Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 279
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-- 250 мл 25% MgSO4 к/т 11 тамшы минутына -- 40 мл 25% MgSO4 к/т 22тамшы минутына {@B@} ***Созылмалы артериялық гипертензия ұғымын түсіндіріңіз -- Жүктілік пен босануды асқындыратын, жүктіліктің 20 аптасынан бұрын пайда болған гипертензия -- Жүктіліктің 30 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия -- Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия -- Бір рет өлшегенде диастолалыққысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай --Артериялыққысымның жоғарылауы және протеинуриямен жүретін көпжүйелі синдром {@A@} ***Жүкті әйел, 28 апталық жүктілігімен, қабылдау бөліміне зәр шығарудың жиілеуіне, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Жалпы қарауда тері жамылғысының түсі қалыпты, ісік жоқ, соғу симптомы оң. Жалпы зәр анализінде: меншікті салмағы 1019, лейкоциттер көп, эритроциттер, белок жоқ, микроскопияда: көз аймағында эпителии, бактериялар +++. Жүргізу тактикасы анықтаңыз -- Уросептикалық терапия -- Глюкокортикоидті терапия -- Спазмолитикалық терапия -- Антианемиялық терапия -- Антибактериальді терапия {@E@} ***Жүкті әйел жүктіліктің 37 аптасында дәрігерге келіп қаралғанда қан қысымының жоғарылауы анықталды: АҚ 140/90 мм.сын.бағ. , жалпы зәр анализінде - белок 0,35 г/л. Ең ықтимал диагнозды анықтаңыз: -- Созылмалы гипертензия -- Преэклампсияның ауыр дәрежесі -- Жеңіл дәрежелі преэклампсия -- Эклампсия -- Жүктілікпен шақырылған гипертензия {@C@} ***Ауыр артериалды гипертензия ұғымын түсіндіріңіздер: -- систолалық қан қысымы 140 мм.с. б -- диастолалыққан қысымы (V тон Коротков/ Ә 90 мм.с. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес -- диастолалыққан қысымы (V тон Коротков/ 70 мм.с. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес -- диасталалық қан қысымы 110 мм.с. екі рет өлшегенде арасы 30 минуттан кем емес --Систолалық қан қысымының 40 % жоғарылауы бастапқысынан {@D@} ***Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7 аптасы 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тамақты да, сұйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Клиникалық жағдайды талдай отырып, диагнозды анықтаңыз:
Бірінші босанатын әйел, 25 жаста, мерзіміне жеткен жүктілігімен, қағанақ қуығының бүтіндігімен, босану әрекетінсіз аймақтық акушер-гинекологқа келді. Анамнезі өзгеріссіз, жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус: нәрестенің жатуы көлденең, басы оң жақта, нәрестенің жүрек соғысы кіндік аймағында тыңдалады, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ. Босануды жүргізу амалы:
-- жоспарлы кесар тілігі
-- босану әрекеті бастала салысымен кесар тілігі
-- босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу
-- амниотомиямен босануды қоздыру
-- аяғымен классикалық айналдыру
{@A@}
***29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Диагноз: Жүктілік 34-35 апт ... .
-- Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
-- Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
-- Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
-- Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі
-- Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы
{@A@}
***29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен емханаға келді. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Тактика:
-- жедел госпитализация, кесар тілігі
-- гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі
-- жедел жағдайда босануды қоздыру және белсендіру
-- гестозды емдеу ары қарай босануды қоздыру
-- босану мерзіміне дейін гестозды емдеу
{@A@}
***28 жастағы, жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны босанғаннан кейін ... дейін жалғастыру.
-- 24-48 сағатқа
-- 10-12 сағатқа
-- 13-24 сағатқа
-- 2 сағатқа
-- 7 тәулікке
{@A@}
***27 жастағы жүкті әйел емханаға жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді.
Болжам диагноз:
-- Бактериалды вагиноз
-- Трихоманадты кольпит
-- Гонореялы кольпит
-- Кандидозды кольпит
-- Хламидиялы кольпит
{@B@}
***Ауыр дәрежелі преэклампсия профилактикасында қолданылады:
-- күн сайын жүктіліктің 12 аптасынан 36 аптасына дейін Аспирин 75 г
-- күн сайын жүктіліктің 20 аптасынан босануға дейін Аспирин 120 г
-- күн сайын жүктіліктің 16-36 аптасына дейін Аспирин 75-120 г
-- кальций Д-3 Никомед препараттары
-- профилактикалық ем қажет етпейді
{@A@}
***АИТВ инфицирленген әйелдерге алдын алу емін ... тағайындау керек.
-- 14- аптада
-- 5- аптада
-- 28-32 аптада
-- анықталған уақыттан бастап
-- 36 аптадан кейін
{@A@}
***Жүкті 20 жаста жүктілік мерзімі 24 апта оң жақ қабырға асты ауырсынуына, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, іштің кебуіне шағымданады. Анамнезінде–өт жолдарының дискенезиясы. Болжам диагноз:
-- Созылмалы холецистит, өршу сатысы
-- Вирусты гепатит
-- Бауырастылық холестаз
-- Жіті панкреатит
-- Жедел ішек инфекциясы
{@A@}
***26 жастағы жүкті әйелде жүктіліктің 37 аптасында үйінде эклампсияның ұстамасы болған. Көк тамырға 20 мл 25% MgSO4 алғашқы мөлшері енгізілді. АҚҚ– 160/100 мм с. бағ, есі сақталған. Көмек көрсетуде магнезиялық терапияның жүктемелік мөлшері ... болу керек.
