ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 227
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, размеры печени по Курлову: 16-14-11 см. Из анамнеза: Злоупотребляет алкоголем, последнюю неделю ежедневно выпивал по 250-500 мл водки. В крови: глюкоза – 4,8 ммоль/л, холестерин – 7,1 ммоль/л, АЛТ – 154 МЕ/мл, АСТ – 210 МЕ/мл, билирубин – 34 мкмоль/л, прямой – 3,7 мкмоль/л, ГГТП -82 МЕ/л, ЩФ – 88 МЕ/л. HBsAg - отр, a-HCV – отр. Стадия фиброза F3 по Metavir
Какой синдром имеет НАИБОЛЕЕ решающее значение для выбора тактики лечения?
Ответ: гепато-целлюлярная недостаточность
#80
*! Пациента Д. 37 лет, беспокоят выраженная слабость, боли в суставах и мышцах, кожные высыпания в виде пурпуры. Осмотрен ревматологом. При обследовании крови выявлены криоглобулины - РФ. В анамнезе – гемотрансфузия во время оперативного вмешательства.
Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ приемлемо для уточнения диагноза?
анти-ВГС, ДНК ВГС, РНК.
Биохимический анализ крови - СРБ;
Скрининг-тест на антинуклеарные антитела;
#81
*! Женщина 48 лет, врач, оперирующий акушер-гинеколог, в течение нескольких лет жалуется на слабость, снижение работоспособности, за последний год похудела на 5 кг, в течении последней недели живот увеличился в объеме. При осмотре: субиктеричность склер, язык слегка обложен сероватым налетом. Печень выступает на 1,5-2 см из-под правой реберной дуги, край ее болезненный, закругленный. Пальпируется нижний полюс селезенки. Б/х анализ крови: АЛТ 50 МЕ/л, АСТ 30 МЕ/л, билирубин прямой 48,62 ммоль/л, ЩФ 60МЕ/л. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
Хронический вирусный гепатит?
#82
*! Больной О, 50 лет. предъявляет жалобы на снижение концентрации внимания, увеличение объема, распирание живота, слабость, похудание, желтушность кожного покрова. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем многие годы. Эпидемиологический анамнез: оперативные вмешательства, гемотрансфузии, инъекции отрицает. Б/х анализ крови: АЛТ 40 МЕ/л, АСТ 88 МЕ/л, тимоловая проба – 10,5ед., билирубин прямой 50 ммоль/л, ЩФ 180 МЕ/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Алкогольный хронический гепатит
#83
*! У пациента 18 лет назад диагностирован хронический вирусный гепатит С, противовирусную терапию не получал. В течение последнего года наросла слабость
, снизился аппетит, по утрам кровоточивость десен. Состояние средней тяжести, вялый, умеренная желтуха. Печень выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка увеличена на 1,0 см. В ОАК тромбоциты 120×109/л, СОЭ 40 мм/ч. В биохимическом анализе крови АЛТ 30 Е/л, АСТ 21 Е/л, общий билирубин 56 мкмоль/л, альбумин 28г/л, эластичность печени по данным непрямой эластографии 23 кПа. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Цирроз печени. ХГС
#84
*! У женщины, 50 лет. При осмотре: кожа сухая, пальмарная эритема, желтушность, живот увеличен в объеме за счет газов, жидкость в брюшной полости не определяется, отеков нет. При обследовании: Эластография – F4 (46 кПа), обследовании уровень билирубина 45 ммоль/л, альбумин 28 г/л, ПТИ 60%, снижение концентрации внимания, памяти. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: Цирроз печени, печеночная энцефалопатия
#85
*! У пациента 50 лет, не предъявляющего жалоб, при обследовании выявлена следующая картина УЗИ: передне-задний размер правой доли 13,8 см, левой доли – 7 см, диффузные изменения паренхимы, эхоплотность повышена. Воротная вена печени 1,5 см. Желчный пузырь S-образной формы 7,3 х 2,1 см, толщина стенки – 0,5 см, просвет гомогенный. Поджелудочная железа однородная, контуры ровные: головка 22 мм, тело 18 мм, хвост – 16 мм. Селезенка 55 см2. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Загиб желчного пузыря
#86
*! Женщина 50 лет лет жалуется на общую слабость, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, тошноту. АЛТ – 50,9 Е/л, щелочная фосфатаза 80 МЕ/л, билирубин общий – 40,6 ммоль/л, альбумин – 30 г/л. Протромбиновый индекс – 67%. На УЗИ органов брюшной полости: Эхоплотность печени неравномерно повышена. Диаметр v. portae 16 мм. Селезенка 65 см2. В эпидемиологическом анамнезе: 25 лет назад гемотрансфузия во время Кесарева сечения. Диагностирован цирроз печени. Укажите какие маркеры НАИБОЛЕЕ вероятно будут выявлены при проведении ИФА/ИХА крови?
Маркеры ВГВ, ВГС, ВГД
#87
*! Мужчина 55 лет жалуется на слабость, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе: злоупотребление алкоголем. Объективно: состояние средней тяжести, умеренная желтуха, печень+0,5-1,0 см, селезенка+1,0-1,5 см. В биохимическом анализе крови - АЛТ 70 Е/л, АСТ 180 Е/л, ЩФ 140 Е/л, общий билирубин 44,0 мкмоль/л. альбумин 32 г/л. При ИФА крови: аHBsAg, aHBeAg, aHBcorIgG. На ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Цирроз печени
#88
*! У пациента с циррозом печени живот увеличен в объеме
, напряжен, диурез снижен, появились боли в животе, температура повысилась до субфебрильных цифр. В ОАК лейкоциты 9,9×109/л, п -5%, с – 75%, м – 1%, л – 19%, эритроциты 3,5×1012/л, гемоглобин 112 г/л, СОЭ 30 мм/ч. Укажите какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента?
Спонтанный бактериальный перитонит
#89
*! Мужчина 60 лет находится на диспансерном наблюдении с диагнозом: Цирроз печени класс В по СТР. При проведении ЭФГДС: просвет пищевода сужен за счет выбухания ВРВ, в нижней и средней третях пищевода, которые частично спадаются при инсуфляции воздуха. На верхушках ВРВ определяются единичные ангиоэктазии. Какая степень ВРВП по эндоскопической классификации по K. - J. Paquet НАИБОЛЕЕ вероятно имеется у пациента?
3 степень
#90
*! Мужчина 68 лет поступил с жалобами на головокружение, рвоту «кофейной гущей», жидкий стул черного цвета, слабость, одышку. В течение многих лет являлся донором, в последние 3 года беспокоят чувство тяжести в обоих подреберьях, потеря аппетита, дисфагия, похудание, увеличение живота, нарушение сна. Об-но: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, склеры иктеричные, конечности худые, живот в форме «лягушачьего».
Осложнением какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно является развившееся состояние?
Цирроз печени в исходе ВГ
#91
*! Мужчина 48 лет обратился к врачу с жалобами на выраженную общую слабость, одышку, сердцебиение. Ощущение жжения языка, парестезии. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 68 г/л, эритроциты – 1,7 х 1012 /л, лейкоциты - 2,8 х 10 9 /л, ЦП – 1,2; СОЭ - 45 мм/час, тромбоциты – 123 х 109 /л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ информативным шагом в диагностике для установления причины патологического состояния?
Миелограмма? ВитВ12?
#92
*! Женщина 47 лет поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течении последних 5-6 месяцев менструации по 10-12 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос. В крови гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, ЦП – 0,7, лейкоциты - 6,3х109/л, б тромбоциты – 380 х 109
/л, СОЭ - 40 мм/час.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ информативным в диагностике?
ОАК, определение сывороточного железа
#93
*! Девушку 18 лет последние полгода беспокоят десневые, носовые кровотечения и кожные геморрагии в области бедер; боль в горле; повышение температуры тела до 390С. В анализе крови: Нв-68 г/л, эритроциты-1,9х1012/л, цветовой показатель-0,9, лейкоциты-2,3х109/л, п/я-1%, с/я-40%, лимфоциты-50%, моноциты-7%, тромбоциты-52х109/л, СОЭ-54 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Апластическая анемия
#94
*! У женщины 26 лет, беременность сроком 24 недели. В обследованиях в ОАК: Нв - 86 г/л, Эрит - 3,2x10¹²/л, ЦП - 0,78, Лейк -5,6x0/9, Тромбоциты 320x10/9 /л. СОЭ -27мм/час. Какой из перечисленных лабораторных анализов НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит диагноз?
Сывороточное железо, ферритин
#95
*! Мужчина 63 лет жалуется на слабость, тяжесть в левом подреберье, кожный зуд, носовые кровотечения, похудание. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком. Шейные, над- и подключичные, подмышечные лимфоузлы увеличены, подвижные, безболезненные. Печень выступает из-под реберного края на 2 см, селезенка - на 4 см. В крови: эр-2,5x 1012/л., Нв-76 г/л, ЦП-1,0, ретикулоциты-12%, лейк-82x109/л, пал-2%, сегм-18%, лимф-80%, тромб-47x109/л, СОЭ-42 мм/ч. Билирубин повышен за счет непрямой фракции. Какой из перечисленных лабораторных признаков является НАИБОЛЕЕ характерным для предварительного диагноза?
Лимфоцитоз
#96
*!Женщина, 55 лет, упала на улице, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, язык «географический», границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,1х1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4х109/л, СОЭ-26 мм/час, сывороточное железо 6.5 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Хроническая постгеморрагическая анемия? ЖДА?
#97
*!У женщины, 45 лет, вегетарианки, появились слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головокружение. При обследовании: ОАК: Эр. 2,3,10
12/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,58, Л. 4,4,109/л, СОЭ-29 мм/час.
Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ необходимым для подтверждения диагноза?
Сывороточное железо, ферритин
#98
*!Женщина, 55 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, онемение конечностей. В анамнезе 10 лет назад было проведена резекция желудка по поводы язвенной болезни. При обследовании: ОАК: Эр. 2,8х1012/л, Нв 76 г/л, ЦП 1,4, Л. 4,4х109/л, СОЭ-22 мм/час, сывороточное железо 12.3 ммоль/л.
Какие клетки НАИБОЛЕЕ вероятно будут преобладать в миелограмме?
Мегалобласты
#99
*!Женщина К., 37 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Потеряла в весе до 10 кг. Вышеуказанные жалобы появились несколько месяцев назад и медленно нарастали.
При осмотре желтушность кожных покровов. В легких дыхание везикулярное. АД – 120/70 мм.рт. ст. Пульс – 96 уд./мин. Тоны сердца ритмичны, систолический шум. В общем анализе крови – Эр. 2,8х1012/л; Нв – 70 г/л, ЦП – 1,4, тромбоциты – 110х109/л, лейкоциты – 4,5 тыс., СОЭ – 16 мм/ч, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
В12-дефицитная анемия
#100
*! Мужчина 29 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Острый лейкоз
#101
*! Мужчина 32 лет поступил с жалобами на общую слабость, кровоточивость десен, боли в горле, увеличение шейных лимфатических узлов. В крови: гемоглобин - 58 г/л, эритроциты – 2,1 х 1012/л, лейкоциты - 26 х 109/л, тромбоциты – 78х 109/л, СОЭ - 64 мм/час, бластные клетки - 47%, сегментоядерные - 29%, лимфоциты - 18%, моноциты - 6%. Выставлен диагноз острого лейкоза. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит диагноз?
Гистологическое исследование пунктата костного мозга
#102
*! Мужчина 30 лет после ОРВИ отмечает нарастающую слабость, лихорадку, сердцебиение, носовые кровотечения. Объективно: кожа бледная, петехиально-пятнистые высыпания на груди, животе, бедрах. Тоны сердца приглушены
Какой синдром имеет НАИБОЛЕЕ решающее значение для выбора тактики лечения?
