ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 4642
Скачиваний: 44
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
d. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
e. Постинфекционный гломерулонефрит.
У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения, при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?
Выберите один ответ:
a. Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексная).
b. Иммунологическая толерантность.
c. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная).
d. Реакция гиперчувствительности I типа (атопия).
e. Реакция гиперчувствительности IV типа.
Мужчине 29 лет с клиническими проявлениями нефритического синдрома и выраженной гематурией, проведена нефробиопсия. При гистологическом исследовании выявлено: в клубочках фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, умеренное увеличение мезангиального матрикса, расширение зоны мезангиума; в канальцах дистрофические изменения и слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы; при иммунофлюоресцентной микроскопии определяются выраженные гранулярные депозиты Ig А в зоне мезангиума. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?
Выберите один ответ:
a. IgA-нефропатия.
b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
c. Постинфекционный гломерулонефрит.
d. Мембранозный гломерулонефрит.
e. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
У женщины 26 лет через 8 месяцев после искусственного прерывания беременности появилось кровохарканье, увеличение хориального гонадотропина в крови и моче. Больная погибает при явлениях выраженной интоксикации. На вскрытии в правом лёгком определяются мягкие тёмно-красные узлы диаметром от 2 до 5 см. При микроскопическом исследовании узлы состоят из комплексов двух типов клеток со светлой цитоплазмой и синцитиальных клеток, мало стромы, а между комплексами клеток сосудистые полости, многочисленные кровоизлияния и некрозы. Метастазы какой опухоли описаны в лёгком?
Выберите один ответ:
a. Плоскоклеточный ороговевающий рак.
b. Хорионэпителиома (хориокарцинома).
c. Мелкоклеточный рак.
d. .Аденокарцинома.
e. Плоскоклеточный неороговевающий рак.
У мальчика 13 лет через 14 дней после перенесенной ангины появились боли в поясничной области, незначительные отёки, изменился цвет мочи, в моче появился белок до 1 г/сут и эритроциты. Больному была проведена нефробиопсия. Микроскопически – в клубочках диффузная выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами; при электронной микроскопии выявлены крупные электронно-плотные субэпителиальные депозиты, в виде «горбов». Какое заболевание в почках развилось у мальчика?
Выберите один ответ:
a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
b. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит.
c. Мембранозный гломерулонефрит.
d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).
e. Постинфекционный гломерулонефрит.
У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание почек развилось у пациентки?
Выберите один ответ:
a. Мембранозный гломерулонефрит.
b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
c. Амилоидоз почек.
d. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
e. Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера.
У ребёнка 9 лет после острой респираторной вирусной инфекции, появились выраженные отёки, альбуминурия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Ребенку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании изменения в клубочках отсутствовали, в канальцах – белковая и жировая дистрофии эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребенка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребенка?
Выберите один ответ:
a. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).
b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
c. Мембранозный гломерулонефрит.
d. Первичный амилоидоз почек.
e. Постинфекционный гломерулонефрит.
Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе?
Выберите один ответ:
a. Во всех слоях стенки отёк, полнокровие сосудов, очаговые периваскулярные кровоизлияния.
b. Атрофия слизистой оболочки, выраженный фиброз всех слоёв.
c. Тканевой и клеточный атипизм слизистой оболочки маточной трубы.
d. Диффузная лимфоидная инфильтрация всех слоёв стенки маточной трубы.
e. Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете – ворсины хориона, клетки трофобласта.
У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Выставлен диагноз послеродовый гнойный эндометрит. Какова макроскопическая картина изменений в матке?
Выберите один ответ:
a. Внутренняя поверхность матки полнокровная, с крупными складами.
b. Внутренняя поверхность матки бледно-розовая, гладкая, блестящая.
c. Внутренняя поверхность матки полнокровная, тусклая, гладкая.
d. Внутренняя поверхность матки грязно-серого цвета, дряблая, тусклая, с желтоватыми наложениями.
e. Внутренняя поверхность матки бугристая, тёмно-красная, с полиповидными образованиями.
У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое осложнение основного заболевания, наиболее вероятно, повлекло за собой смертельный исход?
Выберите один ответ:
a. Острая печёночно-почечная недостаточность.
b. Хориоэпителиома.
c. Эмболия околоплодными водами.
d. Общее венозное полнокровие.
e. Острый гнойный эндометрит.
Мужчине 33 лет с нефротическим синдромом (протеинурия до 6 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент; при электронной микроскопии – наличие «шипиков» на эпителиальной стороне гломерулярной базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больного?
Выберите один ответ:
a. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
b. Мембранозный гломерулонефрит.
c. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит.
d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
e. Постинфекционный гломерулонефрит.
В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки отмечается фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное увеличение мезангиального матрикса, очаговое расширение мезангиальной зоны, в канальцах вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев, в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?
Выберите один ответ:
a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
b. Ig A-нефропатия.
c. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
d. Мембранозный гломерулонефрит.
e. Постинфекционный гломерулонефрит.
У пациента 11 лет остро появились массивные отёки на конечностях, протеинурия (до 6,5 г/сутки), повышение АД до 160/100 мм рт. ст. При светомикроскопическом исследовании нефробиопсии – изменения в клубочках не выявлены, при электронно-микроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного?
Выберите один ответ:
a. Мембранозный гломерулонефрит.
b. Амилоидоз почек.
c. Постинфекционный гломерулонефрит.
d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).
e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
У девочки 11 лет через три недели после перенесенной скарлатины появились отёки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения?
Выберите один ответ:
a. Острый пиелонефрит.
b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
c. Хронический мембранозный гломерулонефрит.
d. Постинфекционный гломерулонефрит.
e. Тубулоинтерстициальный нефрит.
У женщины 29 лет, повторно беременной, появились признаки гестоза, диагностирована преэклампсия. В родах развилось массивное кровотечение, которое не удалось купировать. Перечислите главные клинические проявления позднего гестоза:
Выберите один ответ:
a. Головная боль, рвота, птиализм.
b. Артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
c. Гипотония, брадикардия, отёки.
d. Гипертермия, кожный зуд, петехии.
e. Артериальная гипертензия, отёки, протеинурия.
У женщины с внематочной беременностью произошло выделение плода в просвет маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Назовите патологический процесс:
Выберите один ответ:
a. Криминальный аборт.
b. Искусственный аборт.
c. Самопроизвольный аборт.
d. Неполный трубный аборт.
e. Полный трубный аборт.
У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какие патоморфологические изменения могут быть обнаружены в сосудах головного мозга?