-- 320 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты 22 тамшы/мин
-- 320 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезиия сульфаты , 11 тамшы/мин
-- 400 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты, 22 тамшы/мин
-- 400 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты 22тамшы/мин
-- 8-10 мл 25% магнезия сульфатын к/тбірден
{@A@}
***Жүктілік 28 апта. Жүкті жиі зәр шығаруға шағымданады. Дене температурасы 38,0°С дейін жоғарылаған. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит. Объективті: тері жабындыларының түсі қалыпты. Көруі өзгермеген, бас ауырсынуы жоқ. Аяқтарда ісінулер анықталмайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Жалпы зәр талдауында: зәр лайлы, р 1019, лейкоциттер көп, белок теріс, эпителий 5-6. Мүмкін болатын диагноз:
-- Жүктілік 28 апт Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы
-- Жүктілік 28 апт Гестациялық пиелонефрит
-- Жүктілік 28 апт Созылмалы гломерулонефрит
-- Жүктілік 28 апт Созылмалы пиелонефрит, ремиссия сатысы
-- Жүктілік 28 апт Жедел пиелонефрит
{@A@}
***АИТВ-инфекциясы бар жүкті әйелді нәрестенің және медициналық персоналдың инфицирлену қаупін неғұрлым төмендету үшін ... әдісімен босандырған жөн.
-- кіндікті тез бөлу
-- табиғи босану жолдары арқылы босандыру
-- индукциялық
-- табиғи босану жолдары арқылы босандыру
-- жүктіліктің 36-37 апталық мерзімінде индукцияланған босандыру
{@A@}
***Ана өлімінің көрсеткіші келесі түрде саналады
-- (Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 42 күн ішінде өлген әйелдер саны)/ (тірі туылғандар саны) х 100 000
-- (Босану кезінде өлген әйелдер саны)/(босану саны х 100 000
-- (Жүктіліктің асқынуынан өлген әйелдер саны 22 аптада)/(тірі және өлі туылғандар саны) х 100 000
-- (Жүктілік кезінде 22 аптсында өлген және одан жоғары, босану кезінде және босанғаннан кейін 2 апта ағымында өлген әйелдер саны / (тірі және өлі туылғандар саны) х100 000
-- (Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 32 күн ішінде өлген әйелдер саны) х 100 000
{@A@}
***Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, сұйықтықты тәулігіне 5-6 литрге дейін ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Сіздің диагнозыңыз:
-- Гестациялық диабет
-- Семіздік
-- қант диабеті
-- Дерматит
-- Ауыр акушерлік анамнез
{@A@}
***Босанушы 23 жаста, күні жетілген жүктілікпен және І дәрежелі тар жамбаспен, қағанақ суы кеткеннен 23 сағат кейін санитарлық авиациямен перзентханаға жеткізілді. Босанудың ІІ кезеңі І сағат бойы, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Т-37,8° С. Қынап арқылы тексергенде - жатыр мойны толық ашылған, ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Сіздің амалыңыз:
-- босануды консервативті жүргізу
-- краниотомия жасау
-- кесар тілігін жасау
-- босануды окситоцинмен күшейту
-- акушерлік қысқыш салу
{@A@}
***Жүкті әйел, 25 жаста, гестация мерзімі 5-6 апта. Шағымдары: дәбеттің жоқтығы, жүрегі айну, тамақ тұтынуға байланыссыз тәулігіне 6 дан 10 ретке дейін құсу, 1,5 апта ішінде 1,5 кг салмақ тастау. Бірінші жүктілік. Жалпы жағдайы орташа дәрежелі. Дене температурасы 37
-- Жүктілік 7 апт Жүктілер құсуы, орташа дәреже -- Жүктілік 7 апт Жүктілер құсуы, ауыр дәреже -- Жүктілік 7 апт Жүктілер құсуы, жеңіл дәреже -- Жүктілік 7 апт Жүктілер гепатозы -- Жүктілік 7 апт Преэклампсия орташа дәреже {@B@} ***Ауыр преэклампсияны диагностикалалық критериилерін көрсетіңіз: --Диастолалыққан қысымы >90mmHg Систолалыққан қысымы >140mmHg, 200мг немесе одан көп протеинуриямен -- Диастолалыққан қысымы >100mmHg Систолалыққан қысымы >160mmHg, протеинуриясыз -- Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg , протеинуриясыз -- Диастолалыққан қысымы {--} 80 mmHg Систолалыққан қысымы {--}120 mmHg, 300мг немесе одан көп протеинуриямен -- Диастолалыққан қысымы >100mmHg Систолалыққан қысымы >160mmHg, 300мг немесе одан көп протеинуриямен {@E@} ***БМСК қабылдауына жүкті әйел жүрек айну, үйінде бір реттік құсуға шағымданып келді. Алғашқы жүктілік, есепте 10 аптадан бастап тұрады. 