Ответ: гепато-целлюлярная недостаточность
#80
*! Пациента Д. 37 лет, беспокоят выраженная слабость, боли в суставах и мышцах, кожные высыпания в виде пурпуры. Осмотрен ревматологом. При обследовании крови выявлены криоглобулины - РФ. В анамнезе – гемотрансфузия во время оперативного вмешательства.
Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ приемлемо для уточнения диагноза?
анти-ВГС, ДНК ВГС, РНК.
Биохимический анализ крови - СРБ;
Скрининг-тест на антинуклеарные антитела;
#81
*! Женщина 48 лет, врач, оперирующий акушер-гинеколог, в течение нескольких лет жалуется на слабость, снижение работоспособности, за последний год похудела на 5 кг, в течении последней недели живот увеличился в объеме. При осмотре: субиктеричность склер, язык слегка обложен сероватым налетом. Печень выступает на 1,5-2 см из-под правой реберной дуги, край ее болезненный, закругленный. Пальпируется нижний полюс селезенки. Б/х анализ крови: АЛТ 50 МЕ/л, АСТ 30 МЕ/л, билирубин прямой 48,62 ммоль/л, ЩФ 60МЕ/л. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
Хронический вирусный гепатит?
#82
*! Больной О, 50 лет. предъявляет жалобы на снижение концентрации внимания, увеличение объема, распирание живота, слабость, похудание, желтушность кожного покрова. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем многие годы. Эпидемиологический анамнез: оперативные вмешательства, гемотрансфузии, инъекции отрицает. Б/х анализ крови: АЛТ 40 МЕ/л, АСТ 88 МЕ/л, тимоловая проба – 10,5ед., билирубин прямой 50 ммоль/л, ЩФ 180 МЕ/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Алкогольный хронический гепатит
#83
*! У пациента 18 лет назад диагностирован хронический вирусный гепатит С, противовирусную терапию не получал. В течение последнего года наросла слабость
, снизился аппетит, по утрам кровоточивость десен. Состояние средней тяжести, вялый, умеренная желтуха. Печень выступает на 2,0 см из-под реберной дуги, плотной консистенции. Селезенка увеличена на 1,0 см. В ОАК тромбоциты 120×109/л, СОЭ 40 мм/ч. В биохимическом анализе крови АЛТ 30 Е/л, АСТ 21 Е/л, общий билирубин 56 мкмоль/л, альбумин 28г/л, эластичность печени по данным непрямой эластографии 23 кПа. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Цирроз печени. ХГС
#84
*! У женщины, 50 лет. При осмотре: кожа сухая, пальмарная эритема, желтушность, живот увеличен в объеме за счет газов, жидкость в брюшной полости не определяется, отеков нет. При обследовании: Эластография – F4 (46 кПа), обследовании уровень билирубина 45 ммоль/л, альбумин 28 г/л, ПТИ 60%, снижение концентрации внимания, памяти. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Ответ: Цирроз печени, печеночная энцефалопатия
#85
*! У пациента 50 лет, не предъявляющего жалоб, при обследовании выявлена следующая картина УЗИ: передне-задний размер правой доли 13,8 см, левой доли – 7 см, диффузные изменения паренхимы, эхоплотность повышена. Воротная вена печени 1,5 см. Желчный пузырь S-образной формы 7,3 х 2,1 см, толщина стенки – 0,5 см, просвет гомогенный. Поджелудочная железа однородная, контуры ровные: головка 22 мм, тело 18 мм, хвост – 16 мм. Селезенка 55 см2. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Загиб желчного пузыря
#86
*! Женщина 50 лет лет жалуется на общую слабость, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, тошноту. АЛТ – 50,9 Е/л, щелочная фосфатаза 80 МЕ/л, билирубин общий – 40,6 ммоль/л, альбумин – 30 г/л. Протромбиновый индекс – 67%. На УЗИ органов брюшной полости: Эхоплотность печени неравномерно повышена. Диаметр v. portae 16 мм. Селезенка 65 см2. В эпидемиологическом анамнезе: 25 лет назад гемотрансфузия во время Кесарева сечения. Диагностирован цирроз печени. Укажите какие маркеры НАИБОЛЕЕ вероятно будут выявлены при проведении ИФА/ИХА крови?
