НАИБОЛЕЕ характерным электрокардиографическим признаком данного заболевания считается?

Удлинение интервала Р—R на ЭКГ?? (в старом протоколе)
#184

*!Юноша 17 лет обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе, повышение температуры тела до 37,6 градусов, появление сыпи на туловище. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину, после которой через 2 недели появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: артрит правого коленного сустава, на коже груди, внутренней поверхности рук – кольцевидная эритема.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

ОРЛ, артрит, кольцевидная эритема
#185

*!Девушка 16 лет, отмечает боль, припухлость коленных суставов, высыпания на теле, лихорадку, першение в горле. Объективный осмотр: сыпь на туловище, припухлость коленных суставов. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия. Артериальное давление 110/70 мм.рт.ст.


Какая сыпь НАИБОЛЕЕ характерна?

Анулярная эритема (кольцевидные покраснения кожи туловища и проксимальных отделов конечностей)
#186

*!Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с

одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью.


Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно?

ОЛР, кардит, артрит
#187


*!Пациент с острой ревматической лихорадкой и явлениями поражения почек. Какие НАИБОЛЕЕ характерные признаки поражения почек?


Возможно, протеинурия? Гематурия?
#188

Мужчина 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, отеками на нижних конечностях. При осмотре выявлено увеличение границ относительной тупости сердца на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, эпигастральная пульсация, ослабление І тона и систолический шум в IV точке выслушивания.


Какой порок сердца НАИБОЛЕЕ вероятен?


Митральная недостаточность???
#189

*! Через 2 недели после перенесенной ангины подросток обратился к участковому врачу с


одышкой, болями в сердце, припухлостью коленных суставов, слабостью. Что НАИБОЛЕЕ вероятно обусловливает тяжесть течения заболевания и ее прогноз?


Возникновение кардита?
#190

*!У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Анализ крови на ревматоидный фактор-20,2 МЕ\мл (норма 0-14), реакция Райта и Хеддельсона – отрицательные.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Ревматоидный артрит

#191

*!Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти,сила в кистях снижена, пассивные и активные движения в названных и коленном суставах ограничены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление-110/70 мм. рт. ст. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Ревматоидный артрит
#192

*!Женщина 62 лет, швея, жалуется на боли в мелких суставах кистей рук механического характера, после нагрузки на них , в конце рабочего дня, утреннюю скованность менее 30 минут, безболезненные утолщения в области дистальных межфаланговых суставов.

Объективно: дистальные межфаланговые суставы кистей утолщены, на их боковых поверхностях прощупываются твердые узелки размером с горошину. На рентгенограмме кистей: остеофитоз и сужение суставных щелей. В общем анализе крови – СОЭ – 8 мм/час. Реакция Райта-Хедельсона отрицательная.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Деформирующий остеоартроз суставов
#193

*!Пациентка с ревматоидным артритом 35 лет с активностью заболевания по индексу DAS-28 - 5,2 с поражением типичных суставов испытывает трудности в повседневной жизни: при умывании ей надо использовать электрическую зубную щетку, нужна помощь при одевании, открывании бутылки с водой и т.п. Работает учителем в школе, но в последнее время ей сложно подняться по лестнице (лифта нет), сложно работать на компьютере. Какой функциональный класс НАИБОЛЕЕ необходимо указать в формулировке диагноза?


4 класс
#194

*!Женщина 50 лет жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе; утреннюю скованность до получаса. Небольшие боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет, усиление болей отмечает после длительной ходьбы. Об-но: коленные суставы дефигурированы, имеются уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа, крепитация под рукой. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 тыс. СОЭ – 15 мм/час. СРБ – отрицателен, ревматоидный фактор-4 МЕ\мл (норма 0-14).


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

@ остеоартроз с реактивным синовитом

@ ревматоидный артрит

@ псориатический артрит

@ реактивный артрит

@ подагрический артрит
#195

*! Женщина 45 лет испытывает трудности в повседневной жизни: при умывании ей надо использовать электрическую зубную щетку, нужна помощь при одевании, открывании бутылки с водой и т.п. Работает учителем в школе, но в последнее время ей сложно подняться по лестнице (лифта нет), сложно работать на компьютере. Какие клинические симптомы НАИБОЛЕЕ значимы для ранней диагностики ревматоидного артрита?


Утренняя скованность преимущественно в мелких суставах кистей???
#196

*!У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры.


Какой рентгенологической стадии процесса НАИБОЛЕЕ вероятно соответствуют данные изменения?

2 степень
#197

*!У пациентки с ревматоидным артритом появились жалобы на боли в шейном отделе позвоночника. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно возникла у пациентки?


Подвывих в атланто-аксиальном суставе??
#198

*!У мужчины 48 лет, наблюдаются утренняя скованность до обеда, кисть в виде «плавника моржа», ульнарная девиация, симетрично расположенные подвывихи пястно-фаланговых суставов. СОЭ 40 мм/час.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Ревматоидный артрит
#199

*!Мужчина 42 лет, жалуется на внезапное появление приступов резчайшей боли в большом пальце стопы, его припухлость и покраснение, головную боль, утомляемость , слабость, повышение температуры до 38 С. Ухудшение связывает с употреблением алкоголя в последние 3 дня. При осмотре – кожа над 1 плюсне-фаланговым суставом синевато-багрового цвета