2 күн бойы жағдайының нашарлағанын айтады. Жағдайы орташа ауырлықт АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ., пульс-86 соңғы/мин. Жатыр жүктіліктің 35 аптасына сай. Ұрық басымен келген, жүрек соңғысы анық, ретті 140 соңғы/мин. қарау кезінде аяқтарында және алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер бар. Зәр анализінде протеинурия 0,9г/л. Клиникалық жағдайды анықтай отырып медициналық көмек көрсетудің деңгейіне госпитализациялау қажеттігін көрсетіңіз: -- Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.с. және протеинурия 0,9г/л -- Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер -- Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және жәрек айну мен құсу шағымдары -- үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер -- Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 0,9г/л, жүктіліктің 35 апта мерзімінде {@C@} ***БМСК қабылдауына жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді. Екінші жүктілік. Д есепте жүктіліктің 7 аптасынан бастап тұрады. Біріеші жүктілікті 28 аптасында мерзімінең бұрын босанған. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/70мм.сын.бағ., пульс- 78 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 27 аптасына сай, толғақ ұзақтығы 15-20 секундтан, әр 15 минут сайын. ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 134 соққы/мин. Жатыр мойны Бишоп бойынша 10 балл. Клиникалық жағдайды анықтай отырып медициналық көмек көрсетудің деңгейіне госпитализациялау қажеттігін көрсетіңіз: -- үшінші деңгейге, себебі жүктілікті? 29 аптасында жалған толғақ, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл -- Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану -- Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл -- үшінші деңгейге, себебі анамнезінде уақытынан бұрын босану -- Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар {@A@} ***
Ана өілімінің көрсеткішін есептейтін дұрыс әдісті: -- 10000 тірі нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны -- 1000 жүкті әйелдер арасында жүктілік кезенде өлген әйелдер саны -- 100000 босанулар арасында жүктілік, босану кезеңдерінде өлген әйелдер саны -- 1000 тірі туылған нәресте арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезенде өлген әйелдер саны -- 100000 тірі туылған нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны {@E@} ***Жүктіліктің айқын белгілерін қолдана отырып жүктілікті нақтылаңыз: -- етеккірінің тоқтауы -- иіс сезуінің күшею -- ұрықтың жүрек тондарының аускультациясы -- жатыр мөлшерінің үлкеюі -- таңертеңгілік жүрек айнуының пайда болуы {@C@} ***25 жастағы әйел,жүктілігі 14-15 апталық мерзімде.Жедел жәрдемді ішінің төменгі бөлігіндегі кезеңді ауырсынуға шағымданып шақырды.Диагноз туралы қорытынды жасаңыз : -- Ерте токсикоз -- Жүктіліктің үзілу қаупі -- ұрықтың жатыр ішілік келуі -- Басталқан тесік -- Іш теспесі {@B@} ***Преэкламсияның ауыр сатысында магний сулфатының негізгі және күштемелік көлемін есептеңіз : -- 4-5 г құрғақ зат -- 1 г құрғақ зат -- 2 г құрғақ зат -- 3 г құрғақ зат -- 2-3 г құрғақ зат {@A@} ***Преэкламсияның критерилері болып табылатын нышандарды белгілеңіз : -- Патологиялық салмаққосу,АҚ 10-15мм жоғары,протеинурия 1 г/л -- Тізенің ісінуі,систолалыққысымның 40 мм.сн.б қалыптыдан жоғарлауы,диастолалыққысым 20 мм.сн.б .,протеинурия 0,033-0,132 г/л -- АҚ 150/100 мм.сн.б жоғарлауы,протеинурия 1 г/сағ -- Бас ауруы,құсу, құлақты, шуылы -- Жеңіл гипертензияда АҚ 140/90 мм.сн.б протеинурия (0,3 г/л ден көп) {@E@} ***24 жастағы алғаш жүкті әйел бас ауруына, көруінің нашарлауына шағымданады. Жүктілік мерзімі 40 апт/ қарағанда: артериялыққысым 180/100 мм сын. бағ., аяғында ісінулер. Ішкі органдарды зерттеуге кіріскенде сананың жоғалуы мен тырысулар басталды. Болжамды диагноз қойыңыз: -- эпилепсия -- преэклампсия -- истерия -- эклампсия -- гипокальцемия {@D@} ***24 жастағы алғаш жүкті әйел бас ауруына, көруінің нашарлауына шағымданады. Жүктілік мерзімі 40 апт/ қарағанда: артериялыққысым 180/100 мм сын. бағ., аяғында ісінулер. Ішкі органдарды зерттеуге кіріскенде сананың жоғалуы мен тырысулар басталды. Ең дұрыс диагнозды көрсетіңіз: -- эпилепсия -- преэклампсия -- истерия -- эклампсия -- гипокальцемия {@D@} ***Жүктіліктің 28 аптасынан кейін АҚҚ жоғарылауы тән диагнозды таңдаңыз: -- эссенциальді артериялық гипертензияға -- преэклампсияға -- созылмалы гломерулонефритке -- созылмалы пиелонефритке -- несеп-тас ауруына {@B@} ***Жүктiлерге қауiптілігі төмен антибиотик тобын таңдаңыз: -- аминогликозидтер -- тетрациклиндер -- пеницилиндер -- фторхинолондар -- имидазолдар {@C@} ***Ұрықтың ДНК-сын пренатальді диагностикалау үшін тексеру әдісін көрсетіңіз: -- хорион бүрлерінің биопсиясы -- фетоскопия -- амниоцентез -- кордоцентез -- ұрық тіндерінің биопсиясы {@A@} ***Жүктілік мерзімі 33-34 апта, жыныс жолдарынан 100 мл көлемінде және әлі де қан кетуіне шағымданып түсті.Анамнезінде:1 күн бұрын стационардан преэклампсия себебімен жатып шыққан.Жатыр тонусы күшейген,босаңсуы толық емес.ұрықұзыннан орналасқан,төмен орналасқан бөлігі басы.ұрықтық жүрек соғысы бәсеңдеген 140 рет/мин.УДЗ – плацента жатырдың артқы қабырғасында,ұсақ кисталы өзгерістер,плацента шеттерінде тығыздығы гиперэхогенді 3х3 см аймақ бар.Нақты диагноз : -- Мерзімінен ерте басталған босану -- қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы -- Мерзімінен ерте басталған босанудың басталуы -- Дисссеминирленген тамыр ішілік синдром -- Плацентанық жабылуы қан кету {@B@} ***Көрсетілген жауаптардың ішінен ауыр гипертензияға тән симптомды анықтаңыз: -- диастолдыққысым 90 мм.с.// екі рет өлшегенде -- систолдық қысым 110 мм.с.// екі рет өлшегенде -- систолдық қысым 140 мм.с.//екі рет өлшегенде -- систолдық қысым 130 мм.с.//бір рет өлшегенде -- диастолдық қысым 110 мм.с.// екі рет өлшегенде {@E@} ***Преэклампсия ауыр дәрежесінде магнит сульфаттың алғашқы дозасы: -- 2 г құрғақ заты -- 4-5 г құрғақ заты -- 3 г құрқақ заты --m 1г құрғақ заты -- 2-3 г құрғақ заты {@B@} ***Жүктіліктің 36 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы болған. Жүргізілетін іс-әрекет: -- босануды консервативті жүргізу -- амниотомия жасап, босану қызметін шақыру -- кесар тілігі операциясы -- күні жетілген мерзімге дейін жүктілікті ұзарту -- босануды қоздыру {@C@}
*** Жүкті әйел, мерзімі 27-28 апта . Температураның жоғарылауына, құрғақ жөтелге, кеудедегі ауырсынуға, ентігуге шағымданады. Қалада тұмау мен ЖРВИ-мен сырқаттанушылықтың эпидемиялық өсуі байқалады. Температура 39-400С, жұтқыншақта шырышты қабық ашық гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршікті. Склера тамырларын инъекциялау. Өкпеде қатты тыныс, ысқырық жоқ. Үнсіз жүрек тондары, жүрек соғу жиілігі 130 соққы/мин, АҚК 90/60 мм.сын. бағ.ст., ЧДД-32. Емен: ер.-3, 2х1012 / л, гем. -115 г / л, л. -3, 2x109/л, Э. – 3%, п\мен – 15%, с\мен – 60%, м – 7%, л – 15%, EE - 15 мм / сағ. Қандай тактика ең қолайлы?
-- шұғыл госпитализация, оселтамивирдің негізгі препараты
--амбулаториялық емдеу, азитромициннің негізгі препараты
-- күндізгі стационарда емдеу, детоксикация терапиясы
-- ацикловир, терапия бөліміне жоспарлы госпитализация
--жедел ауруханаға жатқызу, Цефтриаксон негізгі препараты
{@A@}
***Емхананың дәрігеріне қабылдауына 36 жасар әйел, жүктіліктің 31 аптасында бір күн бойы жалғасқан ауырсынатын, ашық-қызыл түсті қан кету бойынша жүгінді. Науқас ешқандай жиырылуларды сезбеген. Анамнезінде - 2 жүктілік, ұрықжолдастың ауытқумен орналасуына байланысты кесарь тілігі арқылы босандыру. Ұрықтың жүрек соғуы баяулаусыз. УДЗ-да келесі нәтижелердің қайсысы анағұрлым болуы мүмкін?
