*** Емхананың дәрігеріне қабылдауына 25 жастағы жүкті әйел жүктіліктің 28-аптасында әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы аурулар, жарақаттар мен операциялар жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Аяқтары шамалы ісінген. Дене қызуы 36,5°С, пульс минутына 80 соққы, АҚ 140/90 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-148, анық, ырғақты. Жатыры қозымсыз. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Қанның жалпы талдамасында гемоглобин 123 г/л. Несептің бір реттік порциясында белок іздері. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

--АҚ мен несептегі белокты қадағалап, амбулаториялық бақылау

--Терапия бөлімшесіне жатқызу

--2-деңгейлі перзентханаға жатқызу

--3-деңгейлі перзентханаға жатқызу

--Акушерия және гинекология ҒЗИ жатқызу

{@A@}
***Жүкті А., 28 жаста, УДЗ мәліметі бойынша - монохориальдық моноамниондық егіз, жүктілік бойынша консультация-диагностикалық бөлімшеге қаралады. 2013 жылғы 19 қыркүйектегі №18 "Көп ұрықты жүктілік" диагностика және емдеу клиникалық хаттамасына сәйкес оған жүктіліктің қай мерзімінде жоспарлы кесарь тілігін жасау көрсетілген?

--жүктіліктің 33-34 аптасында

--жүктіліктің 31-32 аптасында

--жүктіліктің 35-36 аптасында

--жүктіліктің 37-38 аптасында

--жүктіліктің 39-40 аптасында

{@A@}

***Емхананың қабылдауына 26 жасар жүкті әйел жүктіліктің 31 апталық мерзімінде келгенде алғаш рет АҚ 140/90 мм с.б. Көтерілді. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Ісінбеген. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

--артериялық қысымды қайта өлшеу

--допегит таблеткасын ішуге беру

--нифедепин таблеткасын ішуге беру

--күкірт қышқылды магнезияның бастапқы мөлшерін салу

--перзентханаға жатқызу

{@A@}
***Жүктіліктің 31-аптасындағы әйел емхананың дәрігеріне бас аурғаны, эпигастри аймағының ауыратынына шағымданып келді. Жайылған ісінулер байқалады. АҚ – 165/90 мм с.б., 160/90 мм с.б.. Барынша негізделген тәсіл:

--магнии сульфатының бастапқы мөлшерін салу

--допегит таблеткасын беру

--нифедепин таблеткасын беру

--нормодепин ішкізу

--диуретиктер салу

{@A@}
*** Емхананың дәрігеріне қабылдауына 24 жастағы жүкті әйел жүктілікті медикаментпен үзу мақсатында келді. Гинекологиялық және соматикалық тұрғыдан дені сау. Етеккірі 42 күн кешіккен. 2017 жылғы 27 желтоқсандағы №36 "Медициналық аборт" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес медикаментпен аборт жасағанға дейін қандай негізгі диагностикалық шара тағайындау керек?

--қанның клиникалық талдамасы

---

--RW-ға қан тапсыру

--АИТВ-ға қан тапсыру

--хламидия, тазалық дәрежесін анықтауға сүртінді тапсыру

--кеуде ағзаларын флюрографиядан өткізу

{@A@}
*** Гинекология бөлімшесіне 29 жастағы әйел түсті, ішінің төменгі жағының қатты ауыратынына, дене қызуы 38,6⁰С-қа дейін көтерілгеніне, жүрегі алып, құсатынына, жыныстық жолдарынан іріңді бөлінді шығатынына шағымданады. Анамнезінен: ілкі бедеулік, 10 күн бұрын гистероскопия жасалған. Тері жамылғысы бозғылт. АҚ 90/60 мм.с.б. Пульс минутына 92. Іші ісінген, төменгі жағы ауырады. Ішперденің тітіркену симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнағының сілемейі қызарған, сірнелі-ірің тәрізді шығынды. PV: жатыры кішкентай, ауыратындықтан қосалқыларын палльпациялау мүмкін емес, жатырдың оңжағында және солжағында жиегі анық емес, қозғалмайтын түзілім сезіледі, қамыр тәрізді консистенциялы. Күмбезі терең, ауырсындырады. Қан талдамасы: гемоглобин – 102 г/л, эритроциттер – 3,6×1012/л, лейкоциттер – 22×109/л. СОЭ 40 мм/с. УДЗ – жатыр артындағы кеңістікте сұйықтық бар, жатыр түтікшелерінде сұйықтық бар, жатыр түтікшелерінің қабырғасы қалыңдаған. Ықтимал диагноз:

--жіті сальпингоофорит

--жатырдан тыс жүктілік

--жіті аппенидицит

--анабез ұшының бұратылуы

--жіті эндометрит

{@A@}
*** 28 жастағы пациент, оңжақ үлкен сарпайдың жапсары аймағының ауыратынына және дене қызуының 38,9 ⁰С -қа көтерілгеніне, жүргенде ауырсынады. Объективті: үлкен сарпайдың оңжақ жапсары ісінген, ауырсынады, қызарған, пальпациялағанда жұмсарған аймақтар бар. Ықтимал диагноз:

--бартолини безінің абсцесі

--бартолини безінің жылауығы (киста)

--сарпай аймағының гематомасы

--сарпайдың үлкен жапсарының фурункулезі

--парауретралық жылауық

{@A@}
***28 жастағы пациент етеккірінің тұрақты түрде келмейтініне, әлсіздікке, терісінің құрғақтығына және шашының түсетініне шағымданады. Қозғалысы мен сөйлеуі баяу. Беті, әсіресе көзінің айналасы ісінген. Терісі сарғыш реңкті бозғылт, шынтақтары қабыршақтанған. Шашының түсі көмескі, құрғақ және сынғыш, қатты түседі. Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеру әдісін жүргізген дұрыс:

--ТТГ деңгейін анықтау

--гонадотропиндердің деңгейін анықтау

--рилизинг-гормондармен сынама

--пролактин деңгейін анықтау

--АКТГ деңгейін анықтау

{@A@}
***Участкелік дәрігердің қабылдауына жүкті әйел келесі шағымдармен келді:бастық ауыруына,күзалдына шіркейлердің көрінуі,АГ 170/80 мм.сн.бн. Дәрігер тактикасын анықтаңыз:

---

-- Спазмолитик енгізу -- Жедел окулистің келесі -- қынаптықзерттеу жүргізу -- Кайта келумен кетуін қамтамасыз ету -- Сульфат магнийді вена ішіне енгізу және жедел жәрдеммен перзентханаға жеткізу {@E@} ***Босанудыңүшінші кезеңін жүргізу маңыздылы немен байланысты екеніне аргумент келтіріңіз: -- Босану ұзақтығына -- қан жоғалтуды азайтуға -- Босанушы анамнезі -- Босанған әйел жағдайы -- Сусыз кезеңұзақтығы {@B@} ***28-ші аптада ұрық ұзындығын көрсетіңіз: -- 30 см -- 12 см -- 35 см -- 6-7 см -- 50 см {@C@} ***20 жаста ал,аш босанушыда, жатыр мойныныңқынап аралығына дейін жыртылуы анықталды, не істеу керектігіне шешім қабылдаңыз : -- Жыртылуды тігу -- Тігіс салғаннан кейін жатыр қуысына ловаж енгізу -- Жатыр жыртылуы жоқтығына көз жеткізу үшін жыртылуды қолмен тексеру -- Антибиотиктер тағайындау -- Аталғандардың барлығы дұрыс {@C@} ***Босанудан кейінгі кезеңде сыртқы цервикалды ернеу каналы мына мерзім арасында қалыптасады: -- Алғаш тәулікте -- Екінші тәулікте -- 6-8 аптада -- 3-ші аптада -- 4-ші аптада {@C@} ***УДЗ тексеру кезінде ұрықтың аномалиялық дамуын анықтауға ең оптимальды мерзім: -- 5-6 апта -- 8-9 апта -- 15-16 апта -- 22-23 апта -- 27-28 апта {@C@} ***Жүктілік аралығы минималды интервал болуы қажет : -- 3 -- 5 -- 4 -- 2 -- 1 {@A@} ***Контракциялы сақина бұл: -- Жатыр оң және сол бұрышындағы шекара -- Жоғары жиырылған сегментпен төменгі босаңсыған сегмент арасындағы шекара -- Жатырдың жоғарлауы және төмендеу сегменттерінің арасындағы шекара -- Денесімен төменгі сегмент арасындағы шекара -- Жоғарғы босаңсушы және төменгі сегмент арасындағы шекара {@B@} ***Перитониттің клиникалық көрінісі: -- ішектің парезі, жүрек жетіспеушілігі -- іш перденің тітіркену симптомдары, ақ бөлінділер -- іш перденің тітіркену симптомдары, гормональды дисбаланс

---

-- гипотермия, іштіңөтуі, салмағын жоғалту -- жалпы интоксикация, іш перденің тітіркену симптомдары {@E@} ***Жыныс жолдары арқылы берілетін аурулардан қандай контрацептив сақтандыра алады: -- мүшеқап -- оралды контрацептивтер -- қынаптық спермицидтер -- жатырішілік контрацептивтер -- инъекциялық контрацептивтер {@A@}
***Ауру Т., 29 жаста, алғаш рет емханың акушеріне жүктіліктің 29-30 аптасында келді. Шөлдеуге, терінің қышынуына, зәрдің көп бөлінуіне шағымданып келді. Осы жүктілігі екінші; біріншісі - осыдан екі жыл бұрын жүктіліктің 29-30 аптасында өлі нәрестемен мерзімінен ерте босанумен аяқталды. Объективті: бойы 159 см, салмағы 71 кг, АҚ 110/70 мм с. , ІА - 96 см, ЖТБ - 29 см. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатуы, кіші жамбастың кіреберісінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, минутына 136 рет, ретті.Диагноз қойыңыз: Жүктіліктің 29-30 аптасы. ... .

