Файл: Вопросы к переводному экзамену 4 курса стоматологического факультета Раздел хирургическая стоматология 2015 г.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 132
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Вопросы к переводному экзамену 4 курса стоматологического факультета
Раздел «ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ» 2015 г.
-
Деонтология и врачебная этика в хирургической стоматологии.
Деонтология происходит от греческих слов: deon - должное, logus - учение, то есть наука о правильном поведении врача с целью повышения качества лечения.
Врачебная этика – это наука о морали, нравственном поведении медицинских работников, о чувстве врачебного и гражданского долга, о готовности жертвовать личным во имя интереса больных. Врачебная этика – понятие более широкое, чем деонтология.
Одежда врача должна соответствовать санитарно-гигиеническим нормам (халат, маска, шапочка, обувь и т.д.) и иметь опрятный вид. Волосы не должны выглядывать из-под шапочки. Нельзя иметь длинные ногти с маникюром, носить украшения.
Профессия хирурга среди всех других специальностей наиболее трудна, полна положительных и отрицательных эмоций. Хирург должен уметь войти в положение больного, уметь понять его, успокоить, завоевать доверие пациента и его близких.
-
Показания к лечению стоматологических больных в условиях поликлиники и стационара. Подготовка больных к госпитализации.
-
Асептика и антисептика при операциях на лице и в полости рта.
Правила асептики и антисептики в работе стоматолога-хирурга включают обработку и защиту рук хирурга, операционного поля, подготовку инструментов, помещения, защиту больных и медицинского персонала от инфицирования и предупреждение распространения инфекций. «Асептика» включает в себя мероприятия, которые уменьшают риск попадания в рану микробов: Простая влажная уборка операционной с антисептическими препаратами, проветривание и прекращение работы в ней на 10-12 часов, один выходной день для операционного блока, во время которого (или перед ним) обязательно проведение «генеральной» уборки, ультрафиолетовые лучи, от действия которых погибает 90% патогенных микроорганизмов.
Стерилизация - совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среды от вегетативных и покоящихся форм микроорганизмов. В стерилизованных объектах допускается присутствие только небольшого количества термофильных микробов, которые не размножаются при температуре тела человека и поэтому не представляют для него опасности.
Технологически процесс стерилизации состоит из следующих этапов: 1) дезинфекции; 2) очистки инструментов от крови, жира, грязи; 3) размещения материалов в стерилизаторе; 4) собственно стерилизации; 5) сушки; 6) контроля за стерилизацией; 7) хранения стерилизованных инструментов и материала.
Дезинфекция - совокупность способов уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям.
Предстерилизационная очистка. Качество мойки хирургических инструментов, шприцев, игл определяют путем постановки бензидиновой, ортотолидиновой или амидопириновой проб.
Собственно стерилизация. Чаще используют стерилизацию горячим насыщенным паром под давлением (автоклавирование) и сухим жаром. Сухим жаром стерилизуют предметы из стекла, различные наборы термостабильных инструментов, а также такие гидрофобные материалы, как тальк, вазелин.
-
Обработка операционного поля на коже лица и в полости рта. Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита на хирургическом стоматологическом приеме.
Для дезинфекции кожи операционного поля обычно ее дважды обрабатывают 70% спиртом, а затем смазывают 1-2 раза 2% спиртовым раствором йода. (при аллергии заменяют на йодоформ)
Рабочие растворы йодоната готовятся extempore путем разбавления исходного раствора в 5 раз стерильной водой. Кожу операционного поля без предварительного мытья обрабатывают двукратным смазыванием стерильными тампонами, смоченными 5-7 мл раствора йодоната или йодпирона (1% по свободному йоду).
Используются дезинфицирующие средства на основе пропанола «АХДЕЗ», «АХДЕЗ 3000», «АХДЕЗ РЕД» путём последовательного двукратного протирания раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 минуты.
Эфир не является средством дезинфекции. Он служит исключительно для обезжиривания сильно загрязненной кожи.