--Жатырдың мойын бөлімінен жоғары ұрық жолдас
--Ұрық жолдастың ажырауы
--Кеңейген жатыр мойнында гестациялық қапшық
--Ретроплацентарлы гематома
--Мембраналық кіндікті тамырлар
{@A@}
***Қайта босанушы 32 жаста, 20 апталық мерзімде есепке тұрған. Анамнезінен- екінші-жүктілік, 1-ші жүктілік өздігімен босану, асқынусыз. Созылмалы аурулары жоқ. Объективті: ДМИ- 32кг/м2. Тексеру барысында гликемия 6.2 ммоль/л. Айтуы бойынша қандағы қантты 1 жыл алдын тексерген. Бұл жағдайда бала үшін ең ықтимал болжам қандай?
--үлкен ұрықтың жоғары қаупі
--құрсақішілік өсудің кідіру ықтималдығы
--туа біткен жүрек ауруының жоғары қаупі
--туылған кезде салмағы 2500 г-дан аз болу ықтималдығы
--ерте босану қаупі жоғары
{@A@}
***28 жастағы алғашқы жүкті әйел әлсіздік, бас ауруы, оң жақ бел аймағында ауырсыну, дене қызуының жоғарылауына шағымданды. Жүктілік мерзімі 12 апта.Объективті: жағдайы орташа ауырлықтағы, Т 38°С, пульс 92 рет / мин, АҚҚ 120/80 мм рт ст. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Оң жақта бел аймағында ұрғылау симптомынан ауырсыну анықталды. Зәр шығару ауру сезімсіз. ЖЗА: лейкоциттер көру алаңында 20-30, бактериялар +++. Қандай антибиотикті тағайындау тиімді болады?
--Жартылай синтетикалық пенициллиндер
--Аминогликозидтер
--Макролидтер
--Нитрофурандар
--Фторхилондар
{@A@}
***Қайтадан босанушы 32 жаста, 30 апталық жүктілікте жалпы әлсіздік, бас айналуы, тез шаршағыштыққа шағымданады. Обьективті: тері жамылғылары бозғылт, арықтау және тырнағының сынғыштығы байқалады. Пульс 86 рет минутына, АҚҚ 100/60 мм.рт.ст. Жатыр өлшемдері жүктіліктің уақытына сәйкес келеді. Жүрек соғысы анық, ырғақты 140 рет минутына. Мүмкін болатын болжама диагноз қандай?
--Темир тапшылықты гипохромды анемия
--Апластикалық анемия
--Преэклампсия
--Артериальды гипотония
--В 12 витамин жеткіліксіз анемия
{@A@}
***Науқас 32 жаста, шағымдары ішіндегі ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы 38,0 0С, жалпы әлсіздік. Жыныс аймағынан бөліндінің болуы. Анамнезінен 5 күн алдын жатыр қуысын қыру арқылы түсік жасатқан. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 100 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Гинекологиялық тексеріс кезінде: жатыр өлшемдері қалыпты, консистенциясы жұмсақ, жатыр қосалқылары екі жағынан да анықталмайды, қынап күмбездері терең. Қанда: лейкоцит- 15,2х109/л, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Болжама диагноз қандай?
--эндометрит
--параметрит
--сальпингоофорит
--пельвиоперитонит
--эндоцервицит
{@A@}
***Науқас 29 жаста, отбасына жоспарлау кабинетінде, сенімді контрацепция әдісін қолданғысы келеді. Жүктілікті 3 жылдан бері жоспарлап жүр. Анамнезінен: етеккір функциясы бұзылған жоқ. Жүктілік -1, босану -1. Қосымша аурулар: аурамен мигрень. Зиянды әдеттер жоққа шығарады.Қандай контрацепция әдісі науқас үшін қолайлы?
--жатырішілік контрацепция
--барьерлік
--күнтізбелік
--Қос голландық
--комбинирленген оральды контрацептивтер
{@A@}
***Отбасын жоспарлау кабинетіне жас әйел, бір ай бұрын жатыр қосалқыларының қабынуынантүсік тастау шағымымен келді. Спираль қоюды қалайды. Төменде көрсетілген қандай ауру кезінде жатырішілік контрацептиттерді қолдануға болмайды?
--кіші жамбас ағзаларының жедел және созылмалы ауруларында.
--Гениталді аймақтың ішкі бөлігінің жедел және өткір ауруларында
--Біріншілікті сифилис кезінде
--Зәр шығару жүйесінің созылмалы ауруларында
--Зәр шығару жүйесінің аномалды өсінділерінде.
{@A@}
***26 жасар әйел, жүктіліктің 27-28 аптасында. Бақылау барысында ісіну ,саусақтарының ұлғаюынн науқас сақинасын шешті. АҚ сол қолында 150/80, оң қолында 135/75. Жалпы несеп талдауында ақуыз 0,33 г/л, лейкоциттер 10 п/зр дейін, эритроциттер 2-3 п/зр. Осы тізімдердің қайсысы әйелде көрсетілген жағдайда дамыған?
