Файл: Тема Роль медицинской сестры в профилактике сахарного диабета, в медицинских организациях, осуществляющих первичную медикосанитарную помощь.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 787
Скачиваний: 16
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
возбудимость, ослабление половой функции.
К другим симптомам заболевания, которые иногда предшествуют перечисленным, относятся зуд кожи, промежности, фурункулез, альвеолярная пиорея, быстро прогрессирующий кариес зубов, катаракта. При более тяжелых состояниях у больных сахарным диабетом в крови повышается количество кетоновых тел (продукты неполного распада жиров – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты). В результате кетонемии появляются кетоновые тела в моче (кетонурия), в выдыхаемом больными воздухе определяется характерный запах ацетона.
Если больному со значительным увеличением количества кетоновых тел в крови не оказать надлежащей медицинской помощи, может развиться диабетическая кома. Обычно за несколько дней до комы появляются предвестники: нарастание полиурии и жажды, резкая слабость, сонливость. В это время при приближении к больному можно почувствовать запах ацетона изо рта. В моче обычно имеется высокая гликозурия и кетонурия.
Концентрация сахара в крови обычно превышает 300мг%. Такое состояние называется прекоматозным.
Если в это время не будет начато лечение инсулином, то состояние больного прогрессивно ухудшается, нарастает адинамия, появляется глубокое, шумное, ритмичное дыхание (типа Куссмауля) с резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, пульс учащается, артериальное давление снижается, часто бывает рвота; кожа становится сухой и морщинистой, глазные яблоки мягкими. Сознание вначале сохранено, затем больной впадает в бессознательное состояние, при котором отсутствуют сухожильные рефлексы; иногда
развивается картина коллапса с резким падением артериального давления и появлением анурии. Концентрация сахара и кетоновых тел в крови достигает больших цифр; значительно выражена и глюкозурия.
В таблице 1 представлен сравнительный анализ признаков, симптомов и осложнений сахарного диабета 1 и 2 типа. (Приложение 1)
Сегодня специалисты владеют огромным количеством методик и совершенным инструментарием по выявлению патологии еще на ранней стадии его возникновения. Это позволяет определить не только тип диабета, но и, проинсталлировав его воздействие на различные органы, спрогнозировать возможные осложнения с целью профилактики и лечения.
Для проведения исследования у больного в обязательном порядке делают забор крови и мочи.
Исследование и химический анализ этих образцов позволяет диагностировать сахарный диабет на той стадии, когда другие симптомы болезни еще не проявились.
Лабораторная диагностика предполагает несколько видов. Самый простой анализ, который делают в первую очередь – это определение количества сахара в крови. Главное условие – пробу (образец крови) берут на голодный желудок.
Второй, не менее эффективный – это нагрузочный тест. Суть его сводится к тому, что пациент принимает внутрь (тоже натощак) раствор 75 граммов безводной глюкозы на 250 мл воды. Затем, через час или два, проверяется уровень сахара в крови (табл. 2)
Таблица 2
Расшифровка результатов глюкозонагрузочного теста
Для более объективного заключения используется дополнительное изучение мочи – анализ на сахар суточного сбора. У здорового пациента сахар в моче должен отсутствовать.
При определенном подозрении врач может назначить анализ урины на ацетон, обнаружение которого свидетельствует о тяжелом состоянии больного.
Дифференциальная диагностика проводится, чтобы отличить диабет от других заболеваний. Кроме того, ее проведение важно, когда необходимо уточнить тип болезни, ее тяжесть. Дифференциальный анализ – это более точный вид исследования, определяющий не только количество сахара в крови, но и уровень инсулина. К таким видам исследований относят:
Кроме вышеперечисленных исследований проводятся и другие анализы, позволяющие выявить наличие в крови резистина, грелина, лептина, проинсулина и адипонектина.
1.3 Принципы лечения и профилактики сахарного диабета
Сегодня современная медицина разработала различные методы лечения диабета. Современное лечение сахарного диабета предполагает использование разнообразных методов как медикаментозного, так и физиотерапевтического воздействия
на организм пациента при диабете 2 типа.
При выявлении в организме, после проведения диагностики заболевания сахарным диабетом в первую очередь применяется монотерапия, которая состоит из соблюдения строгой диеты. В том случае если для пациента при сахарном диабете принятых мер недостаточно, то проводится подбор и назначение к приёму специальных медицинских препаратов, действие которых направлено на снижение количество сахара в крови.
Некоторые современные медицинские препараты не исключают возможности употребления в пищу углеводов. Использование таких препаратов при сахарном диабете 2 типа позволяет избежать развития у человека гипогликемического состояния [9, 7].
Выбирается медицинский препарат и разрабатывается схема лечения больного в соответствии с индивидуальными особенностями организма человека, страдающего от сахарного диабета 2 типа и данными, полученными в процессе проведения обследования больного.
Методы современного лечения сахарного диабета 2 типа предполагают использование, при проведении терапии заболевания, разнообразных методов контроля содержания глюкозы в организме пациента. Важнейшим моментом терапии является выбор схемы и препаратов, которые используются для лечения диабета 2 типа.
Современное лечение диабета 2 типа при помощи медпрепаратов не отменяет требования по выполнению рекомендаций, которые направлены на изменение образа жизни пациента.
Принципами проведения диетотерапии являются:
Помимо диетотерапии при лечении диабета 2 типа активно используется физическая культура. Физическая нагрузка рекомендуется больным, у которых сахарный диабет второго типа в виде однотипных пеших прогулок, плавания и езды на велосипеде.
Использование занятий спортом в лечении диабета позволяет положительно влиять на показатель гликемии. Медицинские исследования при использовании современных методов лечения сахарного диабета позволяют с уверенностью утверждать то, что физические нагрузки способствуют утилизации глюкозы из состава плазмы, понижая её концентрацию, улучшают обмен липидов в организме, препятствуя развитию диабетической микроангиопатии.
При использовании традиционного метода терапия заболевания проводится после того, как проведены все диагностические процедуры. После получения всей информации о состоянии организма лечащий врач назначает проведение комплексного лечения и выбирает наиболее подходящий для пациента способ и схему.
Терапия заболевания традиционным методом предполагает одновременное использование при лечении, например, сахарного диабета 1 типа специального диетического питания, занятий умеренной физкультурой, помимо этого, следует принимать специализированный лекарственный препарат в рамках проведения инсулинотерапии [16, 113].
Основной целью, с которой применяются лекарственные препараты при сахарном диабете, является устранение симптомов, появляющихся при повышении содержания сахара в крови или при его резком падении ниже физиологической нормы.
Новые
К другим симптомам заболевания, которые иногда предшествуют перечисленным, относятся зуд кожи, промежности, фурункулез, альвеолярная пиорея, быстро прогрессирующий кариес зубов, катаракта. При более тяжелых состояниях у больных сахарным диабетом в крови повышается количество кетоновых тел (продукты неполного распада жиров – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты). В результате кетонемии появляются кетоновые тела в моче (кетонурия), в выдыхаемом больными воздухе определяется характерный запах ацетона.
Если больному со значительным увеличением количества кетоновых тел в крови не оказать надлежащей медицинской помощи, может развиться диабетическая кома. Обычно за несколько дней до комы появляются предвестники: нарастание полиурии и жажды, резкая слабость, сонливость. В это время при приближении к больному можно почувствовать запах ацетона изо рта. В моче обычно имеется высокая гликозурия и кетонурия.
Концентрация сахара в крови обычно превышает 300мг%. Такое состояние называется прекоматозным.
Если в это время не будет начато лечение инсулином, то состояние больного прогрессивно ухудшается, нарастает адинамия, появляется глубокое, шумное, ритмичное дыхание (типа Куссмауля) с резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, пульс учащается, артериальное давление снижается, часто бывает рвота; кожа становится сухой и морщинистой, глазные яблоки мягкими. Сознание вначале сохранено, затем больной впадает в бессознательное состояние, при котором отсутствуют сухожильные рефлексы; иногда
развивается картина коллапса с резким падением артериального давления и появлением анурии. Концентрация сахара и кетоновых тел в крови достигает больших цифр; значительно выражена и глюкозурия.
В таблице 1 представлен сравнительный анализ признаков, симптомов и осложнений сахарного диабета 1 и 2 типа. (Приложение 1)
Сегодня специалисты владеют огромным количеством методик и совершенным инструментарием по выявлению патологии еще на ранней стадии его возникновения. Это позволяет определить не только тип диабета, но и, проинсталлировав его воздействие на различные органы, спрогнозировать возможные осложнения с целью профилактики и лечения.
Для проведения исследования у больного в обязательном порядке делают забор крови и мочи.
Исследование и химический анализ этих образцов позволяет диагностировать сахарный диабет на той стадии, когда другие симптомы болезни еще не проявились.
Лабораторная диагностика предполагает несколько видов. Самый простой анализ, который делают в первую очередь – это определение количества сахара в крови. Главное условие – пробу (образец крови) берут на голодный желудок.
Второй, не менее эффективный – это нагрузочный тест. Суть его сводится к тому, что пациент принимает внутрь (тоже натощак) раствор 75 граммов безводной глюкозы на 250 мл воды. Затем, через час или два, проверяется уровень сахара в крови (табл. 2)
Таблица 2
Расшифровка результатов глюкозонагрузочного теста
| Время сдачи анализа | Кровь из пальца (ммоль/л) | Кровь из вены (ммоль/л) |
| Здоровый человек | ||
| Натощак | Менее 5,6 | Менее 6,1 |
| После двух часов, выпив раствор | Менее 7,8 | Менее 7,8 |
| Нарушена толерантность (пограничное состояние) | ||
| Натощак | Не более 6,1 | Не более 7,0 |
| После двух часов, выпив раствор | 7,8-11,1 | 7,8-11,1 |
| Сахарный диабет | ||
| Натощак | Более 6,1 | Более 7,0 |
| После двух часов, выпив раствор | Более 11,1 | Более 11,1 |
| Случайное определение (любое время суток) | Более 11,1 | Более 11,1 |
Для более объективного заключения используется дополнительное изучение мочи – анализ на сахар суточного сбора. У здорового пациента сахар в моче должен отсутствовать.