Подготовка полости рта к операции заключается, главным образом, в ее очистке. С этой целью проводят тщательное протирание зубных рядов и слизистой оболочки тампоном,
пропитанным теплым физиологическим раствором, раствором гидрокарбоната натрия или 3% раствором перекиси водорода. Такая очистка дает большой эффект, чем полоскания антисептическими растворами и, как правило, достаточна при обычном удалении зубов. Для обработки слизистых оболочек, в том числе и полости рта рекомендуют антисептики «Октенисепт», «Бетадин».
Профилактика СПИД и вирусного гепатита. Инфекционные и венерические болезни всегда представляли опасность для стоматолога. В наибольшей степени это относится к вирусам гепатита В и ВИЧ-инфекции. Кроме этих инфекций на здоровье стоматолога могут воздействовать и другие микроорганизмы (бактерии туберкулеза, вирусы гриппа и герпеса и др.)
В стоматологической практике следует использовать перчатки, маски, защитные очки, соответствующую спецодежду. Полоскания полости рта растворами антисептиков сокращает количество микроорганизмов, передающихся воздушно-капельным путем.
-
Обследование больного на хирургическом стоматологическом приеме
Клиническое обследование больного проводят с целью постановки диагноза. Оно состоит из выяснения жалоб больного, анамнеза заболевания, оценки местного статуса, общих симптомов.
Опрос начинают с выявления жалоб в момент обращения пациента в медучреждение. При этом выясняют характер, длительность, интенсивность болей. История заболевания определяет давность и причину их возникновения, характер ранее проведенного лечения и его эффективность.
Из истории жизни устанавливают перенесенные и сопутствующие заболевания, переносимость лекарственных веществ, аллергический статус больного, условия жизни и труда.
При осмотре обращают внимание на внешний вид больного, конфигурацию лица, цвет кожи, наличие асимметрии и дефектов. Изменение конфигурации лица возможно при травме, воспалительных процессах, новообразованиях и пр.
После внешнего осмотра приступают к исследованию полости рта, которое производят с помощью стоматологического зеркала
, шпателя, зонда и пинцета. Вначале определяют степень открывания рта, функцию височно-нижнечелюстного сустава (экскурсия головок нижней челюсти, движение челюсти при открывании и закрывании рта, совпадение срединной линии зубов верхней и нижней челюстей), вид прикуса.
Продолжая осмотр, необходимо определить состояние слизистой оболочки полости рта, ее цвет, увлажненность, особенно при наличии жалоб на изменение слюноотделения.
При осмотре языка обращают внимание на его размер, цвет, выраженность сосочков (гипертрофия, участки десквамации).
Пальпацию (ощупывание) применяют для определения состояния тканей лица и слизистой оболочки рта, границ опухоли и отека, спаянности участка поражения с подлежащими тканями. При пальпации выявляют наличие воспалительного инфильтрата, болезненности, флюктуации, симптом «пергаментного хруста».
Рентгенография получила в стоматологии широкое распространение. Применяют внутри- и внеротовые методы, ортопантомографию, когда на пленке получают изображение обеих челюстей и всех зубов. Для уточнения локализации инородных тел, границ опухоли, при заболеваниях ВНЧС используют послойную рентгенографию – томографию. При заболеваниях слюнных желез, хроническом остеомиелите челюстей, радикулярной кисте применяют контрастную сиало- и фистулографию.
.
-
Общее обезболивание в хирургической стоматологии. Виды, показания, особенности проведения общего обезболивания при операциях на лице и в полости рта. Осложнения наркоза.
Наркоз - это искусственно вызванное обратимое состояние, при котором временно выключены или уменьшены реакции организма на операционную травму и другие раздражители.
ВИДЫ. По способу введения анестетиков различают ингаляционный и неингаляционный наркоз. При ингаляционном наркозе анестетик вводят через дыхательные пути (масочный, интубационный) - фторотан. В неингаляционном наркозе различают внутривенный - седуксен, внутримышечный, ректальный наркоз, нейролептанальгезию, атаралгеэию. Нейролептаналгезия – введение анальгетика и нейролептика – в/в для поддержания жизненно важных функций организма и релаксации: дегидробензперидол (нейролептик) + фентанил (анальгетик).