Файл: Дерматовенерология методы и методики обследования и диагностики больных дерматозами.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 292
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Т.pallidum (например: антигены Тр 15, Тр17, Тр47) и биосинтетический пептид ТmрА. Перечисленные антигены также используются в разных сочетаниях в составе иммуносорбентов в ИФА и иммуноблоттинге.
В зависимости от целей серологическое обследование населения на сифилис осуществляется с использованием разных методов:
4. Тестовые задания для контроля знаний
001. ОСМОТР БОЛЬНОГО КОЖНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ОЦЕНКУ
1) тургора кожи
2) цвета кожи
3) тургора кожи, цвета кожи, состояния придатков кожи
4) состояния придатков кожи
5) результатов лабораторного и гистологического обследования
002. КОМПЛЕКСНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ ВКЛЮЧАЕТ
1) граттаж, пальпацию, диаскопию
2) пальпацию
3) диаскопию
4) измерение электросопротивления
5) граттаж (поскабливание)
003. ВАЖНЕЙШИМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) определение интенсивности сало - и потоотделения, рН
2) определение температуры кожи и терморегуляции
3) определение сопротивления кожи электрическому току
4) определение интенсивности сало - и потоотделения, рН, определение температуры кожи и терморегуляции, определение сопротивления кожи электрическому току
004. ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ
1) чешуйка, корка
2) рубец, вегетация
3) язва, эрозия
4) папула, пятно
5) трещина
005. К ВТОРИЧНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТАМ ОТНОСЯТСЯ
1) бугорок, волдырь
2) пятно, папула
3) язва, эрозия
4) волдырь, пузырек
5) узел, узелок
006. ПЕРЕЧИСЛИТЕ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СОСУДИСТЫЕ ПЯТНА
1) депигментированные пятна
2) розеола, эритема
3) гиперпигментированные пятна
4) геморрагические пятна и телеангиэктазии
007. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
1) микроскопические
2) культуральные
3) люминесцентные
4) иммунофлюоресцентные
5) микроскопические, культуральные, люминесцентные
008. ЛАМПА ВУДА ПРИМЕНЯЕТСЯ В ДИАГНОСТИКЕ
1) псориаза
2) отрубевидного лишая
3) экземы
4) склеродермии
5) токсикодермии
009. ФЕНОМЕН КЕБНЕРА СВОЙСТВЕН
1) красному плоскому лишаю
2) псориазу
3) красному плоскому лишаю, псориазу
4) красной волчанке
5) экземе, токсикодермии
010. СИМПТОМ СЛОМАННОГО ДАМСКОГО КАБЛУКА СВОЙСТВЕН
1) склеродермии
2) дискоидной красной волчанке
3) кератоакантоме
4) базалиоме
5) микроспории
011. К ТРЕПОНЕМНЫМ ТЕСТАМ ОТНОСЯТСЯ
1) РМП
2) РПГА, РМП
3) РИБТ, РИФ
4) РИФ, РМП
5) РПГА, РИФ, РИБТ, ИФА
012. К НЕТРЕПОНЕМНЫМ ТЕСТАМ ОТНОСЯТСЯ
1) РМП, VDRL
2) ИФА, РИФ
3) РИБТ, РИФ
4) РПГА, ИФА
5) РМП
013. ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ДЕТЕЙ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ ТРИХОМОНИАЗОМ
1) прохождение через родовые пути больной матери
2) половой контакт
3) контактно-бытовой
4) гемотрансфузионный
5) прохождение через родовые пути больной матери, половой контакт, контактно-бытовой
014. С ПОМОЩЬЮ ПОСКАБЛИВАНИЯ КОЖИ ОПРЕДЕЛЯЮТ
1) характер шелушения кожи, плотность прикрепления чешуек к поверхности кожи, спаянность чешуек и корок с элементами кожной сыпи
2) плотность прикрепления чешуек к поверхности кожи
3) спаянность чешуек и корок с элементами кожной сыпи
4) характер шелушения кожи
015. ЛЮМИНЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА
1) витилиго
2) микроспории, витилиго, поздней порфирии кожи, отрубевидного лишая
3) поздней порфирии кожи
4) отрубевидного лишая
5) экземы
016. СИМПТОМ ЯБЛОЧНОГО ЖЕЛЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ПРИ
