Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.11.2023

Просмотров: 277

Скачиваний: 4

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-- 70 жастан асқан -- ЖРА, пневмониясы бар науқастарымен тығыз байланыс -- мектепке дейінгі мекемелерге баратын балалармен тығыз байланыс {@A@} ***Клиникалық жағдайды COVID-19 күдікті деп анықтауға мүмкіндік беретін анамнез: -- соңғы 14 күнде CОVID-19-инфекция диагнозы зертханалық расталған адамдармен тығыз байланыста болуы -- хосписте, "қарттар үйінде", мейірбикелік күтім мекемелерінде соңғы 21 күнде болу -- белгілі бір мамандық өкілдерімен (дүкен сатушылары, дәріхана қызметкерлері, медицина қызметкерлері және т. ) тығыз байланыстың болуы -- 65 жастан асқан -- Ресейдің басқа аймағынан симптомдардың пайда болғанға дейін 14 күн бұрын оралу {@A@} ***CОVID-19 зертханалық растаудың негізгі әдісі: -- Респираторлық үлгідегі ПТР -- Қақырықты бактериологиялық зерттеу -- РНИФ -- Коронавирусқа қарсы IgMИФА -- Қан жағындысының микроскопиясы {@A@} ***Коронавирустарды зерттеу үшін қандай материал негізгі болып табылады? -- Мұрын-жұтқыншақ және/немесе ауыз-жұтқыншақ жағындысының материалы -- Бронхтардың шаюды сулары -- Жаңа алынған қан -- Сарысу -- Зәр {@A@} ***Коронавирустық инфекциядағы клиникалық тәжірибеде нақты зертханалық диагностиканың қай арнайы әдісінің мәліметі жоғары? -- Молекулярлық-генетикалық (ПТР) -- Серологиялық (ИФА) -- Бактериологиялық -- Аллергологиялық (тері ішіндегі сынама) -- Вирусологиялық {@A@}


***Диагональді коньюгата – 13 см,Соловьев индексі – 17 см, шынайы коньюгатаны есептеңіз: -- 28 см -- 11,5 см -- 10 см -- 11 см -- 2 см {@D@}
***Жүкті әйелдерде ауыр преэклампсия кезінде диурез неге байланысты: -- бүйрек паренхимасыныңөзгерістеріне -- тамырлардың перифириялыққарсылығына -- бүйрек тамырларының тарылуына -- шумақтық фильтрацияға -- түтікшелік реабсорбцияға {@D@}

***Жатыр жыртылуы қауіпінде .............. қолданылады: -- Акушерлік қысқыштар салу -- Краниотомия -- Классикалық акушерлік бұрылыс жасау -- Кесар тілігі
-- Босануды стимуляциялау {@D@}
***Жүктілік мерзімі 28 апта болатын жүкті әйелдің аяқтарында, іштің алдыңғы қабырғасында ісінуі байқалады. Бас ауруы, бас айналу жоқ, көру анық. Объективті: жағдайы ауыр, қан қысымы 160/110 және 165/100 мм сынап бағанасы, пульс минутына 90, анасарка. Жатыр жүктіліктің 28 аптасына дейін ұлғайған, қозғыш емес. Ұрықтың орналасуы бойлық, баспен келген. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 136 соққыға дейін, ритмді.



ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

-- Жүктілік 28 апта. Созылмалы артериялық гипертензия.

-- Жүктілік 28 апта. Созылмалы гломерулонефрит

-- Жүктілік 28 апта. Ауыр Преэклампсия

-- Жүктілік 28 апта. Жеңіл Преэклампсия

-- Жүктілік 28 апта. Созылмалы пиелонефриттің өршуі

{@C@}

***Босанушы әйелде босану кезінде жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Босанушы әйел қобалжулы, пульс минутына 110 соққы, қан қысымы 90/60, жатыр гипертонуста, толғақтан тыс босаңсымайды. Брадикардия тенденциясымен ұрықтың жүрек соғысы минутына 100 ретке дейін төмендейді. Вагинальды зерттеу кезінде: жатыр мойынының ашылуы 2-3 см, басымен келген.


Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

-- Босанудың I кезеңі

-- қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

-- босану әрекетінің дискординациясы

-- Босанудың I кезеңі, плацентаның жатуы

-- Босанудың II кезеңі

{@B@}

***Жүктілік 28 апта, іштің алдыңғы қабырғасында, төменгі аяқтарда ісіну. Қан қысымы 160\110 мм.сын. бағ.ст., 170\110 мм. сын. бағ., зәрдегі ақуыз 5,0 г\л.


ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

--Артериялық гипертензия

-- Жеңіл Преэклампсия

-- Жүкті әйелдердің ісінуі

-- Ауыр Преэклампсия

-- Гестациялық гипертензия

{@D@}


***Жүкті әйел жүктіліктің 31-32 аптасында ес-түссіз жеткізілді. Үйде ұстамалар болған. Жағдайы ауыр, ес - түссіз. Қан қысымы 180\100 мм.сын. бағ.ст., Қан қысымы 190\110 мм.сын. бағ. жайылған ісіну. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ритмді минутына 140 соққы.


ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

-- Жүктілік 31-32 апта. Эпилепсия

-- Жүктілік 31-32 апта. Гломерулонефрит

-- Жүктілік 31-32 апта. Ауыр Преэклампсия

-- Жүктілік 31-32 апта. Эклампсия. Кома.

-- Жүктілік 31-32 апта. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

{@D@}

***24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде: жүктілік 31-32 апта. Қан қысымы 160/110 мм. сын.бағ.ст., іштің, төменгі аяқтың ісінуі. Қайнаған кезде зәр лайлы.


ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

-- Жүктілік 31-32 апта. Гестациялық гипертензия

-- Жүктілік 31-32 апта. Жеңіл Преэклампсия

-- Жүктілік 31-32 апта. Артериялық гипертензия

-- Жүктілік 31-32 апта. Ауыр Преэклампсия.


-- Жүктілік 31-32 апта. Эклампсия

{@D@}


***Коронавирустар ...түрге бөлінеді: -- 4 -- 2 -- 3 -- 1 -- 5 {@A@}


***24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып келген. Түскен кездегі диагнозы: Жүктіліктің 31-32 аптасы, ауыр дәрежедегі прэклампсия. Амал:

-- магнезиалды терапияны бастау

-- жоғары молекулярлы декстрандар

-- төменгі молекулярлы декстрандар

-- ақуызды трансфузионды орта

-- біртопты резус-сиымды қан

{@A@}


***Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Диагноз:

-- Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы

-- Ауыр дәрежедегі жүктілер құсуы

-- Тоқтаусыз жүктілер құсуы

-- Созылмалы холециститтің өршуі

-- Жүктіліктің күмәнді белгісі

{@A@}
***26 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 9 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагонзымен участкелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ 120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді бірінші рет стационарға ... аптаға дейін жатқызу қажет.

-- 12

-- 8

-- 16

-- 22

-- 38

{@A@}


***Ұзаққа созылған гестозы бар мерзімі 32 апталық жүктілігі бар әйелде дамыған плацентаның мерзімінен бұрын бөліну белгісі пайда болды. Перзентханаға тез арада жатқызылды. Акушерлік амал:

-- кесар тілігі

-- босануды қоздыру және белсендіру

-- интенсивті терапия және жүктілікті сақтау

-- токолитиктерді қолдану

-- амниотомия, 6 сағаттан кейін босануды қоздыру және белсендіру

{@A@}

***Жүктілерде COVID-19 коронавирусты инфекцияның ең жиі кездесетін асқынуы болып табылады:

-- жіті респираторлы дистресс синдромымен немесе өкпенің ісінуімен асқынған екі жақты вирусты пневмония

-- жіті бүйрек жетіспеушілігі

-- полиорганды жетіспеушілік (көп мүшелер мен жүйелер қызметінің бұзылуы)

-- жіті жүрек жетіспеушілігі

-- геморрагиялық синдром


{@A@}


***Ауыр дәрежелі преэклампсияның асқынуына ... жатпайды.

-- плацентаның орналасуы

-- жүктілердегі майлы гепатоз

-- тыныс жеткіліксіздігі

-- плацентаның ажырауы

-- миға қан құйылу

{@A@}

***К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты емханаға келді. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаз Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апт Ревмокардит, белсенді фаз Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Емхананың акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы:

-- жүктілікті үзуге бағыттау

-- терапиялық стационарға госпитализациялау

-- перзентханаға госпитализациялау

-- перинатальді орталыққа бағыттау

-- ана және бала республикалық орталығына бағыттау  

{@A@}
***Жүктілік 9-10 апта Қызамықтың ауыр түрі. Дәрігер амалы:

-- жүктілікті үзу

-- диспансерлік бақылау

-- гормонотерапия жүргізу

-- жүктілікті жалғастыру

-- иммуномодуляторларды тағайындау

{@A@}


***8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады, салмағын жоғалтуда,

гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 +. Дәрігер амалы:

-- госпитализация, комплексті терапия фонында —жүктілікті үзу

-- госпитализация,интенсивті инфузионды ем

-- жалпы қуаттандыратын терапиялар

-- емді талап етпейді

-- күндізгі стационарда

{@A@}


***24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып келген. Түскен кездегі диагнозы: Жүктіліктің 31-32 аптасы, ауыр дәрежедегі прэклампсия. Амал:

-- магнезиалды терапияны бастау

-- жоғары молекулярлы декстрандар

-- төменгі молекулярлы декстрандар

-- ақуызды трансфузионды орта

-- біртопты резус-сиымды қан

{@A@}


***Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Диагноз: