Файл: Тема Роль медицинской сестры в профилактике сахарного диабета, в медицинских организациях, осуществляющих первичную медикосанитарную помощь.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 23.11.2023

Просмотров: 867

Скачиваний: 21

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
возбудимость, ослабление половой функции.

К другим симптомам заболевания, которые иногда предшествуют перечисленным, относятся зуд кожи, промежности, фурункулез, альвеолярная пиорея, быстро прогрессирующий кариес зубов, катаракта. При более тяжелых состояниях у больных сахарным диабетом в крови повышается количество кетоновых тел (продукты неполного распада жиров – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты). В результате кетонемии появляются кетоновые тела в моче (кетонурия), в выдыхаемом больными воздухе определяется характерный запах ацетона.

Если больному со значительным увеличением количества кетоновых тел в крови не оказать надлежащей медицинской помощи, может развиться диабетическая кома. Обычно за несколько дней до комы появляются предвестники: нарастание полиурии и жажды, резкая слабость, сонливость. В это время при приближении к больному можно почувствовать запах ацетона изо рта. В моче обычно имеется высокая гликозурия и кетонурия.

Концентрация сахара в крови обычно превышает 300мг%. Такое состояние называется прекоматозным.

Если в это время не будет начато лечение инсулином, то состояние больного прогрессивно ухудшается, нарастает адинамия, появляется глубокое, шумное, ритмичное дыхание (типа Куссмауля) с резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, пульс учащается, артериальное давление снижается, часто бывает рвота; кожа становится сухой и морщинистой, глазные яблоки мягкими. Сознание вначале сохранено, затем больной впадает в бессознательное состояние, при котором отсутствуют сухожильные рефлексы; иногда
развивается картина коллапса с резким падением артериального давления и появлением анурии. Концентрация сахара и кетоновых тел в крови достигает больших цифр; значительно выражена и глюкозурия.

В таблице 1 представлен сравнительный анализ признаков, симптомов и осложнений сахарного диабета 1 и 2 типа. (Приложение 1)

Сегодня специалисты владеют огромным количеством методик и совершенным инструментарием по выявлению патологии еще на ранней стадии его возникновения. Это позволяет определить не только тип диабета, но и, проинсталлировав его воздействие на различные органы, спрогнозировать возможные осложнения с целью профилактики и лечения.

Для проведения исследования у больного в обязательном порядке делают забор крови и мочи.

Исследование и химический анализ этих образцов позволяет диагностировать сахарный диабет на той стадии, когда другие симптомы болезни еще не проявились.

Лабораторная диагностика предполагает несколько видов. Самый простой анализ, который делают в первую очередь это определение количества сахара в крови. Главное условие – пробу (образец крови) берут на голодный желудок.

Второй, не менее эффективный это нагрузочный тест. Суть его сводится к тому, что пациент принимает внутрь (тоже натощак) раствор 75 граммов безводной глюкозы на 250 мл воды. Затем, через час или два, проверяется уровень сахара в крови (табл. 2)

Таблица 2

Расшифровка результатов глюкозонагрузочного теста

Время сдачи анализа

Кровь из пальца

(ммоль/л)

Кровь из вены

(ммоль/л)

Здоровый человек

Натощак

Менее 5,6

Менее 6,1

После двух часов, выпив раствор

Менее 7,8

Менее 7,8

Нарушена толерантность (пограничное состояние)

Натощак

Не более 6,1

Не более 7,0

После двух часов, выпив раствор

7,8-11,1

7,8-11,1

Сахарный диабет

Натощак

Более 6,1

Более 7,0

После двух часов, выпив раствор

Более 11,1

Более 11,1

Случайное определение

(любое время суток)

Более 11,1

Более 11,1



Для более объективного заключения используется дополнительное изучение мочи – анализ на сахар суточного сбора. У здорового пациента сахар в моче должен отсутствовать.

При определенном подозрении врач может назначить анализ урины на ацетон, обнаружение которого свидетельствует о тяжелом состоянии больного.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы отличить диабет от других заболеваний. Кроме того, ее проведение важно, когда необходимо уточнить тип болезни, ее тяжесть. Дифференциальный анализ – это более точный вид исследования, определяющий не только количество сахара в крови, но и уровень инсулина. К таким видам исследований относят:

  • Анализ на C-пептид. Он позволяет определить, насколько клетки поджелудочной железы способны «генерировать» инсулин в достаточном для организма человека количестве. Для заболевания по 1 типу этот показатель будет чрезвычайно занижен. По 2 типу они будут в норме или даже завышены.