--Преэклампсия
--Жүктіліктегі пиелонефрит
--Жедел гломерулонефрит
--Созылмалы гломерулонефрит, асқынған
--Вегетативтік-тамырлық дистония
{@A@}
***29 жастағы әйелде 14-15 апта жүктілік. Бір апта бұрын ауырған- дене температурасы -37 С, ринорея байқалған, құрғақ жөтел. Екі күн бұрын жағдайы күрт төмендеген- демікпенің пайда болуы, жөтел күшейген, температура 38,5 0С. Объективті төменгі сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде сырылдар терең дем алуда байқалады. Жалпы жағдайы төмен. Ауруханаға жатудан бас тартты. Қандай емдік қағида мақсатты түрде дұрыс ?
--амоксициллин
--гентамицин б\е
--левофлоксацин
--азитрамицин
--метронидазол
{@A@}
***Әйел 32 жаста, жүктілік бойынша кеңес алуға қаралды. Жүктіліктің 28 аптасында терінің қышуына, соның салдарынан нашар ұйқысыздық, әлсіздік, жеңіл лоқсу шағымдарымен келді. Қанның биохимиялық талдауларының көрсеткіші: АЛТ-56Ед/л, АСТ-42ЕД/л, жалпы билирубин -12,4 ммоль/л, қышқылды фосфотаза - 480Ед/л. HBsAg маркерлі диагностикасы-теріс, a-HBcore LgG-теріс, HBeAg-еріс, a-HBe –еріс, ati-HCV IgМ-еріс, anti-CV IgG- ерісй. Сіз қандай диагноз қоясыз?
--жүктілік холестазы
--қабынған созылмалы холецистит
--созылмалы гепатит вирусы
--жүктілік гепатозы
--жүктіліктің бұл кезеңінде қалыпты жағдай
{@A@}
***32 жасар әйелде бірінші жүктіліктің 26-27 аптасы. Кезекті тексеріс кезінде гликемия 6,2 ммоль/л. 2 жыл бұрын қандағы қанттың мөлшері – 5,2 ммоль/л. болған . Осы жағдайда балаға қандай диагноз қою мүмкіндігі жоғары
--Үлкен ұрық болу қаупінің жоғары болуы
--Жатырішілік дамуының бәсеңдеу мүмкіндігі
--ВПС дамуының жоғару мүмкіндігі
--Туылғанда 2500 гр төмен туылуы
--Жүктіліктің ерте болу мүмкіндігі
{@A@}
***25 жастағы қайта босанушы анамнезінде 2 аборт, жүктіліктің 37 - 38 апталық мерзімінде толық тынығу кезінде жыныс жолдарынан қанды бөліністер көрінді. қандай патология туралы айтылған: -- босанудың басталуы -- қалыпты орналасқан плацентаныңуақытынан бұрын ажырауы -- кіндіктіңқабығына бекуі -- плацентаның төмен орналасуы -- ұрық гипоксиясы {@D@} ***20 жастағы әйел 2 ай көлемінде етеккірінің кідіруіне шағымданып келді. Анамнезінде: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін дсипансерлік есепте тұрды. Баспамен ауырғаннан кейін 5 ай бұрын ревматизммен ауырған, стационарлық ем қабылдаған. Объективті: көзге көрінетін шырышты қабықтары мен тері жабындылары бозғылт, пульсі минутына 90 рет, АҚҚ 90/50 мм с. екі қолынд Аускультацияда жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі. Бимануалды зерттеу кезінде жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін үлкейген, жұмсақ, ауру сезімсіз. Диагнозыңыз: -- Жүктіліктің 6-7 аптасы. Митралдық қақпақшаның жетіспеушілігі -- Жүктіліктің 8-9 аптасы. Жүректің туа пайда болған ақауы -- Жүктіліктің 10-11 аптасы. Ревматизм, Ревмокардит -- Жүктіліктің 4-5 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы -- Жүктіліктің 12-13 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы {@A@} ***Жүктілік кезінде жүрек-қантамыр жүйесінде мынандай өзгерістер болады: -- айналымдағы қан көлемі көбейеді -- жүректің минуттық қан лақтыру көлемі азаяды -- жүрек лақтырысының көбейеді -- жүректің минуттық қан лақтыру көлемі көбейеді --жүрек лақтырысы азаяды {@A@} ***Жүктілерде COVID-19 коронавирусты инфекцияның жеңіл дәрежесін сипаттайтын белгілер: -- дене температурасының 38°С дейін жоғарлауы; әлсіз бас ауруы; ЖЖЖ (ЧСС) 90 соққы/мин төмен; САҚ 115–120 мм сн. бағ; тыныс алу жиілігі 1 мин 24 аз -- дене температурасы 38,1–39°С аралығында; басының қатты ауруы; ЖЖЖ (ЧСС) 90 соққы/мин–120 соққы/мин; САҚ110 мм сн.