ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 237
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ вероятно является?
Снижение уровня гликемии и HbA1c
#220
*! Женщина 36 лет, обратилась с жалобами на выпадения волос, отеки на лице, ногах, запоры. Объективно: Кожа чистая, сухая, отеки на лице, ногах плотные, при надавливании ямка не остается. Отпечатки зубов на языке. Щитовидная железа при пальпации плотная, подвижная. ТТГ – 20 мЕД/л, Т4 св - 0,75 пмоль/л. УЗИ щитовидной железы – общий объем 6 см3.
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно?
Гипотиреоз
#221
*! Мужчина 30 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. Зрачки узкие, на свет не реагируют. Язык сухой, малиновый. Выдыхаемый воздух со специфическим запахом. Дыхание шумное, 24 в минуту. ЧСС 90 в минуту. Печень выступает на 2 см.
Какая кома НАИБОЛЕЕ вероятна?
Кетоацидотическая кома
#222
*! Мужчина 66 лет находится на лечение в кардиологии. При обследовании был обнаружен сахар в венозной крови - 7,2 ммоль/л. При проведении глюкозотолерантного теста: гликемия натощак 6,8 ммоль/л, через 2 часа 10,9 ммоль/л. Врачом был назначен диабетон МР 30 мг. После приема диабетона появились жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение. Кожные покровы влажные, бледные, дрожание рук. Пульс 90 в мин. АД 140/90 в мин.
Развитие какого состояния НАИБОЛЕЕ вероятно?
Гипогликемия
#223
*! Мужчина 53 лет обратился к дерматологу с жалобами на сыпь и зуд кожи. Данные жалобы связывает с психической травмой. Вес – 95 кг. АД 130/80 мм.рт.ст. Принимал лечение у дерматолога без эффекта. При дополнительном обследовании: гликемия натощак - 8,1 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л. В моче белок - 0,033г/л, Л-2-4 в п/зр.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
СД 2
#224
*! Пациента 28 лет жалуется на похудание в течение месяца на 7 кг, повышенный аппетит, потливость, учащенное сердцебиение, раздражительность, плаксивость, нарушение сна. При осмотре астенического телосложения, кожные покровы влажные, теплые. Отмечается блеск глаз. Пульс – 105 в минуту, АД 130/70 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена до II степени. Какой НАИБОЛЕЕ соответствующий предварительный диагноз?
Гипертиреоз, Тиреотоксикоз
#225
*! Мужчина 60 лет обратился в поликлинику по месту жительства. Рост 170 см., масса 90 кг, АД –145/90 мм.рт.ст. Гликемия натощак в венозной крови – 6,8 ммоль/л, через 2 часа после проведения теста с 75 гр. глюкозы – 12,7 ммоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: ИМТ 32кг/м2; СД 2 типа, АГ 1 ст – метаболический синдром
Примерные ответы:
*Гиноидное ожирение
*Абдоминальное ожирение
*Артериальная гипертензия
*+Метаболический синдром
*Ишемическая болезнь сердца
#226
*! Мужчина 56 лет обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, слабость. Год назад был выявлен сахар натощак – 7,5 ммоль/л. Был назначен метформин 1000 мг и диета. Гликемический профиль: натощак – 12,4 ммоль/л, в течение дня до 18 ммоль/л.
Для выявления эффективности лечения какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно?
Ответ: уровень гликемии и НвА1с
#227
*! Мужчина 63 лет обратился с жалобами на зуд кожи. Лечился у дерматолога, без эффекта. У матери СД 2 типа. ИМТ 34 кг/м2. При дополнительном обследовании: гликемия натощак - 10,1 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л. В моче белок - 0,033г/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: СД 2 типа, метаболический синдром
#228
*! У жещины 18 лет, появились жалобы на жажду, полиурию, потерю массы тела 3 кг за последний месяц. Уровень гликемии 22,3 ммоль/л. Кетонурия+++.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: СД 2 типа, кетоацидоз
#229
*!Пациенту А. 40 лет проведен тест толерантности к глюкозе: натощак глюкоза капиллярной крови - 5,9 ммоль/л, через 2 часа - 8,9 ммоль/л.
Какой результат теста НАИБОЛЕЕ является ожидаемым?
Ответ: согласно протоколу в кап.крови натощак – 5,6, а ч/з 2 ч - 7,8; по идее СД 2 типа, поэтому снижение толерантности к глюкозе
#230
*! Женщина 20 лет жалуется на выраженную жажду, учащенное мочеиспускание, резкое снижение веса при повышенном аппетите (- 5 кг за 2 мес), слабость. При обследовании: НвА1с 12%, кетонурия +++.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: СД 1 типа, тяж.степени тяжести, кетоацидоз
#231
*! Женщина 25 лет. Впервые на приеме у эндокринолога выставлен диагноз, диффузный токсический зоб, рекомендован Тирозол 30 мг в сутки.