  • Анализ на аутоантитела. Он определяет наличие антител в тканях поджелудочной железы. Если они обнаружены, то больному ставится диагноз диабет 1 типа.

  • Генетический анализ. Он позволяет определить у пациента наследственную предрасположенность к заболеванию.

Кроме вышеперечисленных исследований проводятся и другие анализы, позволяющие выявить наличие в крови резистина, грелина, лептина, проинсулина и адипонектина.

1.3 Принципы лечения и профилактики сахарного диабета
Сегодня современная медицина разработала различные методы лечения диабета. Современное лечение сахарного диабета предполагает использование разнообразных методов как медикаментозного, так и физиотерапевтического воздействия
на организм пациента при диабете 2 типа.

При выявлении в организме, после проведения диагностики заболевания сахарным диабетом в первую очередь применяется монотерапия, которая состоит из соблюдения строгой диеты. В том случае если для пациента при сахарном диабете принятых мер недостаточно, то проводится подбор и назначение к приёму специальных медицинских препаратов, действие которых направлено на снижение количество сахара в крови.

Некоторые современные медицинские препараты не исключают возможности употребления в пищу углеводов. Использование таких препаратов при сахарном диабете 2 типа позволяет избежать развития у человека гипогликемического состояния [9, 7].

Выбирается медицинский препарат и разрабатывается схема лечения больного в соответствии с индивидуальными особенностями организма человека, страдающего от сахарного диабета 2 типа и данными, полученными в процессе проведения обследования больного.

Методы современного лечения сахарного диабета 2 типа предполагают использование, при проведении терапии заболевания, разнообразных методов контроля содержания глюкозы в организме пациента. Важнейшим моментом терапии является выбор схемы и препаратов, которые используются для лечения диабета 2 типа.

Современное лечение диабета 2 типа при помощи медпрепаратов не отменяет требования по выполнению рекомендаций, которые направлены на изменение образа жизни пациента.

Принципами проведения диетотерапии являются:

  1. Соблюдение правил дробного питания. Питаться следует 6 раз в течение суток. Приём пищи следует вести небольшими порциями, придерживаясь одного и того же графика приёма пищи [15, 99].

  2. При наличии избыточного веса используется низкокалорийная диета.

  3. Повышение содержания в рационе пищи, в которой большое содержание клетчатки.

  4. Ограничение потребления в пищу продуктов богатых жирами.

  5. Уменьшение суточного потребления соли.

  6. Исключение из рациона напитков, содержащих алкоголь.

  7. Увеличение объёма употребления продуктов богатых витаминами.


Помимо диетотерапии при лечении диабета 2 типа активно используется физическая культура. Физическая нагрузка рекомендуется больным, у которых сахарный диабет второго типа в виде однотипных пеших прогулок, плавания и езды на велосипеде.

Использование занятий спортом в лечении диабета позволяет положительно влиять на показатель гликемии. Медицинские исследования при использовании современных методов лечения сахарного диабета позволяют с уверенностью утверждать то, что физические нагрузки способствуют утилизации глюкозы из состава плазмы, понижая её концентрацию, улучшают обмен липидов в организме, препятствуя развитию диабетической микроангиопатии.

При использовании традиционного метода терапия заболевания проводится после того, как проведены все диагностические процедуры. После получения всей информации о состоянии организма лечащий врач назначает проведение комплексного лечения и выбирает наиболее подходящий для пациента способ и схему.

Терапия заболевания традиционным методом предполагает одновременное использование при лечении, например, сахарного диабета 1 типа специального диетического питания, занятий умеренной физкультурой, помимо этого, следует принимать специализированный лекарственный препарат в рамках проведения инсулинотерапии [16, 113].

Основной целью, с которой применяются лекарственные препараты при сахарном диабете, является устранение симптомов, появляющихся при повышении содержания сахара в крови или при его резком падении ниже физиологической нормы.

Новые