При определенном подозрении врач может назначить анализ урины на ацетон, обнаружение которого свидетельствует о тяжелом состоянии больного.
Дифференциальная диагностика проводится, чтобы отличить диабет от других заболеваний. Кроме того, ее проведение важно, когда необходимо уточнить тип болезни, ее тяжесть. Дифференциальный анализ – это более точный вид исследования, определяющий не только количество сахара в крови, но и уровень инсулина. К таким видам исследований относят:
-
Анализ на C-пептид. Он позволяет определить, насколько клетки поджелудочной железы способны «генерировать» инсулин в достаточном для организма человека количестве. Для заболевания по 1 типу этот показатель будет чрезвычайно занижен. По 2 типу они будут в норме или даже завышены. -
Анализ на аутоантитела. Он определяет наличие антител в тканях поджелудочной железы. Если они обнаружены, то больному ставится диагноз – диабет 1 типа. -
Генетический анализ. Он позволяет определить у пациента наследственную предрасположенность к заболеванию.
Кроме вышеперечисленных исследований проводятся и другие анализы, позволяющие выявить наличие в крови резистина, грелина, лептина, проинсулина и адипонектина.
1.3 Принципы лечения и профилактики сахарного диабета
Сегодня современная медицина разработала различные методы лечения диабета. Современное лечение сахарного диабета предполагает использование разнообразных методов как медикаментозного, так и физиотерапевтического воздействия
на организм пациента при диабете 2 типа.
При выявлении в организме, после проведения диагностики заболевания сахарным диабетом в первую очередь применяется монотерапия, которая состоит из соблюдения строгой диеты. В том случае если для пациента при сахарном диабете принятых мер недостаточно, то проводится подбор и назначение к приёму специальных медицинских препаратов, действие которых направлено на снижение количество сахара в крови.
Некоторые современные медицинские препараты не исключают возможности употребления в пищу углеводов. Использование таких препаратов при сахарном диабете 2 типа позволяет избежать развития у человека гипогликемического состояния [9, 7].
Выбирается медицинский препарат и разрабатывается схема лечения больного в соответствии с индивидуальными особенностями организма человека, страдающего от сахарного диабета 2 типа и данными, полученными в процессе проведения обследования больного.
Методы современного лечения сахарного диабета 2 типа предполагают использование, при проведении терапии заболевания, разнообразных методов контроля содержания глюкозы в организме пациента. Важнейшим моментом терапии является выбор схемы и препаратов, которые используются для лечения диабета 2 типа.
Современное лечение диабета 2 типа при помощи медпрепаратов не отменяет требования по выполнению рекомендаций, которые направлены на изменение образа жизни пациента.
Принципами проведения диетотерапии являются:
-
Соблюдение правил дробного питания. Питаться следует 6 раз в течение суток. Приём пищи следует вести небольшими порциями, придерживаясь одного и того же графика приёма пищи [15, 99]. -
При наличии избыточного веса используется низкокалорийная диета. -
Повышение содержания в рационе пищи, в которой большое содержание клетчатки. -
Ограничение потребления в пищу продуктов богатых жирами. -
Уменьшение суточного потребления соли. -
Исключение из рациона напитков, содержащих алкоголь. -
Увеличение объёма употребления продуктов богатых витаминами.
Помимо диетотерапии при лечении диабета 2 типа активно используется физическая культура. Физическая нагрузка рекомендуется больным, у которых сахарный диабет второго типа в виде однотипных пеших прогулок, плавания и езды на велосипеде.
Использование занятий спортом в лечении диабета позволяет положительно влиять на показатель гликемии. Медицинские исследования при использовании современных методов лечения сахарного диабета позволяют с уверенностью утверждать то, что физические нагрузки способствуют утилизации глюкозы из состава плазмы, понижая её концентрацию, улучшают обмен липидов в организме, препятствуя развитию диабетической микроангиопатии.
При использовании традиционного метода терапия заболевания проводится после того, как проведены все диагностические процедуры. После получения всей информации о состоянии организма лечащий врач назначает проведение комплексного лечения и выбирает наиболее подходящий для пациента способ и схему.
Терапия заболевания традиционным методом предполагает одновременное использование при лечении, например, сахарного диабета 1 типа специального диетического питания, занятий умеренной физкультурой, помимо этого, следует принимать специализированный лекарственный препарат в рамках проведения инсулинотерапии [16, 113].
Основной целью, с которой применяются лекарственные препараты при сахарном диабете, является устранение симптомов, появляющихся при повышении содержания сахара в крови или при его резком падении ниже физиологической нормы.
Новые