Какой лабораторный показатель необходимый для контроля по поводу тиреостатической терапии?
Ответ: св.Т4; ТТГ (согласно протоколу ТТГ не ранее чем через три мес, для коррекции тирозола не используется)
#232
*! Женщина 25 лет жалуется на дискомфорт в области шеи, вялость, утомляемость. Ухудшение самочувствия связывает со стрессом. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 36,2ºС. Кожа сухая, прохладная на ощупь. Щитовидная железа 2 степени, плотная, безболезненная, неоднородная. Пульс - 60 в мин, АД - 110/70 мм рт. ст. Анализ крови: НВ - 104 г/л, эр- 3,8 тыс., СОЭ - 10 мм/час. ТТГ 16 (0,4-4,0).
Какое из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно?
Ответ: первичный гипотиреоз + анемия 1 ст
#233
*! Мужчина 47 лет обратился к врачу, так как жена заметила, что в последние месяцы правый глаз у него стал более выпуклым. Он здоров и не замечает никаких нарушений зрения. Работает штукатуром. Мужчина примерно один раз в неделю пьет 0,5 л пиво и около 100 грамм водки, выкуривает 20 сигарет в день и не принимает лекарственные средства. При гормональном исследовании выявлены подавление выработки ТТГ и небольшое увеличение концентрации свободного тироксина до 27 пмоль/л (норма 12-25 пмоль/л).
Какие дополнительные исследования необходимо назначить в первую очередь?
Ответ: ТТГ, свТ4, свТ3, АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рецептору ТТГ, УЗИ щит., сцинтиграфия, ЭКГ
#234
*! Мужчина 52 года обратился с жалобами на головные боли, сухость кожи, вялость, запоры, сонливость. Начало заболевания связывает с перенесенной черепно-мозговой травмой. При обследовании выявлено снижение ТТГ и тиреоидных гормонов.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: гипотиреоз вторичный
#235
*!Девушка 18 лет поступила с жалобами на увеличение размеров шеи, раздражительность, плаксивость, учащенное сердцебиение, похудание. Отмечается гипергидроз, выражен красный дермографизм. Обнаружена 2 степень увеличения щитовидной железы, экзофтальм.
Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
Ответ: ТТГ, свТ4 – в первую очередь
Доп: свТ3, АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рецептору ТТГ, УЗИ щит., сцинтиграфия, ЭКГ
#236
*! Девушка 20 лет поступила с жалобами на увеличение размеров шеи, раздражительность, плаксивость, учащенное сердцебиение, похудание. Отмечается гипергидроз, выражен красный дермографизм. Обнаружена 2 степень увеличения щитовидной железы, экзофтальм.
Какая из перечисленных особенностей в питании НАИБОЛЕЕ предпочтительна?
Ответ: ограничение поступление продуктов с йодом и кофеина
#237
*! Женщина 67 лет обратилась с жалобами на сухость и бледность кожи, запоры, снижение памяти, сонливость, зябкость. Начало появления симптомов не помнит и ни с чем не связывает.
Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?
Ответ: ТТГ, свТ4
Доп: свТ3, АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рецептору ТТГ, УЗИ щит., сцинтиграфия, ЭКГ
#238
*! Женщина 68 лет обратилась с жалобами на сухость и бледность кожи, запоры, снижение памяти, сонливость, отечность по утрам, зябкость. Начало появления симптомов не помнит и ни с чем не связывает.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: гипотиреоз первичный
#239
*! Женщина 55 лет в течение двух лет наблюдается у эндокринолога и принимает тирозол. Регулярно проводит контроль уровня ТТГ. Врач настаивает на дополнительном регулярном исследовании общего анализа крови.
Какое из перечисленных изменений в составе крови НАИБОЛЕЕ вероятно?
Ответ: агранулоцитоз?
#240
*! Женщина 67 лет обратилась с жалобами на сухость и бледность кожи, запоры, снижение памяти, сонливость, зябкость. Начало появления симптомов не помнит и ни с чем не связывает.
Какой результат исследования в крови НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: анемия
#241
*! Мужчина 37 лет в течение 3 лет получает тиреостатическую терапию. В приеме препаратов допускает перерывы. От предложенных врачом других вариантов лечения отказывался. При осмотре: вес-52кг, рост-177см. Пульс нерегулярный, 102 уд в мин. Щитовидная железа 2 степени. ТТГ- 0,002 мМЕ/л, Т3- 8,7 нмоль/л и Т4- 91 нмоль/л. ЭКГ- мерцательная аритмия.
Какая дальнейшая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Ответ: госпитализация + антиаритмическая терапия ?
#242
*! 34-летняя женщина обратилась с постоянными головными болями, аменореей, склонностью к запорам и увеличением веса. За последние 6 месяцев прибавила в весе 3 кг. Рост-167 см, масса тела - 110 кг. Распределение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа сухая, лицо одутловатое, голени, стопы, кисти рук пастозные. Отеки плотные, холодные. Щитовидная железа не увеличена. Пульс-55 в 1 мин, ритмичный, АД-165/80 мм рт.ст..
Изменения какого из перечисленных лабораторных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?
Ответ: повышение ТТГ, снижение свТ4, анемия
#243
*! Женщина 48 лет обратилась с жалобами на сухость и бледность кожи, запоры, снижение памяти, сонливость, зябкость. Начало появления симптомов не помнит и ни с чем не связывает.
Какое наиболее вероятное изменение можно выявить при УЗИ щитовидной железы?
Ответ: согласно протоколу: уменьшение объема органа, возможны изменения, характерные для АИТ (чередование участков различной степени эхогенности), узловые и кистозные образования
#244
*! Мужчина 33 лет потерял сознание на работе. Вызвали бригаду скорой помощи. Со слов сослуживцев 3 недели назад перенес грипп. Последние дни отмечал слабость, боли в животе, пил много жидкости. Похудел. Кожа сухая, гиперемия щек. Пульс 92 в мин. АД 110/60 мм.рт.ст. Дыхание шумное. В легких ослабленное дыхание. Печень на 2 см выступает из под края реберной дуги.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно?
Ответ: гликемия натощак? глюкоза? БАК (АЛТ, АСТ, билирубин) ?
#245
*! Мужчина 50 лет проходил проф. осмотр. Рост 160 см., масса 90 кг, пульс 80 в 1 минуту, АД –150/90 мм.рт.ст. Гликемия натощак в венозной крови – 6,8 ммоль/л, через 2 часа после проведения теста с 75 гр. глюкозы – 7,7 ммоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: метаболический синдром; АГ 1ст
#246
*! Мужчина 53 лет обратился с жалобами на сыпь и зуд кожи. Лечился у дерматолога, без эффекта. Рост – 167 см. Вес – 89 кг. АД 140/90 мм.рт.ст. При дополнительном обследовании: гликемия натощак - 10,1 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л. В моче белок - 0,033г/л, Л-2-4 в п/зр.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: метаболический синдром, СД 2 типа, АГ 1 ст
#247
*! У пациента 58 лет гликемия натощак в венозной крови 7,8 ммоль/л, через 2 часа после еды 11,5 ммоль/л.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: СД 2 типа
#248
*! У пациента 45 лет в венозной крови уровень глюкозы натощак 11 ммоль/л, через 2 часа после еды 16 ммоль/л, титр антител к глютоматдекарбоксилазе (GAD) повышен.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Ответ: СД 1 типа
#249
*!Восемнадцатилетняя женщина в течение 5 лет болеет сахарным диабетом. Получает 36 ЕД инсулина на сутки. Во время пневмонии состояние резко ухудшилось: значительно усилилась жажда, появилась боль в животе, тошнота, рвота, сонливость. Больная отказалась вечером от еды, не получила очередную вечернюю дозу инсулина, а утром потеряла сознание. Объективно: без сознания, кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой. Дыхание шумное и глубокое, резкий запах ацетона из рта. t тела - 36,60С, пульс - 100 в 1 мин., малый, АД - 90/50 мм рт.ст. В моче резко положительная реакция на ацетон. Глюкоза крови - 33 ммоль/л.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?
Ответ: диабетическая кетоацидотическая кома 2 ст
#250
*!Скорой помощью доставлена пациентка 64 лет, болеющая сахарным диабетом. В течение нескольких дней отмечалась неоднократная рвота, обильный жидкий стул, затем появились судороги и потеря сознания. При осмотре кома II степени, зрачки расширены, глазные яблоки мягкие, очаговых знаков нет. Кожа сухая со сниженным тургором,. ЧД - 21, ЧСС - 98 в минуту, АД - 70/40 мм.рт.ст. Гликемия - 35ммоль/л. В общем анализе крови выраженное сгущение. Какой патогенетический механизм имеет определяющее значение в развитии данной комы?