Маркеры ВГВ, ВГС, ВГД
#87
*! Мужчина 55 лет жалуется на слабость, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе: злоупотребление алкоголем. Объективно: состояние средней тяжести, умеренная желтуха, печень+0,5-1,0 см, селезенка+1,0-1,5 см. В биохимическом анализе крови - АЛТ 70 Е/л, АСТ 180 Е/л, ЩФ 140 Е/л, общий билирубин 44,0 мкмоль/л. альбумин 32 г/л. При ИФА крови: аHBsAg, aHBeAg, aHBcorIgG. На ЭФГДС – варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
Цирроз печени
#88
*! У пациента с циррозом печени живот увеличен в объеме
, напряжен, диурез снижен, появились боли в животе, температура повысилась до субфебрильных цифр. В ОАК лейкоциты 9,9×109/л, п -5%, с – 75%, м – 1%, л – 19%, эритроциты 3,5×1012/л, гемоглобин 112 г/л, СОЭ 30 мм/ч. Укажите какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента?
Спонтанный бактериальный перитонит
#89
*! Мужчина 60 лет находится на диспансерном наблюдении с диагнозом: Цирроз печени класс В по СТР. При проведении ЭФГДС: просвет пищевода сужен за счет выбухания ВРВ, в нижней и средней третях пищевода, которые частично спадаются при инсуфляции воздуха. На верхушках ВРВ определяются единичные ангиоэктазии. Какая степень ВРВП по эндоскопической классификации по K. - J. Paquet НАИБОЛЕЕ вероятно имеется у пациента?
3 степень
#90
*! Мужчина 68 лет поступил с жалобами на головокружение, рвоту «кофейной гущей», жидкий стул черного цвета, слабость, одышку. В течение многих лет являлся донором, в последние 3 года беспокоят чувство тяжести в обоих подреберьях, потеря аппетита, дисфагия, похудание, увеличение живота, нарушение сна. Об-но: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, склеры иктеричные, конечности худые, живот в форме «лягушачьего».
Осложнением какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно является развившееся состояние?
Цирроз печени в исходе ВГ
#91
*! Мужчина 48 лет обратился к врачу с жалобами на выраженную общую слабость, одышку, сердцебиение. Ощущение жжения языка, парестезии. Объективно: бледность кожи и слизистых с желтушным оттенком. В крови: гемоглобин - 68 г/л, эритроциты – 1,7 х 1012 /л, лейкоциты - 2,8 х 10 9 /л, ЦП – 1,2; СОЭ - 45 мм/час, тромбоциты – 123 х 109 /л. В миелограмме: мегалобластический тип кроветворения. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ информативным шагом в диагностике для установления причины патологического состояния?
Миелограмма? ВитВ12?
#92
*! Женщина 47 лет поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течении последних 5-6 месяцев менструации по 10-12 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос. В крови гемоглобин - 48 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, ЦП – 0,7, лейкоциты - 6,3х109/л, б тромбоциты – 380 х 109
/л, СОЭ - 40 мм/час.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ информативным в диагностике?
ОАК, определение сывороточного железа
#93
*! Девушку 18 лет последние полгода беспокоят десневые, носовые кровотечения и кожные геморрагии в области бедер; боль в горле; повышение температуры тела до 390С. В анализе крови: Нв-68 г/л, эритроциты-1,9х1012/л, цветовой показатель-0,9, лейкоциты-2,3х109/л, п/я-1%, с/я-40%, лимфоциты-50%, моноциты-7%, тромбоциты-52х109/л, СОЭ-54 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Апластическая анемия
#94
*! У женщины 26 лет, беременность сроком 24 недели. В обследованиях в ОАК: Нв - 86 г/л, Эрит - 3,2x10¹²/л, ЦП - 0,78, Лейк -5,6x0/9, Тромбоциты 320x10/9 /л. СОЭ -27мм/час. Какой из перечисленных лабораторных анализов НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит диагноз?
