ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 226
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ответ: ципрофлоксацин/рифаксимин/офлоксацин
#87
*!У 33-летнего мужчины, которого несколько лет беспокоили боли в крестцовой области, чувство «песка» в глазах, периодически - лихорадка, появились спастические боли в правой подвздошной области; диарея до 10 раз в сутки с примесью крови, иногда дегтеобразного цвета; похудание. Об-но: иридоциклит, афтозный стоматит; кожные покровы сухие, тургор снижен, в области голеней багрово-красные узловатые образования. Рентгенологическое исследование: стенки тощей кишки ригидные, контуры в виде «булыжной мостовой», выявляются сегментарные сужения - симптом «шнура».
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Ответ: сульфа-/месалазин; ГКС (преднизолон/будесонид), азатиоприн (тиопурины – иммуномодуляторы) или метатрексат.
#88
*!Мужчина 56 лет поступил с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Неделю назад стали беспокоить боли в правом подреберье, развилась желтуха. В анамнезе вирусный гепатит В. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии, пальмарная эритема. Живот вздут, увеличен за счет асцита. Гепатоспленомегалия. Гемоглобин – 110 г/л.
Какое неотложное мероприятие НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
Ответ: остановка кровотечения с применением аминокапроновой кислоты
#89
*!Женщина, 22 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 15 раз в сутки с примесью крови, слизи, имеющий зловонный запах; схваткообразные боли в животе, усиливающиеся после еды, перед актом дефекации и ослабевающие после стула; похудание, снижение аппетита, артралгии голеностопных и коленных суставов, повышение температуры тела до 380С, общую слабость. При обследовании выявлено тотальное поражение толстой кишки. Эндоскопическая картина проявляется наличием микроабсцессов крипт толстой кишки, выраженной гнойной экссудации, спонтанных кровоизлияний. Какая группа препаратов НАИБОЛЕЕ приемлема в качестве базисной терапии?
*+Препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфа и метасалазин)
#90
*!На прием к врачу пришел мужчина 32 лет с жалобами на жидкий стул до 12 раз в стуки с примесью крови и слизи, боли в животе, уменьшающиеся после акта дефекации, похудание, общую слабость. Самостоятельно дома принимал смекту - без эффекта. На колоноскопии: язвенный колит, левостороннее поражение. В анализах: лейкоциты- 11х10
9 /л, СОЭ- 24 мм/ч. Какую группу антибиотиков НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
Ответ: противомикробное – сульфасалазин; если прям антибиотики – фторхинолоны (ципрофлоксацин); метронидазол
#91
*! Женщина 49 лет поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течении последнего года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия до 104 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин - 62 г/л, эритроциты - 2,3 х 1012/л, цветовой показатель - 0,7, СОЭ - 30 мм/час, лейкоциты - 4,8х109/л, тромбоциты - 390 х 109/л. Консультирована гинекологом: Миома матки размером в срок в 12 недель. Рекомендовано оперативное лечение. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой тактикой ведения пациентки перед операцией?
Ответ: парентеральное введение препаратов железа
#92
*! Мужчина 56 лет поступил в приемный покой с выраженной общей слабостью, одышкой, сердцебиением, ощущением «ватных» ног. 6 лет назад проведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 52 г/л, эритроциты – 1,8 х 1012/л, ЦП– 1,2, лейкоциты - 2,5х109/л, тромбоциты – 128 х 109/л, СОЭ - 36 мм/час. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемой тактикой лечения?
Ответ: назначение В12
#93
*! Женщина 48 лет жалобы на общую слабость, сердцебиение, желтуху, повышение температуры тела до 38°С. Объективно: блденость кожных покровов, спленомегалия. В обследованиях: гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты – 28%, общий билирубин 72 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Гемолит.анемия
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в данной ситуации?
Ответ: основные препараты – ГКС (преднизолон); доп -ритуксимаб; иммунносупрессоры
#94
*! Женщина 38 лет жалуется на слабость, головные боли, боли в животе, поносы, чередующиеся с запорами; вздутие живота, периодически рвоту. При обследовании диагностирован дивертикул тонкой кишки, гиперхромная макроцитарная анемия, неврологические симптомы. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить в программу лечения?
Ответ: назначение В12
#95
*! У женщины 38 лет -
нормохромная анемия с ретикулоцитозом, с положительной пробой Кумбса. Для купирования данного состояния, что НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
Ответ: основные препараты – ГКС (преднизолон); доп -ритуксимаб; иммунносупрессоры
#96
*! У женщины 42 лет при лабораторном исследовании в крови: Нв-68 г/л, ЦП-0,9, общий билирубин-78 мкмоль/л, прямой билирубин-13мкмоль/л, прямая проба Кумбса и реакция Вассермана резко положительны; УЗИ ОБП - спленомегалия.
Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?
Ответ: иммуносупрессивная терапия
#97
*! Мужчина 45 лет доставлен с черепно-мозговой травмой после ДТП в крайне тяжелом состоянии, без сознания. ЧСС-130 уд/мин, АД -80/50 мм рт.ст. В ОАК: Нв–74 г/л, эр–2,0х1012, лейкоциты–15,5х109, тромбоциты - 60х109/л, СОЭ-45 мм/час. Коагулограмма: тромбоцитопения, разнонаправленные сдвиги коагуляционных тестов, снижение антитромбина III. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным?
Ответ: викасол, этамзилат(под вопросом, потому что при ЧМТ не применяется)
#98
*!На прием к врачу обратилась женщина А., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку при ходьбе, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные менструации. Объективно: Кожа бледная, сухая. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. ОАК: Эр. 2,9х1012/л, Нв 87 г/л, ЦП 0,8, Л. 4,4х109/л, СОЭ-22 мм/час, сывороточное железо 5.3 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
Ответ: препараты железа
#99
Женщина, 55 лет, упала на улице, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, язык «географический», границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,109/л, СОЭ-26 мм/час, сывороточное железо 6.5 ммоль/л.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в первую очередь?
Ответ: остановка кровотечения и вообще тут уже переливание ЭМ, если смотреть на Нв
#100
*!Мужчина 27 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. В анализе крови: Нв 100 г/л, Эр. 3.109/л, ЦП 1.0, Лейк. 41х109/л, миелобласты 56%, лимф. 15%, тромбоц. 55х109/л, СОЭ - 46 мм/час.
Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
Ответ: госпитализация, консультация онколога, химиотерапия, симптоматическая терапия (коагулянты, препараты железа)
#101
*!Женщина 28 лет, страдает глистной инвазией, регулярного лечения не получала. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела до 38С, кожа бледно-лимонной окраски, одутловатость лица. пульс 98 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень у края реберной дуги. ОАК: Эр. 2,8, 1012/л, Нв 89 г/л, ЦП 1,3, Л. 3,8, 1019л, СОЭ - 20 мм/час, картина пунктата костного мозга: мегалобласты - 72%. Назначена терапия.
На какой день терапии НАИБОЛЕЕ вероятно необходим контроль ретикулоцитов?
Ответ: Максимум ретикулоцитов в начале 2 нед.
#102
*!Женщина, 48 лет, доставлена в стационар с жалобами на слабость, сердцебиение, Больна в течение года, не обследована, не лечилась. Отмечает обильные менструации по 5-6 дней. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, тоны сердца громкие, тахикардия, пульс 108 уд. в 1 мин. АД 90/45 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,9,1012/л, Нв 87 г/л, ЦП 0,8, Л. 4,4,109/л, СОЭ-22 мм/час, сывороточное железо 5.3 ммоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
Ответ: препарат железа
#103
Женщина, 34 лет страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, язык «географический», границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 108 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,1,1012/л, Нв 48 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4,109/л, СОЭ-27мм/час, сывороточное железо 6.3 ммоль/л.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в первую очередь?
Ответ: антианемическое – введение препаратов железа
#104
*!В отделение поступил мужчина 52 лет с жалобами на выраженную слабость, головокружение. В анамнезе: 5 лет назад произведена резекция тощей и части подвздошной кишки по поводу кишечной непроходимости. В анализах: эритроциты 3,2 млн., Hb - 85 г/л, ЦП - 0,8; сывороточное железо - 7,8 ммоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
Ответ: препараты железа
#105
*!Бригадой скорой помощи в больницу доставлена женщина 32 лет в тяжелом состоянии. Кожные покровы и видимые слизистые резко бледные, геморрагий нет. ЧСС – 106 в 1 минуту. Из анамнеза заболевания – маточное кровотечение около 3 дней назад, также указывает на дисфункциональные маточные кровотечения в последние 4-5 месяцев. В гемограмме Нв - 48 г/л, Эритроциты -1,9х10/12/л, ЦП - 0,7. Какое неотложное лечение НАИБОЛЕЕ показано пациентке?
Ответ: остановка кровотечения? Трасфузии криссталлоидами; гемотрансфузии?
Это че реанимация что ли?
#106
*!Пациент готовится к трансплантации костного мозга. Что является НАИБОЛЕЕ вероятным противопоказанием для данной операции?
П/п: беременность, психические заболевания, неконтролируемые инфекционные заболевания, отсутствие согласия, отказ донора
#107