Файл: A. Хронический катаральный бронхит.docx

Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в её развитии является:

Выберите один ответ:

A. Реакция гиперчувствительности с участием Ig Е.

B. Реакция гиперчувствительности с участием Ig G.

C. Индукция лекарственными препаратами, в частности, аспирином.

D. Повышение чувствительности рецепторов блуждающего нерва.

E. Воспаление слизистой оболочки бронха, вызванное вирусами парагриппа.

У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обеих лёгких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов в этих отделах полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

A. Абсцессы лёгкого.

B. Интерстициальная пневмония.

C. Бронхопневмония.

D. Гриппозная пневмония.

E. Крупозная пневмония.

Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-чёрного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание:

Выберите один ответ:

A. Сидероз.

B. Бериллиоз

C. Асбестоз.

D. Силикоз.

E. Талькоз.

У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого лёгкого увеличена в размере, плотная, тяжёлая; на её плевре серого цвета плёнчатые наложения, легко снимаются. На разрезе ткань нижней правой доли серого цвета, с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной?

Выберите один ответ:

A. Интерстициальная пневмония.

B. Гриппозная пневмония.

C. Крупозная пневмония.

D. Казеозная пневмония.

---

E. Бронхопневмония.

У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая лёгочно-сердечная недостаточность. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, бледные, не спадаются, режутся с хрустом; в просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счёт склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае?

Выберите один ответ:

A. Гипертрофия левого желудочка.

B. Гипертрофия правого желудочка.

C. Атрофия миокарда.

D. Гипертрофия всех отделов сердца.

E. Диффузный кардиосклероз.

Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: лёгкие в виде "медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух; резко выраженный фиброз, легочной ткани, "легочное сердце". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

A. Поствоспалительный пневмосклероз.

B. Хроническая буллезная эмфизема.

C. Фиброзирующий альвеолит.

D. Пылевой пневмосклероз.

E. Бронхоэктатическая болезнь.

У больного, страдавшего желчнокаменной болезнью, во время холецистэктомии хирург обратил внимание на резкое увеличение поджелудочной железы, её уплотнение и отек, наличие плотных белесоватых тусклых участков в парапанкреатической клетчатке. Какое заболевание поджелудочной железы хирург заподозрил у больного?
Выберите один ответ:
A. Хронический панкреатит
B. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами***
C. Острый гнойный панкреатит
D. Рак поджелудочной железы
E. Геморрагический панкреатит

На вскрытии трупа больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности лёгкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности лёгких остается ямка; из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

A. Викарная компенсаторная эмфизема лёгких.

---

B. Первичная идиопатическая эмфизема лёгких.

C. Хроническая очаговая эмфизема лёгких.

D. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема лёгких

E. Интерстициальная (межуточная) эмфизема лёгких.

Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

A. Хронический бронхит.

B. Долевая пневмония.

C. Бронхопневмония.

D. Острый бронхит.

E. Межуточная пневмония.

У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с единичными мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз:

Выберите один ответ:

A. Хронический катаральный бронхит

B. Катарально-гнойный бронхит.

C. Деструктивно-язвенный бронхит

D. Острый катаральный бронхит

E. Острый геморрагический бронхит

Мужчину 70 лет беспокоили тошнота, рвота, жидкий стул. К врачу обратился на 7-е сутки. Оперирован. Червеобразный отросток утолщен, покрывающая его брюшина тусклая, грязно-серая, в области верхушки отростка стенка дряблая, черного цвета, бесструктурная, со зловонным запахом. Микроскопически: обширные очаги некроза с колониями микробов, кровоизлияния, тромбы в сосудах, слизистая оболочка и мышечный слой практически на всем протяжении некротизированы. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

A. Поверхностный аппендицит

B. Простой аппендицит

C. Флегмонозно-язвенный аппендицит

D. Флегмонозный аппендицит

E. Гангренозный аппендицит

При эндоскопическом исследовании желудка обнаружен глубокий дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 1,5 см с ровными краями и дном, располагающейся в области малой кривизны желудка. В биоптате из краев и дна дефекта виден широкий пласт фибриноидного некроза, покрытый со стороны просвета лейкоцитарным экссудатом, с подлежащей грануляционной тканью и, ниже, созревающей соединительной тканью, переходящей в рубцовую. Какой диагноз наиболее вероятен?

