Файл: Тема Роль медицинской сестры в профилактике сахарного диабета, в медицинских организациях, осуществляющих первичную медикосанитарную помощь.docx

препараты, разработанные фармацевтами, позволяют достичь устойчивой концентрации глюкозы в организме пациента при применении лекарственных средств.

Традиционный подход к лечению сахарного диабета требует использования традиционного метода на протяжении длительного срока, период проведения терапии может занимать несколько лет.

Наиболее распространённой формой заболевания является сахарный диабет второго типа. Комплексная терапия при этой форме диабета также требует длительного использования. Большая длительность проведения лечения традиционным методом вынуждает медиков начать поиски новых методов лечения диабета и новейших препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа, которые сократят продолжительность терапии.

При помощи данных полученных при современных исследованиях разработана новая концепция лечения сахарного диабета. Инновации в лечении при применении новых подходов заключаются в изменении стратегии при проведении лечения.

Современные исследования свидетельствуют, что при лечении сахарного диабета 2 типа время изменить концепцию пришло [22, 35].

Принципиальное отличие, которое имеет современная терапия недуга, по сравнению с традиционной заключается в том, чтобы, используя современные препараты и подходы к лечению максимально быстро нормализовать уровень гликемии в организме больного.

Израиль является страной с передовой медициной. Первый о новом методе лечения заговорил доктор Шмуэль Левит который практикует в больнице «Асуд» расположенной в Израиле. Успешный израильский опыт лечения сахарного диабета

---

по новой методике признал Международный Экспертный Комитет по диагностике и классификации сахарного диабета [21, 192].

Использование традиционного метода лечения по сравнению с современным обладает существенным недостатком, который заключается в том, что эффект от использования традиционной методики является временный, периодически приходится повторять курсы лечения.

Специалисты в области эндокринологии выделяют три основных этапа в лечении сахарного диабета 2 типа, которые предусматривает современный метод терапии нарушений углеводного обмена в организме.

Использование метформина или диметилбигуанида – препарата, снижающего содержание сахаров в организме.

Действие медпрепарата заключается в следующем:

1. 
   Средство обеспечивает снижение концентрации глюкозы в плазме крови.
   
2. 
   Повышение чувствительности клеток у инсулинозависимых тканей к инсулину.
   
3. 
   Обеспечение ускорения захвата глюкозы клетками на периферии
   
4. 
   Ускорение процессов окисления жирных кислот.
   
5. 
   Снижение всасываемости сахаров в желудке [5, 48].
   

Оптимальный эффект достигается при использовании нового подхода в лечении посредством постепенного увеличения дозировки медикаментозного средства с течением времени на 50-100%

Протокол проведения лечения в соответствии с новой методикой допускает возможность комбинирования между собой лекарств, которые обладают однотипным действием. Медицинские средства позволяют получить лечебный эффект в минимальные сроки

Действие препаратов, применяемых при лечении, призвано менять по мере проведения терапии, количество вырабатываемого поджелудочной железой инсулина, при одновременном снижении

---

инсулинорезистентности.

Препараты группы бигуанидов начали применяться более 50 лет назад. Недостатком этих препаратов является высокая вероятность при их использовании появления лактат-ацидоза. К этой группе препаратов относятся буформин и фенформин. Недостаток препаратов этой группы послужил тому, что их исключили во многих странах из списка разрешённых. Единственным препаратом, разрешённым для использования и относящимся к этой группе, является метформин [23, 50].

Действие препаратов обусловлено несколькими механизмами, которые не связаны с процессом секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Метформин способен в присутствии инсулина подавлять продуцирование глюкозы клетками печени. Дополнительно препарат способен уменьшать инсулинорезистентность периферических тканей организма.

Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины нового поколения является стимулирование секреции инсулина. Медсредства этой группы воздействуют на клетки поджелудочной, усиливая их секреторные способности.

В процессе проведения медикаментозной терапии лечение препаратами сульфонилмочевины начинают с самых минимальных доз и увеличение доз осуществляют при дальнейшем проведении терапии только в случае крайней необходимости.