1) туберкулезной волчанке
2) анетодермии
3) базалиоме
4) дискоидной красной волчанке
5) вульгарном сикозе
017. МАТЕРИАЛОМ ДЛЯ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛУЖАТ
1) чешуйки кожи
2) чешуйки кожи, пораженные волосы, ногтевые пластинки
3) содержимое пузырей
4) секрет потовых желез
018. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЛЕПРЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРОБЫ
1) с гистамином
2) с горчичником
3) с ультрафиолетовым облучением, с гистамином, с горчичником, с кислотой никотиновой
4) с настойкой йода
5) проба Ядассона
019. ОБНАРУЖЕНИЕ Т.VAGINALIS ПРОВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДОВ
1) микроскопического исследования нативного препарата
2) микроскопического исследования препарата, окрашенного по Граму
3) молекулярно-биологических методов
4) культурального исследования
5) микроскопического исследования нативного препарата, окрашенного по Граму; культурального исследования, молекулярно-биологических методов
020. ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ БАЗИРУЕТСЯ НА РЕЗУЛЬТАТАХ МЕТОДОВ
1) молекулярно-биологических, выделения C. trachomatis в культуре клеток
2) выделения C. trachomatis в культуре клеток
3) прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)
4) иммуноферментного анализа (ИФА)
5) молекулярно-биологических
4.1. Эталоны ответов к тестовым заданиям
5. Ситуационные задачи
Задача №1
На прием к дерматологу обратился больной 32-х лет с жалобами на высыпания на коже стоп, сопровождающиеся болезненностью.
ИЗ АНАМНЕЗА. Считает себя больным в течение полугода. Сначала заметил шелушение в межпальцевых складках стоп, сопровождающееся зудом. Затем появились пузырьки на подошве и в межпальцевых складках стоп.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. Процесс локализуется на подошвах и в межпальцевых складках стоп. На коже подошв эрозии с явлениями мокнутия, на своде стоп сгруппированные пузырьки по типу «саговых зерен», в межпальцевых складках шелушение, трещины, пузырьки и эрозии.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Алгоритм обследования больных микозом стоп.
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного?
4. Назначьте наружное лечение больному. Выпишите рецепты.
5. Рекомендации больному после клинического выздоровления.
Задача №2
На прием к дерматологу обратилась больная 56 лет с жалобами на сильный зуд, высыпания на туловище, конечностях и в полости рта.
ИЗ АНАМНЕЗА. Считает себя больной около 2-х месяцев, когда появились высыпания на коже туловища, конечностей, в полости рта, сопровождающиеся зудом. Свое заболевание связывает с нервным перенапряжением на работе. Отмечает, что около полугода беспокоят сухость во рту, жажда, немотивированное увеличение массы тела. Сопутствующие заболевания - хронический панкреатит, гипертоническая болезнь.
-
Метод ИХЛ, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью (98 — 100%), дает возможность количественного определения уровня антител к возбудителю сифилиса, может быть использован для подтверждения сифилитической инфекции и скрининга.Ограничения применения: не может быть использован для контроля эффективности терапии, может давать ложноположительный результат. -
Метод ИХГ позволяет проводить быстрое определение содержания трепонемоспецифических антител к возбудителю сифилиса в образцах сыворотки и цельной крови без использования специального лабораторного оборудования и применяться при оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе по эпидемиологическим показаниям.Ограничения применения: не может быть использован для контроля эффективности терапии, может давать ложноположительный результат.
В зависимости от целей серологическое обследование населения на сифилис осуществляется с использованием разных методов:
| № п/п | Цель обследования | Рекомендуемые тесты |
| 1. | Массовый скрининг населения с целью выявления больных с активными формами сифилитической инфекции (поликлиники, стационары общего профиля за исключением специализированных, декретированные контингенты). | Нетрепонемные тесты (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) или иммунохроматографические (трепонемные) тесты. |
| 2. | Скрининг в особых целевых группах для выявления болеющих сифилисом или лиц, перенесших сифилитическую инфекцию: — беременные, в том числе направляемые на искусственное прерывание беременности; — доноры крови, спермы и тканей; — пациенты специализированных стационаров (офтальмологических, неврологических, психоневрологических, кардиологических); — ВИЧ-инфицированные. | Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) и трепонемного (РПГА, ИФА, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов. |
| | | |
| 3. | Диагностика клинических форм приобретенной сифилитической инфекции. | Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов. |
| 4. | Диагностика скрытых и поздних форм приобретенного сифилиса, дифференциальная диагностика скрытого сифилиса и ложноположительных результатов нетрепонемных и трепонемных тестов, подозрение на поздний врожденный сифилис. | Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) теста в количественном варианте постановки и не менее двух трепонемных тестов (РПГА, ИФА IgM+IgG, РИФа6с/200,РИТ, ИБ, ИХЛ). |
| 5. | Обследование лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом, при давности первого контакта не более 2 месяцев. | Один их трепонемных тестов (ИФА IgM, ИФА IgM+IgG, РИФабс/200, ИБIgM). |
| 6. | Обследование новорожденных с целью выявления врожденного сифилиса. | Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) теста в количественном варианте постановки (+ сравнение титров с аналогичными у матери) и трепонемного (РПГА, ИФА IgM, ИФА IgM+IgG, РИФабс/200, ИБIgM) теста. |
| 7. | Исследование спинномозговой жидкости | Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL) и нескольких трепонемных тестов (РПГА, РИФц, ИФАIgM, ИФА IgM+IgG, ИБ IgM. ИБ IgG) + определение количества форменных элементов, уровня белка. |
| 8. | Контроль эффективности терапии | Нетрепонемный тест (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и один из трепонемных тестов (РПГА, ИФАIgG, ИФА IgG+IgM, РИФабс/200, ИБ, ИХЛ, РИБТ). |
| 9. | Подтверждение реинфекции, дифференциальная диагностика реинфекции с клиническим и серологическим рецидивом | Нетрепонемный тест (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемные тесты (РИФабс/200, ИФА IgM, ИФА IgM+IgG, ИБ IgM, РПГА), динамическое наблюдение за уровнем антител. |
4. Тестовые задания для контроля знаний
001. ОСМОТР БОЛЬНОГО КОЖНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ОЦЕНКУ
1) тургора кожи
2) цвета кожи
3) тургора кожи, цвета кожи, состояния придатков кожи
4) состояния придатков кожи
5) результатов лабораторного и гистологического обследования
002. КОМПЛЕКСНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ ВКЛЮЧАЕТ
1) граттаж, пальпацию, диаскопию
2) пальпацию
3) диаскопию
4) измерение электросопротивления
5) граттаж (поскабливание)
003. ВАЖНЕЙШИМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) определение интенсивности сало - и потоотделения, рН
2) определение температуры кожи и терморегуляции
3) определение сопротивления кожи электрическому току
4) определение интенсивности сало - и потоотделения, рН, определение температуры кожи и терморегуляции, определение сопротивления кожи электрическому току
004. ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ СЫПИ
1) чешуйка, корка
2) рубец, вегетация
3) язва, эрозия
4) папула, пятно
5) трещина
005. К ВТОРИЧНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТАМ ОТНОСЯТСЯ
1) бугорок, волдырь
2) пятно, папула
3) язва, эрозия
4) волдырь, пузырек
5) узел, узелок
006. ПЕРЕЧИСЛИТЕ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СОСУДИСТЫЕ ПЯТНА
1) депигментированные пятна
2) розеола, эритема
3) гиперпигментированные пятна
4) геморрагические пятна и телеангиэктазии
007. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ
1) микроскопические
2) культуральные
3) люминесцентные
4) иммунофлюоресцентные
5) микроскопические, культуральные, люминесцентные
008. ЛАМПА ВУДА ПРИМЕНЯЕТСЯ В ДИАГНОСТИКЕ
1) псориаза
2) отрубевидного лишая
3) экземы
4) склеродермии
5) токсикодермии
009. ФЕНОМЕН КЕБНЕРА СВОЙСТВЕН