Сывороточное железо, ферритин
#95
*! Мужчина 63 лет жалуется на слабость, тяжесть в левом подреберье, кожный зуд, носовые кровотечения, похудание. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком. Шейные, над- и подключичные, подмышечные лимфоузлы увеличены, подвижные, безболезненные. Печень выступает из-под реберного края на 2 см, селезенка - на 4 см. В крови: эр-2,5x 1012/л., Нв-76 г/л, ЦП-1,0, ретикулоциты-12%, лейк-82x109/л, пал-2%, сегм-18%, лимф-80%, тромб-47x109/л, СОЭ-42 мм/ч. Билирубин повышен за счет непрямой фракции. Какой из перечисленных лабораторных признаков является НАИБОЛЕЕ характерным для предварительного диагноза?
Лимфоцитоз
#96
*!Женщина, 55 лет, упала на улице, потеряв сознание, доставлена в стационар. Страдает хроническим геморроем с частыми кровотечениями при дефекации. Об-но: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледной окраски, язык «географический», границы сердца в норме, тоны громкие, тахикардия, пульс 106 уд. в 1 мин. АД 90/40 мм,рт,ст. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр. 2,1х1012/л, Нв 44 г/л, ЦП 0,6, Л. 4,4х109/л, СОЭ-26 мм/час, сывороточное железо 6.5 ммоль/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
Хроническая постгеморрагическая анемия? ЖДА?
#97
*!У женщины, 45 лет, вегетарианки, появились слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головокружение. При обследовании: ОАК: Эр. 2,3,10
12/л, Нв 46 г/л, ЦП 0,58, Л. 4,4,109/л, СОЭ-29 мм/час.
Какое исследование из перечисленных является НАИБОЛЕЕ необходимым для подтверждения диагноза?
Сывороточное железо, ферритин
#98
*!Женщина, 55 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, онемение конечностей. В анамнезе 10 лет назад было проведена резекция желудка по поводы язвенной болезни. При обследовании: ОАК: Эр. 2,8х1012/л, Нв 76 г/л, ЦП 1,4, Л. 4,4х109/л, СОЭ-22 мм/час, сывороточное железо 12.3 ммоль/л.
Какие клетки НАИБОЛЕЕ вероятно будут преобладать в миелограмме?
Мегалобласты
#99
*!Женщина К., 37 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. Потеряла в весе до 10 кг. Вышеуказанные жалобы появились несколько месяцев назад и медленно нарастали.
При осмотре желтушность кожных покровов. В легких дыхание везикулярное. АД – 120/70 мм.рт. ст. Пульс – 96 уд./мин. Тоны сердца ритмичны, систолический шум. В общем анализе крови – Эр. 2,8х1012/л; Нв – 70 г/л, ЦП – 1,4, тромбоциты – 110х109/л, лейкоциты – 4,5 тыс., СОЭ – 16 мм/ч, макроцитоз, гиперсегментация нейтрофилов. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
В12-дефицитная анемия
#100
*! Мужчина 29 лет поступил с жалобами на слабость, кровоточивость десен, носовые кровотечения. При осмотре: увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов, умеренная спленомегалия. В крови: бластные клетки-47%, сегментоядерные лейкоциты-29%, лимфоциты-18%, моноциты-6%. Положительная цитохимическая реакция на гликоген.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
Острый лейкоз
#101
*! Мужчина 32 лет поступил с жалобами на общую слабость, кровоточивость десен, боли в горле, увеличение шейных лимфатических узлов. В крови: гемоглобин - 58 г/л, эритроциты – 2,1 х 1012/л, лейкоциты - 26 х 109/л, тромбоциты – 78х 109/л, СОЭ - 64 мм/час, бластные клетки - 47%, сегментоядерные - 29%, лимфоциты - 18%, моноциты - 6%. Выставлен диагноз острого лейкоза. Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно подтвердит диагноз?
Гистологическое исследование пунктата костного мозга
#102
*! Мужчина 30 лет после ОРВИ отмечает нарастающую слабость, лихорадку, сердцебиение, носовые кровотечения. Объективно: кожа бледная, петехиально-пятнистые высыпания на груди, животе, бедрах. Тоны сердца приглушены