ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 4692
Скачиваний: 44
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Выберите один ответ:
A. Острый негнойный тубулоинтерстициальный нефрит
B. Хронический негнойный тубулоинтерстициальный нефрит
C. Хронический гнойный межуточный нефрит
D. Острый гнойный межуточный нефрит
E. Парапротеинемический нефроз
У больного 56 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы, развились признаки подпечёночной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой интенсивно синюшный. Какова наиболее вероятная причина развития изменений в почках?
Выберите один ответ:
A. Действие желчных кислот на гломерулярную базальную мембрану
B. Незрелость базальных мембран с недостатком гепарансульфата
C. Действие бактериальных токсинов
D. Действие фактора некроза опухоли
E. Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек
Больному с протеинурией до 12 г/сутки и наличием в моче белка Бенс-Джонса проведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании отмечено, что клубочки резко увеличены, во многих из них гомогенные розовые массы; аналогичного вида массы в строме между канальцами, стенках сосудов, тубулярной базальной мембране. При окрасе Конго красным описанные массы приобретают кирпично-красное окрашивание. Какое заболевание развилось у больного?
Выберите один ответ:
A. Амилоидоз почек
B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
C. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
D. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
E. Мембранозный гломерулонефрит
Мужчине 41 года с нефротическим синдромом (протеинурия до 5 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; электронно-микроскопически – наличие «шипиков» на наружной стороне базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больной?
Выберите один ответ:
A. Постинфекционный гломерулонефрит
B. Мембранозный гломерулонефрит
C. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
E. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом; поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Исходом какого заболевания почек, наиболее вероятно, являются описанные изменения?
Выберите один ответ:
A. Амилоидоз почек
B. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
C. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
D. Хронический гломерулонефрит
E. Постинфекционный гломерулонефрит
У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?
Выберите один ответ:
A. Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексная)
B. Реакция гиперчувствительности I типа (атопия)
C. Реакция гиперчувствительности IV типа
D. Реакция гиперчувствительности I типа (анафилаксия)
E. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная)
В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки в клубочках отмечается очаговое расширение мезангиальной зоны за счёт сегментарной пролиферации мезангиальных клеток и очагового выраженного увеличения мезангиального матрикса; в клетках эпителия канальцев – вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев; в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?
Выберите один ответ:
A. Постинфекционный гломерулонефрит
B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
C. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
D. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
E. Мембранозный гломерулонефрит
Больной 32 лет заболел остро, после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены (по 320 г каждая), бледные, с крапом на поверхности, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически: в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называют макроскопическую картину почки в данном случае?
Выберите один ответ:
A. «Вторично сморщенная почка»
B. «Большая сальная почка»
C. «Большая пёстрая почка»
D. «Первично сморщенная почка»
E. «Большая белая почка»
При комплексном обследовании женщины 42 лет выставлен диагноз гломерулонефрита. Какой из перечисленных ниже вариантов по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным?
Выберите один ответ:
A. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
B. Гломерулонефрит при болезни Гудпасчера
C. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями)
D. Постинфекционный гломерулонефрит
E. Амилоидоз почек
При исследовании нефробиоптата, взятого у 21-летнего мужчины с протеинурией до 2,5 г/сутки, выявлены следующие изменения: в клубочках – пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны; умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение и двуконтурность гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?
Выберите один ответ:
A. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
B. Постинфекционный гломерулонефрит
C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
D. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
E. Мембранозный гломерулонефрит
Патологоанатом при микроскопическом исследовании нефробиоптата отметил наличие эпителиальных полулуний более чем в 70% клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их фибринные тромбы, отмечается выраженный тубулоинтерстициальный компонент. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имеет место в данном случае?
Выберите один ответ:
A. Мезагиокапиллярный гломерулонефрит
B. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
C. Мембранозный гломерулонефрит
D. Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
В пункционной биоптате печени определяются выраженная вакуольная мелкокапельная жировая дистрофии гепатоцитов, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, умеренно выраженный склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
A. Алкогольный гепатит
B. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами
C. Хронический персистирующий гепатит
D. Острый вирусный гепатит, циклический вариант
E. Хронический активный гепатит
В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, встречались ступенчатые перипортальные некрозы. В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с единичными сегментоядерными лейкоцитами. Выберите наиболее вероятный диагноз.
Выберите один ответ:
A. Хронический персистирующий гепатит
B. Хронический активный гепатит
C. Алкогольный гепатит
D. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами
E. Острый вирусный гепатит, циклический вариант
У женщины 70 лет, длительно страдавшей язвенной болезнью и с пенетрацией в поджелудочную железу, на вскрытии обнаружена слегка уменьшенная в размере поджелудочная железа плотной консистенции с бугристой поверхностью. Микроскопически в ней выявлена атрофия желез и островкового аппарата, расширение выводных протоков, резкий склероз и липоматоз стромы. Какое заболевание развилось в поджелудочной железе?
Выберите один ответ:
A. Острый гнойный панкреатит
B. Острый серозный панкреатит
C. Панкреонекроз
D. Хронический панкреатит
E. Рак поджелудочной железы
При исследовании пункционной биопсии печени мужчины 43 лет обнаружены: жировая дистрофия гепатоцитов, некоторые содержат тельца Маллори, в клеточных инфильтратах вокруг этих клеток имеется большое количество нейтрофилов; умеренный центролобулярный фиброз. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у больного?
Выберите один ответ:
A. Билиарный цирроз
B. Алкогольный гепатит
C. Аутоиммунный гепатит
D. Острый вирусный гепатит
E. Хронический вирусный гепатит
Во время операции хирург удалил полостное образование печени с мутным вязким зеленовато-желтоватым содержимым. Микроскопически: стенка его состоит из наружного слоя, образованного плотной соединительной тканью и внутреннего слоя, представленного грануляционной тканью; полость его заполнена тканевым детритом с обилием нейтрофильных полиморфноядерных лейкоцитов. Также отмечены воспалительные изменения в стенках внутрипечёночных желчных протоков. Каким из нижеперечисленных заболеваний, наиболее вероятно, страдал больной:
Выберите один ответ:
A. Флегмона желудка
B. Флегмонозный холецистит
C. Бактериальная дизентерия
D. Брюшной тиф
E. Язвенная болезнь желудка
У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз.
Выберите один ответ:
A. Хронический панкреатит с обострением
B. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами
C. Острый серозный панкреатит
D. Хронический панкреатит со стеатонекрозами
E. Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами
Больная с подозрением на холецистит прооперирована в ургентном порядке, удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отёчна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком процессе идет речь?