---

Выберите один ответ:

A. Хроническая язва желудка в стадии ремиссии и рубцевания

B. Эрозия желудка

C. Острая язва желудка

D. Рак желудка

E. Хроническая язва желудка в стадии обострения

В гастробиоптате антральный отдел желудка с умеренной атрофией желез, единичные ямки выстланы кишечным эпителием, в собственной пластинке лимфоплазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов, имеются межэпителиальные сегментоядерные лейкоциты. Выберите правильный диагноз.

Выберите один ответ:

A. Бактериальный гастрит с выраженной активностью

B. Аутоимунный гастрит

C. Бактериальный гастрит со слабой активностью

D. Пангастрит со слабой активностью

E. Рефлюкс-гастрит

В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована. Доставленный в патологоанатомическое отделение червеобразный отросток слепой кишки слегка утолщён, длиной 9 см, слизистая и серозная оболочки полнокровные, тусклые. Наиболее вероятно, описан:

Выберите один ответ:

A. Острый вторичный гангренозный аппендицит

B. Острый поверхностный аппендицит

C. Острый первичный гангренозный аппендицит

D. Острый флегмонозный аппендицит

E. Острый простой аппендицит

У женщины 24 лет в биоптате из толстой кишки определяются поверхностные эрозии, в эпителии резко снижено число бокаловидных клеток с потерей окраски на слизь в них (при PAS-реакции), выражена лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой с примесью нейтрофилов, и скопления нейтрофилов в просвете крипт. Поставьте диагноз.

Выберите один ответ:

A. Хронический колит в стадии обострения

B. Болезнь Крона

C. Ишемический колит

D. Фибринозный колит

E. Неспецифический язвенный колит

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ

У мужчины, умершего от хронической алкогольной интоксикации, на вскрытии обнаружена резко увеличенная малокровная печень, тестоватой консистенции, желтого цвета. При окраске парафиновых препаратов гематоксилином и эозином в цитоплазме гепатоцитов выявлены различных размеров оптически пустые округлые вакуоли. Какая это дистрофия?

---

ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ
Женщина, страдающая хроническим гломерулонефритом с высоким содержанием белка в моче, умерла от хронической почечной недостаточности. В почках при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета в эпителии канальцев. Микроскопическая картина почек - это проявление ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ

У больного умершего от легочно-сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружена резко увеличеннаяпечень, тестоватой консистенции, желтого цвета. При обычной парафиновой проводке и окраске гематоксилином и эозином выявлены различных размеров круглые вакуоли в цитоплазме гепатоцитов. Какая это дистрофия? ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ
Больной 23 лет, водитель, поступил в реанимационное отделение с отравлением этиленгликолем, острой почечной недостаточностью, от которой умер. При микроскопическом исследовании в канальцах почек клетки резко увеличены, цитоплазма светлая, пенистая, напоминает кружево. ВАКУОЛЬНАЯ(ГИДРОПИЧЕСКАЯ) ДИСТРОФИЯ

У мужчины в слизистой оболочке полости рта выявлен белое пятно (лейкоплакия). При электронно-микроскопическом изучении в цитоплазме клеток поверхностных слоев эпителия обнаружено резкое увеличение количества нитевидной формы ультраструктур, образованных кератином. На отдельных участках многие из них превращаются в кератогиалин. РОГОВАЯ ДИСТРОФИЯ

У мужчины с тяжелой интоксикацией, обусловленной сепсисом и погибшего от него на вскрытии выявлено «тигровое сердце». Механизм ДЕКОМПОЗИЦИЯ

У мужчины после отравления антифризом развилась картина почечной недостаточности. При микроскопическом изучении биоптата почки в клетках эпителия проксимальных канальцев обнаружено большое количество разных размеров и формы мелких вакуолей. окраска суданом III отрицательная. ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ

В биоптате печени больного, страдающего хроническим алкоголизмом, обнаружены признаки жировой дистрофии гепатоцитов. Однако, в отдельных гепатоцитах были крупные ярко-розовые зерна, или такого же вида неправильной формы участки в цитоплазме.

---