Побочными эффектами применения этих препаратов являются высокая вероятность развития в организме пациента состояния гипогликемии, увеличение массы тела, появление кожной сыпи, зуда, расстройства работы ЖКТ, нарушения состава крови и некоторые другие.

Тиазолидиндионы являются препаратами, которые относятся к новой группе средств, обеспечивающих снижение концентрации сахара в организме. Препараты этой группы действуют на

---

рецепторном уровне. Рецепторы, воспринимающие такое воздействие, находятся на жировых и мышечных клетках.

Взаимодействие препарата с рецепторами позволяет увеличить чувствительность клеток к инсулину. Тиазолидиндионы обеспечивают снижение инсулинорезистентности, что значительно увеличивает уровень утилизации глюкозы. Эти препараты противопоказаны пациентам, которые имеют выраженную сердечную недостаточность [2, 70].

Профилактика при сахарном диабете любого типа требуется людям, у которых наблюдается один или несколько признаков возможной склонности к диабету. Это главным образом избыточный вес или склонность к полноте, малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность. Для определения параметров нормы массы тела объем талии (в см) делится на объем бедер. При индексе более 0,95 у мужчин и 0,85 – у женщин, человек попадает в группу риска и должен пересмотреть режим и состав своего питания и образ жизни

- отказ от курения и употребления алкоголя;

- своевременное лечение и профилактика вирусных болезней;

- занятия спортом, ведение активного образа жизни [10, 337].

При вхождении человека в группу риска развития диабета 2 типа из-за избыточной массы тела и повышенного уровня сахара в крови, меры профилактики следует направить на коррекцию веса. Согласно статистике, потеря каждых 5-7 лишних килограммов существенно улучшает прогноз по заболеваемости, снижая ее риск.

Предотвращению инсулиннезависимого диабета способствует соблюдение следующих принципов:

• 
  снижение употребления углеводосодержащих продуктов питания;
  
• 
  постоянный контроль веса;
  
• 
  коррекция уровня физической нагрузки и активности;
  
• 
  контроль уровня сахара в крови при прохождении плановых медицинских осмотров [11, 17].
  

---

Сегодня, без участия медсестры невозможно проводить профилактику диабета, ее деятельность заключается:

• 
  обучение принципам самоконтроля диабета и поддержание мотивации осуществлять самоконтроль;
  
• 
  эффективно оказывать качественную диабетологическую помощь
  
• 
  проводить эффективное, безопасное и доступное для всех лечение [20, 19].
  

Роль медицинских сестер в создании комфортных условий для нормальной жизни – большая.

Медицинская сестра может помочь в организации школы, где каждый желающий сможет получить максимально-полезную информацию об этом заболевании.

В «Школе сахарного диабета» обучение проходят люди разных возрастных категорий. Целью школы является обучение страдающих сахарным диабетом людей методам самоконтроля. Также в задачу школы включена адаптация больных к новым условиям жизни и профилактика осложнений заболевания [7, 39]. Сестринская помощь больным включает в себя следующий план работы:

• 
  Объяснение самому пациенту и его родственникам того, что сахарный диабет является не болезнью, которую можно вылечить, а образом жизни, к которому необходимо привыкнуть.
  
• 
  Разработка и организация меню, ограничивающего легкоусвояемые углеводы (кондитерские изделия, мед, виноград, бананы, варенье, сахар и т.д.).
  
• 
  Организация шестиразового приема пищи, где будет три основных приема и три перекуса.
  
• 
  Обучение технике введения инсулина, нюансам и правилам его применения.
  
• 
  Контроль за приемом противодиабетических препаратов.
  
• 
  Разработка дозировки физической и умственной нагрузки для ребенка, страдающего диабетом.
  
• 
  Строгий контроль гигиены пациента.
  
• 
  Оберегание ребенка от приобретения простудных заболеваний и сопутствующих инфекций [19, 114].
  

---