1) красному плоскому лишаю
2) псориазу
3) красному плоскому лишаю, псориазу
4) красной волчанке
5) экземе, токсикодермии
010. СИМПТОМ СЛОМАННОГО ДАМСКОГО КАБЛУКА СВОЙСТВЕН
1) склеродермии
2) дискоидной красной волчанке
3) кератоакантоме
4) базалиоме
5) микроспории
011. К ТРЕПОНЕМНЫМ ТЕСТАМ ОТНОСЯТСЯ
1) РМП
2) РПГА, РМП
3) РИБТ, РИФ
4) РИФ, РМП
5) РПГА, РИФ, РИБТ, ИФА
012. К НЕТРЕПОНЕМНЫМ ТЕСТАМ ОТНОСЯТСЯ
1) РМП, VDRL
2) ИФА, РИФ
3) РИБТ, РИФ
4) РПГА, ИФА
5) РМП
013. ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ДЕТЕЙ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ ТРИХОМОНИАЗОМ
1) прохождение через родовые пути больной матери
2) половой контакт
3) контактно-бытовой
4) гемотрансфузионный
5) прохождение через родовые пути больной матери, половой контакт, контактно-бытовой
014. С ПОМОЩЬЮ ПОСКАБЛИВАНИЯ КОЖИ ОПРЕДЕЛЯЮТ
1) характер шелушения кожи, плотность прикрепления чешуек к поверхности кожи, спаянность чешуек и корок с элементами кожной сыпи
2) плотность прикрепления чешуек к поверхности кожи
3) спаянность чешуек и корок с элементами кожной сыпи
4) характер шелушения кожи
015. ЛЮМИНЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА
1) витилиго
2) микроспории, витилиго, поздней порфирии кожи, отрубевидного лишая
3) поздней порфирии кожи
4) отрубевидного лишая
5) экземы
016. СИМПТОМ ЯБЛОЧНОГО ЖЕЛЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ПРИ
1) туберкулезной волчанке
2) анетодермии
3) базалиоме
4) дискоидной красной волчанке
5) вульгарном сикозе
017. МАТЕРИАЛОМ ДЛЯ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЛУЖАТ
1) чешуйки кожи
2) чешуйки кожи, пораженные волосы, ногтевые пластинки
3) содержимое пузырей
4) секрет потовых желез
018. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЛЕПРЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРОБЫ
1) с гистамином
2) с горчичником
3) с ультрафиолетовым облучением, с гистамином, с горчичником, с кислотой никотиновой
4) с настойкой йода
5) проба Ядассона
019. ОБНАРУЖЕНИЕ Т.VAGINALIS ПРОВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДОВ
1) микроскопического исследования нативного препарата
2) микроскопического исследования препарата, окрашенного по Граму
3) молекулярно-биологических методов
4) культурального исследования
5) микроскопического исследования нативного препарата, окрашенного по Граму; культурального исследования, молекулярно-биологических методов
020. ВЕРИФИКАЦИЯ ДИАГНОЗА ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИИ БАЗИРУЕТСЯ НА РЕЗУЛЬТАТАХ МЕТОДОВ
1) молекулярно-биологических, выделения C. trachomatis в культуре клеток
2) выделения C. trachomatis в культуре клеток
3) прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)
4) иммуноферментного анализа (ИФА)
5) молекулярно-биологических
4.1. Эталоны ответов к тестовым заданиям
| Номер вопроса | Эталон ответа | Номер вопроса | Эталон ответа | Номер вопроса | Эталон ответа |
| 001 | 3 | 008 | 2 | 015 | 2 |
| 002 | 1 | 009 | 3 | 016 | 1 |
| 003 | 4 | 010 | 2 | 017 | 2 |
| 004 | 4 | 011 | 5 | 018 | 3 |
| 005 | 3 | 012 | 1 | 019 | 5 |
| 006 | 4 | 013 | 5 | 020 | 1 |
| 007 | 5 | 014 | 1 | | |
5. Ситуационные задачи
Задача №1
На прием к дерматологу обратился больной 32-х лет с жалобами на высыпания на коже стоп, сопровождающиеся болезненностью.
ИЗ АНАМНЕЗА. Считает себя больным в течение полугода. Сначала заметил шелушение в межпальцевых складках стоп, сопровождающееся зудом. Затем появились пузырьки на подошве и в межпальцевых складках стоп.
ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. Процесс локализуется на подошвах и в межпальцевых складках стоп. На коже подошв эрозии с явлениями мокнутия, на своде стоп сгруппированные пузырьки по типу «саговых зерен», в межпальцевых складках шелушение, трещины, пузырьки и эрозии.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Алгоритм обследования больных микозом стоп.
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного?
4. Назначьте наружное лечение больному. Выпишите рецепты.
5. Рекомендации больному после клинического выздоровления.
Задача №2
На прием к дерматологу обратилась больная 56 лет с жалобами на сильный зуд, высыпания на туловище, конечностях и в полости рта.
ИЗ АНАМНЕЗА. Считает себя больной около 2-х месяцев, когда появились высыпания на коже туловища, конечностей, в полости рта, сопровождающиеся зудом. Свое заболевание связывает с нервным перенапряжением на работе. Отмечает, что около полугода беспокоят сухость во рту, жажда, немотивированное увеличение массы тела. Сопутствующие заболевания - хронический панкреатит, гипертоническая болезнь.