--Семіздік. Қант диабеті. ААА

--Семіздік. Ірі нәресте. ААА

--Холестатикалық гепатоз. ААА

--Майлы гепатоз. ААА

--Гипотиреоз. ААА

{@A@}
***Емханаға кезекті қабылдауға жүкті 36 апталық жүктілігімен және шат буыны маңында ауру сезімі, «үйрек тәрізді» жүріс пайда болғанына шағымдалып келды. Акушермен болжам диагноз қойылды:

-- Симфизит

-- Флебит

-- Радикулит

-- Мерзімінен ерте босану қаупі

-- Шат буынының ажырауы

{@A@}


***Перзентханаға ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша тұмаумен ауырған, бас ауруға шағымданған, аяқтарында ісіну пайда болған. Таңертең тырысулар болған. Жағдайы өте ауыр, ес-түссіз. АҚ 180/100 мм с. , 190/100 мм с. Жүктілік мерзімі 31-32 апт Нәрестенің басымен жатуы. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет, катетер арқылы зәрі 10мл, лайлы.

Диагноз: Жүктіліктің 31-32 аптасы. ...

-- Эклампсия, кома

-- Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

-- Преэклампсияның ауыр дәрежесі

-- Арахноидит

-- Менингит

{@A@}
***Тәуліктік ақуыз деңгейі 3 г\л жоғалуы АҚ 160\90 мм сын.бағ. ... сәйкес келеді.

-- преэклампсия жеңіл дәрежесіне

-- преэкламсия ауыр дәрежесіне

-- эклампсияға

-- гломерулонефриттің ісіну формасына

-- гломерулонефриттің аралас формасы

{@A@}


***К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты емханаға келді. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаз Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апт Ревмокардит, белсенді фаз Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Емхананың акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы:

---

-- жүктілікті үзуге бағыттау

-- терапиялық стационарға госпитализациялау

-- перзентханаға госпитализациялау

-- перинатальді орталыққа бағыттау

-- ана және бала республикалық орталығына бағыттау  

{@A@}

***Жүктіліктегі иммунологиялық тест ... анықтауға негізделеді.

-- хориондық гонадотропинді

-- қандағы прогестеронды

-- плацентарлы лактогенді

-- лютеиндеуші гормонды

-- зәрдегі эстрогендерді

{@A@}

***8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады, салмағын жоғалтуда,

гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 плюс. Диагноз:

-- Жүктілер құсығы, ауыр түрі

-- Жіті майлы гепатоз

-- Жүктілер құсығы, орташа ауырлық дәрежесі

-- Жүктілер құсуы, жеңіл түрі

-- Бауыр жетімсіздігі

{@A@}


***Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 28 аптасында аяқтарында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік анықталынды, АҚ 160/100 мм сын.бағ., 165/100 мм сын.бағ. Диагноз:

-- Ауыр дәрежелі преэклампсия

-- Жеңіл дәрежелі преэклампсия

-- Гипертониялық ауру

-- Эклампсия

-- Созылмалы пиелонефриттің асқынуы

{@A@}


***Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 28 аптасында аяқтарында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік анықталынды, АҚ ^ 160/100 мм сын.бағ., 165/100 мм сын.бағ. Дәрігер амалы:

-- перзентханаға госпитализация

-- еңбекке жарамсыздық қағазын беру

-- гипотензивті препараттарды енгізу

-- 1 аптадан кейін қабылдауды белгілеу

-- емді күндізгі стационарда жүргізу

{@A@}
***Аймақтандыру бұйрығы бойынша жоғарғы қауіп тобындағы жүктілерге көмек көрсетілу деңгейін көрсетіңіз: -- II деңгейде -- I деңгейде -- IV деңгейде -- III деңгейде -- V деңгейде {@D@} ***Жедел аппендицит пен мерзіміне жеткен жүктілік. Дәрігер амалын айқындаңыз: -- аппендэктомия және кесар тілігіжатыр ампутациясымен -- аппендэктомия және кесар тілігі -- жоспарланған босандыру және босануды консервативті жүргізу -- аппендэктомия және босануды консервативті жүргізу -- аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясымен {@B@} ***Магнезиалді терапияны жүргізудегі жүктеме дозаны көрсетіңіз: -- 320 мл физ. ертіндіге 80 мл 25% MgSO4 к/т тамшылап 20 мл -- 25% MgSO4 к/т жәй 10-15 минуттың ішінде енгізу -- 10 мл 20% MgSO4к/т жәй 10-15 минуттың ішінде енгізу

---

Смотрите также файлы

• Статья 187 ук рф. Неправомерный оборот средств платежей.docx

• Общие требования по оформлению дневника и отчета по практике в дневнике указываются.pdf

• Занятие по теме 11 Исковое производство.docx

• Жиынты баалауа арналан дістемелік сыныстар География 7сынып дістемелік сыныстар 7сынып білім алушыларына География.docx

• Программа педагогапсихолога для детей с овз Развитиеространственновременных представлений у детей с овз.pdf