бағ. төмен; тыныс алу жиілігі 1 мин 24 көп; -- дене температурасыжоғары (39° жоғары) интоксикация белгілері өте қатты белгіленген (басының қатты ауруы, бүкіл денесінің қақсауы, ұйқысының қашуы, сандырақтауы, анорексия, жүрегінің айнуы, құсуы); пульс 120 соққы/мин көп, толуы әлсіз, жиі ритмінің бұзылуы; систолалық артериалды қысым 90 мм сн.бағ. аз; жүрек тондары түйық; тыныс алу қимылдарының жиілігі 1 мин 28 көп -- шұғыл жіті басталуы, тез, қатты дамыған интоксикация симптомдары, жіті респираторлы дистресс синдромының дамуы мүмкін -- шұғыл жіті басталуы, септикалық шоктың даму мен полиоргандық жетіспеушілік синдромы мен қатты дамыған интоксикация симптомдары {@A@} ***Ауыр КВИ бар жүктілерде жіті тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері: -- ұстама тәрізді сыңғырлаған жөтел, ысқырықты стридорозды тыныс алу, инспираторлы ентігу, дауысының жоғалуы, цианоз және акроцианоз, тахикардия, әлсіз толатын пульс, жүрек тондарының әлсіреуі, артериалды гипотония -- дене температурасының төмендеуі, тері жабындыларының бозаруы, мұздай тер, есін жоғалтумен адинамия, цианоз және акроцианоз, тахикардия, әлсіз жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйық болуы, артериалды гипотония, зәр шығаруының тоқтауы -- психомоторлы қозу және есінің бұзылуы, тыныс алуының патологиялық түрі, тахикардиямен алмасатын брадикардия, бетінің гиперемиясы, жеңілдік алып келмейтін құсу, тырысулар, ошақты неврологиялық белгілер, менингеалды синдромдар, қан қысымының тұрақсыздығы, гиперестезия, гиперакузия; -- ентігудің және тұншығу күшейуі, цианоз және акроцианоз, көбікті және қанды қақырықтың пайда болуы, дене температурасының түсуі, жиі, әлсіз пульс, өкпеде құрғақ және ылғалды сырылдардың көбеюі -- шөлдеу,тозу, аяқ-қолдарының ылғалдануы мен мұздауы, кәріжілік артерияның әлсіз пульсациясы немесе пульсацияның болмауы, диурезінің төмендеуі немесе болмауы {@A@}
***Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Амал:
-- салмақты бақылау, жағдайы ауырланғанда-кетонурияны бақылау
-- госпитализацияны қажет етпейді
-- тез арада госпитализация, интенсивті ем
-- жалпы қуаттандыратын, инфузиялық терапия
-- жүктілікті үзуді шешу
{@A@}
***Емханадағы аймақтық акушерге ерте мерзіміндегі жүктілігі бар әйел тәулігіне 20 және оданда көп құсады, тағамды ұстамайды, жүдеген, үдемелі түрде салмағын жоғалтуда,
гипотония, пульсі 120 рет мин. шағымдалып келді. Қараған кезде: субфебрилды температура, көз кілегелердің сарғаюы, гипербилирубинемия, диурез төмендеген, азот қалдығы жоғарылаған, кетонурия +++. Диагноз:
-- Тоқтаусыз жүктілер құсуы
-- Бүйрек жетімсіздігі
-- Орта дәрежелі жүктілер құсуы
-- Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы
-- Холециститтің өршуі
{@A@}
Бірінші босанатын әйел, 25 жаста, мерзіміне жеткен жүктілігімен, қағанақ қуығының бүтіндігімен, босану әрекетінсіз аймақтық акушер-гинекологқа келді. Анамнезі өзгеріссіз, жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус: нәрестенің жатуы көлденең, басы оң жақта, нәрестенің жүрек соғысы кіндік аймағында тыңдалады, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ. Босануды жүргізу амалы:
-- жоспарлы кесар тілігі
-- босану әрекеті бастала салысымен кесар тілігі
-- босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу
-- амниотомиямен босануды қоздыру
-- аяғымен классикалық айналдыру
{@A@}
***29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Диагноз: Жүктілік 34-35 апт ... .
-- Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
-- Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
-- Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық
-- Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі
-- Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы
{@A@}
***29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен емханаға келді. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Тактика:
-- жедел госпитализация, кесар тілігі
-- гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі
-- жедел жағдайда босануды қоздыру және белсендіру
-- гестозды емдеу ары қарай босануды қоздыру
-- босану мерзіміне дейін гестозды емдеу
{@A@}
***28 жастағы, жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны босанғаннан кейін ... дейін жалғастыру.
-- 24-48 сағатқа
-- 10-12 сағатқа
-- 13-24 сағатқа
-- 2 сағатқа
-- 7 тәулікке
{@A@}
***27 жастағы жүкті әйел емханаға жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді.
Болжам диагноз:
-- Бактериалды вагиноз
-- Трихоманадты кольпит
-- Гонореялы кольпит
-- Кандидозды кольпит
-- Хламидиялы кольпит
{@B@}
***Ауыр дәрежелі преэклампсия профилактикасында қолданылады:
-- күн сайын жүктіліктің 12 аптасынан 36 аптасына дейін Аспирин 75 г
-- күн сайын жүктіліктің 20 аптасынан босануға дейін Аспирин 120 г
-- күн сайын жүктіліктің 16-36 аптасына дейін Аспирин 75-120 г
-- кальций Д-3 Никомед препараттары
-- профилактикалық ем қажет етпейді
{@A@}
***АИТВ инфицирленген әйелдерге алдын алу емін ... тағайындау керек.
-- 14- аптада
-- 5- аптада
-- 28-32 аптада
-- анықталған уақыттан бастап
-- 36 аптадан кейін
{@A@}
***Жүкті 20 жаста жүктілік мерзімі 24 апта оң жақ қабырға асты ауырсынуына, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, іштің кебуіне шағымданады. Анамнезінде–өт жолдарының дискенезиясы. Болжам диагноз:
-- Созылмалы холецистит, өршу сатысы
-- Вирусты гепатит
-- Бауырастылық холестаз
-- Жіті панкреатит
-- Жедел ішек инфекциясы
{@A@}
***26 жастағы жүкті әйелде жүктіліктің 37 аптасында үйінде эклампсияның ұстамасы болған. Көк тамырға 20 мл 25% MgSO4 алғашқы мөлшері енгізілді. АҚҚ– 160/100 мм с. бағ, есі сақталған. Көмек көрсетуде магнезиялық терапияның жүктемелік мөлшері ... болу керек.
-- 320 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты 22 тамшы/мин
-- 320 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезиия сульфаты , 11 тамшы/мин
-- 400 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты, 22 тамшы/мин
-- 400 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты 22тамшы/мин
-- 8-10 мл 25% магнезия сульфатын к/тбірден
{@A@}
***Жүктілік 28 апта. Жүкті жиі зәр шығаруға шағымданады. Дене температурасы 38,0°С дейін жоғарылаған. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит. Объективті: тері жабындыларының түсі қалыпты. Көруі өзгермеген, бас ауырсынуы жоқ. Аяқтарда ісінулер анықталмайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Жалпы зәр талдауында: зәр лайлы, р 1019, лейкоциттер көп, белок теріс, эпителий 5-6. Мүмкін болатын диагноз:
-- Жүктілік 28 апт Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы
-- Жүктілік 28 апт Гестациялық пиелонефрит
-- Жүктілік 28 апт Созылмалы гломерулонефрит
-- Жүктілік 28 апт Созылмалы пиелонефрит, ремиссия сатысы
-- Жүктілік 28 апт Жедел пиелонефрит
{@A@}
***АИТВ-инфекциясы бар жүкті әйелді нәрестенің және медициналық персоналдың инфицирлену қаупін неғұрлым төмендету үшін ... әдісімен босандырған жөн.
-- кіндікті тез бөлу
-- табиғи босану жолдары арқылы босандыру
-- индукциялық
-- табиғи босану жолдары арқылы босандыру
-- жүктіліктің 36-37 апталық мерзімінде индукцияланған босандыру
{@A@}
***Ана өлімінің көрсеткіші келесі түрде саналады
-- (Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 42 күн ішінде өлген әйелдер саны)/ (тірі туылғандар саны) х 100 000
-- (Босану кезінде өлген әйелдер саны)/(босану саны х 100 000
-- (Жүктіліктің асқынуынан өлген әйелдер саны 22 аптада)/(тірі және өлі туылғандар саны) х 100 000
-- (Жүктілік кезінде 22 аптсында өлген және одан жоғары, босану кезінде және босанғаннан кейін 2 апта ағымында өлген әйелдер саны / (тірі және өлі туылғандар саны) х100 000
-- (Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 32 күн ішінде өлген әйелдер саны) х 100 000
{@A@}
***Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, сұйықтықты тәулігіне 5-6 литрге дейін ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Сіздің диагнозыңыз:
-- Гестациялық диабет
-- Семіздік
-- қант диабеті
-- Дерматит
-- Ауыр акушерлік анамнез
{@A@}
***Босанушы 23 жаста, күні жетілген жүктілікпен және І дәрежелі тар жамбаспен, қағанақ суы кеткеннен 23 сағат кейін санитарлық авиациямен перзентханаға жеткізілді. Босанудың ІІ кезеңі І сағат бойы, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Т-37,8° С. Қынап арқылы тексергенде - жатыр мойны толық ашылған, ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Сіздің амалыңыз:
-- босануды консервативті жүргізу
-- краниотомия жасау
-- кесар тілігін жасау
-- босануды окситоцинмен күшейту
-- акушерлік қысқыш салу
{@A@}
***Жүкті әйел, 25 жаста, гестация мерзімі 5-6 апта. Шағымдары: дәбеттің жоқтығы, жүрегі айну, тамақ тұтынуға байланыссыз тәулігіне 6 дан 10 ретке дейін құсу, 1,5 апта ішінде 1,5 кг салмақ тастау. Бірінші жүктілік. Жалпы жағдайы орташа дәрежелі. Дене температурасы 37